Но, как это часто бывает, формальный подход губит самые светлые начинания. С одной стороны, тотальный запрет на животные жиры и холестерин привел к поистине эпидемическому росту числа осложнений атеросклероза. Впоследствии было доказано, что животный холестерин, поступающий в организм человека в умеренных количествах, практически полностью блокирует выработку в печени собственного или эндогенного холестерина. Таким образом, при строгом ограничении животных жиров и, особенно, на фоне избыточного потребления легко усваиваемых углеводов (сахар) риск развития атеросклероза не только не снижается, но напротив, усиливается многократно. Особенно опасно полное исключение жиров из рациона, включая растительные масла и жиры морепродуктов, поскольку включенные в их состав особые "жидкие" или ненасыщенные жирные кислоты входят в состав клеточных оболочек, усиливают в организме регенерацию и, по последним научным данным, способствуют снижению уровня холестерина в крови. С другой стороны, включение в рацион высоких количеств углеводов привело в условиях хронической малоподвижности к ожирению. Особую пагубную роль сыграло увеличение в питании главным образом высокоочищенных углеводов – сахара, крахмала, глюкозы и т. п. Все они обладают высоким, так называемым, гликемическим индексом, т. е. вызывают стремительный рост глюкозы в крови непосредственно после их употребления. Следует уточнить, что увеличенная концентрация глюкозы может значительно превышать норму и для скорейшей нормализации уровня глюкозы в кровь выделяется синтезированный поджелудочной железой гормон инсулин. Он эффективно способствует поступлению глюкозы в клетки скелетных мышц и жировой ткани, где глюкоза превращается в жиры. В норме, приблизительно через 2–3 часа активного влияния инсулина уровень глюкозы может уменьшиться до нижних границ нормы или даже менее нормы. В этом случае человек вновь ощущает голод и предпринимает шаги к его удовлетворению, принимает углеводистую пищу. Таким образом, возникает порочный круг: голод – сахар – инсулин – голод, который и привел население США к всеобщему ожирению и атеросклерозу. Огромным упущением в питании американцев было недооценивание роли натуральных углеводов (овощей, фруктов, круп) – бесценных источников витаминов, микроэлементов, антиоксидантов, которые усиливают в организме обменные, восстановительные процессы, а значит, служат ангиопротекторами (защищают сосудистую стенку от воздействия внешних и внутренних токсических веществ). Тем не менее, все эти трагические последствия столь пагубного высокоуглеводного питания не замедлили сказаться уже через десятилетие и поразили своим размахом и тяжестью проявлений обескураженных американских медиков. Высокоуглеводная диета привела к семикратному росту заболеваемости диабетом в 1980-х годах по сравнению с 1950-ми годами. Предпринятые в масштабах страны попытки устранения проблемы сердечно-сосудистых заболеваний привели к парадоксальному результату, фактически к национальной катастрофе. По выражению Артура Агатстона: "…поставленный в пределах одной страны эксперимент оказался безуспешным". Со свойственной медикам сдержанностью и оптимизмом Артур Агатстон принимается штудировать всю известную литературу по влиянию состава, характера питания на здоровье и качество жизни человека. В своих поисках истины доктор Агатстон знакомится с феноменальной для своего времени концепцией низкоуглеводного питания, впервые озвученной в Америке Робертом Аткинсом в 1972 году. Новая версия его книги "Революция в питании", изданная в 1992 году, совершенно захватила сознание кардиолога Артура Агатстона. По сути своей, идея Аткинса была не нова. Действительным первооткрывателем низкоуглеводного питания, а также употребления белков и жиров отдельно от углеводов, был француз Монтиньяк. Он блистательно учел все известные к тому времени данные об особенностях регуляции углеводного обмена. В результате им была предложена модель белково-жирового питания, в котором белки служили не только источниками незаменимых аминокислот, но и предшественниками глюкозы. Синтез глюкозы из аминокислот происходит с регламентированной скоростью, что, по мнению Монтиньяка, сопровождается стабильным уровнем глюкозы в крови (а не повышенным, как при углеводном питании). Жиры Монтиньяк рассматривал как наиболее ценный источник энергии для организма в условиях среднего или низкого содержания инсулина в крови. Следует отметить, что питание по Монтиньяку являлось, прежде всего, диетой и никогда не рассматривалось им самим как пожизненный стиль питания. Действительно, повышенное белковое питание предполагает