Как-то один булочник лет сорока приковылял ко мне с жалобами на сильнейшие боли в левой ноге, доходившие до большого пальца. Он боялся болей, но еще больше он боялся предстоящего хирургического вмешательства, которое врачи считали необходимым. После нескольких сеансов к нему вернулись нормальные ощущения и восстановился двигательный контроль над мышцами поясницы и левой части туловища. Боли исчезли вначале в ноге, затем в спине. Предполагавшаяся грыжа межпозвоночного диска, как выяснилось, таковой не оказалась, диск лишь слегка был выпячен из-за непроизвольного сокращения мышц нижней части спины. После восстановления контроля над мышцами позвонки снова встали на место. Состояние вновь стало нормальным. В доказательство здорового состояния своей поясницы он ежедневно перетаскивает в свою смесительную установку 40-килограммовые мешки с мукой вот уже в течение трех лет.
В другом случае я работал с ковбоем, который не участвовал в конных состязаниях из-за хронических ишиалгических болей. Десять дней спустя после последнего из трех сеансов переобучения он снова смог участвовать в национальных соревнованиях.
Темой этой книги является почти чудесная способность человеческого сознания и центральной нервной системы к обучению и адаптации. Мы способны на гораздо большее, чем предполагаем. По мере того как мы узнаем все больше и больше о способах, которыми функции головного мозга управляют, сохраняют, восстанавливают и защищают наше тело, мы все больше и больше восхищаемся своими способностями. На самом деле мы гораздо менее зависимы и беззащитны, чем мы думаем, т. е. мы куда более ответственны и куда лучше умеем управлять собой, чем предполагаем.
Оставаться сексуально и интеллектуально активными
Распространенный миф о старении заключается в том, что после кратковременного расцвета юности мы начинаем неуклонно терять сексуальные и умственные способности. В действительности все происходит совсем не так.
Однако в мифе есть элемент правды. Это относится к потере половой способности и касается мужчин. Возможное число оргазмов, которое может испытать мужчина в течение четырёх лет полового созревания, довольно высоко. Эта первоначальная вспышка сексуальности идет на спад по истечении подросткового возраста, и сексуальная способность становится более или менее стабильной в зрелом возрасте так, что в 50–60 лет 98 % мужчин сохраняют половую активность.
Наши знания о раннем развитии сексуальности появились после результатов прорывных исследований Альфреда Ч. Кинси, опубликованных около 30 лет назад. Однако исследования Кинси касались только людей в возрасте до 65 лет, к тому же большую часть из них составляли не достигшие и 50 лет. Эта недостающая информация была восполнена в 1984 г. с публикацией доклада Союза потребителей США под названием "Любовь, секс и старение" (Love, Sex, and Aging). В докладе содержалась информация о людях в возрасте от 50 до 80 лет. 4246 респондентов предоставили информацию о самой широкой группе пожилых людей, когда-либо полученной для исследований сексуальности.
В докладе сообщалось о том, что упадок сексуальной активности в пожилом возрасте минимален. Частота половой жизни, конечно же, у таких людей не настолько велика, как у подростков, но принимая во внимание примечания, прилагающиеся к докладу, удовольствие от полового акта зрелые люди получают гораздо большее. Складывается картина, что людям в возрасте нужно меньшее количество соитий, чтобы достичь желаемого.
Сексуальная активность женщин достигает своего пика значительно позже, чем у мужчин, т. е. примерно в возрасте между 25 и 35 годами. Средняя частота сексуальной активности женщин может оставаться довольно стабильной и после 60 лет. По данным вышеупомянутых исследований Союза потребителей, 93 % женщин, принимавших участие в опросе, были сексуально активны. Сложив эти данные с показателем 98 % сексуально активных мужчин в возрасте после 50, мы получаем общую картину сексуальной активности людей, которые пересекли полувековой рубеж, и эта картина не подтверждает миф о старении.
Указанные выше цифры поражают, учитывая уже известные нам проблемы дискомфорта мышц и малоподвижности суставов у пожилых граждан вследствие стрессов и травм, полученных на протяжении их уже довольно долгой жизни. Настолько же удивительно то, что 91 % мужчин в возрасте 60–69 лет и 81 % женщин в этом же возрасте сохраняли половую активность. (Следует также учитывать, что процент сексуально активных женщин может быть ниже потому, что среди них много вдов.) Конечно же, к 70 годам у среднего мужчины или женщины могло бы наступить сексуальное истощение. Однако этого не происходит, и 79 % всех мужчин и 65 % всех женщин, участвовавших в опросе, оставались сексуально активными к этому возрасту.
Действительно, происходит некоторое возрастное уменьшение половой активности среди людей, но оно очень незначительно. И если бы люди умели предупреждать накопление в нервной системе последствий стрессов и травм, этого спада не происходило бы вовсе.
Наибольшее впечатление производит доклад Союза потребителей о людях, которым за 80. Как минимум половина мужчин и женщин в этом возрасте все еще сексуально активны, а подавляющее большинство отозвалось о своей сексуальной жизни как о чрезвычайно приятной. Также участников опроса просили высказать пожелание молодым людям относительно любви и сексуальных взаимоотношений. Одна из опрошенных, 83-летняя женщина из Сан-Диего, заявила: "Половая жизнь может продолжаться до бесконечности". А 68-летний вдовец подвел итог вышеизложенному следующим высказыванием: "В двух словах могу сказать, что половых актов у меня меньше, а удовольствия получаю больше…".
Миф о старении и снижении сексуальности часто сопровождается мифом об упадке с годами умственных способностей. Когда впервые в США компанией Binet были введены тесты для проверки уровня интеллекта, считалось, что умственное развитие, идущее параллельно с сексуальным, достигает своего пика к 16 годам. На протяжении 20-х гг. XX века некоторые исследователи называли даже меньшую цифру – 13 лет, и после этого дальнейшего умственного развития не происходит. (Вероятно, именно тогда и зародился этот популярный миф.) Однако тесты Вешлера, проведенные в 30-х гг., довольно быстро доказали, что результаты, полученные компанией Binet, были неверны. Более поздние наблюдения показали, что очень многие взрослые люди продолжают становиться с годами все умнее. А данные показателей Вешлера позволили сделать довольно интересное наблюдение, представляющее всеобщую картину более сложной: различные интеллектуальные функции изменяются с возрастом по-разному. Ситуация еще более усложнилась, когда обнаружилось, что у некоторых людей вообще не происходит снижения интеллектуальной активности и умственных способностей с годами.
Мы хорошо знаем, что некоторые пожилые люди говорят:
"Я уже не так хорошо соображаю" или "У меня уже не та голова, что раньше". Действительно, в пожилом возрасте может возникать потеря памяти вследствие болезни Альцгеймера. Наблюдая смену поколений в XX веке, мы также можем заметить, что последующие поколения кажутся интеллектуально более развитыми, чем предыдущие. Но является ли это следствием разницы в возрасте или обусловлено какими-либо другими факторами, например разницей в уровне развития культуры и образования?
На этот вопрос не было получено однозначного ответа, до тех пор пока не было проведено достаточно сложное научное исследование проверки интеллектуальных способностей на протяжении длительного периода – в течение всего зрелого возраста. Информация собиралась на основе исследования большой группы взрослых людей за период от 20 до 30 лет их жизни. Поскольку задача предстояла не из легких, до конца было доведено лишь несколько исследований. Восемь отчетов этого уникального исследования были опубликованы под названием "Длительное изучение психологического развития взрослых людей" (Longitudinal Studies of Adult Psychological Development). Автором этого отчета являлся К. Уорнер Шайе, исследование которого, продолжавшееся 21 год и проходившее в г. Сиэтл, легло в основу данной книги.
В исследовании Шайе участвовали 1656 человек в возрасте от 25 до 67 лет. С ними были проведены тесты в 1956, 1963, 1970 и 1977 гг. Группа этих людей проходила проверку на возрастание или снижение различных видов умственных способностей, в результате чего было установлено, что пик развития умственных способностей вовсе не приходится на 16 лет. Различные аспекты умственной деятельности имели свои возрастные пики развития. Так, например, способность к оперированию числами у этих людей достигла максимума к 32 годам, способность к осмысливанию – к 39 годам, способность к речи и беглому общению – к 46 годам, а умение воспринимать и понимать собеседника – к 53 годам. Оказалось, что зрелый возраст не является периодом снижения интеллектуальных способностей, а напротив – возрастания и развития. Это было удивительным открытием своего времени.
