Ортопедия
Ортопедия – раздел клинической медицины, изучающий методы распознавания, предупреждения и лечения врожденных и приобретенных деформаций и нарушений функций опорно-двигательного аппарата человека.
Знаете ли вы, что...
В России и многих других странах травматологическую помощь оказывают травматологи-ортопеды.
Первые описания вывихов, переломов, косолапос–ти, искривления позвоночника и некоторых методов их лечения имеются в трудах Гиппократа. Значительный вклад в изучение искривлений тела внес А. Паре.
В ортопедии широко применяются консервативные методы лечения – редрессация, вытяжение конечностей при переломах, гипсовые повязки, массаж и лечебная физкультура. По мере развития медицины стали применять и оперативные методы (остеотомия, остеосинтез, артродез, артроплас–тика, пересадка мышц и сухожилий). Значительный вклад в разработку этих методов внесли хирурги П. Потт, А. Скарп, Г. Дюпюитрен, А. Лоренц, А. Гофф и др.
Знаете ли вы, что...
Основы научной ортопедии были заложены французским врачом Н. Андри (1658–1742), который издал двухтомник "Ортопедия", посвященный предупреждению и лечению деформаций тела у детей.
Большое значение в развитии ортопедии сыграли труды И. А. Бредихина, С. Ф. Феоктистова, Н. П. Никольского, Н. И. Носилова и В. И. Кузьмина. Метод постоянного скелетного вытяжения в России был применен в 1910 г. К. Ф. Вегнером.
В России в 1791 г. И. П. Кулибин сконструировал шинно-шарнирные протезы для ампутированных конечностей, которые позднее были усовершенствованы и описаны в 1855 г. Р. Черносвитовым.
В 1806 г. вышла книга Е. О. Мухина "Первые начала костоправной науки". Знаменитый русский хирург Н. И. Пирогов в 1840 г. издал труд, посвященный тенотомии ахиллова сухожилия.
В 1900 г. в Военно-медицинской академии в Петербурге были организованы первые в России кафедра ортопедии и ортопедическая клиника, во главе которых встал Вреден. В 1906 г. в Петербурге был создан первый институт ортопедии, возглавленный Турнером. В 1907 г. в Харькове образовался Медико-механический институт (с 1966 г. Харьковский институт протезирования, травматологии и ортопедии им. М. И. Ситенко). Исследовательская деятельность ученых этих трех научных школ определила основные направления развития ортопедии в России и СССР. Школа Турнера заложила основы глубокого изучения ортопедических заболеваний, школа Вредена занималась разработкой хирургических методов лечения, а в Харьковском институте осуществлялась разработка ортопедических аппаратов.
Знаете ли вы, что...
Французский хирург Дюпюитрен разработал методы лечения застарелых вывихов, а также составил описания перелома и контрактуры, которые были названы его именем.
В 1921 г. в Москве был создан Лечебно-протезный институт, впоследствии реорганизованный в Центральный институт травматологии и ортопедии, которому присвоено имя его основателя Н. Н. Приорова, заложившего основы системы ортопедо-травматологической помощи в СССР.
Внимание!
Специальные ортопедические лечебные учреждения впервые появились в XVIII в. Тогда же стали применять гипс для фиксации сломанной конечности. Первыми это сделали Гендрихс и К. Гибенталь.
Значительным достижением советской ортопедии явилась разработка системы мероприятий по профилактике и раннему лечению ортопедических заболеваний у новорожденных, новых методов остео–синтеза с применением специальных аппаратов.
Советские ортопеды впервые в мире начали осуществлять пластические операции с использование консервированных тканей для замещения дефектов костей, суставов, сухожилий и мышц, разработали методы замещения суставов и металлические протезы тазобедренного сустава.
В 1925 г. на XVII Российском съезде хирургов впервые была образована ортопедическая секция. В 1926 г. было создано первое отечественное научное общество хирургов-ортопедов в Ленинграде, в 1932 г. было организовано общество ортопедов, травматологов и работников протезного дела в Москве. В 1963 г. было образовано Всесоюзное общество травматологов и ортопедов.
Внимание!
В 1929 г. создано Международное общество ортопедической хирургии и травматологии, в которое советские ученые вошли в 1963 г.
