Венозный застой и асептический воспалительный процесс вызывают выраженный отек тканей пострадавшего сегмента и, соответственно, усиление болей. Мочегонные препараты уменьшают отек.
Из мочегонных средств можно использовать таблетированные препараты (фурасемид и т. п.), мочегонный чай, травы. Но помните, что мочегонные препараты вместе с водой выводят из организма и соли калия, которые необходимы для нормального сокращения мышц. Поэтому все мочегонные средства рекомендуют принимать вместе с солями калия (аспаркам и т. п.). Хотя есть препарат с мочегонным эффектом, вместе с которым не надо принимать соли калия, – триампур.
Для уменьшения отека и боли можно также использовать аппликатор Кузнецова. Но ни в коем случае никаких массажей, тепловых процедур, бань с парилками и разогревающих мазей! Этим вы только навредите себе: усилите кровоток, тем самым увеличивая отек.
Все эти действия – первая помощь себе или своим близким при появлении боли в спине после подъема тяжести или неудачного наклона, поворота. Сразу же после оказания первой помощи необходимо найти специалиста, который устранит причину боли – блок.
Боли после переохлаждения и стресса
Как правило, эти боли появляются на следующий день после переохлаждения или стресса. Все дело в том, что при охлаждении или стрессовой ситуации происходит перераспределение кровотока в организме, и если в позвоночнике уже есть блокированный сегмент с нарушением циркуляции крови, то в нем будут постепенно нарастать застойные явления, которые приведут к развитию асептического воспалительного процесса. Как следствие – отек и боль.
В этой ситуации прибегать к срочной мануальной терапии не надо. Можно, как и в первом случае, оказать себе первую помощь по сходной схеме и записаться на прием к невропатологу.
В данном случае лечение нужно начать с противовоспалительной и противоотечной терапии. После устранения отека и болей необходима консультация мануального терапевта, чтобы воздействовать на блокированный сегмент и убрать причину боли. В противном случае все повторится снова после очередного переохлаждения или стресса, только в более тяжелой форме.
В этой ситуации также осторожно нужно относиться к массажу, тепловым процедурам, согревающим мазям и т. п. – эти методики могут усилить отек, а значит, ухудшить состояние человека.
Скажите мне, где у вас болит спина, и я скажу, что с вами
Много раз мне приходилось выслушивать жалобы на постоянные головные боли и на приеме, и от знакомых. Все они сводились к следующему: давление в норме, таблетки от боли не помогают, причина возникновения болей неясна… Что делать? Надо вспоминать!
Приведу один пример того, как мы с моей знакомой вспомнили, с чего боли начались.
А началось все в конце лета, когда она возвращалась с отпуска. Ехала она в поезде и неловко повернула голову, в шейном отделе позвоночника что-то "защемило". Она покрутила головой в разные стороны, вроде бы прошло. А потом – встречи с родными, выход на работу, и она так закрутилась, что уже и забыла об этом инциденте.
Только вот одна беда – изматывающие головные боли.
Когда она все это вспомнила, я сразу поняла, что надо лечить не голову, а позвоночник. Все дело в том, что каждый отдел нашего позвоночника поддерживает здоровье определенных органов.
Шейный отдел позвоночника
Этот отдел отвечает за работу симпатической нервной системы, внутреннего уха, внутренних яремных вен, позвоночных артерий, глаз, зрительных и слуховых нервов, лицевых и тройничных нервов, носоглотки, гортани, голосовых связок, позвоночных артерий, шеи, надплечий, локтевых суставов, щитовидной железы, плечевых суставов.
Если в этом отделе что-то неблагополучно, с вами могут произойти следующие неприятности: головная боль, быстрая утомляемость, плохой сон, повышение артериального давления, головокружение, ухудшение слуха, заболевания глаз, снижение слуха, невриты лицевого и тройничного нервов, невриты, невралгии, аденоиды, проблемы с зубами, деснами, нарушение слуха, увеличение аденоидов, дерматиты в области носа и губ, заложенность носа, боль в горле, тонзиллит, ларингит, нарушение голоса, боли в шее, плечах, локтевых суставах, заболевания щитовидной железы, боли в плечевых суставах и ограничение их подвижности.
Грудной отдел позвоночника
От здоровья этого отдела зависит состояние пищевода, трахеи, сердца, коронарных артерий, легких, бронхов, грудной клетки, желудка, печени, желчного пузыря.
В случае его повреждения человек может страдать многими заболеваниями и недугами. Это боли и чувство холода в кистях рук, их онеменение, трахеит, аритмии, боли за грудиной, ишемическая болезнь сердца, бронхиты, пневмонии, астма, плевриты, мастопатии, изжога, камни в желчном пузыре, гипофункция печени, желчного пузыря, нарушение функции печени, повышение уровня билирубина, гастрит, язвенная болезнь желудка, нарушение кислотности.
Поясничный отдел позвоночника
Этот отдел влияет на здоровье следующих органов: двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, почек, мочеточников, тонкого кишечника, слепой кишки, паховой области, брюшной полости, аппендикса.
Если эта часть позвоночника здорова, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, расстройство пищеварения, стула, сахарный диабет, икота, нарушение дыхания, аллергические реакции, нарушение иммунной системы, болезни почек, камнеобразование, нефроптоз, расстройство мочеиспускания, энтероколиты, вздутие живота, поносы, запоры, паховые грыжи, заболевания женских половых органов, кишечные колики вам не страшны.
Крестцовый отдел позвоночника
Крестцовый отдел помогает поддерживать здоровье половых органов, мочевого пузыря, коленных суставов, голеней, стоп, мочевого пузыря, предстательной железы, женских половых органов, матки и придатков, уретры, прямой кишки.
Если все-таки вас беспокоят нарушение потенции, мочеиспускания, артроз коленных суставов, боли в стопах, голени, простатит, эрозии, фибромиомы матки, киста яичников, нарушение менструального цикла, геморрой, боли в промежности, артроз тазобедренного сустава, сосудистые заболевания ног, нарушение работы органов малого таза, сфинктериты, прежде всего, нужно обратить внимание на крестцовый отдел позвоночника.
Отчего болят суставы?
Существует множество заболеваний крупных суставов, обусловленных как возрастом и профессией, так и общим состоянием здоровья. Болезни суставов – одна из самых актуальных тем современной медицины. Суставные заболевания поражают около 10 % трудоспособного населения и свыше 30 % людей старше 50 лет. Вот некоторые из них.
Артроз
Из всех суставных заболеваний 85 % составляют артрозы. Артрозы не относятся к группе воспалительных заболеваний, т. е. причиной их являются только механические и возрастные нарушения. Почему суставы поражаются так часто?
Дело в том, что наш опорно-двигательный аппарат непрерывно подвержен всевозможным нагрузкам, приводящим к микротравматизации. При этом способность суставного хряща к восстановлению чрезвычайно мала. Кроме того, вокруг суставов находится большое количество сухожилий, суставной аппарат имеет сложную связочную систему, которая легко повреждается.
В норме сустав состоит из двух или трех костей, концы которых покрыты хрящом. Между хрящами расположена суставная щель, заполненная жидкостью ("смазкой"). Здоровый хрящ представляет собой упругую эластичную прокладку, служащую амортизатором.
На ранних стадиях артроза хрящ делается сухим, теряет свою упругость, на его поверхности появляются трещины. В дальнейшем продолжается растрескивание хряща, его истончение, вплоть до полного обнажения подлежащей кости.
Кость, лишенная амортизатора, подвергается возросшей нагрузке и постепенно деформируется, уплощается. На этом этапе уже может наступить полная неподвижность сустава.
Артроз – нарушение поверхности суставного хряща, в молодом возрасте чаще всего связанное с механической деформацией сустава в связи с различного вида нагрузками на фоне генетической предрасположенности и врожденной особенности строения соединительной ткани.
Первым симптомом является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной – от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Причиной сильной боли является реактивное воспаление сустава или воспаление окружающих сустав тканей. Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава.
Основным, и в большинстве случаев достаточным, методом диагностики является рентгенография.
Прежде всего, постарайтесь ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ, и уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания. Далее необходимо проконсультироваться у врача.
Артриты
Артриты – это любые воспаления суставов. Артриты могут быть осложнением артроза, но могут возникать и по целому ряду других причин – травма, инфекция, в результате нарушения обменных процессов. Отсюда и различия в лечении артрозов и артритов. Лечением артритов занимаются различные специалисты в зависимости от этологии (причины развития артрита).
Артрит может возникать как осложнение деформирующего артроза. В таком случае говорят об обострении артроза или об артрозоартрите. Причиной этого может стать перегрузка, переохлаждение, осложнение после перенесенной инфекции и ряд других причин.
В случае развития артрита больные отмечают усиление боли. Сустав увеличивается в объеме, в полости сустава определяется избыточное количество синовиальной жидкости. При гнойном артрите отмечается гиперемия (покраснение) кожи, боль значительно усиливается, становится пульсирующей.
Обязательным условием лечения артрита является разгрузка пораженного сустава. С этой целью производится обездвиживание сустава.
При синовите (избыточном количестве суставной жидкости) необходима пункция сустава. В случае асептического воспаления возможно однократное введение дипроспана в комбинации с антибиотиками. Назначаются противовоспалительные, сосудистые, антигиста– минные препараты, антибиотики по показаниям.
В комплексном лечении артритов применяется физиотерапия.
Симптомы, сопровождающие артрит:
♦ боль в пораженном суставе;
♦ повышение температуры тканей над ним;
♦ ощущение скованности;
♦ припухлость;
♦ ограничение подвижности.
В ряде случаев, особенно при остром развитии и значительной выраженности артрита, он может сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, общая слабость и лейкоцитоз.
Воспалительные изменения возникают, прежде всего, во внутренней – синовиальной оболочке сустава. В суставной полости часто скапливается воспалительный выпот – экссудат. Патологический процесс может распространяться на другие структуры сустава: хрящ, эпифизы костей, составляющих сустав, капсулу сустава, а также на околосуставные ткани – связки, сухожилия и сумки.
Возможен артрит одного сустава (моноартрит), двух– трех суставов (олигоартрит) и многих суставов (полиартрит).
Артрит может начаться одномоментно и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно и тянуться годами (хронический артрит). Хронический артрит проявляется не так резко, напоминая о себе время от времени.
Виды артрита
В зависимости от характера поражения артриты делятся на:
♦ травматический артрит, возникающий при открытых и закрытых повреждениях суставов, а также при часто повторяющейся легкой травматизации (вибрационный артрит);
♦ дистрофический артрит, возникающий вследствие нарушения обмена веществ, охлаждения, физического перенапряжения, недостатка витаминов, нарушения гигиенических условий труда и быта;
♦ инфекционный артрит, связанный с наличием той или иной инфекции в организме.
Остеоартроз
Остеоартроз – распространенное заболевание суставов. Остеоартроз раньше рассматривали как "изнашивание" суставного хряща. На данный момент эта болезнь рассматривается как многофакторное заболевание с нарушением процессов восстановления и разрушения ткани как непосредственно в хряще, так и в кости, расположенной под хрящом, и в тканях, окружающих сустав.
Суставной хрящ выполняет две функции: его гладкая поверхность обеспечивает плавное скольжение костей с исключительно малым трением, а также является амортизатором – распределяет нагрузку внутри сустава. Расположенная под хрящом эластичная губчатая кость является основным амортизатором ударов, которые испытывает сустав при нагрузке.
Таким образом, нормальное функционирование суставного хряща зависит от выработки необходимых белковых структур (протеогликанов) коллагеновой сети, общей массы тела, гормональных нарушений.
Почему развивается остеоартроз?
Хондроциты – клетки, составляющие основу хряща, играют главную роль в нормальном процессе обмена веществ в хряще. В норме процессы образования и разрушения хряща находятся в состоянии равновесия, но вследствие различных внутренних и внешних факторов равновесие нарушается, и начинают преобладать процессы разрушения. При этом сначала развиваются истончение и разволокнение хряща, затем образуются трещины и прогрессирует изъязвление хряща, которое приводит к его утрате.
В подлежащей костной ткани развивается уплотнение кости и происходит патологическое разрастание костной ткани.
В синовиальной оболочке появляются признаки воспаления, которые могут проявляться повышением содержания жидкости в полости сустава.
Происходят изменения и в тканях, окружающих сустав: утолщение капсулы сустава, воспаление сухожильных сумок. Эти явления нарушают функцию сустава.
Выделяют следующие стадии остеоартроза:
1. Стадия, предшествующая развитию артроза. Нормальный сустав с хорошо выраженным суставным хрящом. При разгибании сустава возникает хруст (например, в коленных и голеностопных суставах), но не сопровождается болью.
2. Ранняя стадия развития остеоартроза – происходят изменения в суставном хряще, хрящ становится более тонким, как следствие, происходит сужение суставной щели. Появляются "стартовые" боли, дискомфорт, происходящий после так называемого "расхаживания".
3. Поздняя стадия – хрящ разрушается, расположенная под хрящом кость уплотняется и деформируется, по краям суставных поверхностей разрастается, образуя костные выступы (шипы), которые называются остеофитами.
Наиболее часто остеоартроз возникает в следующих группах суставов:
♦ дистальные и проксимальные межфаланговые суставы костей;
♦ коленные суставы;
♦ суставы позвоночника;
♦ тазобедренные суставы;
♦ суставы основания первого пальца кисти и стопы.
Лечение остеоартроза
Физические методы лечения играют важную роль в лечении остеоартроза, поскольку они способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц.
Обычно проводится лечебная физкультура, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж. Для уменьшения нагрузки на суставы применяются специальные приспособления – средства ортопедической коррекции.
Ожирение предрасполагает к развитию и прогрессированию остеоартроза, поэтому надо стремиться к снижению веса тела с помощью правильно организованного питания.
Таким образом, остеоартроз представляет собой сложную проблему, требующую вмешательства различных специалистов: ревматолога, физиотерапевта, ортопеда.
Глава 3. Лечебная гимнастика
Лечебной физкультурой, или ЛФК, называется система применения самых разнообразных средств физических упражнений – ходьба пешком, на лыжах, плавание, бег, игры, утренняя гимнастика и пр., – т. е. мышечных движений, являющихся стимулятором жизненных функций человека.
Этот метод лечения использует средства физической культуры для профилактики, лечения, реабилитации и поддерживающей терапии. ЛФК развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы. ЛФК основывается на современных научных данных в области медицины, биологии, физической культуры.
Основной формой лечебной физкультуры является лечебная гимнастика – метод, который должен применяться строго индивидуально, по назначению и под контролем врача.
Показания к ЛФК весьма обширны. Она может обеспечить наибольшую эффективность процесса лечения и может способствовать восстановлению всех функций организма после того, как лечение закончено. Причем и в профилактике, и в лечении, и в реабилитации ЛФК действует и прямо, и опосредованно, одновременно оказывая положительное воздействие на многие системы и функции организма. Лечебная физкультура показана в любом возрасте почти при всех заболеваниях, травмах и их последствиях.
Одной из разновидностей лечебной гимнастики является корригирующая гимнастика, которая проводится с целью укрепления мышц, суставов и связок и, как следствие, исправления некоторых дефектов опорно-двигательного аппарата и лечения их начальных форм: нарушения осанки, искривления позвоночника, плоскостопия и др.
Корригирующие упражнения при деформациях позвоночника назначают обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями.
Физические упражнения – это естественные и специально подобранные движения. Их отличие от обычных движений заключается в том, что они имеют целевую направленность и специально организованы для укрепления здоровья, восстановления нарушенных функций.
Физические упражнения:
♦ стимулируют обмен веществ, тканевой обмен, эндокринную систему;
♦ повышают иммунобиологические свойства, ферментативную активность, способствуют устойчивости организма к заболеваниям;
♦ положительно влияют на психоэмоциональную сферу, улучшая настроение;
♦ оказывают на организм тонизирующее, трофическое, нормализующее влияние и формируют компенсаторные функции.
Занятия лечебной физкультурой оказывают положительный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений.
Нагрузка должна быть оптимальной и соответствовать функциональным возможностям человека.