Рассмотренные нами примеры заболеваний Юрия Петровича Власова и Николая Михайловича Амосова типичны и приводят с разных сторон (подвижность, минимальная мышечная масса) к необходимости следить за нормальным состоянием "мышечного корсета" позвоночника и в этом смысле могут быть объединены в один общий синдром. Может быть, имя ему "синдром Амосова-Власова"? А смысл – несоответствие глубокой мускулатуры спины нагрузкам, характерным для данного человека.
Подчеркиваем, что эволюция сформировала нас точно такими же, как и наших достаточно далеких предков, у которых подвижность и минимальная масса "мышечного корсета" позвоночника обеспечивались автоматически образом их жизни. Нужно было просто жить без какой-либо платы за прямохождение. Это же имеет место в наше время у животных в природных условиях. Именно поэтому мы адресуем требования эволюции только "испорченным" достижениями цивилизации прямоходящим современным людям, искусственно отступающим от естества своего.
От современных людей требуется всего лишь быть самими собой, а не эволюционно неестественными кресельно-телевизионными людьми, а также иметь нормальный вес.
Важно понимать, что у каждого человека всегда есть определенный "мышечный корсет" позвоночника. Этот "мышечный корсет" в одном случае может не соответствовать максимальным нагрузкам на организм, а в другом – даже обычным нагрузкам. Тогда необходимо усиление существующих мышц спины; неверно считать, что окончание периода острых болей уже означает начало формирования защищающего диски "мышечного корсета" (Я. Попелянский). Острые боли в позвоночнике означают не отсутствие, а слабость "мышечного корсета".
Натренировать мышцы спины впрок на длительное время невозможно. Без постоянных нагрузок мышцы утрачивают свою мощь. Отсюда простой вывод – тренировать мышцы спины (и не только спины) насущно необходимо всю жизнь. Не от случая к случаю, а постоянно, всю жизнь!
Глава 10
Как нужно и как нельзя лечить мышечные блокады дисков
Сначала о том, как нужно лечить мышечные блокады межпозвонковых дисков ("дискогенные остеохондрозы").
Главным в лечении мышечных блокад дисков любым методом является разблокирование глубоких мышц спины, снятие "оцепенения" этих мышц в сокращенном их состоянии. Затем должно следовать лечение отеков по ходу спинномозговых нервов и другие восстановительные действия.
Результативных неповреждающих методов лечения на сегодня известно два: иглоукалывание (акупунктура) и мануальная терапия со всеми их разновидностями (электропунктура, лазеропунктура, электромануальная терапия и др.).
При ближайшем рассмотрении оказывается, что физические и медико-биологические процессы в организме больного при лечении иглоукалыванием и методом мануальной терапии имеют много общего.
Иглоукалывание и мануальная терапия являются в высокой степени гарантирующими излечение методами. Разумеется, необходима и высокая квалификация специалистов. При этом условии иглоукалывание излечивает 100 % больных мышечными блокадами дисков.
Теперь о том, как нельзя лечить мышечные блокады дисков позвоночника.
В медицинской практике очень широко применяются для купирования болей при мышечных блокадах межпозвонковых дисков новокаиновые блокады поясничной области.
Подробное доказательство недопустимости новокаиновых блокад вообще и новокаиновых блокад в частности области поясницы и шейно-грудной области требует отдельного многостраничного изложения. Здесь же можно коротко сказать, что новокаиновые блокады не проходят бесследно для организма, они вносят недопустимые остаточные искажения в работу вегетативной нервной системы больного. Результатом таких искажений является развитие других, часто значительно более тяжелых заболеваний. Новокаиновые блокады воздействуют на вегетативную нервную систему сильно и длительно (часами). Достаточно сравнить такое воздействие, например, с коротким действием очень слабых электрических токов при электропунктуре, длящимся минуты. В результате новокаиновых блокад неизбежно остается определенный атрофический вегетативный след. Например, от новокаиновых блокад в области поясницы страдают главным образом почки и толстый кишечник.
Автор считает необходимым заявить, что почти во всех рассмотренных им случаях почечнокаменной болезни прослеживалась цепочка событий: болевые синдромы поясничной области при "дискогенных остеохондрозах" – новокаиновые блокады – почечнокаменная болезнь. Спонтанные случаи почечнокаменной болезни совершенно теряются на таком фоне.
Возмутительны в силу безответственного и вредного действия на больного – и не только при мышечных блокадах межпозвонковых дисков – массаж и такие физиотерапевтические методы лечения, как электрофорез и диадинамические токи (токи Бернара).
Попытки с помощью массажа снять мышечную блокаду межпозвонковых дисков оказываются, во-первых, безрезультатными. В самом деле, массаж, охватывающий поверхностные мышцы спины, на глубокие мышцы не действует. А во-вторых, в большом количестве случаев массаж приводит к закреплению блокады, значительно усложняя и затягивая дальнейшее лечение больного. Не случайно лечебные результаты единственного классического мануального терапевта Н. А. Касьяна гораздо выше лечебных результатов других мануальных терапевтов, допускающих смешение мануальной терапии с массажем. Теоретически здесь неясностей нет – нельзя возбуждать массажем через биологически активные точки кожи и без того перевозбужденные до самоблокировки короткие глубокие мышцы спины.
Использование в медицинской лечебной практике электрофореза и диадинамических токов буквально потрясает медицинской некомпетентностью и патологическим воздействием на организм.
В огромном большинстве случаев применения электрофореза и диадинамических токов в лечебных целях поясница используется для размещения одного из электродов. Подавая плюс на область поясницы (при любых лекарственных препаратах под электродом или без них), да еще при токах, в сотни и тысячи раз превышающих токи, применяемые, например, при электропунктуре, физиотерапевт рискует испортить почки больного и его сердечнососудистую систему, обеспечить больному камни в почках. Подавая минус (независимо от применяемых при этом лекарственных препаратов или без них) на область поясницы, физиотерапевт нарушает мочевыделение у больного и закрепляет мышечную блокаду межпозвонковых дисков в такой степени, что дальнейшее лечение другими методами становится исключительно трудным и затягивается на месяцы.
Импульсный характер постоянных диадинамических токов одной полярности нисколько не уменьшает вредного их действия на организм, так как определяющим является известное в электротехнике действующее значение электрического тока.
При использовании импульсных токов переменной полярности и любых переменных токов необходимо помнить, что кожа человека обладает полупроводниковыми свойствами. А это означает, что в любом случае применения переменного тока или импульсного тока переменной полярности всегда результирующим является действующее значение электрического тока одной полярности, т. е. действие этих токов равносильно действию постоянного тока.
Необходимо раз и навсегда прекратить использование поясницы и шеи (да и вообще спины) в качестве места для размещения любых электродов при применении электрофореза и диадинамических токов в лечебных целях. Разумеется, вредное действие электрофореза и диадинамических токов имеет место не только в области поясницы и шейно-грудной области, но это выходит за пределы нашего исследования. Для области поясницы и шейно-грудной области мы можем перефразировать известное выражение академика А. Н. Крылова и заявить: "Каждый, размещающий какой-либо электрод на пояснице и в области шеи для электрофореза или диадинамических токов, подлежит четвертованию на Дворцовой площади".
Особого рассмотрения требуют хирургические методы лечения "дискогенных остеохондрозов".
Профессор Я. Попелянский ("Наука и жизнь", № 5, 1984 г.) задается вопросами: "Как же избавиться от остеохондроза? Каковы последние успехи в его лечении?"
И тут же дается неверный и опасный ответ: "Первыми, как это часто бывает в современной медицине, руку помощи протянули хирурги".
Хирурги должны протягивать руку помощи в данном случае последними. И лучше бы хирурги руку помощи не протягивали. Это не рука помощи, а рука, в абсолютном большинстве случаев творящая недоброе дело!
Во-первых, как пишет сам Я. Попелянский, "до "эры" остеохондроза больные выздоравливали и с помощью более щадящей терапии". А первыми тысячи лет тому назад протянули руку подлинной помощи и щадящей исключительно эффективной терапии народные врачи – иглоукалыватели.
Во-вторых, напомним читателю, что межпозвонковые диски при "дискогенных остеохондрозах" остаются, как правило, здоровыми и именно они-то и дают возможность больному выздороветь. А теперь процитируем профессора Я. Попелянского: "Когда патологоанатомы установили факт возможного выпадения диска и его давления на нервный корешок, хирурги стали оперировать в зоне диско-корешкового конфликта (этот термин вошел в литературу). Основными инструментами здесь служат скальпель и вычерпывающая диск ложка".
Здесь необходимо краткое пояснение: острая вычерпывающая ложка служит для удаления хряща с суставных поверхностей до полного обнажения кости. Затем добиваются механического закрепления соседних позвонков до их неподвижности и последующего костного сращения сустава, анкилоза. Теперь подготовленный на материале предыдущих глав читатель видит сам: хирургическое удаление межпозвонкового диска в большинстве случаев является ненужным, недобрым и опасным делом.
И когда профессор Я. Попелянский заявляет далее: "Корешок, освободившись от грыжи, как бы оживает, исчезает его отек, в нем улучшается кровообращение. Многие больные, месяцами страдавшие от боли и искривления позвоночника, выписываются в хорошем состоянии", – это уже заведомая "забывчивость". Многие больные после хирургического вмешательства при "дискогенных остеохондрозах" остаются обездвиженными с безнадежно поврежденным при операции конским хвостом спинного мозга. Многие пожизненно страдают от менее тяжких операционных повреждений. В то же время, не будь хирургического вмешательства, иглоукалывание или мануальная терапия вполне обеспечили бы действительное излечение этих больных.
Ссылка на мировую литературу, "сообщающую о сотнях тысяч подобных операций", свидетельствует, с одной стороны, о неблагополучном состоянии этого раздела неврологии и за пределами нашей страны, а с другой – о множестве немотивированных хирургических операций из материальных соображений. Часто блестящее техническое исполнение операций за рубежом не меняет их сути.
Аналогичное положение с операциями аортокоронарного шунтирования отмечалось в другой работе настоящего цикла.
Профессор Я. Попелянский прав, когда пишет, что у нас повального увлечения такими операциями не было. Но разве можно большинство выполненных у нас подобных операций считать мотивированными в подлинном смысле этого слова, основанными на стремлении восстановить здоровье больного, если на операцию назначается каждый, кому в течение двух-трех месяцев не помогло крайне неквалифицированное и даже вредящее консервативное лечение (массаж, новокаиновые блокады, электрофорез, диадинамические токи, вытяжение и т. п.)? А о результатах таких операций мы говорили выше.
Необходимо всегда помнить, что хирургическое вмешательство при "дискогенных остеохондрозах" делает практически невозможным последующее лечение иглоукалыванием и методом мануальной терапии. Хирургическое вмешательство при мышечных блокадах дисков должно осуществляться в самом крайнем случае и только при фактическом разрушении диска (высокая степень парализации конечности и т. п.). Профессор Я. Попелянский приводит данные о том, что хирургическому вмешательству у нас подвергаются менее 0,3 % больных "дискогенными остеохондрозами". Это неоправданно много, оперироваться должны единицы таких больных. Для осуществления этого положения нужно готовить квалифицированных специалистов иглоукалывания и мануальной терапии. Принятая у нас система специализации по иглоукалыванию фактически означает узаконивание знаний и навыков недопустимо низкого уровня. Не лучите положение и с подготовкой мануальных терапевтов.
Для успешной борьбы с мышечными блокадами межпозвонковых дисков необходимо исключить из медицинского обихода теорию дискогенных остеохондрозов и научить лечащих специалистов правильному пониманию процессов, протекающих при этом заболевании. Межпозвонковые диски требуют не просто реабилитации, не просто уважительного отношения, но и понимания их ведущей роли в излечении.
Самое же главное – прекратить нанесение дополнительного вреда больным мышечными блокадами дисков позвоночника. Врач, не владеющий в совершенстве иглоукалыванием или мануальной терапией, обязан понимать свое врачебное бессилие при встрече с тяжелым несамоизлечивающимся случаем мышечной блокады диска. Такому врачу может быть полезен единственный совет – не вредить больному. Необходимо перейти от бесконечного бездеятельного повторения принципа "не навреди" к реальному осуществлению этого принципа в отношении каждого больного. Массаж, новокаиновые блокады, электрофорез, диадинамические токи, вытяжение, хирургическое вмешательство – таковы типовые способы навредить больному мышечными блокадами межпозвонковых дисков.
Академическая медицина не может отрицать, что на сегодня не существует других эффективных не-повреждающих методов лечения мышечных блокад межпозвонковых дисков ("дискогенных остеохондрозов"), кроме иглоукалывания и мануальной терапии во всех их разновидностях.
Десятки лет публикуемые рассуждения хирургов о гемиламинэктомии, о преимуществах передне-наружного внебрюшинного доступа перед задним доступом, переднего спондилодеза перед задним спондилодезом, при котором не достигается необходимого анкилоза между двумя телами позвонков, и все прочие хирургические тонкости не должны заслонять главного – реальный смысл они должны приобретать лишь в единичных случаях фактического разрушения диска.
Теперь о сроках лечения мышечных блокад межпозвонковых дисков.
В свое время "Литературная газета" писала о тяжелом случае остеохондроза, для излечения которого Н. А. Касьяну потребовалось 260 сеансов мануальной терапии.
В редакции журнала "Здоровье" Н. А. Касьяну был задан вопрос: "Сколько же времени продолжается у вас лечение – день, неделю, месяц?"
