Как снижать температуру самостоятельно
Ребенка нужно раздеть, так как одежда препятствует испарению влаги с тела и самостоятельному охлаждению. При появлении озноба, похолодании кистей и стоп, жалоб на холод можно укрыть ребенка одеялом.
Обтереть ребенка водой комнатной температуры (никакой воды из холодильника, никакого уксуса и т. п.!). Обтирать (не втирать, а обтирать!) необходимо спину, грудь, живот и области крупных сосудов (паховые и подмышечные области, подколенные и локтевые сгибы); не нужно обтирать ручки ниже локтей и ножки ниже колен. После обтирания необходимо дать ребенку обсохнуть (при испарении влаги с поверхности кожи происходит охлаждение организма).
Если ребенка знобит либо у него холодные конечности, от обтирания следует отказаться.
При неэффективности этих мер дать жаропонижающее.
Предпочтительным препаратом у детей является парацетамол в любой форме: суспензия, сироп, свечи и т. д. Дайте ребенку возрастную дозу лекарства (указывается в аннотации к препарату). Парацетамол можно давать не чаще 1 раза в 6 часов (таким образом, не более 4 раз в сутки).
Что еще сделать при температуре
Запасным препаратом является ибупрофен (нурофен, ибуфен). При повышении температуры в период менее 6 часов после дачи парацетамола либо его неэффективности дайте ребенку возрастную дозу ибупрофена. Ибупрофен может даваться не чаще, чем 1 раз в 8 часов (не более 3 раз в сутки).
Эффективным является чередование парацетамола и ибупрофена, так как часто температура снова повышается раньше, чем можно дать парацетамол повторно.
При неэффективности жаропонижающей терапии вызовите детскую неотложку.
Ни в коем случае не следует давать детям анальгин, аспирин и нимесулид!
1. Дополнительно поите ребенка. При высокой температуре увеличиваются потери жидкости, поэтому объем потребляемой жидкости должен быть больше обычного. Соки, компоты, вода, все, что ребенку нравится. Единственное замечание: чай давать нежелательно.
2. Если ребенок старше 1 года, то не нужно настаивать на еде. Сниженный аппетит – это физиологично, ребенок плохо себя чувствует. Даже если он не будет есть целый день, ничего страшного не произойдет. Однако отказ от еды у ребенка младше 1 года – повод для вызова детской неотложки.
3. Наблюдать за состоянием ребенка. При появлении любых тревожных симптомов перечитайте раздел "Когда необходимо вызвать врача" и действуйте соответственно рекомендациям.
Прикорм
С рождения до полугода лучше всего кормить ребенка грудным молоком. Или молочной смесью, если по каким-то причинам невозможно кормление грудью или материнского молока не хватает. Если ребенок находится на свободном грудном вскармливании (грудь по требованию), то водой его допаивать не нужно. Если же малыша кормят смесью, то давать воду можно. В течение суток он должен выпивать воды в объеме одного своего кормления.
В 4–4,5 месяца можно давать овощные пюре, состоящие из одного овоща (брюссельская капуста, кабачок), постепенно приводя к тому, что одно кормление будет полностью заменено им. Начинают с половины чайной ложки и в течение недели доводят до полного объема кормления. Пюре дают перед молоком, а не после. На вторую неделю ребенок привыкает к этому пюре, то есть новый овощ ему вводить нельзя.
Ребенку с недостаточным весом первым прикормом дают каши, а с избыточным весом или склонностью к запорам – овощи.
С 7 месяцев можно давать ребенку суп на мясном бульоне. Только выбирать постное мясо: телятину, филе курицы. После двух недель такого питания можно дать и мясо из супа, провернутое в мясорубке.
Как правило, после 6 месяцев у малыша появляются зубки. Когда начинается обильное слюнотечение, можно давать ребенку сушку.
Прикорм овощами
Следует остерегаться белокочанной капусты. Дети часто очень плохо ее переваривают. У них появляются вздутие живота, беспокойство, нарушение стула. Поэтому до года белокочанную капусту, зеленые огурцы, бобы лучше совсем не давать. Морковь, картофель, кабачки лучше вначале вымочить в воде (достаточно получаса), а потом варить. Обязательно ввести в пищу корень петрушки. Вначале берите для приготовления пюре немного составляющих: корень петрушки, морковь, одну картофелину, кусок кабачка. Все это сварите, добавьте растительное масло (до чайной ложки на полную порцию).
