Геморрагический гастрит (с эрозиями), как правило, сочетается с другими формами гастрита и является одной из наиболее частых причин желудочного кровотечения. При стрессовых ситуациях, приеме ацетилсалициловой кислоты, гормональных препаратов в результате нарушения кровоснабжения желудка возникают эрозии.
Ригидный гастрит характеризуется воспалительно-рубцовыми изменениями антрального отдела желудка.
Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), по мнению врачей, относится к предраковым изменениям. Диагноз болезни устанавливается на основе рентгенологических и эндоскопических исследований.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь – хроническое заболевание с характерными сезонными обострениями, с возникновением язвы на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Причинами возникновения язвенной болезни, как правило, являются нарушение питания, нервно-психическое перенапряжение, курение, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Огромное значение, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, имеет наследственная предрасположенность.
Как правило, различают 4 вида язв желудка и двенадцатиперстной кишки: простая (без изменений вокруг нее), каллезная (характеризуется утолщением краев), пенетрирующая (проникающая в соседние органы) и прободная (проникающая в брюшную полость).
В желудке язвы наиболее часто локализуются на малой кривизне, реже – в кардиальном отделе, а в двенадцатиперстной кишке язвы располагаются в луковице.
Основными признаками язвенной болезни желудка, как правило, являются боли в поджелудочной области, а двенадцатиперстной кишки – в левом подреберье, левой лопатке или спине. Голодные боли возникают при язве двенадцатиперстной кишки, а после еды они исчезают.
Иногда при язве двенадцатиперстной кишки возникает тошнота и рвота, уменьшается вес тела в результате снижения аппетита.
Стеноз привратника
При длительно текущих язвах происходит сужение привратника. При этом наблюдаются сильные ночные боли, рвота. Отмечается потеря аппетита и похудание. При переходе язвы в рак боли становятся постоянными, в кале присутствует скрытая кровь, развивается анемия, и лечебные мероприятия становятся малоэффективными.
Рак желудка
Рак желудка по смертности занимает первое место среди злокачественных опухолей. Считается, что предрасполагающими факторами являются прием горячей и грубой пищи, употребление алкоголя и курение. Кроме того, его возникновению способствуют хронический атрофический гастрит, язва желудка, полипы желудка и пернициозная анемия.
Профилактика заболевания направлена прежде всего на обследование и лечение предраковых заболеваний – таких, как хронический атрофический гастрит, полипоз желудка, каллезная язва. При лечении рака желудка эффективно только хирургическое вмешательство.
Энтериты
Энтерит – это воспалительное заболевание тонкого кишечника.
Острый энтерит чаще всего возникает вследствие переедания или приема недоброкачественной пищи, отравления (грибами, лекарственными препаратами, ядами и т. д.), воздействия микроорганизмов (сальмонеллы, стафилококки, холерный вибрион и т. д.) и их токсинов, аллергии к пищевым продуктам и медикаментам.
Основными симптомами заболевания являются понос, тошнота, рвота, боли в животе, урчание и вздутие кишечника. В тяжелых случаях повышается температура тела и падает артериальное давление. В результате выведения с калом большого количества жидкости и солей наступает обезвоживание организма.
Хронический энтерит, как правило, является следствием ранее перенесенного острого энтерита и возникает одновременно с хроническим гастритом или колитом. Заболевание развивается при нехватке в пище витаминов, белков, секреторной недостаточности желудка и поджелудочной железы, в результате чего нарушается всасывание пищевых продуктов, что приводит к расстройству двигательной и секреторной функций тонкой кишки.
Основными симптомами заболевания являются боли и вздутие живота, урчание, снижение аппетита, бледность кожных покровов, похудание, метеоризм, частый стул.
Хронический колит
Воспаление толстой кишки с нарушением ее функций называют хроническим колитом. Заболевание чаще всего возникает после перенесенной дизентерии, кишечных лямблий, гельминтозов. Отравления тяжелыми металлами вызывают токсические колиты. Существуют также аллергические и неспецифические колиты.
