Как раз в быту обычно такое состояние и называют депрессией, хотя с медицинской точки зрения это не верно. Это еще не депрессия. Здесь нет нарушений психики в клиническом понимании. Более того, субдепрессия чаще возникает как раз у людей психически здоровых, имеющих достаточно высокие жизненные притязания. Но вот когда перед ними возникают препятствия, которые требуют приложения очень серьезных усилий, иногда, кажется, требуют слома всей жизненной ситуации, когда эти препятствия кажутся неодолимыми, вот тогда и возникает субдепрессия. А еще она может возникнуть, когда цели, к которым долго шел, либо достигнуты, либо, в силу переосмысления приоритетов, становятся не актуальными. Человек теряет смысл жизни. Характерный пример: кризис среднего возраста. Причем наличие списка общепринятых благ (семья, квартира, машина, хорошая работа, куча денег) совершенно не помогает. И еще усугубляет ситуацию то, что человек часто не может выговориться, пожаловаться окружающим на свое состояние. "Что ему еще надо? – удивляются окружающие. – Все же есть, как сыр в масле катается. Не иначе, с жиру бесится. Мне бы его проблемы". А человек крутит в голове только одно: "Ну и зачем мне все это?" И наступает апатия, пропадает желание чем-либо заниматься.
Еще признаки именно хандры: копание в своем прошлом и сравнение с настоящим, а также "жалобы на жизнь", когда человеку по идее нужно просто выговориться.
Если депрессия не связана с эндогенными процессами и не имеет психиатрическую природу, то она имеет причину. Причины могут быть явные (внешние) и скрытые (внутренние).
Внешние причины известны и понятны: это конфликты на работе, застой в карьере, непонимание в семье, неполадки в интимной сфере, сложные социально-бытовые условия, финансовые проблемы. Сюда же можно отнести и депрессии от драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения.
Следует сказать, что реакция на эти проблемы зависит от особенностей личности, от жизненного тонуса и других факторов. Ведь один человек от наличия этих проблем мобилизуется, действует, "прет, как танк" и находит выход, а другой впадет в печаль и уныние.
Скрытые причины депрессии – это определенные проблемы в мировосприятии, сложности адаптации в окружающем мире, неумение строить психологически близкие отношения, неспособность формулировать реальные и адекватные жизненные цели…
То есть когда человек оказывается в некоей "точке выбора" и когда считает, что самый лучший для себя выбор он сделать по каким-либо причинам не может, вот тогда он и впадает в состояние подавленности. И поэтому довольно часто люди в состоянии субдепрессии задают психотерапевту вопрос: "Скажите, что мне делать, куда идти?" А задача психотерапевта: не дать конкретный ответ, не "послать" в каком-либо направлении, а помочь человеку разобраться, что же он все-таки хочет. Что для этого нужно сделать и готов ли человек прилагать такие усилия. Или он лежит на печи и ждет щуку, которая бы исполнила его желания.
Таким образом, депрессия и субдепрессия – это симптом того, что в жизни что-то неблагополучно, что надо что-то менять. А чтобы это понять – надо думать, анализировать, а потом действовать. Иначе можно остаться в замкнутом круге тяжелых мыслей и нерешенных проблем.
Когда депрессия наступает как реакция на какое-то событие, она называется реактивной. У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемненных помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют сезонной депрессией, и, разумеется, она чаще всего наблюдается осенью и зимой. Еще депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств. Обычно она проходит после прекращения приема таких препаратов. Также депрессия может быть соматической, то есть проявляться как следствие соматических заболеваний (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа).
Признаки и диагностика депрессии
С одной стороны, считается, что поставить диагноз не так уж сложно, поскольку по человеку видно, что с ним что-то не в порядке, да и сам он окружающим рассказывает, как все плохо и печально. Но часто так происходит, что окружающим-то он не прочь поведать о своих проблемах, а вот врачам – вряд ли. Об этом говорят и проводимые исследования: почти в половине случаев люди стараются не говорить врачам о своих проблемах в этой сфере. Многие боятся назначения таблеток, не хотят "глотать химию", другие считают, что могут сами разобраться со своими эмоциями и мыслями. Кое-кто опасается, что записи о депрессии попадут в медицинскую карту, могут стать известными на работе, особенно если за записью последует направление к психиатру. Тут главное не лечения опасаться, а того, что состояние можно запустить до такой степени, что человек сам себя не будет контролировать.
Как же определить наличие депрессии или субдепрессии? Для этого существуют специальные тесты, которые есть у врачей: шкала Занга и Опросник большой депрессии.
Однако в быту можно ориентироваться на наличие или отсутствие симптомов. Они делятся на типичные (основные) и дополнительные. При депрессии должны присутствовать два основных симптома и не менее трех дополнительных.
К типичным (основным) симптомам депрессии относятся:
– подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более);
– ангедония: потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
– выраженная утомляемость, "упадок сил" в течение длительного времени (например, в течение месяца).
Дополнительные симптомы:
– пессимизм;
– чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
– заниженная самооценка;
– неспособность концентрироваться и принимать решения;
– мысли о смерти и (или) самоубийстве;
– нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
– нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.
Диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2-х недель. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжелые и наступают быстро.
Депрессия встречается и у детей. Ее симптомы следующие:
– потеря аппетита;
– проблемы со сном (кошмары);
– проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;
– проблемы с характером: отдаление, надутость или агрессивность.
В зависимости от наличия и выраженности этих симптомов различают большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией, и малую депрессию при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель.
Также бывает атипичная депрессия – форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и быстрый эмоциональный ответ на окружающее.