повышенные нагрузки на печень, где происходит образование конечного продукта белкового обмена – мочевины. Сниженная функция печени, в условиях обогащенного белками питания, вообще может привести к аммиачному отравлению. С другой стороны, энергодающее расщепление жиров и жирных кислот сопровождается образованием ацетона и близкого по структуре соединения (ацетоацетата), способного закислять кровь, снижать ее текучесть в микрососудах и способствовать потере жидкости организмом (состояние так называемого кетоза). Так что Монтиньяк вполне осознавал те подводные камни, которые скрывал в себе новый подход к питанию. Не случайно он настоятельно рекомендовал включать в рацион ценные углеводы (овощи, фрукты, злаки), которые поставляли в организм витамины, микроэлементы, антиоксиданты и, кроме прочего, сдерживали развитие кетоза. Идея низкоуглеводного питания была подхвачена Робертом Аткинсом и обрела в его работах новое звучание. Продолжая идею Монтиньяка, Аткинс делает вполне резонный вывод: если белки, в условиях низкоуглеводного питания, частично срабатываются в глюкозу, частично расходуются на построение собственных индивидуальных белков, а частично задействованы в полном окислении жирных кислот (источника энергии), то потребление белков можно значительно повысить. Жиры при строгом запрете на углеводы служат альтернативным и, по сути, единственным в организме источником энергии. Отсюда увеличение их количества в рационе неизбежно. Так возникло революционное открытие Аткинса о том, что худеть можно объедаясь. Именно эта концепция заложена в основу новомодной "кремлевской" диеты: употреблять белки и жиры можно практически без ограничений, но только в условиях крайне строгого ограничения идеального, "легко сгорающего" каким являются углеводы. Однако концепция Аткинса имеет еще большие погрешности в сравнении с питанием по Монтиньяку. Во-первых, Аткинс рекомендовал свою концепцию как некий образ идеального пожизненного питания, что совершенно не допустимо в зрелом и старческом возрасте, когда аммиак-инактивирующая функция печени снижается. Более того, такое питание является совершенно несостоятельным в любом возрасте при возникших проблемах с печенью. Во-вторых, использование жиров как единственного источника энергии создает постоянную угрозу развития кетоза, когда содержание в крови ацетона и ацетоуксусной кислоты нарастает, вызывает закисление крови, нарушение ее важнейших функций (снижается степень насыщенности гемоглобина кислородом), происходит потеря жидкости организмом. Все эти непростые последствия "революционного" питания представляют значительную угрозу здоровью, а для диабетических больных (особенно при скрытых формах диабета) – угрозу жизни.
Но неоценимой заслугой Аткинса является развитие и продвижение идей низкоуглеводного питания в Америке. Он, если так можно выразиться, довел прозорливую догадку Монтиньяка до абсурда – "ешь и худей!" – но тем более выразительной и понятной она предстала перед Артуром Агатстоном. Будучи опытным клиницистом, Агатстон быстро оценил положительные стороны питания по Аткинсу (снижение риска развития ожирения и атеросклероза) и привнес в рацион вполне оправданное увеличение углеводов как кетоз– ограничивающего фактора. Впрочем, после такого дополнения диета Агатстона не перестала считаться низкоуглеводной.
Вполне реальные черты диета Агатстона – кардиолога из Флориды – обрела в 1999 году и получила необычайно широкое признание в разных социальных кругах Америки: от простых граждан, страдающих ожирением и атеросклерозом, до сверхуспешных, активных и здоровых звезд шоу-бизнеса и политики. В частности, экс-президент Клинтон и его семья придерживаются рекомендаций доктора Артура Агатстона. Благодаря признанию диеты столь авторитетной особой она вскоре обрела новое название – "президентская". Диета состоит из самых обычных продуктов, которые легко заменяют друг друга. Диета, созданная изначально для комплексного лечения больных с сердечно-сосудистыми патологиями, не предполагает изнурительных физических упражнений. По данным опросов, процент людей, непродолжительно использовавших программу питания по Агатстону, крайне незначителен (не более 5 %). Диета нормализует уровень инсулина и холестерина в крови, за что и признана официальными экспертами как антихолестериновая. Высокая эффективность и широкое признание новейшего способа питания дает все основания считать доктора Агатстона спасителем отчаявшейся нации. Профессиональные заслуги кардиолога были высоко оценены благодарными последователями и в 2004 году журнал "Тайм" внес его в список самых влиятельных людей мира.