Так же, как и каши, овощное пюре надо вводить начиная с одной столовой ложки. Когда ребенок привык к этому пюре, постепенно добавляйте при варке новые овощи: кусочек свеклы, если малыш страдает запорами, или немного цветной капусты.
Традиционный прикорм
Каши в России традиционно считаются блюдом второго прикорма, то есть вводятся после овощного пюре. На сегодняшний день очень популярны детские каши промышленного производства. Современные каши для детей первого года жизни быстро растворимы и обладают заданным составом, что делает их очень удобными в использовании. Они обогащены незаменимыми питательными веществами, витаминами и железом, не содержат консервантов, искусственных красителей, стабилизаторов и химических добавок, приготовлены из натуральных, экологически чистых продуктов, поэтому кормление ими детей младшего возраста предпочтительнее, чем кашами из обычной крупы.
Абсолютным чемпионом среди каш являются каши из гречневой крупы. В ней содержится много солей фосфора, магния, железа. Второе место по пищевой ценности и популярности занимает овсяная каша. В ней много белка, витаминов группы В, солей и растительных жиров. Рисовая каша считается гипоаллергенной, однако она не рекомендуется детям с задержкой стула. Кукурузная каша богата крахмалом и железом, но плохо переваривается и очень долго варится.
Врачи рекомендуют кукурузную, ячменную и пшенную каши давать малышу лишь с 9-10-го месяца. Манная каша содержит мало клетчатки, солей и минералов и к тому же часто вызывает аллергию, поэтому ее редко дают малышам ранее второго года жизни.
Домашние каши
Если отмечались какие-то аллергические состояния у ребенка или у ближайших родственников, то такого ребенка лучше прикармливать кашей, сваренной на отваре из яблок (сухих или свежих), а не на молоке. Дети обычно хорошо едят гречневую, рисовую, овсяную каши. Крупу в сухом виде необходимо хорошо смолоть (до состояния муки). Вначале приготовить отвар из яблок (без соли и сахара) и на нем варить кашу из размолотой крупы. В первый раз можно дать ребенку до грудного кормления одну столовую ложку такой жидкой каши (консистенция жидкой сметаны), а затем докормить грудным молоком. На следующий день дать уже две столовые ложки каши. В дальнейшем, постепенно прибавляя каши, целиком заменить ею одно грудное кормление.
Что касается манной каши, то следует помнить, что она связывает кальций и фосфор, и таким образом провоцируется рахит. Это может иметь значение для детей, рожденных зимой. Поэтому до года лучше обойтись вообще без манной крупы и содержащих ее смесей.
Как кормить кашами
Каши широко используются в питании детей раннего возраста, они являются одним из основных источников растительного белка, углеводов, минеральных веществ и витаминов группы В:
– каша домашнего приготовления должна быть жидкой, чтобы лилась с ложки;
– блюдо должно быть однородной консистенции, без комочков;
– кормить малыша с ложечки нужно терпеливо, осторожно, тогда он быстрее научится глотать густую пищу. Нельзя кормить ребенка насильно!
– дайте ребенку привыкнуть к одному блюду, только затем вводите в рацион другое;
– прикорм можно вводить только здоровому ребенку;
– начинать введение каш предпочтительнее с гречневой каши;
– кашу желательно давать один раз в течение дня, идеально, если это будет утром;
– не надо добавлять в магазинные каши масло, соль или сахар;
– смешанные каши можно давать, лишь убедившись, что у ребенка нет аллергии на каждый компонент;
– до 8 месяцев лучше готовить каши на воде или молочных смесях. Не рекомендуется использовать цельное молоко, которое плохо усваивается и может вызвать аллергию;
– для ребенка первого года жизни объем каши должен быть меньше, чем объем порции грудного молока (150–170 г).
Пеленочный дерматит
Покраснение под памперсом может быть не только следствием перегрева, но и проявлением пеленочного дерматита.
Если пеленка пропитана мочой и длительно контактирует с кожей, возникает раздражение кожи, связанное с воздействием некоторых веществ, входящих в состав мочи. Симптомы: отечность и покраснение кожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда возникновение пузырьков и шелушения. Памперсы могут заметно уменьшать как частоту возникновения, так и выраженность симптомов пеленочного дерматита, потому что препятствуют воздействию мочи на кожу.
Следует помнить, что малейшее трение многократно усиливает симптомы дерматита, поэтому надо уделять самое пристальное внимание тщательной подгонке памперса по фигуре, аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.
Меры профилактики пеленочного дерматита: использование и выбор правильных памперсов, поддержание оптимальных условий окружающей среды.
Лечение пеленочного дерматита
Самым эффективным, надежным и безопасным способом лечения пеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом.
Для лечения используют и лекарственные средства: присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата и рекомендации по его использованию – задача вашего педиатра.
Поврежденный участок кожи может быть либо мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины, шелушение). Основной принцип обработки: сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).
Настоятельно не рекомендуется обрабатывать поврежденную кожу зеленкой, синькой, йодом, марганцовкой и т. п. Во-первых, это больно, а во-вторых, мешает увидеть, что происходит с кожей на самом деле.
И главное, что надо запомнить: любая одежда препятствует восстановлению целостности кожи, поэтому необходимо максимально использовать всякую возможность подержать малыша голеньким.
Аллергический дерматит
Он возникает из-за повышенной чувствительности кожи к определенным веществам. Вещества эти могут попадать в организм ребенка: с едой – пищевая аллергия (например, кормящая грудью женщина съела шоколад) или непосредственно контактировать с кожей – контактная аллергия (например, постирали пеленки стиральным порошком). При нем можно обнаружить и покраснение, и отечность, и шелушение, и пузырьки.
Пеленочный дерматит имеет четкую локализацию: ягодицы и область половых органов, а аллергический может возникнуть где угодно – и на попе, и на голове.
При аллергическом дерматите изменения на коже очень часто носят характер сыпи, то есть не вся спина (вся попа, вся нога, весь живот и т. д.), а отдельные пятна, пятнышки, точки, прыщики.
Если причина возникновения пеленочного дерматита всегда очевидна (несвоевременная смена подгузника), то в отношении дерматита аллергического не сразу удается найти причину.
Памперсы и аллергический дерматит
1. Кожа ребенка чистая, но под памперсом четкое покраснение, пятна и т. п. При этом поводов для возникновения пеленочного дерматита не наблюдалось. В подавляющем большинстве случаев, речь идет о контактном аллергическом дерматите, обусловленном именно подгузником. Подобная ситуация обычно случается после того, как на ребенке был испытан новый для него подгузник (новое название, новый производитель). Это может быть либо плохой подгузник (низкое качество, подделка, нарушение условий хранения), либо индивидуальная непереносимость. В этом случае надо поменять вид подгузников.
2. По всему телу, и под памперсом в том числе, имеются элементы сыпи. В этом случае подгузник и сыпь не связаны друг с другом и надо искать причины сыпи.
3. На теле имеются проявления аллергического дерматита, но под памперсом кожа чистая. Значит это – контактная аллергия. В наше время она может быть на что угодно: хлорированную воду, стиральные порошки, непонятного происхождения игрушки, синтетику и красители одежды и т. п. В том числе и на продукты питания. И в этом случае подгузник не виноват, надо искать причину в том, с чем контактирует ребенок.
В двух последних случаях искать причину аллергии следует в тесном контакте с врачом.
Длительность кормления грудью
Время, пока у женщины вырабатывается молоко, делится на три фазы: молозивный период, зрелая лактация и инволюция (постепенное угасание) лактации. Молоко, которое вырабатывается на этой стадии, по своему составу очень похоже на молозиво. Ребенок, который хотя бы месяц питался инволютивным молоком, минимум на полгода защищен от инфекционных и простудных заболеваний. А малыши, которых отлучили от груди, не дожидаясь угасания лактации, как правило, заболевают в первые же дни после этого события.
Если вы около суток не давали ребенку грудь, а она не наполнилась до силиконового состояния, скорее всего, стадия инволюции уже началась. Кроме того, этап лактации можно определить по реакции малыша на отлучение от груди. Если мать находится в периоде зрелой лактации, то ребенок непременно взбунтуется против такого маминого поступка. Зато от инволютивного молока малыши отказываются более спокойно, их легко можно отвлечь игрой или разговором.
Долгое кормление грудью чрезвычайно полезно для детей с неврологическими проявлениями, ведь во время сосания улучшается кровоснабжение мозга. Малыши, появившиеся на свет путем кесарева сечения или стимулированных родов, также нуждаются в длительном кормлении.
Как отучать ребенка от груди
Отлучение от груди не должно происходить в сырую слякотную погоду, когда легко активизируются болезнетворные бактерии. В сильную жару велика вероятность кишечных инфекций. Малыш, оставшийся без маминого молока, стимулирующего иммунитет, становится уязвимым. Самое подходящее время – это февраль-март и сентябрь-октябрь. Для снятия болезненных ощущений в груди и снижения лактации можно делать компресс из камфорного масла или пить настой ромашки с шалфеем. Ни в коем случае не перетягивайте грудь тугой повязкой, так как это приводит к передавливанию млечных протоков и очень часто к лактостазу.
