Мумие для повышения мужской силы
Растворить 2 г мумие в 10 ст. ложках воды и принимать по 1 ст. ложке в день натощак 10 дней. Затем 5 дней перерыв. Вторая десятидневка - растворить 2 г мумие на 10 ст. ложек воды и 2 г мумие на 10 ст. ложек меда. Водный раствор мумие пить утром натощак, а медовый - на ночь, тоже по 1 ст. ложке, и вновь перерыв - 10 дней. Третья десятидневка - как и вторая, четвертая - 4 г мумие на 10 ст. ложек меда, пить 10 дней.
В последние годы активная реклама предлагает различные биологические пищевые добавки, которые якобы успешно стимулируют половую функцию мужчин. Надо учитывать, что их реальное воздействие на организм всегда умеренное, поэтому рассчитывать на выраженный клинический эффект можно только при снятии психотравмирующего компонента назначением соответствующих средств. Тем не менее они являются дополнительным источником ряда полезных веществ, например витамина E, фитостеринов, полиненасыщенных жирных кислот, микроэлементов (селена, цинка), активно участвуют в обмене веществ во всем организме, хорошо влияют на половую и сердечно-сосудистую систему.
В комплексном лечении сексуальных нарушений важнейшее значение имеет психосексуальная терапия. Мы уже отметили, что психологические факторы играют роль при любых формах эректильной дисфункции. Исследователи отмечают, что даже в случаях исключительно органической ЭД присутствует вторичный реактивный психологический компонент (около 20 % больных). Во всех этих случаях с успехом используют беседы, как с самим пациентом, так и с его партнершей. Обычно это довольно продолжительный и трудный процесс. Задачи психотерапии - снятие страха, неуверенности перед предстоящим половым актом, а также устранение ошибочных представлений о причинах сексуального расстройства. В ряде случаев врачу приходится давать рекомендации по изменению взаимоотношений в семье - профилактика конфликтов, создание благоприятной с психологической точки зрения атмосферы.
Следует отметить некоторые особенности лечения психогенных расстройств эрекции у пожилых мужчин. Специалисты отмечают наличие более или менее выраженного возрастного снижения мужского полового гормона - андрогена, большего количества заболеваний внутренних органов, значительного негативного воздействия окружающей среды. Правда, у них гораздо менее выражена психоэмоциональная травматизация фактом нарушения половой функции, чем у молодых мужчин. Отсутствие эффективности консервативной терапии может потребовать более глубокого обследования для исключения сосудистых и неврологических причин нарушения эрекции.
Специалисты уверены, что только сочетание специальных методов лечения с психотерапией может дать стойкий положительный эффект, позволяющий супружеской паре приспособиться к новым условиям сексуального общения.
Для лечения данной формы половых расстройств используют различные медикаментозные средства, выбор которых определяется клиникой заболевания, возрастом больного, степенью компенсации процесса, характером сопутствующих заболеваний.
Говоря о выборе средств для лечения эректильной дисфункции (ЭД), специалисты считают, что должны отвечать следующим характеристикам: высокая и быстрая эффективность, отсутствие токсических и побочных эффектов, своевременное и по возможности длительное действие. В лекарственной терапии ЭД до недавнего времени существовали три основных направления: лечение интракавернозными инъекциями, ингибиторами фосфодиэстеразы (ФДЭ), средствами разных групп.
Напомним, что пациенты с гормональными нарушениями нуждаются в консультации эндокринолога. Заместительная терапия мужским половым гормоном - тестостероном - возможна, но под строгим контролем врача, особенно у молодых пациентов. Не следует забывать об опасности развития дисгормоноза и возможном влиянии на развитие злокачественных опухолей простаты.
Прежде всего представим препараты для орального применения. Их достаточно много, эффективность применения постоянно обсуждается специалистами, поэтому наша задача - познакомить читателя с существующими лекарственными средствами, не описывая подробно их механизма действия и применяемых схем. Некоторые авторы считают, что эффективность лечения известными "старыми" препаратами остается достаточно низкой и составляет, по разным оценкам, не более 30 % и может в основном использоваться в лечении психогенной ЭД.
Так, одним из давно известных и достаточно эффективных препаратов, применяемых для лечения сексуальных расстройств у мужчин, является йохимбина гидрохлорид. Он получается из коры дерева йохимбе, долгое время имел репутацию эротизирующего препарата и применялся для коррекции сексуальных расстройств обоих полов. В большинстве случаев используют различные комбинированные препараты. Одним из таких средств является "Йохимбекс-гармония", в состав которого наряду с йохимбина гидрохлоридом входят экстракт корня корейского женьшеня, аскорбиновая кислота и микроэлементы цинк и селен, применяют для повышения полового влечения и эрекции. Он предназначен для гармонизации сексуальной жизни у лиц с астеническим синдромом, умственным и физическим переутомлением. Улучшают эрекцию ряд других препаратов: фентоламин, тразодон, апоморфина гидрохлорид.
С давних времен довольно успешно применяют адаптогены. Это женьшень, экстракт левзеи (маральего корня), родиолы розовой (золотого корня), настойка аралии, заманихи высокой, элеутерококка, пантокрина и некоторые другие аналогичные препараты, обладающие биостимулирующим эффектом. Они назначаются 2–3 раза в день (в утреннее и дневное время) в дозе 8–40 капель на прием (необходим индивидуальный подбор для получения достаточного эффекта). Не следует забывать, что эти препараты способствуют повышению артериального давления, поэтому немолодым пациентам их следует принимать с осторожностью.
При острых и хронических стрессовых реакциях на различные проблемы, в том числе на взаимоотношения с партнершей, издавна назначают седативные препараты и транквилизаторы, которые помогают успокоиться, снять страх, неуверенность, тревогу, напряжение. С этой целью используют готовые аптечные формы - настойки пустырника пятилопастного, полыни горькой, валерианы лекарственной, пиона уклоняющегося, боярышника колючего. Их пьют по 20–30 капель до еды, лучше во второй половине дня. Консультация специалиста поможет подобрать адекватный препарат в необходимой дозе.
Известен вариант назначения адаптогенов утром и днем, а седативных препаратов на ночь ("раскачка биоритмов"), что позволяет нормализовать состояние организма мужчины.
Некоторые специалисты считают необходимым назначать витамины и аминокислоты ("Аевит", глицин), биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело), фитопрепараты ("Тентекс-форте"). Иногда назначают "Прозерин", "Тентекс", используют мази, наносимые на кожу полового члена.
В ряде случаев добиваются эффекта при смазывании ствола (реже - головки и крайней плоти) полового члена мазью "Химколин", что повышает чувствительность рецепторов кожи полового члена.
Не затрагивая подробностей современных методов терапии эректильной дисфункции, отметим лишь некоторые аспекты проблемы. В настоящее время доминирующим направлением в лечении остается фармакологическая терапия. Так, для лечения всех форм недостаточности тестостерона при первичном и вторичном гипогонадизме используется препарат "Небидо", который обладает высокой эффективностью, способствует предупреждению и устранению известных возрастных изменений, таких как: психоэмоциональные нарушения, снижение сексуального влечения, изменения состава костной ткани и со стороны мышечной системы, проявления перестройки урогенитальной системы в виде доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Он вводится пациенту всего 4 раза в год (1 раз в 3 месяца), что делает его применение весьма удобным.
Достижением последних лет в лечении данной категории пациентов стало создание новых эффективных препаратов - ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), что позволило вернуть сексуальное здоровье многим мужчинам.
Следует помнить, что при значительно сниженном уровне тестостерона обычно проводится комбинированная терапия препаратами тестостерона и ингибиторами ФДЭ-5, поскольку только так можно достичь клинически значимого эффекта. Широко назначается препарат новой генерации - "Левитра" (действующее вещество - варденафил), который обеспечивает быстрое наступление эрекции (15–25 минут после приема) и стабильное действие при отсутствии серьезных побочных реакций. На практике достигается высокая эффективность комбинацией этих препаратов - 95–98 %. Заметим, что это касается и случаев нарушения эректильной функции вследствие сосудистой недостаточности или полиневропатии. Еще раз напомним, что лечению сексуальных нарушений должно предшествовать тщательное обследование, обязательно включающее определение уровня тестостерона в крови до назначения терапии.
В последнее время разрабатываются новые терапевтические направления, среди которых особое место занимает генная терапия. Возможно, что со временем ДНК-терапия будет играть важную роль, но пока внедрение методики требует проведения масштабных исследований. Кроме того, судьба нового направления будет зависеть от его стоимости и трудоемкости.
"Виагра" и другие препараты. решение всех сексуальных проблем?
Открытия последних двух десятилетий в области нейрофизиологии эрекции и молекулярной биологии привели к существенному прогрессу в лечении пациентов с нарушением эрекции. Они увенчались созданием принципиально нового средства в лечении данного заболевания - силденафила ("Виагра", "Пенимекс", "Потенциале", "Супервига", "Эректил", "Векта", "Дженагра", "Силденафил" и др.), отвечающего всем современным требованиям, предъявляемым к терапии ЭД. Этот препарат является высокоэффективным и надежным пероральным средством, прост в употреблении, обладает малым числом побочных эффектов. Его можно использовать у пациентов с различными формами эректильной дисфункции, в том числе после травматических повреждений спинного мозга, оперативного удаления предстательной железы, у больных сахарным диабетом. Дозу подбирают в зависимости от эффекта и переносимости. Принимают препарат 1 раз в день, за 1 час до предполагаемого сексуального контакта. Действие препарата начинается через 40–60 минут после приема и сохраняется в течение 3–5 часов. Переносимость препарата хорошая, но при больших дозах возможны побочные эффекты. Иногда некоторые далеко не юные пациенты забывают, что противопоказанием к назначению силденафила ("Виагры") является применение препаратов, содержащих нитраты (нитроглицерин, "Сустак" и др.), что весьма важно, учитывая нередкое сочетание у мужчин ЭД и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ряд практических врачей отмечает, что имеется доля пациентов (15–42 %), у которых терапия этим препаратом малорезультативна или неэффективна. Однако причины этого явления до сих пор не определены.
Поиск более совершенных лекарственных препаратов этой группы привел к созданию тадалафила ("Сиалис") и варденафила ("Левитра"). Наряду с высокой эффективностью они обладают рядом положительных свойств, например длительным действием, что так важно при этой патологии. Если при применении "Виагры" следовало заранее точно планировать половой акт, то в данном случае надобность в этом отпадает. Но, как и предыдущие средства, их нельзя сочетать с приемом нитратов.
Вот уже более пяти лет в практику введен новый препарат для лечения ЭД - "Импаза". Преимуществами данного препарата является достаточно высокая эффективность, возможность сочетания лечения с терапией сопутствующих заболеваний, в том числе ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и др., практически полное отсутствие побочных эффектов. Кроме того, возможность курсового применения с последовательным увеличением эффективности у части больных говорит о лечебном эффекте препарата "Импаза". Относительно низкая стоимость и возможность курсового лечения увеличивает число больных, принимающих этот препарат, что является его несомненным преимуществом.
Естествен вопрос: а нет ли соперника фармпрепаратам растительного происхождения? С этой целью специалисты Украинского института сексологии и андрологии провели исследования нового препарата растительного происхождения - ViaXtreme (компания Global Wellness, LLC, США). Это многокомпонентный препарат, включающий в себя 5 трав: женьшень обычный, гриб ганодерма, диаскорея японская, дерен обычный и горянка крупноцветковая.
Наиболее приемлемым оказался курсовой прием препарата по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 28–35 дней, при этом пациенты отмечали значительное улучшение качества полового акта, состояния эрекции, ощущений во время оргазма. Исследователи сообщают, что большинство мужчин не связывали прием препарата с возможными сексуальными контактами (принимали каждый день, к примеру утром) и уже через неделю перестали подсознательно связывать улучшение половой функции с приемом лекарств. Важно, что состояние эрекции, желания, уверенности в себе после терапевтического курса оставались практически на том же уровне, что и на фоне приема препарата. Несмотря на то что препарат растительного происхождения и практически не имеет побочных эффектов, специалисты рекомендуют принимать его под контролем врача. Учитывая натуральность составляющих и выраженную эффективность, ViaXtreme может занять значительную нишу среди препаратов, улучшающих мужскую половую функцию, а возможно, и потеснить их в будущем.
В настоящее время наибольший интерес вызывают работы в области генной терапии эректильных дисфункций. Есть все основания считать, что проводимые исследования позволят создать новые препараты для эффективного медикаментозного лечения нарушений эрекции.
Одним из серьезных событий в истории лечения эректильных дисфункций стало применение интракавернозных инъекций для создания искусственной эрекции. С этой целью используют ряд препаратов, которые вводятся в кавернозные тела полового члена не чаще 2 раз в неделю. В ряде случаев возможны побочные эффекты, которые обычно учитываются врачами.