Основными симптомами заболевания являются боли в животе, вздутие живота, тенезмы (ложные позывы), поносы с выделением слизи, сменяющиеся запорами, тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита и похудание, урчание по ходу толстой кишки. Часто выявляются нарушения центральной нервной системы, появляются раздражительность, головная боль и бессонница.
Диагностика хронического колита основывается на клинических данных, результатах анализа кала, рентгенологического исследования и эндоскопии.
Запоры
Запор – это хроническая задержка стула более чем на 48 часов, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, а также малым количеством или повышенной твердостью и сухостью фекалий.
Иногда причиной запоров являются аномалии развития толстой кишки, ее опухоль, трещины анальной зоны, геморрой. Их устраняют при помощи хирургической коррекции.
Чаще всего встречаются так называемые привычные запоры, связанные с функциональными нарушениями в кишечнике.
Длительные запоры приводят к изменениям в кишечнике (обострение геморроя, появление трещин прямой кишки, проктит и т. д.), становятся причиной интоксикации, потери массы тела, быстрой утомляемости, снижения работоспособности, психологических расстройств.
Неврогенный запор возникает в связи с нарушениями нервных механизмов регуляции моторики в нервной системе. Наиболее частая форма этого вида запора – дискинетическая. Причинами возникновения дискинезии кишечника могут быть психическое перенапряжение, конфликтные ситуации, депрессии, страхи и т. д.
Рефлекторный запор обусловлен дискинезией толстой кишки и является следствием подавления позывов на дефекацию.
Основными причинами рефлекторного запора можно назвать утреннюю спешку, работу в разные смены, изменение условий жизни и труда, антисанитарные условия в туалетах и т. д.
Гиподинамический запор является следствием длительного соблюдения постельного режима.
Воспалительный запор возникает на почве воспалительных заболеваний тонкой и толстой кишки.
Проктогенный запор бывает у людей с патологией аноректальной области.
Механический запор развивается при опухолях кишечника, сужении толстой кишки, механическом сдавливании прямой кишки извне.
Токсический запор встречается при злоупотреблении пищевыми продуктами с высоким содержанием дубильных веществ, отравлении никотином и при профессиональных интоксикациях (свинцом, ртутью, таллием и т. д.).
Медикаментозный запор может быть вызван морфином, седативными средствами, транквилизаторами и т. д.
Эндокринный запор встречается при сахарном диабете, климаксе, гипофизарных расстройствах, микседеме, гиперпаратиреоидизме.
Длительные и хронические запоры приводят, как правило, к нарушению всасывания белков и повышению уровня аммиака в крови, изменениям в иммунной системе.
Основными симптомами являются нарушение стула, вздутие живота, боли в животе. Запор может стать причиной вторичного колита, заболеваний анальной зоны прямой кишки, энтерита, гепатита, желчных путей и рака толстой кишки.
Профилактика и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний
Как мы выяснили, основными причинами возникновения желудочно-кишечных заболеваний являются нарушение режима питания, пристрастие к алкоголю, курение, нервно-психическое перенапряжение, наследственная предрасположенность, лекарственные средства и т. д.
Профилактика желудочно-кишечных заболеваний складывается из широкого круга мероприятий, в которых немаловажную роль играют укрепление нервной системы, полноценный сон, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, фитотерапия и массаж.
Причинами заболевания являются сразу несколько отрицательных факторов. Наличие факторов риска необязательно приводит к развитию заболевания, но увеличивает возможность его возникновения. Поэтому для сохранения здоровья необходимо уменьшить их число. Зная причины, способствующие развитию заболевания, следует направить основные усилия на их устранение или хотя бы на уменьшение влияния факторов риска. Прежде всего нужно отказаться от вредных привычек – таких, как курение, чрезмерное потребление алкоголя, неумеренный прием пищи и другие. Для укрепления здоровья необходимо сочетать в комплексе лечебные и профилактические мероприятия.
Лечебное питание
Основной целью лечебного питания при желудочно-кишечных заболеваниях является механическое, химическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта.
Лечебное питание при хроническом аутоиммунном гастрите А
Во время обострения болезни и в восстановительный период больным назначается строгая диета. Из рациона исключаются продукты, способные оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка: соленья, копчености, супы, сваренные на жирном бульоне, маринады, жареные мясо и рыба, алкогольные напитки, крепкий чай, кофе. Кроме того, страдающим желудочно-кишечными заболеваниями не следует употреблять так называемую тяжелую пищу: бобовые, молоко, виноградный сок и прочее.