Существуют и другие виды депрессий, о чем уже говорилось выше. Например, постнатальная депрессия, развивающаяся непосредственно после родов. Дистимия – умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы при этом не такие тяжелые, как при клинической депрессии.
Лечение депрессии
Депрессия успешно поддается лечению, но только для этого человек должен дойти до врача. До невролога или психотерапевта. При этом стандартной схемы лечения не существует, ведь у каждого своя причина, свой тип конституции, свой характер. Конкретное лечение будет зависеть от формы депрессивного расстройства и от тяжести его проявлений.
При большой депрессии (большом депрессивном расстройстве) лечение проводят обычно в два или три этапа. Сначала снимают самые тяжелые болезненные проявления. Этот этап занимает от 6 до 12 недель. Потом лекарства принимают несмотря на удовлетворительное самочувствие, чтобы болезнь не вернулась, это занимает от 4 до 9 месяцев. Если приступ депрессии был в первый раз, то на этом медикаментозное лечение может закончиться, но если приступ не первый, то может понадобиться поддерживающее лечение.
При любой форме депрессии помогают различные виды психотерапии, которые подбираются индивидуально. Это очень важно – найти причину напавшей на вас апатичности и вялости, а причина эта может быть скрыта под многими другими "лежащими на поверхности" причинами. Без специалиста в этом разберется далеко не каждый.
Кроме того, лечение зависит от причины депрессии. Например, если это сезонная, связанная с отсутствием солнечного света, то применяют светолечение.
Следует иметь в виду, что лекарственные препараты – антидепрессанты не действуют сразу, чаще всего эффект проявляется через 2–3 недели, а иногда и еще дольше. Препарат и его дозировка для каждого пациента определяются индивидуально.
Антидепрессанты ни в коем случае нельзя подбирать самому, без врача, поскольку при неверном его подборе прием препарата может привести к ухудшению состояния: обострению тревоги, усилению суицидальных тенденций, развитию психомоторной заторможенности (вялости, сонливости).
В качестве дополнительных методов воздействия используют иглоукалывание, гипнотерапию, музыкотерапию, арт-терапию, ароматерапию, медитацию, фитотерапию, йогу, физические упражнения.
Кофе и какао как антидепрессанты
Кофе как тонизирующий, бодрящий напиток помогает снизить, а в некоторых случаях полностью предотвратить риск развития депрессии. В новом исследовании, проведенном Гарвардской школой здравоохранения, говорится, что 2–3 чашки кофе в день снижают риск развития депрессии. Кофеин стимулирует центральную нервную систему и в то же время действует как мягкий антидепрессант, увеличивая производство определенных нейротрансмиттеров в головном мозге, включая серотонин, дофамин и норадреналин. Вообще говоря, потребление кофеина в любом виде (в чае и других продуктах тоже) снижает риск развития депрессии.
Какао также является известным антидепрессантом, ведь бобы какао содержат теобромин. Можно пить какао как напиток, а можно съесть шоколадку. Однако шоколад должен быть черный (не белый и не молочный). В белом шоколаде вообще нет теобромина, а в молочном его недостаточно для достижения существенного эффекта. Так что на помощь придет горький шоколад, причем чем выше процент тертых семян какао, тем лучше антидепрессивный эффект.
Аромат шоколада снимает раздражение и умиротворяет, а содержащийся в нем фенилэтиламин способствует выработке эндорфинов – "гормонов счастья". Вообще, в шоколаде содержатся вещества, улучшающие пищеварение, повышающие работоспособность и стрессоустойчивость, оказывающие тонизирующее действие и поднимающие настроение, а высокое содержание магния сделает нервную систему более устойчивой. Витамин Е нейтрализует свободные радикалы, которые приводят к возникновению стресса, а рибофлавин спровоцирует выработку серотонина.
Не совсем обычным методом снятия субдепрессии и просто усталости и плохого настроения может стать шоколадная ванна.
Ванна с эфирными маслами может оказывать расслабляющее или успокаивающее воздействие, стимулирующее, тонизирующее, согревающее или охлаждающее. В данном случае она будет снимать напряженность и вызывать радость.
Предварительно следует вымыться под душем, при этом лучше использовать вместо мыла горчичный порошок, овсяные хлопья, отруби или яичный желток. Мыло, шампунь, моющий гель для растворителя использовать нежелательно: они снижают эффект воздействия ароматических масел на кожу.
Оптимальная длительность ванны составляет 15–20 минут, а первая ванна – не более 8-10 минут. По окончании принятия ванны вставать из воды надо медленно, аккуратно; кожу высушивают легкими касательными движениями мягким полотенцем. Ополаскивать тело водой после процедуры не обязательно. Потом нужно около часа полежать в постели.
Вода для ароматической ванны должна быть теплой (+35–38 °C), а не горячей, так как потоотделение может помешать впитыванию кожей эфирного масла. Разные температуры воды имеют разное воздействие на организм:
– 30 °C – тонизирующее действие,
– 32 °C – адаптогенное действие,
– 40 °C – успокаивающее действие,
– 40 °C и выше – лечение от простуды, при физических нагрузках.
Общие ароматические ванны – очень сильные процедуры. Для профилактических целей процедуру проводят 1 раз в неделю, с лечебной целью – 2–3 раза в неделю, не чаще чем через день.
Ни в коем случае не следует принимать ароматическую ванну сразу после еды, в состоянии алкогольного опьянения, при температуре тела выше +37,3 °C.
В некоторых случаях наличие серьезных заболеваний является противопоказанием для ванны: это острые воспалительные заболевания, некоторые поражения кожи, болезни сердца, хронические заболевания почек, печени, тромбофлебит, сахарный диабет, эпилепсия, онкологические заболевания. