...
Под нашей кожей проходят артериальные сосуды, они имеют ярко-розовый цвет, поскольку несут богатую кислородом кровь. Чем ближе эти сосуды располагаются к поверхности кожи, тем ярче цвет лица.
Артериальное давление
Задумывались ли вы когда-нибудь, что означают два числа, определяемые при измерении давления? В просторечии их обычно называют верхним и нижним давлением, а вот медики используют гораздо более определенные понятия.
Итак, верхнее давление – это давление крови на стенки артерии, которое регистрируется во время сокращения сердца. Его еще называют максимальным, или систолическим (от слова систола – сокращение сердца), или сердечным давлением.
В состоянии покоя у здоровых мужчин в возрасте 20–35 лет максимальное давление равно примерно 115–125 мм рт. ст. У здоровых нетренированных женщин того же возраста-110–120 мм рт. ст. У детей максимальное давление ниже, чем у взрослых, так как их сердце слабее и не может выталкивать кровь с той же силой, что и сердце взрослого человека. С возрастом максимальное давление в состоянии покоя повышается (у пожилых людей до 140–150 мм рт. ст.), что связано с уменьшением эластичности артерий и, соответственно, их способности растягиваться под действием крови.
Во время мышечной работы увеличение максимального давления может достигать 200–220 и более мм рт. ст. (по некоторым данным, до 240 мм рт. ст.). Это связано с увеличением силы сокращения сердца.
Поскольку во время расслабления сердца кровь из него в артерии не поступает, давление там постепенно снижается. Минимальная величина, до которой падает давление крови на стенки артерий, и является нижним давлением. Нижнее давление также называют минимальным, или диастолическим (от слова диастола – расслабление сердца), или сосудистым давлением.
Минимальное артериальное давления у здоровых мужчин в возрасте 20–35 лет равно приблизительно 65–80 мм рт. ст. У здоровых женщин того же возраста – 60–75 мм рт. ст. У детей минимальное давление ниже, чем у взрослых, а у пожилых людей оно повышается примерно до 90 мм рт. ст.
Во время мышечной деятельности минимальное артериальное давление может вести себя по-разному: увеличиваться, снижаться или оставаться неизменным. Это зависит от характера выполняемой работы, тренированности организма и функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Обычно у здоровых нетренированных людей работа средней тяжести вызывает некоторое повышение минимального давления (до 90 мм рт. ст.).
Движение крови по венам
Если кровь, вытолкнутая сердцем в артерии, движется вниз, направляясь к нижним конечностям, то кровь, движущаяся по венам, должна подниматься вверх, против силы тяжести. Ее непрерывному движению в этом направлении способствует система клапанов, имеющихся в большинстве вен. Венозное давление, в отличие от артериального, не зависит напрямую от напряжения мышц сосудистой стенки, так что направление кровотока определяется в основном другими факторами. К ним можно отнести подталкивающую силу, создаваемую артериальным давлением большого круга кровообращения, а также "присасывающий" эффект отрицательного давления, возникающего в грудной клетке при вдохе. Кроме того, во время мышечной работы сокращающиеся мышцы нижних конечностей сдавливают вены, способствуя тем самым продвижению крови к сердцу.
...
Вены располагаются несколько глубже артериальных сосудов, но способны просвечивать сквозь прилегающие ткани, поскольку имеют темно-синий цвет – они несут бедную кислородом кровь. Этим отчасти можно объяснить наследственную склонность к появлению темных кругов под глазами.
ЧТО ВАЖНО ДЛЯ ПРАВИЛЬНОЙ РАБОТЫ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Система кровеносных сосудов объединяет организм в единое целое, обеспечивая его бесперебойное, синхронное функционирование. Любое нарушение работы этой сложнейшей системы может повлечь за собой серьезные расстройства в работе других систем жизнедеятельности. В таких случаях страдают практически все органы нашего организма – мозг, легкие, органы дыхания, пищеварения, выделения и репродукции. Нормальная работа системы кровообращения напрямую зависит от состояния кровеносных сосудов. Какими должны быть здоровые сосуды и что происходит, если они начинают "плохо себя чувствовать"?