Ответ Н. А. Касьяна: "Это зависит от того, насколько запущен процесс. Бывает, что и одного сеанса достаточно, иногда требуется 5, а то и 150 и больше. Был у меня пациент, так ему пришлось сделать 170 сеансов за год, но в результате он из инвалида I группы превратился в здорового человека". Что касается иглоукалывания, то в последних монографиях, изданных в Китае, можно найти такие данные: лечение занимает до 5 курсов по 10 сеансов каждый с перерывами между курсами (всего до 50 сеансовых дней плюс четыре перерыва не менее недели каждый). Каждый сеанс занимает примерно час времени, часто больше часа.
По личному опыту автора, самый тяжелый в его практике случай потребовал 41 сеансового дня, причем в течение 3 дней сеансы проводились по 2 раза в день (всего 44 сеанса). С перерывами между сеансами лечение заняло почти три месяца. Пациент вместо инвалидности в 37 лет вернулся к работе, связанной с тяжелыми нагрузками и вибрациями.
Совершенно очевидно, менее тяжелые и менее "залеченные" случаи заболевания излечиваются значительно быстрее.
Сколько раз у человека в течение его жизни могут случаться мышечные блокады межпозвонковых дисков? Столько, сколько раз будет нарушено соответствие между глубокими мышцами спины человека и нагрузками на них. Пример из практики: пациент, полностью излеченный неделю назад от мышечной блокады межпозвонкового диска поясницы, поднял большой тяжелый камень и бросил его в яму, на месте которой собирался поставить гараж. Недопустимый поступок тут же привел к повторной мышечной блокаде межпозвонкового диска поясницы и новому циклу лечебных мероприятий.
Излечиться раз и навсегда от мышечных блокад межпозвонковых дисков невозможно, а вот разумно не допускать их вполне возможно и нужно.
В последнее время широко рекламируются в качестве лечебного средства ипликаторы Кузнецова. Статья в журнале "Здоровье", № 9, 1988 г. так и называется: "И колет и… лечит".
Рекламируемое назначение ипликаторов – снятие боли в мышцах, суставах и позвоночнике, нормализация деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, органов желудочно-кишечного тракта, а также восстановление и повышение работоспособности. Ипликация (или иглоаппликация) – это воздействие множеством колющих элементов (игл, шипов) на кожные покровы тела. При лечении сердечно-сосудистых, легочных заболеваний можно использовать "полотенце" из 400–500 модулей, чтобы им можно было обернуться.
Ипликаторы – совершенно уникальное по медицинской некомпетентности средство, игнорирующее одновременно и опыт нескольких тысячелетий практики иглоукалывания, и самые последние научные достижения в этой области медицины.
Любой иглотерапевт знает, что применяемое уже тысячи лет в Китае иглоукалывание методом "цветка сливы" (пучком игл) требует, как и вообще иглоукалывание, чрезвычайно тщательного выбора точек воздействия.
При лечении сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов дыхания воздействие иглами и пучком игл на точки кожи, расположенные поблизости от полезных точек, может привести к противоположному результату, ухудшению состояния человека. Можно здорового человека превратить в больного. Одновременное воздействие на расположенные близко друг от друга точки кожи для многих людей совершенно недопустимо, может привести к потере сознания с тяжелыми последствиями. Наконец, существуют несовместимые между собой для всех людей точки воздействия на коже, часто они расположены совсем рядом. Даже изменением времени приложения пучка игл к коже и изменением интенсивности воздействия можно получить прямо противоположные результаты – седативное действие вместо тонизирующего, и наоборот.
Все это обязан знать и постоянно учитывать в своей практике каждый иглотерапевт. И все это полностью игнорируется при ипликации.
По этой причине вызывает крайнее удивление упоминание ЦНИИ рефлексотерапии Минздрава СССР в списке весьма и весьма авторитетных учреждений АМН СССР, Минздрава СССР и Минздрава РСФСР, проводивших клинические испытания ипликаторов и отметивших "высокую терапевтическую эффективность ипликации" (не меньше!).
Заключения всех других медицинских учреждений в данном случае неправомочны, так как их специалисты недостаточно компетентны в иглоукалывании. И только заключение ЦНИИ рефлексотерапии Минздрава СССР в данном случае может считаться правомочным, и именно его специалисты обязаны были дать научно обоснованную оценку ипликации.
К сожалению, этого не случилось. Широкое распространение ипликаторов со всеми вытекающими из этого отрицательными последствиями на совести сотрудников ЦНИИ рефлексотерапии Минздрава СССР.