Не надо пить магазинные соки, газированные напитки, квас, есть сыры с плесенью, макаронные изделия.
При кандидозе полости рта показаны блюда из нежирного мяса и рыбы, яиц, овощей. Фрукты и орехи можно, но в небольшом количестве. Из круп наиболее приемлема гречневая крупа, в ней мало углеводов, достаточное количество белка и витаминов группы B. Из молочной продукции: натуральные йогурты без химических добавок и сахара, творог, кефир, нежирная сметана. Из овощей: все виды капусты, зелень, салат, помидоры и огурцы, чеснок и лук, болгарский перец. Картошку, фасоль, горошек, морковку можно, но в меньших количествах, 1–2 раза в неделю.
Что касается употребления фруктов, то здесь все индивидуально: одни люди без проблем едят любые фрукты, у других и от сладкого, и от кислого симптомы обостряются.
При грибковом поражении полости рта рекомендуется употреблять пищу в теплом протертом виде, с добавлением меньшего, чем обычно, количества соли.
При кандидозе кожи диета практически такая же, как и при других формах. Это исключение быстрых углеводов и алкоголя. Очень рекомендуется употребление специй: чеснока, перца, орегано, тмина, которые являются природными антибактериальными и антигрибковыми веществами.
Не запрещаются нежирные мясные продукты, рыба, овощи (некрахмалистые, то есть картофель нежелателен), крупы (кроме риса), зелень.
При кандидозе у женщин нужен полный отказ от сладкого и фастфуда, отказ от строгих диет и голоданий, употребление пищи, на 60–70 % состоящей из клетчатки, употребление свежей кисломолочной продукции как дополнительного источника полезных бактерий. Обязательное употребление овощей и зелени как источника витаминов и микроэлементов.
При кандидозе у мужчин исключаются те продукты, которые мужчины обычно употребляют в больших количествах: майонез, соевый соус, горчица, кетчупы, уксус, алкогольные напитки, пиво, газировки, крепкий кофе, фаст-фуд (хотдоги, гамбургеры, шаурма и пр.). От сладкого также придется отказаться, даже от чая с сахаром.
Разрешены: мясо (желательно отварить или запечь), рыба, овощные блюда, фасоль и горошек, крупяные изделия, кисломолочная продукция, свежевыжатые соки, а также чеснок, перец чили, лук.
При хроническом кандидозе придерживаться такой диеты следует год, лишь в этом случае положительный результат может быть гарантирован.
Лимон и брусника считаются отличными антиоксидантами, поэтому они за короткий промежуток времени обезвреживают кандиду и выводят ее из организма. Такими же свойствами обладает и чеснок. Большим врагом возбудителей молочницы является морковь и свекла. Поэтому рекомендует выпивать больным соки из этих овощей минимум раз в день.
Фрукты должны быть только кислого вкуса (облепиха, сливы, зеленые яблоки, клюква, киви). Среди пряностей особого внимания заслуживает гвоздика и корица – они понижают уровень кандид в организме.
Глубокие микозы
К ним относятся бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, риноспоридиоз, аспергиллез и некоторые другие. Здесь будут описаны те микозы, которые встречаются в нашей зоне.
Споротрихоз
Это заболевание встречается не слишком часто, но распространено по всему миру. Большинство случаев заражения регистрируется в Америке и Японии.
Грибок растет на гниющей растительности; чаще всего его находят на сфагнуме (мхе), кустах роз, барбарисе, в соломе и некоторых сортах сена. Заражение обычно происходит, когда грибок попадает в небольшие ранки на коже. Также заразиться можно через укусы и царапины от животных, в первую очередь от кошек. Это профессиональная болезнь фермеров, садовников, огородников, ветеринаров и работников лабораторий. От человека к человеку грибок тоже может передаваться, но такие случаи редки. Вдыхание большого количества спор может привести к споротрихозу легких.
Чаще всего встречается споротрихоз кожи, который подразделяют на две формы: кожный и лимфатический.
Более чем в 75 % случаев у детей регистрируется лимфатический споротрихоз, который развивается после попадания возбудителя в результате травмы кожи. Инкубационный период от 1 до 12 недель.