Почему же не все участники данного исследования продолжали демонстрировать возрастание способностей? Почему некоторые из них действительно теряли интеллектуальные способности, тогда как другие продолжали свой умственный рост? После изучения различных возможностей Шайе пришел к выводу, что люди с гибким типом личности более склонны продолжать свою жизнедеятельность на высоком уровне способностей в процессе старения. Таким образом, интеллектуальная компетенция человека отражает стиль его жизни. Как сформулировал это Шайе, "… обычно только к наступлению 81 года жизни человек может начать демонстрировать снижение умственных способностей ниже уровня людей молодого возраста".
В дополнение к гибкому стилю жизни человека Шайе добавляет и еще два условия продолжительной умственной активности человека. Прежде всего это отсутствие большого количества стрессовых ситуаций в жизни человека, а также отсутствие артрита и сердечно-сосудистых заболеваний. И наконец Шайе полностью подтвердил основную идею данной книги, когда сказал: "Я пришел к заключению, что принцип "используй или потеряешь" применим не только к сохранению мышечной гибкости, но и к сбережению гибкого стиля жизни и поддержанию относительно высокого уровня интеллектуальной активности".
Глава 12
Ожидание: роль ментальной установки
"Ожидание" – это одно из наиболее важных слов в языке. Его значимость обусловлена одним из главных и неизбежных факторов нашей жизни – временем.
Мы живем во времени, а значит мы постоянно меняемся. Минута идет за минутой, день сменяется днем, а года бегут друг за другом. Жизнь и старение – это фактически равноценные понятия, т. к. мы живем во времени. Настоящее переходит в будущее, и этот переход неизменно сопровождается ожиданием.
Ожидание – это то, что переносит нас из настоящего в будущее. Ожидание совпадает с направлением потока времени, как нос корабля обычно указывает направление, в котором идет этот корабль. И нос корабля, таким образом, определяет движение всего судна. Он указывает вверх – и судно устремляется туда же, он опускается и указывает вниз – и судно стремится в том же направлении. Течение нашей жизни следует за нашими собственными ожиданиями точно так же, как корабль следует в направлении, которое указывает его нос.
Выражение "сбывающееся пророчество" указывает на то, что происходит именно то, чего мы ожидаем. Ожидание – это не только предвидение будущего, это также и вклад в то, что будущее будет именно таким. Подобная активная роль ожидания оказывает значительное влияние на наше благосостояние.
Рассмотрим действие плацебо. Слово "плацебо" – латинского происхождения. Оно переводится как "я угождаю" и заимствовано из терминологии католической церкви. Священники часто используют выражение "богоугодный" или "угождать Богу". Позже это слово стало употребляться в более широком значении, применимо к любым попыткам польстить человеку или же сделать ему приятное. В XIX веке его стали употреблять врачи. Так обозначали любые неэффективные средства, выдаваемые за "лекарства", которые дают больному не для того, чтобы лечить его, но для того, чтобы угодить ему. Вскоре врачи начали замечать необычное явление. Эти вещества, не предназначенные для получения лечебного эффекта, на самом деле имели исцеляющее воздействие, если только врач сумел вселить в пациента веру в действенность этих веществ. Если, например, пациент верил, что сахарная пилюля поможет, то она действительно помогала. Это и есть эффект плацебо.
Медики предпочитают думать, что те методы, которыми они владеют, решают все проблемы больных. Но это опровергается эффектом плацебо. Ф. Дж. Эванс провел серию строго отслеживаемых опытов, направленных на уменьшение боли, сравнивая действие морфина с действием "бесполезных" таблеток плацебо. Результат был потрясающий. В 56 % случаев плацебо оказалось таким же эффективным, как морфин. Что же вызвало такой мощный обезболивающий эффект? Только одно: ожидание.
Почти такие же результаты были получены при сравнении действия плацебо с аспирином (54 %), кодеином (56 %) и дарвоном (45 %). Удивление вызывал тот факт, что эффект плацебо оставалось неизменным независимо от того, с эффектом какого обезболивающего средства оно сравнивалось.