Какой бы способ отлучения от груди вы ни избрали, нужно быть абсолютно уверенной в том, что вы поступаете правильно. Убежденность мамы, глубинная вера в то, что все идет, как надо, передается ребенку и успокаивает его.
Отлучение ребенка от груди в более старшем возрасте хорошо тем, что с ним можно договориться. Главное – запастись терпением и играми, которые отвлекут ребенка. При каждом удобном случае говорите ему о том, что скоро он станет совсем взрослым. Нельзя говорить ребенку, что у мамы больше нет молока, потому что это неправда, и малыш интуитивно знает, что у вас при каждом его приближении прибывает молоко, чувствует его запах.
Первые звуки
2,5–3 месяца. Гуление: а-аа, г-у, ш-и, бу-у, эй и др.
4 месяца. Свирель: аль-ле-е-лы, аты-аы и т. п.
7-8,5 месяцев. Лепет, произносит слоги: баба, да-да-да и т. п.
8,5–9,5 месяцев. Модулированный лепет: повторяет слоги с разнообразными интонациями.
9,5–1 год 6 месяцев. Слова: мама, баба, ам-ам и т. д. Звукоподражательные слова: ав-ав (собака), тик-так (часы), му-му (корова) и т. п.
Вот несколько советов по развитию речи. Постоянно описывайте словами всё, что происходит и находится вокруг. Сопровождайте словами все свои действия. А когда ребёнок начнёт за вами повторять, спрашивайте его, что он делает. В конце концов, от ответов, состоящих сначала из звуков, затем из одного слова, он постепенно перейдёт к фразам.
Начинайте учить малыша тем словам, которые используются при счёте. Считайте всё, что видите: пуговицы на кофточке, лепесточки на цветке, кружочки на чашечке, пальчики.
Учим говорить
Уделяйте внимание нужным словам: на, под, над, вверх, вниз. Играйте: заглядывайте за, залазьте под, поднимайтесь вверх и т. д. Специально делайте ударение на имени ребёнка, и на том, где он находится.
Изучайте собственное тело. При этом начинайте показывать сначала крупные части тела: голову, живот; потом локоть, колено и наконец – ресницы, брови, зубы. Смотрите в зеркало во время игры. Можно использовать куклу для показа частей тела, а малыша спрашивать, как что называется. Нарисуйте фигурки людей. Побуждайте ребёнка говорить вам, что изобразить. Пусть покажет части тела на рисунке.
Помните о пальчиковой гимнастике. Давно доказано, что от развития мелкой моторики рук ребёнка зависит развитие его речи: пока движения пальцев не станут свободными, развития речи добиться не удастся. Поэтому пусть малыш катает шарики из пластилина, мелко рвёт бумагу, складывает пирамидки, матрёшки, играет с бусами, пуговицами (застёгивает и растёгивает их), делает узлы. Играйте с ним в пальчиковые игры – песенки и считалки, которые сопровождаются движениями рук и пальцев.
Развитие речи
Рекомендуется стимулировать речевое развитие детей путем тренировки движений пальцев рук. Ее можно начинать в возрасте 6–7 месяцев: сюда входит массаж кистей рук и каждого пальчика, каждой его фаланги. Проводится разминание и поглаживание ежедневно в течение 2–3 минут.
Уже с десятимесячного возраста проводят активные упражнения для пальцев рук, вовлекая в движение больше пальцев с достаточной амплитудой. Упражнения подбираются с учетом возрастных особенностей. Так, малышам можно давать катать пальчиками деревянные шарики различного диаметра. Нужно вовлекать в движение все пальчики. Для этого упражнения можно использовать шарики из пластилина, бусы. Можно заниматься конструированием из кубиков, собирать различные пирамидки, перекладывать из одной кучки в другую карандаши, пуговки, спички.
Для тренировки пальцев могут быть использованы народные игры-потешки или упражнения без речевого сопровождения. Ребенку объясняют выполнение того или иного задания. Родители на себе все демонстрируют.
Выполняя пальчиками различные упражнения, ребенок достигает хорошего развития мелкой моторики рук, которая на только оказывает благоприятное влияние на развитие речи, но и подготавливает ребенка к рисованию и письму.