Чаще на конечностях (у детей может возникнуть и на лице) появляется безболезненный красный узелок (папула), который постепенно увеличивается и изъязвляется. При кожном споротрихозе инфекция остается на том месте, где она попала на кожу, при лимфатческой форме возникает воспаление (лимфангиит) по ходу лимфатических сосудов, находящихся у очага инфекции, образуются множественные болезненные узелки. Постепенно на местах этих узелков появляются язвочки.
Заболевание само не пройдет. Без лечения язвы могут сохраняться годами.
Висцеральные формы споротрихоза, то есть когда поражаются внутренние органы, в основном встречаются у взрослых с хроническими заболеваниями, а у детей наблюдаются редко. Из этих форм наиболее распространен споротрихоз костей и суставов. Легочный споротрихоз обычно протекает как хроническая пневмония, проявления которой сходны с туберкулезом легких.
Диагноз ставится после выделения культуры возбудителя из очага инфекции.
При всех формах болезни, не затрагивающих центральную нервную систему, применяют итра-коназол.
Если это по каким-либо причинам невозможно, то для лечения кожной формы используют насыщенный раствор калия йодида (1 г/мл), который назначают внутрь. Лечение продолжают до тех пор, пока кожные проявления не исчезнут, что обычно занимает от 6 до 12 недель. При лечении других форм заболевания калия йодид бесполезен.
Для лечения кожного споротрихоза успешно применяется также тербинафин.
Для лечения легочного споротрихоза и споротрихоза у больных со сниженным иммунитетом применяют амфотерицин В.
Хромомикоз
Это заболевание имеет несколько названий: хромобластомикоз, хромомикоз, болезнь Педрозо, веррукозный дерматит. И все это хроническая грибковая инфекция кожи и подкожной клетчатки (обычно ног). Наиболее часто хромомикоз регистрируется в тропиках и субтропиках.
Грибы хромобластомикоза распространены повсеместно в почве, разлагающихся растительных остатках (в том числе в гниющей древесине и лесной подстилке).
Хромомикоз не передается контактным путем, болеют только люди (животные не болеют), чаще мужчины.
Возбудитель проникает через травмы кожи (занозы, порезы). Способствуют развитию заболевания варикозное расширение вен ног, ожоги и другие повреждения. Заражение возможно и через верхние дыхательные пути. Грибок в организме распространяется по лимфотоку.
В месте проникновения инфекции формируется папула (узелок), позднее принимающая вид бородавки. Наблюдаются разрастания, из-за чего пораженное место постепенно начинает напоминать цветную капусту.
Обычно хромомикоз ограничивается кожей и подкожной клетчаткой; поражение лимфатических сосудов бывает редко. Очаги на коже обычно безболезненны, но могут присоединяться бактериальные инфекции.
Выделяют пять форм хромомикоза: узелковые поражения (мягкие розовато-лиловые бородавчатые образования), опухолевидные поражения (более крупные, часто покрытые корочками), веррукозный дерматит (когда образуются на коже бородавчатые разрастания), бляшковидные поражения (розовые или фиолетовые приподнятые уплотненные участки кожи) и рубцовые поражения (кольцевидные, извитые или дугообразные, концентрически расходящиеся; в центре зона заживления с замещением кожи грубой соединительной тканью).
Инкубационный период составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Вначале появляется покраснение с шелушением, потом развивается какая-либо из форм, перечисленных выше.
Чаще всего поражаются стопы и голени, реже – кисти и предплечья.
Диагноз устанавливают на основании осмотра, а также делают микроскопию соскоба и посев.
Лечение обычно состоит в хирургическом удалении очагов поражений в комбинации с лечением флуцитозином.
Прогноз для жизни обычно благоприятный; течение длительное, до 30 и более лет.
Аспергиллез
Это заболевание вызывается плесневыми грибами рода Aspergillus, первичные очаги поражения появляются в легочной ткани.
Грибы рода Аспергилл широко распространены в природе и обнаруживаются в почве, в сене, зерне, в пыли различных помещений, особенно после обработки шкур и шерсти животных. Часто их высевают в пыли лечебных учреждений.
Они часто находятся в жилых помещениях, нередко обнаруживаются на поверхности непригодных к употреблению продуктов питания. К тому же эти грибки выделяют аллергены, так что кроме собственно заражения могут провоцировать аллергические реакции.
Благоприятным условием для существования этих грибков является повышенная влажность. Аспергиллы устойчивы к высыханию, длительно могут сохраняться в пылевых частицах. Губительно на грибы действуют растворы формалина и карболовой кислоты.