За рубежом существует ряд всемирно известных ортопедических лечебных учреждений: клиника при Падуанском университете, клиника Монтичелли в Риме, больница "Кошен" в Париже и клиника фонда Мейо в Сан-Франциско.
Болезни позвоночника
От состояния позвоночника, его связок и окружающих его мышц зависит не только осанка, но и самочувствие человека. На формирование осанки влияют самые различные факторы, например поза, которую ребенок или взрослый человек принимает на длительное время (за столом во время учебы или во время работы). Нарушения осанки могут быть различными, вплоть до плоской спины, что происходит при сглаживании изгибов позвоночника, или, напротив, круглой спины, что происходит из-за увеличения изгибов.
Знаете ли вы, что...
Кроме человека, к группе позвоночных относятся и многие другие классы живых организмов, у которых в процессе эволюции первичный скелет – хорда – претерпел существенные изменения. К позвоночным относятся млекопитающие, птицы, рыбы, земноводные и пресмыкающиеся.
Однако, помимо проблем с осанкой, человек может столкнуться с еще более серьезными проблемами. Так, различают 3 вида заболеваний позвоночника: врожденные аномалии строения (они, к счастью, встречаются довольно редко), приобретенные заболевания и травмы позвоночника. Наиболее часто люди страдают от приобретенных заболеваний позвоночника, и именно их можно вылечить или предупредить с помощью фитнеса.
Строение позвоночника
Строение позвоночника рекомендуется хотя бы в общих чертах знать каждому, кто болен, а также тем, кто решил заняться профилактикой.
Позвоночник является частью скелета человека. Он состоит из 32–34 позвонков, соединенных между собой хрящами, суставами и связками или срастающихся друг с другом.
Важно!
Приучать детей следить за своей осанкой.
Выделяют 5 отделов позвоночника: шейный (состоит из 7 позвонков), грудной (состоит из 12 позвонков), поясничный (состоит из 5 позвонков), крестцовый (включает 5 срастающихся позвонков) и копчиковый (может состоять из 3–5 срастающихся позвонков).
Позвонки располагаются не точно один над другим, а немного смещены относительно друг друга и образуют несколько изгибов. На рисунке видно, что в шейном отделе позвоночник выгибается вперед, в грудном – назад, в поясничном – снова вперед. Благодаря этим изгибам позвоночник смягчает всевозможные резкие толчки и таким образом защищает головной мозг от повреждений при беге, прыжках и т. д.
Соединение позвонков друг с другом осуществляется за счет двух верхних и двух нижних суставных отростков, межпозвоночных дисков и связок, которые располагаются на задней и передней сторонах позвонков.
Знаете ли вы, что...
Размер и форма позвонков и их отростков различаются в зависимости от того, к какому отделу позвоночника принадлежит та или иная группа позвонков. Так, шейные позвонки по размеру небольшие, поясничные значительно крупнее, но с меньшими по размеру отростками. Это различие можно легко объяснить, ведь нагрузка на шейные позвонки, в сравнении с остальными отделами позвоночника, минимальна.
Суставы и связки, располагающиеся между ними, обеспечивают необходимую подвижность позвонков, и при этом препятствуют их чрезмерной подвижности. Также подвижность позвонков зависит от мышц шеи, спины, груди, плеч, живота и бедер. Равномерная физическая нагрузка не вредна для позвоночника, а резкий рывок или толчок может привести к перенапряжению одной из мышц, что является причиной нарушения двигательной функции позвоночного столба. Иными словами, в этом случае человек будет испытывать усталость или даже боль в позвоночнике.
Каждый из позвонков состоит из круглого или почкообразного тела и дуги, которая замыкает позвоночное отверстие. На дуге имеются суставные отростки, служащие для сочленения с соседними позвонками.
Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, состоящие из студенистого ядра и фиброзных колец. Благодаря своему составу межпозвоночные диски эластичны, могут принимать любую форму и таким образом распределять давление между позвонками, благодаря чему позвоночник может изгибаться. Диски выполняют роль амортизаторов.