Достаточная эластичность сосудов
Как мы уже говорили выше, у здоровых артерий стенки эластичные, благодаря чему они могут изменять свой диаметр по мере необходимости. Расширение сосудов увеличивает кровоток, значит, в тканях и органах идет более интенсивный обмен. Сужение сосудов, напротив, замедляет обменные процессы. По суженным сосудам проходит меньше крови, ткани и органы, которые так "жаждут" этой крови, начинают голодать, а значит, хуже работают. В них накапливаются продукты распада, что тоже нарушает их функции. В тяжелых случаях нарушения кровотока начинается некроз (омертвение) тканей.
Гладкие стенки сосудов
Второе важное условие нормальной работы кровеносной системы – это гладкие стенки сосудов. Образование на внутренней стенке сосуда какого-либо нароста влечет за собой нарушение кровотока, провоцирует столкновение клеток крови друг с другом или даже гибель многих из них. В худшую сторону меняется химический состав крови.
Оптимальная свертываемость крови
Еще одна особенность сосудов связана с их способностью препятствовать свертыванию крови. Действительно, в неповрежденном сосуде кровь никогда не сворачивается. Почему так происходит?
Оказывается, это связано со строением сосудов. Стенка артерии состоит из трех слоев. Внутренний ее слой, интима, покрывает стенки артерии на всем ее протяжении. Интима очень тонка, толщиной всего в одну клетку. Клетки, из которых состоит интима, выделяют различные вещества, которые препятствуют образованию сгустков крови (тромбов), а значит, и свертыванию крови. Поэтому кровь остается жидкостью, которая свободно течет по кровеносному руслу.
Когда же интима повреждается, сразу же начинается процесс свертывания крови. Первыми реагируют на повреждения тромбоциты. Они приклеиваются к поврежденному участку, одновременно склеиваясь друг с другом. Кроме того, они выделяют особые вещества, которые провоцируют спазм сосуда, привлекая новые тромбоциты. Эта тромбоцитарная масса уплотняется, образуется кровяной тромб, благодаря которому восстанавливается целостность стенок сосуда.
Нормальное функционирование клапанного аппарата
Створки клапанов должны плотно прилегать друг к другу, закрывая весь просвет вены. Только в этом случае кровь потечет в необходимом направлении – к сердцу. Если же клапаны закрываются неплотно, кровяной поток с легкостью устремляется обратно. Вены оказываются переполненными кровью, начинается венозный застой – первый признак варикозной болезни.
КОГДА СОСУДАМ НУЖНА ПОМОЩЬ
Как видите, от состояния сердечно-сосудистой системы зависит здоровье всего нашего организма. Когда нужно начинать заботиться о своих сосудах? Чем раньше, тем лучше! Не следует забывать, что различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы начинаются еще до тридцати лет, причем вы можете даже не подозревать о том, что ваше недомогание как-то связано с сосудами.
Обратите внимание на свое самочувствие. Задайтесь вопросом: только ли обычная усталость мешает вам наслаждаться жизнью, выбивая вас порой из колеи на несколько часов, а то и дней? Разобраться в этом вам поможет приведенный ниже список симптомов, указывающих на сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
• У вас часто бывают головные боли и головокружения.
• Вы быстро устаете, часто ощущаете общую слабость, недомогание без видимых причин.
• Ваше самочувствие ухудшается при изменениях погоды.
• У вас часто "звенит" в ушах.
• Периодически в глазах темнеет и рябит, перед глазами прыгают "мушки".
• Вы плохо спите.
• У вас случаются приступы сердцебиения.
• Возникает одышка даже при минимальной физической нагрузке.
• Вы испытываете чувство тяжести и давления в области сердца.
• В течение дня у вас возникает чувство сонливости, вялости, даже если вы ночью хорошо выспались.
• Часто холодеют руки и ноги.
• Иногда появляются онемение и покалывание в пальцах рук и ног.
• По вечерам ноют и болят ноги. В ногах появляется ощущение тяжести, особенно если пришлось много ходить или стоять.
• У вас бывают судороги конечностей.
Если вы обнаружили у себя хотя бы несколько из этих симптомов – настала пора принимать меры по оздоровлению вашего организма.