Заражение происходит через воздух, основной путь воздушно-пылевой: грибы попадают с частицами пыли в дыхательные пути. Существуют профессиональные группы риска по заражению аспергиллезом: сельскохозяйственные работники, сотрудники ткацких фабрик и прядильных предприятий, а также иммунодефицитные пациенты лечебных стационаров.
Человек, больной аспергиллезом, для окружающих не заразен, таких случаев не описано.
В основном заболевают люди с ослабленным иммунитетом на фоне хронических заболеваний, онкологических процессов, после пересадки органов и тканей, при ВИЧ-инфекции и других. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, случаются повторные заболевания при ослабленном иммунитете.
Даже у здорового человека при вдыхании большой концентрации спор аспергилл может развиться воспаление легких – интерстициальная пневмония. Обнаружить это можно на рентгенограмме, когда будут видны характерные разрастания.
Параллельно с поражением дыхательной системы при аспергиллезе снижается иммунитет и могут развиваться сопутствующие заболевания.
Выделяют разные формы болезни в зависимости от места поражения:
– бронхолегочная форма;
– септическая форма;
– глазная форма;
– кожная форма;
– поражение ЛОР-органов;
– поражение костей;
– прочие более редкие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек ротовой полости, половой системы и другие).
Самая частая форма аспергиллеза – бронхолегочная, когда развиваются трахеит, бронхит или трахеобронхит. Больные жалуются на слабость, появление кашля с мокротой серого цвета, возможно с прожилками крови, с небольшими комочками (скопления грибов). Течение болезни хроническое. Без специфического лечения заболевания начинает прогрессировать – поражаются легкие и возникает пневмония.
Диагноз ставится на основании микроскопии мокроты, анализа крови, рентгена.
При хроническом течении аспергиллеза бурных симптомов не возникает, грибковый процесс чаще наслаивается на уже имеющееся поражение (бронхоэктаз, абсцесс и другое). Больные часто жалуются на запах плесени изо рта, изменение характера мокроты с зеленоватыми комочками. В таком случае поставить диагноз помогает рентгенологическое исследование.
Септическая форма аспергиллеза возникает при резком угнетении иммунитета (например, стадия СПИД при ВИЧ-инфекции).
Аспергиллез ЛОР органов протекает с развитием отитов наружных и средних, поражением придаточных пазух носа (синуситы), гортани. При поражении глаз формируются специфические увеиты, кератиты, реже эндофтальмиты. Прочие формы болезни встречаются крайне редко.
Лечение проводится в основном в стационаре, назначают постельный режим, лекарственные препараты, иногда даже приходится делать операцию с удалением пораженных участков легкого.
Псевдомикозы
Их раньше относили к микозам, потому что проявления заболевания очень похожи на поражение грибком. Однако стандартное противогрибковое лечение здесь не поможет.
Эритразма
Это хронический псевдомикоз, поражающий верхние слои кожи преимущественно в крупных складках. На коже появляются безболезненные серо-бурые, коричнево-красные или желтовато-коричневые пятна с мелкими чешуйками, которые шелушатся.
При обследовании под люминесцентной лампой эти очаги светятся красноватым светом. От этого и произошло название заболевания. В переводе с греческого слово "эритразма" означает красное окрашивание.
Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще у мужчин. Поскольку оно не вызывает каких-либо особых неприятных ощущений, то люди обычно долгое время не идут лечиться.
Возбудитель эритразмы относится к корине-бактериям. Он не очень активно передается от человека к человеку (обладает низкой контагиозностью) и вообще в норме находится на поверхности кожи здоровых людей в качестве сапрофитного микроорганизма. Передача инфекции происходит контактным путем через предметы личной гигиены, при половом контакте, посещении бани или бассейна, во время хождения босиком по земле или на пляже. При эритразме поражается только поверхностный слой кожи, волосы и ногти не затрагиваются.
Заболевание разовьется только при пониженном иммунитете, а также при наличии определенных факторов:
– повышенное потоотделение (гипергидроз) и изменение рН кожи в щелочную сторону,
– жаркий и влажный климат,
– трение и мокнутие кожи (травматический дерматит), опрелости,
– плохое соблюдение гигиены кожи или, напротив, слишком частое мытье с мылом, нарушающее естественные защитные свойства кожи.