Особую функцию выполняют грудные позвонки: они соединены с ребрами и образуют вместе с ними грудную клетку. Ребра соединены с поперечными отростками позвонков с помощью суставов, которые обеспечивают им небольшую подвижность, например, во время вдоха и выдоха. Однако в целом подвижность костей грудной клетки значительно меньше, чем, например, шеи. Подвижность позвонков грудного отдела также меньше, чем позвонков шейного или поясничного отделов.
Знаете ли вы, что...
Одной из функций позвоночника является защита спинного мозга, проходящего внутри него.
По позвоночнику проходит спинной мозг, от которого ответвляются корешки спинномозговых нервов. Они проходят по отверстиям между позвонками. От нервов, расположенных в соединительной ткани и на коже, по волокнам корешков спинномозговых нервов сигналы передаются в спинной мозг. По другим волокнам сигналы передаются от спинного мозга к мышцам, заставляя их сокращаться или расслабляться. Волокна нервных корешков шейного отдела в основном направлены к рукам, грудного отдела – к туловищу, а поясничного – к ногам. Вот почему при воспалении корешков спинномозговых нервов того или иного отдела боль будет ощущаться именно в руках, туловище или ногах. Сами позвонки состоят из 2 видов вещества: губчатого (внутреннего) и компактного, покрывающего первый. Позвонки имеют высокую прочность благодаря губчатому веществу. Компактный слой твердый, он защищает позвонки при нагрузках.
Важно!
Кроме губчатого и компактного вещества, в позвонках также находится красный костный мозг. Он обеспечивает функцию кроветворения.
Костная структура позвоночника обновляется на протяжении всей жизни человека. Образование новых клеток стимулируют нагрузки, которым регулярно подвергается позвоночник. Соответственно, чем меньше нагрузки, тем менее интенсивно происходит обновление костей позвоночника. Причем распад клеток костной ткани при отсутствии нагрузок продолжается, а выработка новых клеток затормаживается. При полном отсутствии нагрузок на позвоночник (например, при болезни с полной обездвиженностью) могут даже произойти распад костного вещества и размягчение позвоночника и других частей скелета.
Внимание!
Существует ошибочное мнение, что остеофиты являются отложением солей. Однако в действительности причина их развития – перерождение связок, соединяющих позвонки.
Шейный спондилез
Это хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся разрастанием по краям позвонков остеофитов – костных наростов в форме шипов или клювов.
Как правило, основной причиной шейного спондилеза являются возрастные изменения, происходящие в шейном отделе позвоночника. Работники умственного труда, особенно вынужденные ежедневно работать сидя за столом, страдают от него чаще остальных.
Причиной развития заболевания также может послужить инфекционно-воспалительный процесс (остеомиелит и др.).
Основными симптомами болезни является боль в области затылка, задней части головы, в ушах, глазах, а также в области плечевого пояса. Боль ощущается независимо от того, выполняет ли человек какую-либо физическую работу или неподвижен.
Часто отмечаются нарушение подвижности шеи и усиление боли при попытке повернуть голову.
Знаете ли вы, что...
В некоторых случаях остеофиты необходимо удалять хирургическим путем.
Пациент также жалуется на неприятные ощущения и боль в шее во время сна, невозможность принять удобную позу, в которой боль ощущалась бы менее сильно. Нередко болевые ощущение в шее становятся причиной нарушения сна. Неудобное положение головы во время сна дает дополнительную нагрузку на суставы и связки шейного отдела позвоночника, что ведет к усилению боли.
Диагноз ставится на основе исследования: при надавливании на заднюю стенку межпозвонкового сустава пациент ощущает боль, которая усиливается, если немного откинуть голову назад. Также проводят рентгенографическое исследование.
Заболевание протекает в хронической форме с периодами обострения. Во время обострений показаны анальгетики (их следует принимать 2–4 дня), ультратонотерапия (продолжительность процедуры – 10–20 мин, курс лечения – 10–12 процедур). Любые физические нагрузки, в том числе и занятия спортом, запрещены.
Совет!
Фитнес очень эффективен при шейном спондилезе, но не следует ждать быстрых результатов. Для того чтобы окончательно избавиться от болезни, может потребоваться несколько месяцев тренировок. Зато после этого, при условии соблюдения профилактических мер, можно быть уверенным, что болезнь не вернется.
