Различают простые и сложные суставы. Простые образованы 2 костями, а сложные образованы большим количеством костей. Существуют также различные формы суставов, которым даны названия, многие из которых заимствованы из геометрии: шаровидный, эллипсоидный, плоский и др. По степени подвижности суставы принято делить на свободноподвижные и тугоподвижные. Объем возможных движений в суставах принято измерять в градусах углов, образуемых костями. Движения могут осуществляться вокруг 1–3 осей; они ограничиваются выступами костей, натяжением связок и суставной сумки.
Внимание!
Основными функциями мениска в коленном суставе являются смягчение резких толчков и выравнивание неровных поверхностей сочленяющихся костей.
Голеностопный сустав
Голеностопный сустав представляет собой сочленение костей голени со стопой. В его образовании участвуют большеберцовая и малоберцовая кости, охватывающие сверху и с боков таранную кость стопы. Голеностопный сустав имеет блоковидную форму с одной осью вращения. Он защищен плотной капсулой и имеет многочисленные связки. Кровоснабжение сустава осуществляется из ветвей от большеберцовых и малоберцовых артерий. Объем возможных движений голеностопного сустава составляет около 90°.
Коленный сустав
Коленный сустав представляет собой подвижное сочленение бедренной кости с большеберцовой костью голени и коленной чашкой, или надколенником. Основными движениями коленного сустава являются сгибание и разгибание голени. Коленный сустав образуют мыщелки бедра, верхняя поверхность большеберцовой кости и суставная поверхность надколенника. Особенностью строения коленного сустава являются два хрящевых образования полулунной формы – мениски, которые прикреплены к межмыщелковому возвышению и сращены с внутренней оболочкой суставной сумки. Впереди мениски соединены поперечной связкой колена.
Знаете ли вы, что...
Благодаря подвижности мениска в коленном суставе при согнутом колене возможны незначительные вращательные движения.
Основными связками коленного сустава являются крестообразные связки, идущие от наружного и внутреннего мыщелков бедра. Суставная сумка укреплена тремя широкими тяжами, образованными сухожилиями четырехглавой мышцы бедра. С боков суставная сумка укреплена связками большеберцовой и малоберцовой костей, которые исключают боковую подвижность и вращение голени. Кровоснабжение коленного сустава осуществляется ветвями подколенной артерии, передней большеберцовой артерии и бедренной артерии.
Локтевой сустав
Локтевой сустав – это подвижное соединение костей плеча и предплечья человека, которое образовано сочленением плечевой, локтевой и лучевой костей и состоит из 3 суставов: плечелоктевого, плече–лучевого и верхнего лучелоктевого суставов. Все они имеют единые суставные полость и капсулу. Особенности строения этих суставов обеспечивают сгибание локтя и разгибание предплечья, а также вращение лучевой кости и кисти руки вокруг вертикальной оси. Объем возможных движений в локтевом суставе – около 140°. Наиболее часто встречающимися заболеваниями локтевого сустава являются анкилоз и бурсит, а также вывихи и другие травмы.
Полезно знать, что...
Наиболее щадящим для суставов видом физической активности является плавание. Пловец без опасности растяжения мышц или повреждения суставов может легко преодолеть значительное расстояние.
Поражения суставов
Особенности поражений суставов зависят от их причины. Они могут быть результатом травмы (вывих), врожденной патологии (артрогрипоз), нарушения обмена веществ(артроз) или воспалительных процессов в тканях(артрит), а также могут быть вызваны некоторыми другими заболеваниями (подагра, туберкулез).
Знаете ли вы, что...
Боль, возникающая при заболеваниях суставов, в медицине носит название артралгия.
Артрогрипоз
Артрогрипоз – это врожденная патология строения суставов, проявляющаяся в сведении суставов конечностей из-за атрофии мышц и замены мышечных волокон жировой тканью. При артрогрипозе верхние конечности прижаты к туловищу и разогнуты в локтевых суставах, нижние конечности согнуты, отведены в тазобедренных суставах и разогнуты в коленях. Наблюдается деформация стоп (косолапость). Для восстановления нормального положения суставов проводится ортопедическое лечение, при котором применяются специальные исправляющие повязки. В некоторых случаях показана операция. Существуют и специальные комплексы лечебной гимнастики. Следует отметить, что лечение наиболее эффективно на ранних стадиях, когда заболевание еще не начало прогрессировать.