В период обострения и ремиссии желудочно-кишечных заболеваний пищу нужно давать в полужидком или желированном виде небольшими порциями, с промежутками в 2–3 часа. Врачи рекомендуют включать в рацион больных каши (манная, рисовая), кисели, молочные супы и супы-пюре, омлет, протертые овощные рагу, сливочное масло и творог, протертый со сметаной. Хорошим источником витаминов служит отвар и сироп шиповника.
Спустя 2–3 дня, после купирования острых симптомов болезни, рацион страдающих желудочно-кишечными заболеваниями можно дополнить овощными супами, молочным супом с вермишелью, свежей морковью, овощными щами, простоквашей, кефиром, нежирным вареным мясом (котлеты), колбасой, пудингами, фруктовыми пюре, сухарями, сухим печеньем и сушками.
Постепенно диету еще больше расширяют. В рацион восстановительного периода могут входить следующие продукты: белый черствый хлеб, сухари, бисквит, разбавленное цельное кипяченое молоко, кефир, простокваша, сливочное масло, растительное масло, яйцо, сваренное всмятку, омлет, овощные супы, сваренные на нежирном бульоне, протертый борщ, уха, отварное мясо (котлеты, кнели, фрикадельки), тушеные фрукты, фруктовые пюре, разведенные кипяченой водой соки (черносмородиновый, капустный, лимонный, березовый, клюквенный), отвар или сироп шиповника.
Диету следует строго соблюдать до полного восстановления работы желудочно-кишечного тракта. В восстановительный период питание также должно быть дробным: с небольшими промежутками, 5–6 раз в день. Страдающим желудочно-кишечными заболеваниями не рекомендуется включать в рацион жирное мясо и рыбу, консервы и продукты, содержащие консерванты, жареные пирожки и пироги, блины, копчености, острые приправы. В ограниченном количестве больным с секреторной недостаточностью можно употреблять свежий хлеб, выпечку, жареное мясо, сливки, капусту, виноград. Однако после завершения курса лечения при благоприятном течении болезни страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта могут перейти на обычную диету.
Лечебное питание при хроническом хеликобактерном гастрите В
В период купирования острых симптомов и восстановления при хроническом хеликобактерном гастрите В особое значение имеет лечебное питание. Из рациона больных в фазе обострения болезни обычно исключают продукты, обладающие сокогонным и раздражающим действием. Пища должна быть полужидкой, с минимальным содержанием поваренной соли и углеводов, обладающих способностью усиливать секреторную деятельность желудка. Кроме того, больным нельзя употреблять мясные и рыбные блюда (в том числе и бульоны).
Рацион больных хроническим хеликобактерным гастритом В обычно представлен цельным молоком (его суточное количество может составлять 4–5 стаканов), супами-пюре и молочными супами, сваренными с перловой, гречневой и овсяной крупой, пшеничными отрубями (принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день, предварительно залить крутым кипятком), яйцом, сваренным всмятку, мясным суфле, кнелями, сливочным маслом, творогом, кефиром, сыром твердых сортов, овощным рагу, свежими фруктами и ягодами.
После купирования острых симптомов больным можно несколько расширить диету. В период восстановления допускается включать в рацион отварное мясо и рыбу, вареный картофель, макаронные изделия, нежирную ветчину, колбасу, каши, пудинги, творог, сливочное масло, сметану, простоквашу. В любой период болезни страдающим подобным заболеванием не следует употреблять копчености, консервы и продукты, содержащие консерванты, острые приправы, жареные овощи, мясо и рыбу, газированные и алкогольные напитки.
Лечебное питание при неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Механические и химические щадящие диеты при неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки следует назначать только на 2–3 дня при ярко выраженных острых симптомах. В последующий период показана диета, цель которой заключается в активизации восстановительных процессов пораженных слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, а также предупреждение запоров и повышение аппетита.