ГЛАВА 2 САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Что такое атеросклероз
На сегодняшний день атеросклероз – наиболее распространенное хроническое заболевание кровеносных сосудов. Именно атеросклероз является одной из основных причин большинства сердечно-сосудистых заболеваний, в число которых входят ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульты, нарушение кровообращения конечностей и внутренних органов.
Атеростеротические бляшки
Атеросклероз начинает развиваться в результате появления на внутренней поверхности артерий своеобразных наростов – так называемых атеросклеротических бляшек (от греч. athere – кашица и skleros – твердый), выступающих в полость кровеносного сосуда. Они представляют собой округлые или овальные образования, имеющие, как правило, неровную поверхность. В середине бляшки содержится ядро, состоящее преимущественно из кристаллов холестерина. Клетки "верхушки" интенсивно размножаются, бляшка постепенно растет, что приводит к значительному уменьшению просвета сосуда. Атеросклеротическая бляшка может располагаться в любых артериальных сосудах (сосуды сердца, глаз, головного мозга, почек, ног и т. д.). Артерии становятся хрупкими, истонченными, или, наоборот, их стенки непомерно утолщаются за счет разрастания соединительной ткани. В результате сужения артериального русла кровь, несущая питательные вещества и кислород, идет с меньшим напором, существенно запаздывая на пути к соответствующим органам. Клетки этих органов страдают, испытывая голод. "Повзрослевшая" бляшка может окончательно закупорить сосуд. Острая закупорка (окклюзия) просвета сосуда может также произойти в результате его засорения содержимым распавшейся атеросклеротической бляшки или образования тромба.
Холестерин
Чаще всего причиной развития атеросклероза называют повышение уровня холестерина в крови, однако это не совсем так. Сам по себе холестерин не является ни ядом, ни токсином, ни каким-либо другим вредным веществом. Он представляет собой жироподобное органическое соединение, которое постоянно образуется в нашем организме.
...
В печени вырабатывается до 80 % холестерина, который используется для нужд организма. И лишь остальные 20 % действительно поступают в составе продуктов животного происхождения.
Холестерин играет важную роль в жизнедеятельности нашего организма, входя в состав клеточных мембран и являясь своеобразным строительным материалом для всех без исключения живых тканей. Ни восстановление, ни образование новых клеток без холестерина невозможно. Кроме того, он служит основой для выработки стероидных гормонов, в том числе и половых. Недостаток холестерина также может вызвать серьезные расстройства нервной системы.
Совершенно очевидно, что холестерин необходим организму для его правильного развития, но… в определенной концентрации! Избыток этого вещества в крови действительно способствует развитию атеросклероза.
...
По некоторым данным, уровень холестерина влияет на содержание в кровисеротонина – "гормона радости". Чем меньше холестерина в крови, тем больше в ней серотонина.
Холестерин, как и любой жир, нерастворим в воде. По нашему организму он перемещается в оболочке из растворимых белков в виде липопротеидных комплексов. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин в ткани, а липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) удаляют его излишки из клеток. Холестерин, входящий в состав ЛПНП, считается плохим, а вот ЛПВП переносят холестерин хороший. Именно нарушение баланса между ними (избыток плохого и недостаток хорошего холестерина) способствует возникновению атеросклероза.
Как проявляет себя атеросклероз
Первые клинические проявления атеросклероза очень индивидуальны у разных людей. Чаще всего атеросклероз впервые дает о себе знать болями в икроножных мышцах во время быстрой ходьбы. После первых "звоночков" процесс откладывания лишнего холестерина продолжается, но уже в других сосудах, например сердца или почек.
...
Первые признаки атеросклероза (липидные пятна и полоски) появляются у человека в раннем детстве, до 10 лет. Затем большая часть из них исчезает, но к 18–20 годам начинает появляться снова. К 25 годам липидные пятна образуются в артериях сердца, а к 35–40 годам – в артериях мозга.
Атеросклероз может поражать любые артерии, располагаясь в них отдельными очагами. Как правило, это крупные или средние по размеру сосуды. Наиболее подвержены атеросклерозу сосуды головного мозга, коронарные артерии, аорта и ее ветви, снабжающие кровью органы брюшной полости, почки, органы малого таза, ноги.
В зависимости от того, где именно в сосудистой системе появились атеросклеротические бляшки, формируются определенные клинические проявления болезни.