После того как болевой приступ закончится и больной снова станет трудоспособным, необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой, которая является лучшим средством против этого заболевания. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму.
Рекомендуется пересмотреть образ жизни и по возможности свести к минимуму ситуации, которые могут привести к очередному обострению. Так, например, человек, вынужденный много времени проводить за столом или перед монитором компью–тера, может через каждые 10–15 мин расправлять плечи, поворачивать голову в стороны, а через каждые 1–2 ч вставать со своего рабочего места и ходить по комнате 1–2 мин.
Внимание!
При грыже межпозвоночного диска внешние проявления шейного радикулита нередко очень похожи на симптомы инфаркта миокарда.
Шейный радикулит
Это поражение корешков спинномозговых нервов. Причины развития заболевания различны: нарушение обмена веществ, воспаление связок или мышц, расположенных около нерва и давящих на него. Кроме того, шейный радикулит может развиться при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.
Больной жалуется на сильную боль в шее, руках и пальцах, которая появляется, как правило, неожиданно, при резкой смене положения тела, чаще всего при наклоне головы. Ее можно сделать менее сильной, осторожно наклоняя голову вперед или в стороны, но неудачное движение, напротив, делает ее еще сильнее.
Боль может возникнуть и при неудобном положении во время сна, что нередко приводит к пробуждению и бессоннице. При этом, просыпаясь, человек жалуется на колющую боль в шее и руках. В некоторых случаях также возможно онемение рук и уменьшение мышечной силы.
Совет!
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вытянуть шейные позвонки, например попытаться поднять себя за подбородок с помощью какого-либо самодельного устройства. Эффект может оказаться прямо противоположным.
Многие больные отмечают, что боль при шейном радикулите появляется внезапно и так же внезапно проходит.
Для постановки диагноза проводят проверку рефлексов, чувствительности и мышечной силы.
В период обострения следует сократить нагрузку на шейный отдел позвоночника, постараться не наклонять и не поворачивать голову (для этого можно носить шейный бандаж). Для ослабления боли принимают противовоспалительные и болеутоляющие средства.
После прекращения приступов боли показана лечебная физкультура. Эффективны санаторно-курорт–ное лечение, массаж, грязевые ванны. Кроме того, необходимо выявить и устранить причину радикулита.
Совет!
При любых симптомах заболеваний позвоночника следует обращаться ко врачу, а не заниматься самолечением.
Хроническая боль в области груди
Боль в груди, возникшая один или два раза, при неправильном лечении или его отсутствии может перейти в хроническую. Причиной возникновения боли может быть нарушение осанки (особенно сутулая спина и наклоненная вперед голова).
Сутулость вообще негативно сказывается на состоя–нии позвоночника, так как при этом связки, мышцы, нервные волокна и ребра выдерживают дополнительную нагрузку. Заболевание чаще всего поражает людей, которые на работе вынуждены в основном сидеть (водители и др.).
В течение долгого времени болезнь проявляется только усилением сутулости. Затем больной начинает жаловаться на боль между лопатками. Иногда возникает также боль в плечевом поясе и затылочной области. Она усиливается при наклонах вперед, в стороны, при глубоком вдохе. Со временем отмечается уменьшение подвижности грудного отдела позвоночника.
Предрасполагающими факторами к развитию заболевания могут послужить бронхиальная астма и другие болезни легких, поэтому, прежде чем назначать лечение, необходимо провести комплексное обследование.
При надавливании пальцем на остистый отросток больной ощущает боль в верхней половине грудного отдела позвоночника, причем нередко одновременно в нескольких местах, в том числе и в мышцах по обе стороны от позвоночника.
Важно!
Сутулость развивается в результате длительного пребывания в неправильной позе, поэтому необходимо постоянно следить за своей осанкой.
Больной должен следить за своей осанкой, держать спину прямо. Если ему приходится подолгу сидеть, через каждые 30–40 мин необходимо вставать и разминаться. Прекрасный эффект дают регулярные занятия фитнесом (рекомендуется выполнять упражнения для грудной клетки и грудного отдела позвоночника). Однако в период обострения заниматься не рекомендуется.