В связи с этим в рацион больных в период обострения болезни целесообразно включать следующие продукты: белый черствый хлеб, крупяные и овощные супы, каши, картофельное пюре, нежирное мясо, свежие спелые фрукты, отварные или запеченные ягоды, соки, творог, молоко, омлет, пудинги, творожные сырники. Пищу следует давать дробно, до 5–6 раз в день с небольшими промежутками.
Из рациона следует полностью исключить копчености, консервы, продукты, содержащие консерванты, маринады и острые приправы.
В период ремиссии необходимости в назначении специальной диеты нет. Питание также должно быть дробным, с небольшими временными промежутками.
Лечебное питание при хроническом энтерите
Целью диетического питания при хроническом энтерите является механическое, химическое и термическое щажение кишечника. В период обострения заболевания больным рекомендуют голодную диету в течение 1–2 дней. При этом в качестве питья назначают до 1,5–2 л крепкого горячего чая с лимоном за сутки. Жидкость принимают дробно, 5–6 раз в сутки по 100 г. Чай можно заменить предварительно разведенным кипяченой водой соком черной смородины, черничным соком или отваром шиповника.
Часто при обострении хронического энтерита врачи назначают специальную диету, рассчитанную на 4 дня.
1-й день – ацидофильный (1,5 л ацидофильного молока в сутки).
2-й день – кефирный (1,5 л кефира трехдневной давности в сутки).
3-й день – яблочный (1,5 кг пюре из свежих яблок в сутки).
4-й день – морковный (1,5 кг пюре из свежей моркови в сутки).
После голодной и специальной диеты назначают диетическое питание, которое заключается в употреблении больными пищи, бедной жирами и углеводами, с нормальным содержанием белка, а также не раздражающей слизистую оболочку желудка и кишечника. Все продукты подвергаются тепловой обработке (овощи, фрукты и крупы можно варить в воде или готовить на пару). Питание должно быть дробным, с небольшими промежутками времени, до 5–6 раз в сутки.
В период ремиссии больным хроническим энтеритом рекомендуется составлять рацион на основе следующих продуктов: хлеб, хлебобулочные изделия, супы-пюре, отварные или сваренные на пару котлеты или кнели, пюре из отварного мяса, фрикадельки, мясное суфле, каши (рисовая, овсяная, манная, гречневая), сваренные на нежирном мясном бульоне или на воде, бобовые, макаронные изделия, яйца всмятку, кисели, фруктово-ягодные желе.
В восстановительный период следует также ограничить употребление сахара (до 40 г в сутки) и сладостей. В ограниченных количествах можно включать в рацион нежирный свежий творог и сливочное масло (до 5 г в сутки). Из напитков лучше всего употреблять чай, черный кофе, какао, сваренный на воде, отвар шиповника или черники. Из рациона следует полностью исключить острые соусы и приправы, пряности, маринады, копчености, консервы и продукты, содержащие консерванты.
Лечебное питание при запорах
Сбалансированное питание имеет большое значение для профилактики обострений и лечения запоров. Энергетическая ценность суточной нормы продуктов не должна превышать 2300 ккал. При этом суточная норма белка составляет 80–100 г, жиров – 80–100 г, углеводов – 300–350 г.
Рацион страдающих запорами рекомендуется составлять из следующих продуктов: растительное масло, хлеб из муки грубого помола, каша (гречневая, пшенная, перловая, овсяная), свежие и отварные овощи, соки, отруби.
Принимать пищу следует не менее 4 раз в день. Из меню нужно исключить такие продукты, как хлеб из муки высших сортов, сдоба, жирное мясо, копчености, консервы и продукты, содержащие консерванты, острые приправы, шоколад, крепкий чай и кофе. Необходимо ограничить употребление манной и рисовой каши, вермишели и картофеля.
Фитотерапия
С давних времен растения использовались людьми не только в качестве украшения, но и сырья для приготовления чудодейственных снадобий, благотворно влияющих на организм. Не случайно отвары и настои некоторых растений часто включают в комплекс лечения тех или иных заболеваний, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Лекарственные растения содержат большое количество веществ, улучшающих обменные процессы, происходящие в организме, а также обладающих тонизирующим или, напротив, успокоительным, дезинфицирующим и противовоспалительным действием.