Доктор Артур Агатстон рекомендует
Диета Артура Агатстона стала, по многочисленным независимым опросам, самой популярной диетой 2006 года. По собственному выражению доктора Агатстона его диета "…основана на хороших жирах и хороших углеводах". Это рациональная, полноценная диета, разработанная профессиональным медиком и прошедшая успешные клинические испытания. Главными достижениями своей диеты доктор Агатстон считает снижение в крови содержания глюкозы, холестерина, нормализация давления крови. В данных, предоставленных врачом и его исследовательской группой прессе, в частности, сообщается: "…наши пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, худеют, нормализуют химический состав крови только в течение нескольких недель или нескольких месяцев и при этом не предпринимают ничего, чтобы предотвратить сердечный приступ".
Доктор Агатстон особенно рекомендует свою диету тем людям, у которых основная масса жировых отложений формируется в области живота. У таких людей заметное прогрессирующее увеличение лишнего веса происходит уже во взрослом состоянии и они, как правило, составляют группу риска по развитию инсулиннезависимого сахарного диабета.
Доктор Агатстон, основываясь на данных клинических испытаний, утверждает, что его диета настолько гибкая и разнообразная, что может быть использована при самых разных патологиях и что не существует таких болезненных состояний, при которых его программа питания была бы совершенно противопоказана. Однако кардиолог замечает, что если человек нуждается в помощи клиницистов по коррекции высоких цифр давления крови, проявлений диабета, ишемической болезни сердца, диета должна предпочтительно начинаться со второй, более щадящей стадии без особых ограничений. В любом случае при наличии тяжелых заболеваний перед началом диеты необходима консультация с лечащим врачом. Практически при любых патологических состояниях можно значительно варьировать свой рацион в рамках диеты и с учетом рекомендаций лечащего врача.
Лечебный эффект диеты в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, а также установленный в клинических испытаниях ее общеоздоровительный эффект Артур Агатстон связывает со следующими принципиальными особенностями разработанной им программы питания.
1. В диете главный акцент сделан на так называемые хорошие жиры. Хорошие жиры характеризуются высоким содержанием ненасыщенных или "жидких" жирных кислот. Ценные жиры представлены, прежде всего, растительными маслами (оливковое, льняное, подсолнечное), маслами орехов (кедрового, грецкого) и жирами морских рыб. При продолжительном использовании в рационе ценные жиры облегчают течение ишемической болезни сердца, снижают частоту сердечных приступов, способствуют нормализации уровня инсулина и глюкозы в крови, а также содействуют поддержанию кровяного давления в пределах нормы. Вредные жиры содержат, главным образом, насыщенные или "твердые" жирные кислоты. Такие жиры представлены в продуктах животного происхождения: жирном мясе, сливочном масле, молочных продуктах с высокой жирностью, сале и т. д. Вредные жиры в диете Агатстона достаточно жестко ограничиваются, так как при избыточном поступлении в организм повышают вязкость крови, тонус сосудов и кровяное давление, имеют диабетогенный эффект, т. е. способствуют развитию инсулиннезависимого сахарного диабета.
2. В диете используются ценные углеводы – овощи, зерновой хлеб и цельные плоды. Все полезные углеводы, по мнению Агатстона, имеют низкий гликемический индекс, т. е. не вызывают резкого подъема уровня глюкозы в крови, последующего его резкого падения, а значит, нового приступа голода.
Этот прием позволяет устранить явление, называемое "пищевая жажда", которое буквально преследует любителей легко усваиваемой углеводной пищи: всевозможные сладости, кондитерская продукция, концентрированные соки, макаронные изделия, картофельные блюда. Ценные углеводные продукты снабжают организм витаминами, микроэлементами, растительной клетчаткой и антиоксидантами, что оказывает значительную поддержку кардиологам в борьбе с сосудистыми патологиями.