Эритразма начинается с появления на коже округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желтокоричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, они начинают сливаться, образуя единый крупный участок, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.
У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.
Обычно эти пятна никак не мешают, только иногда ощущается легкий зуд. Именно поэтому человек не обращает на пятна никакого внимания и не идет ко врачу. Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии (затихания заболевания) и обострения. Обострения обычно начинаются летом, при теплой погоде, когда и бактерии размножаются активней, и кожа более влажная от пота.
У пациентов с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может осложняться экземой, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения. Развитию осложнений также способствуют трение, повышенная влажность и загрязненность пораженного эритразмой участка кожи. Вот тогда появляются жжение, зуд и/или болезненность в области поражения.
Диагностируют эритразму по внешнему осмотру и после проверки лампой Вуда, когда проявляется красное свечение. Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент. Также делают микроскопию соскоба.
Применяют местное лечение с помощью эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают. При присоединении вторичной инфекции лечат и ее. Местно применяют и другие лекарственные вещества, но все их должен назначать врач-дерматолог.
Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы. Поэтому человеку полезно находиться на солнце в утренние и вечерние часы, но не днем. Интенсивный ультрафиолет противопоказан.
При обширном распространении кожного процесса, недостаточной эффективности от наружного и физиотерапевтического лечения назначаются антибиотики.
Кроме того, чтобы инфекция не вернулась, требуется провести дезинфекцию нательного и постельного белья, а также обуви и других предметов, с которыми человек контактировал. Одежда должна ежедневно стираться при высокой температуре и хорошо проглаживаться утюгом.
Для предотвращения рецидива в течение месяца после исчезновения симптомов заболевания следует проводить ежедневное протирание кожных складок 2 %-ным раствором салицилового спирта или камфарным спиртом (1–2 %-ным раствором), после чего присыпать эти места тальком.
Лечение эритразмы любыми противомикозными (противогрибковыми) препаратами бесполезно, поскольку ее возбудитель не грибок.
Актиномикоз
Это заболевание вызывается лучистыми грибами (актиномицетами). Актиномикоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы.
Возбудители актиномикоза – грибы рода Actinomyces, которые часто встречаются в природе. Они могут находиться на почве, растениях, сене или соломе. В организм человека актиномицеты проникают через поврежденную кожу, при вдыхании или с пищей. В большинстве случаев, при нормальном иммунитете, они не вызывают заболевания, а живут на слизистых глаз или ротовой полости. Воспалительные процессы во рту, желудочно-кишечном тракте или органах дыхания могут вызвать развитие заболевания – актиномикоз. Актиномикоз также встречается у сельскохозяйственных животных. Однако заражение человека от животных или больных актиномикозом людей не происходит.
Актиномикоз кожи может возникать первично при проникновении грибка через ранки и другие повреждения на коже. Вторичное поражение может развиться при переходе инфекции из других тканей (миндалины, зубы, лимфатические узлы, мышцы, молочная железа) и внутренних органов.
В зависимости от локализации процесса выделяют следующие формы:
– шейно-челюстно-лицевая;
– торакальная (в области грудной клетки);
– абдоминальная (в области живота);
– кожная;
– мочеполовая;
– актиномикоз суставов и костей;
– актиномикоз центральной нервной системы;
– актиномикоз стопы (мицетома, мадурская стопа).
Длительность инкубационного периода при актиномикозе точно не известна.
Без лечения заболевание может продолжаться 10–20 лет. В начальном периоде у человека сохраняется нормальное самочувствие, но при поражении внутренних органов состояние ухудшается.
Актиномикоз кожи наиболее часто поражает подчелюстную, крестцовую область и ягодицы. В подкожной клетчатке появляются уплотнения, а кожа над ними становится синюшно-багровой. Уплотнения имеют шаровидную форму и практически не вызывают болезненных ощущений. Вначале они очень плотные, затем размягчаются и вскрываются, образуются свищи, которые долго не заживают. В них есть гной, может быть и примесь крови.
Шейно-челюстно-лицевой актиномикоз распространен больше других и встречается в нескольких формах: с поражением межмышечной клетчатки (мышечная форма), подкожной клетчатки или кожи. Процесс может распространяться по лицу и шее, захватывая губы, язык, проникая в гортань, трахею и глазницу.