Совет!
При травмах суставов необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.
Вывих
Вывих – это смещение суставных концов костей, при котором нарушается их правильное положение. Вывихи могут быть полными и неполными.
Различают врожденные и приобретенные вывихи. Врожденные вывихи происходят из-за неправильного внутриутробного развития плода. Чаще всего наблюдаются вывихи тазобедренных суставов, а также коленного сустава. Асимметрия складок на внутренней поверхности бедер и ограничение отведения ноги у грудного ребенка обычно являются признаками вывиха. Когда ребенок начинает ходить, наблюдается хромота и относительное укорочение одной нижней конечности. При двустороннем вывихе наблюдается так называемая утиная походка.
Важно!
Вывихнутой считается та часть конечности, которая расположена дальше от туловища, например, при вывихе в коленном суставе вывихнутой считается голень, а в тазобедренном – бедро. Исключением является позвоночник, в котором вывихнутым считается позвонок, расположенный выше места повреждения.
При врожденном вывихе надколенника дети испытывают боль, сустав может полностью утратить подвижность, в тканях развиваются воспалительные процессы. Дети плохо ходят и часто падают.
Лечение врожденного вывиха бедра необходимо начинать как можно раньше. Наилучшие результаты оно дает у детей 3-месячного возраста. Лечение должно проводиться в ортопедической клинике и заключается во вправлении вывихнутого сустава и наложении специальных шин или гипсовых повязок. Если терапевтическое лечение не дает ощутимых результатов, в 2–4 года показана хирургическая операция.
Совет!
В профилактических целях необходимо проводить ортопедическое обследование новорожденных. Ребенка нельзя туго пеленать, насильственно выпрямлять ножки, ставить ребенка на ножки раньше, чем он встанет сам.
Приобретенные вывихи возникают в результате травм или заболеваний (остеомиелит, полиомиелит). Соответственно их разделяют на травматические и патологические, или самопроизвольные.
Причинами травматических вывихов чаще всего являются непрямые травмы, при которых травмирующее воздействие прикладывается не к самому суставу, а отдалено от него (например, вывих плечевого сустава происходит в результате падения на кисть вытянутой руки). Другой причиной вывиха может стать резкое сокращение мышц, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава.
Внимание!
Иногда у детей 1–3 лет наблюдаются вывихи в плечевом или локтевом суставах, которые возникают от резкого рывка за руку. Симптомами таких вывихов являются сильная боль в поврежденном суставе, его деформация, а также нарушение или потеря подвижности сустава.
Вывихи, возникающие в результате прямой травмы (удара в область сустава), наблюдаются значительно реже.
При вывихах обычно происходит разрыв суставной капсулы. Вывих может быть осложнен тем, что имеются повреждения сухожилий, мышц, костей, кровеносных сосудов и нервов.
Вывихи могут быть закрытыми и открытыми. В первом случае кожный покров над суставом остается неповрежденным; во втором случае возникает рана, проникающая в полость сустава.
Значительное растяжение суставной сумки и связок, а также отсутствие правильного лечения при вывихе в дальнейшем нередко приводит к тому, что вывих возникает вновь даже при слабом травмирующем воздействии. В этом случае речь идет о так называемом привычном вывихе, который чаще всего происходит в плечевом суставе.
Внимание!
При застарелых вывихах, которые насчитывают свыше 3 нед после повреждения, нередко требуется хирургическая операция.
Патологический вывих характерен для тазобедренного и плечевого суставов. Его причиной, как правило, является разрушение суставных поверхностей, вызванное патологическими процессами в тканях сустава. Иногда при параличе или парезе окружающих сустав мышц развивается паралитический вывих, который возникает самопроизвольно без заметного приложения внешней силы (например, во время ходьбы).