3. Главной отличительной особенностью диеты Агатстона является ее легкая переносимость как людьми, страдающими теми или иными заболеваниями, так и людьми без серьезных патологий со вполне здоровым аппетитом. В диете вообще не предусмотрен подсчет калорий. Она является чрезвычайно разнообразной и гибкой, позволяет комбинировать продукты с учетом индивидуальных предпочтений, что способствует позитивному эмоциональному состоянию, повышает уверенность в успехе, что, в конечном итоге, определяет продолжительный или даже пожизненный период ее применения. А это и есть главная гарантия устойчивого оздоровительного эффекта диеты.
Раскроем главные рекомендации доктора Агатстона по составлению рациона питания.
1. В зависимости от пищевых предпочтений можно заменять друг другом такие близкие по ценности продукты как рыба, постное мясо, цыпленок, бобы, чечевица. Фактически, возможно составить вегетарианский рацион. Но здесь важно подчеркнуть исключительную ценность жиров морской рыбы. По мнению Агатстона, при исключении из питания рыбы, нужно в обязательном порядке употреблять очищенный препарат жиров морских рыб, улучшающий состояние сосудов.
2. Молоко и натуральные молочные продукты рекомендуются в обязательном порядке. Содержащаяся в молоке лактоза (молочный сахар) характеризуется относительно низким гликемическим индексом, так что использование молока во второй стадии диеты только желательно. На период первой стадии диеты рекомендуются молочные продукты со сниженным содержанием жиров.
3. Хлеб предпочтителен лишь содержащий цельное зерно. Клетчатка, представленная в цельнозерновом хлебе, существенно снижает скорость его усвоения в организме, а значит, препятствует резкому увеличению уровня глюкозы в крови, провоцирующего ожирение и столь вредного для сосудистых стенок.
4. Питаться следует только цельными плодами, поскольку они также содержат полезную клетчатку, несколько снижающую скорость поступления глюкозы из кишечника в кровь. Самый низкий гликемический индекс характерен для цельных грейпфрутов, яблок, апельсинов и ягод. Кислые плоды также имеют дополнительное преимущество, поскольку перевариваются с меньшей скоростью и вызывают не столь значительное повышение уровня глюкозы в крови. Стоит подчеркнуть, что тропические плоды, бананы, ананасы, манго имеют самый высокий гликемический индекс, поэтому их использование в рационе не должно быть чрезмерным.
5. По мнению Агатстона, холестерин, содержащийся в натуральных пищевых продуктах, не оказывает вредного воздействия на сосуды. Этот факт подтвержден научными исследованиями. Например, употребление за неделю семи яиц вообще не оказывает заметного влияния на уровень холестерина в крови. Кроме того, в желтках содержится лецитин, усиливающий восстановление клеточных оболочек, сосудистых стенок и снижающий патологически высокие уровни холестерина в крови.
6. По утверждению Агатстона, главной целью первой стадии диеты должно быть избавление от углеводной жажды, а вовсе не потеря веса. Слишком быстрая потеря веса опасна, поскольку может быть связана с обезвоживанием и, что еще опаснее, потерей мышечной массы. Поэтому для более эффективной и неопасной потери килограммов доктор Агатстон рекомендует достаточные объемы питания в рамках диеты, сочетаемые с физическими нагрузками средней тяжести. Тем же, кому не требуется снижение веса, начинать питание по Агатстону необходимо сразу со второй стадии.
7. Употребление сухого красного вина на второй и третьей стадиях диеты не возбраняется. По мнению Агатстона вино содержит ценные органические кислоты, присутствие которых снижает скорость усвоения углеводов, употребленных с вином, а значит снижает их гликемический индекс. Действительно, по собственному выражению Агатстона, "…мы сталкиваемся с проблемой пивных животов, но не с проблемой винных животов".
8. Физические нагрузки – обязательная часть программы питания Агатстона. На первом этапе для людей с осложненным ожирением рекомендуются оживленные прогулки по 20–30 минут от 3 до 5 дней в неделю. В выполнении физических нагрузок обязательна последовательность. Слишком сильное физическое напряжение без предварительной подготовки может вызвать резкий скачок адреналина в крови и сердечный приступ.
И в завершение хотелось бы привести главный тезис доктора Артура Агатстона "…наша диета не является диетой в привычном понимании. Это – образ жизни".