Коронарные артерии
Самыми уязвимыми местами являются венечные, или коронарные, артерии. Возникновение атеросклеротических бляшек в этих сосудах несет в себе прямую угрозу для жизни человека. Во-первых, они многослойные: на одну бляшку сверху наслаиваются все новые и новые липидные пласты. Эта постоянно растущая масса рано или поздно перекрывает сравнительно узкий просвет венечных артерий.
Во-вторых, бляшки, образующиеся в коронарных сосудах, являются тромбогенными, т. е. склонными к изъязвлению и образованию тромбов.
Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу, поэтому в первую очередь от атеросклероза страдает именно она. В результате развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС), т. е. сердечная мышца, не получая нужного количества кислорода, начинает голодать. ИБС может принимать разные клинические формы: это и стенокардия, и кардиосклероз, и мелкоочаговый некроз, и инфаркт миокарда…
Иногда ишемическая болезнь сердца протекает без боли. Это наиболее опасная форма ишемии, поскольку из-за отсутствия симптомов теряется драгоценное время, необходимое для купирования патологического процесса. Будьте внимательны к себе: если у вас диагностирован атеросклероз, а проблем с сердцем не возникает, обязательно время от времени делайте электрокардиограмму. Результаты ЭКГ помогут вашему лечащему врачу подобрать необходимую тактику для более точного диагностирования сердечной патологии.
Аорта и ее ветви
Далее по частоте поражений атеросклерозом следует аорта и ее ветви. Как известно, аорта снабжает кровью практически все системы и органы, и когда на каком-либо ее участке или ответвлении возникают склеротические бляшки, это самым отрицательным образом сказывается на состоянии всего организма.
Симптомы атеросклероза аорты могут быть следующие: постепенно нарастает артериальная гипертония, возникают болевые ощущения за грудиной или в животе, обычно жгучего, давящего, сжимающего характера. Иногда наблюдается одышка. В зависимости от того, какой участок артерии поражен, симптомы могут различаться.
При атеросклерозе грудного отдела аорты в первую очередь страдает сердце. О симптомах ишемической болезни сердца мы уже говорили.
Склеротические изменения в сонных артериях ведут к нарушениям мозгового кровообращения. Обычно это сопровождается сильной головной болью, частыми головокружениями, шумом в ушах, снижением слуха и зрения.
При атеросклерозе почечных артерий почки лишены нормального кровоснабжения, что приводит к тяжелой гипертонии. Склеротическая деформация стенок почечных артерий ведет к почечной недостаточности, вплоть до нефросклероза.
К сожалению, атеросклеротические изменения аорты также могут проходить бессимптомно, выявляясь только во время обследования.
Сосуды головного мозга
При атеросклерозе сосудов головного мозга патологический процесс, как правило, захватывает все мозговые артерии. Если в большей степени поражены сосуды, снабжающие кровью кору больших полушарий, страдает высшая нервная деятельность. Это чревато нарушениями психики, развитием неврозов и психозов. Если же в патологический процесс вовлечены подкорковые структуры мозга, нарушается деятельность центров, регулирующих двигательные, сенсорные, вегетативные функции. Это отражается на координации движений, устойчивости походки. Также могут возникнуть дрожание конечностей (синдром паркинсонизма), сбои в работе внутренних органов и органов чувств.
При склерозе сосудов мозга человек быстро утомляется, значительно снижается его работоспособность, ухудшается память, повышается возбудимость. По ночам больного мучает бессонница, зато днем все время клонит в сон.
Для первой стадии заболевания характерны нарушение памяти, внимания, головные боли, общая слабость. Все эти явления временные – после отдыха и смены обстановки они проходят. Во второй стадии головные боли носят затяжной характер, часто сопровождаются головокружениями, появляются слабость, раздражительность, память страдает все больше. Снижается интеллектуальная деятельность, все сложней становится выполнять привычные обязанности. В дальнейшем память ухудшается еще больше, больные подолгу не могут вспомнить главные даты своей жизни или истории, становясь профессионально непригодными.
Сосудистый склероз может закончиться инсультом (особенно если он протекает на фоне гипертонии), инфарктом, слабоумием.
Артерии нижних конечностей