Первой помощью при вывихе является фиксация поврежденной конечности косынкой, шиной и т. п. Лечение должно производиться врачом и заключается во вправлении суставных концов. В дальнейшем назначаются специальные процедуры общеукрепляющего характера (гимнастика, массаж и др.).
Знаете ли вы, что...
Классификация и номенклатура суставных заболеваний были разработаны IX Международным конгрессом ревматологов в 1957 г. На ее основе в том же году в СССР была принята классификация и терминология заболеваний суставов.
При патологических вывихах, вызванных каким-либо заболеванием, необходимо лечение, направленное на устранение причины вывиха. Однако и в этом случае для восстановления функции поврежденного сустава иногда нужна хирургическая операция.
Артрит
Артрит – это группа суставных заболеваний, причиной которых является инфекция или нарушение питания сустава. Артрит может выступать как самостоятельное заболевание или быть одним из симптомов какой-либо другой болезни. Симптомами артрита являются боль, покраснение и припухание кожных покровов в области поврежденного сустава, деформация сустава, нарушение его подвижности, местное и общее повышение температуры.
Классификация суставных заболеваний основана на ряде принципов, главными из которых являются причина возникновения заболевания, механизм развития и клинико-анатомическая картина.
Заболевание одного сустава называется моноартритом, нескольких – полиартритом. Различают острые, подострые и хронические, сухие и выпотные артриты. В зависимости от причин возникновения артриты делятся на травматические, инфекционные, дистрофические и вызванные другими заболеваниями, а также редкие формы поражения суставов.
Внимание!
Одной из причин возникновения артрита может стать регулярное переохлаждение, связанное с условиями труда.
Многие виды артрита вызываются различными инфекциями. К этой группе артритов относятся ревматический полиартрит (болезнь Сокольского – Буйо), артриты, вызванные специфической инфекцией (туберкулез, сифилис, дизентерия, гонорея, сепсис, бруцеллез) и инфекционные неспецифические артриты (анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и др.).
Причиной дистрофических артритов является нарушение обмена веществ. К этой группе относятся подагрический артрит, артрит, связанный с болезнью Кашина – Бека, гемофилией и другими, деформирующий хронический остеоартрит (остеоартроз), возрастной остеоартрит и артрит, развивающийся на фоне изменений эндокринной системы (климактерический, тиреотоксический и др.), артриты, вызванные дефицитом витаминов, физическим перенапряжением, переохлаждением, особенностями трудовой деятельности.
Научно доказано, что...
Возникновение артрита может быть вызвано такими заболеваниями, как волчанка красная, узелковый периартериит, лейкозами и другими болезнями крови, чешуйчатым лишаем, заболеваниями нервной системы и др.
К травматическим артритам принято относить артриты, развивающиеся после открытых и закрытых повреждений суставов, а также при часто повторяющейся легкой травматизации.
В лечении артрита решающую роль играет устранение причин повреждения суставов. При различных разновидностях артрита могут применяться антибиотики, гормональные препараты, антисептические и обезболивающие препараты, физиотерапия, лечебная гимнастика и хирургическое лечение (иссечение капсулы, артропластика, артротомия, артродез). Хороший лечебный эффект в ряде случаев производит санаторно-курортное лечение.
Артриты могут иметь различную степень тяжести повреждения суставов. Изменения в суставах могут быть как незначительными, так и весьма существенными, при которых деформируются синовиальная оболочка, хрящевая ткань, кости, капсулы и связки. Артрит может привести к частичной или полной неподвижности, но при своевременном и правильном возможно полное восстановление его функций.
Совет!
Регулярные занятия фитнесом являются эффективной профилактикой многих суставных заболеваний.
Большое значение имеют мероприятия профилактического характера, направленные на оздоровление труда и быта. Это меры по охране труда, соблюдение техники безопасности, минимизация профессиональных вредностей, соблюдение санитарно-гигиенических норм и др.