По мере того как информации об этом становилось все больше, врачи поняли, что эффект плацебо не сводится лишь к уменьшению боли. Плацебо влияло на деятельность надпочечников, стенокардию, астму, на количество эритроцитов в крови, на кровяное давление, на ход раковой болезни, на обычную простуду, кашель, диабет, рвоту, лихорадку, на секрецию и перистальтику желудка, на головную боль, бессонницу, рассеянный склероз, действие оральных противозачаточных средств, болезнь Паркинсона, сужение и расширение зрачка, дыхание, ревматоидный артрит, на морскую болезнь, язвы, вакцины, вазомоторную функцию и бородавки. Этот перечень дает весьма убедительное подтверждение соматической точки зрения, согласно которой человеческое сознание – это составная часть саморегулирования человеческого организма.
Воздействие ожидания на человека так постоянно и так широко распространено, что фармацевтическая промышленность использует его при испытании лекарств. В лабораторных условиях существует так называемое "слепое" предписание. Ни испытатели, ни те, на ком проверяется действие лекарств, не знают, в каком случае было дано настоящее лекарство, а в каком – плацебо. Таким образом, Ф. Дж. Эванс пришел к следующему заключению: "Плацебо должно рассматриваться на правах самостоятельного сильнодействующего терапевтического средства. Положительные и отрицательные стороны его действия следует оценивать отдельно в ходе специального исследования, которого данное явление, несомненно, заслуживает".
Эффект плацебо проявляется не только в фармакологии, но и в хирургии.
В одном из классических медицинских исследований "Хирургия в роли плацебо" (Surgery as a Placebo) Х. Бичер изложил, каким образом хирургия, основанная на эффекте плацебо, может уменьшить боль при стенокардии. Обычная хирургия основана на разрезе кожи и перевязке артерии. Однако хирурги подошли к этому вопросу с большим скепсисом и разделились на две группы. Одни делали разрез и производили перевязку артерии, другие же ограничились только разрезом, ничего больше не делая. Результаты, полученные при сравнении двух методик, были удивительными. Команда хирургов, в группе которых применялся лишь разрез кожи, сообщила, что в 100 % случаев у больных отмечалось повышение способности выполнять физические упражнения и уменьшалась потребность в обезболивающих средствах и в нитроглицерине. Спустя 6 недель, а затем спустя 6 месяцев обследования пациентов подтвердили, что эффект от действия плацебо сохранился. У больных, которым, кроме разреза, делали еще и перевязку артерии, такое улучшение наступило лишь в 76 % случаев.
Эффект плацебо также проявляется в практике биологической обратной связи и в психотерапии. Тревожные состояния, отечность, тахикардия, спазмы сосудов, фобии и депрессии также успешно снимаются с помощью плацебо. Становится ясно, что фактор ожидания очень важен при лечении любого заболевания.
Благодаря отличным результатам от применения плацебо в клинической медицине даже возникла наука под названием психонейроиммунология. В области перспективных исследований достигнуты результаты, которые еще недавно считались невозможными. Иммунная система вовсе не изолирована по своему действию, она работает в тесном взаимодействии с центральной нервной системой. Кроме того, как оказалось, эмоции, установки и прочие состояния сознания пускают в ход определенные нейромедиаторы, воздействующие на иммунную систему. Отсюда и название новой науки – психонейроиммунология.
Основной рабочий тезис психонейроиммунологии состоит в том, что состояние человеческого сознания, в частности ожидание, может вызвать изменения как в иммунной, так и в центральной нервной системе. Это совпадает с соматической точкой зрения о том, что наши убеждения и представления о своем теле и здоровье могут существенно повлиять на состояние и тела и здоровья. Если мы ожидаем, что наш организм будет крепким и здоровым, то он, вероятнее всего, таким и будет. С другой стороны, ожидание может способствовать развитию опасного и вредного мифа о том, что старение неизбежно влечет к неизбежным структурным "поломкам" и функциональным нарушениям. В этом случае если такие нарушения ожидать, они могут возникнуть с великой долей вероятности. Таким образом, пророчество сбывается. Чего мы ожидаем – то и происходит.