Вакуумно-констрикторная терапия оказывает положительное воздействие на сосуды полового члена и, в некоторой степени, органы малого таза. У молодых мужчин чаще используется как "терапия пуска", то есть в начальной фазе лечения. У пожилых пациентов эффективность данного метода достаточно высока. Этот метод лечения показан в случаях выясненного механизма ЭД. Сущность метода заключается в создании отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного цилиндра и насоса, что вызывает приток крови и эрекцию, удерживаемую с помощью наложения у основания члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. При неэффективности данного метода можно его комбинировать с медикаментозной терапией, инъекциями вышеописанных препаратов и после имплантации протезов полового члена.
Учитывая важность поддержания нормального уровня сексуальной жизни и недостаточную эффективность консервативной терапии, разработаны методы хирургического лечения. Читателю нет необходимости вникать в техническую суть разработок, но следует знать о существовании такого лечения, дающего возможность даже в исключительных случаях на определенное решение проблемы. В специализированных андрологических центрах проводится оперативное лечение венозной и артериальной недостаточности, а также протезирование полового члена.
Эффективность этих операций различная. Однако следует учитывать, что если даже не удастся полностью восстановить половую функцию, то проведенная операция в большинстве случаев усиливает действие медикаментозной, интракавернозной терапии или вакуумных эректоров, что позволяет добиться сексуальной реабилитации пациентов.
Так или иначе, сегодня хирургическая коррекция эректильной дисфункции считается самым эффективным методом лечения. Особенно в тех случаях, когда утраченную или нарушенную эрекцию не удается восстановить консервативными (нехирургическими) методами. Обычно это относится к тем случаям, когда нарушение эрекции вызвано необратимыми изменениями в сосудах и нервах, а также тканях самого полового члена. К ним относятся: поражения сосудов полового члена, болезнь Пейрони, сахарный диабет, последствия радиационного поражения или лучевой терапии, а также травм и операций на половом члене, предстательной железе, мочеиспускательном канале. Самым эффективным методом лечения ЭД является операция имплантации протезов (фаллопротезирование), которая, по утверждению некоторых авторов, считается "золотым стандартом". Некоторые специалисты считают, что это хирургическое вмешательство гарантирует восстановление гармоничной половой жизни после операции у 97–100 % пациентов. Принцип операции основан на восстановлении упругости полового члена и заключается в имплантации (вживлении) внутрь кавернозных тел парных упругих силиконовых стержней или надувных цилиндров. Известно, что возможность достигать и поддерживать эрекцию свойственна только человеку. У большинства животных половой акт протекает достаточно быстро, поэтому нет необходимости поддерживать эрекцию длительно, правда, у некоторых млекопитающих (моржи, киты, орангутанги, собаки) в половом члене имеется кость. Понятно, что данная особенность исключает возможность развития эректильной дисфункции. На этом же принципе и основана операция фаллопротезирования.
Во многих случаях при лечении нарушений эрекции следует исходить из возможностей местных лечебных учреждений. Поэтому в отличие от академических авторов мы остановимся на широко применяемых физиотерапевтических методах.
Учитывая, что у многих пациентов имеются хронические воспалительные процессы предстательной железы, а у пожилых - застойные явления органов малого таза, рекомендуется электростимуляция зоны малого таза аппаратами серии "Интратон" или аналогичными им. Используют магнитоимпульсную, лазерную и другие виды терапии. В комплекс лечения нередко входят иглорефлексотерапия, массаж, точечный массаж и т. п. В курс стимуляции половой функции можно включить пальцевой массаж предстательной железы, который особенно показан при хроническом простатите. Использование других физиотерапевтических процедур также возможно, однако в большинстве случаев оказывает лишь психогенное воздействие на пациента.
Несколько другое направление имеет лечение ускоренного семяизвержения. Прежде всего, в беседе с врачом пациент получает подробную информацию о гигиене половых органов и половой жизни, подборе адекватных поз, условий для проведения половых актов, принципах выбора сексуальной партнерши и построения психоэмоциональных и психосексуальных отношений. В необходимых случаях показана консультация сексопатолога (психотерапевта) с назначением соответствующего медикаментозного лечения. Это в значительной степени позволяет исключить наиболее частые, очевидные негативные факторы, нарушающие нормальное протекание полового акта, снять неадекватную психоэмоциональную напряженность.