Артроз
Артроз – это хроническое заболевание суставов, вызванное нарушением обмена веществ в организме и сопровождающееся патологическими изменениями в соединяющихся поверхностях костей. Причинами развития артроза могут стать интоксикация, инфекционные заболевания (тиф, сифилис), травмы суставов и чрезмерные нагрузки на суставы, а также простудные заболевания.
Причиной заболевания является нарушение питания суставных концов костей. Из-за нарушения проходимости или повреждения питающих кость сосудов поражения в суставе усугубляются, следовательно, заболевание прогрессирует. Сначала патологические изменения развиваются во внутренней оболочке суставной сумки. Затем происходит поражение хряща, который постепенно разрушается, обнажая кость. Костная ткань также разрушается, на ней образуются костные шипообразные выросты, характерные для деформирующего артроза.
Знаете ли вы, что...
Чаще всего артрозом поражаются тазобедренный, коленный и первый плюсне-фаланговый суставы.
Как правило, артроз развивается у лиц среднего и пожилого возраста. Боль появляется периодически и часто обостряется после резких физических нагрузок или длительного состояния покоя. Болевые ощущения приводят к тому, что подвижность сустава ограничивается. Также происходит воспаление прилегающих к суставу тканей и нервов.
Лечение проводится под наблюдением специалиста. Применяют обезболивающие препараты, гормоны, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж, а в тяжелых случаях осуществляют хирургическую операцию (артродез, артропластика).
Болезни, вызывающие повреждения суставов
Нередко повреждения суставов развиваются в результате поражения организма другими болезнями. Одними из наиболее частых причин суставных заболеваний являются подагра и туберкулез.
Знаете ли вы, что...
Пуриновые соединения участвуют в построении нуклеиновых кислот.
Подагра
Подагра – это заболевание, развивающееся вследствие нарушения пуринового обмена и отложения мочекислых соединений в тканях организма, часто сопровождающееся поражением суставов и почек. Принято различать первичную и вторичную подагру. Первичная является следствием врожденного нарушения обмена веществ и особенностей питания. Вторичная подагра нередко развивается при отравлении свинцом и некоторых болезнях крови.
Приступ подагрического артрита сопровождается внезапной и сильной болью, обычно в области большого пальца стопы. Боль быстро усиливается, сопровождаясь покраснением и припухлостью кожных покровов над поврежденным суставом. Толчком к приступу может служить травма, переохлаждение, употребление спиртных напитков или продуктов питания, в которых содержится большое количество пуриновых соединений.
Научно доказано, что...
Подагрой чаще всего заболевают мужчины среднего возраста. Болезнь проявляется в виде острых приступов или протекает в хронической форме.
Продолжительность приступа подагрического артрита может составлять от нескольких часов до нескольких дней. После окончания приступа симп–томы заболевания исчезают. Происходит восстановление функции сустава.
При повторных приступах нередко наблюдается увеличение их продолжительности. Симптомы также с каждым разом становятся все более выраженными. Как правило, со временем подагра приобретает хроническую форму.
Помимо острых приступов боли в одном суставе признаком подагры является отложение мочекислых соединений в организме, повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и появление кристаллов мочевой кислоты в околосуставной жидкости. Патологические изменения в суставах хорошо просматриваются на рентгеновских снимках.
Внимание!
При подагре в тканях организма происходит отложение мочекислых соединений, которое нередко локализуется в области наружной части ушной раковины и около суставов, вызывая ограничение их подвижности. Часто наблюдается поражение почек и нарушение их функции.
Лечение подагры осуществляется под наблюдением врача. Во время приступов показан постельный режим. Назначаются соответствующие обезболивающие препараты. При хронической форме подагры необходимо обильное питье, прием чайной соды и медикаментов, препятствующих образованию мочевой кислоты и ускоряющих ее выведение из организма. Больным следует придерживаться низкокалорийной диеты. Из рациона исключают алкогольные напитки и мясные продукты. Допускается потребление в ограниченном количестве яиц, сыров, фруктов и круп. При отсутствии поражения почек можно применять санаторно-курортное лечение.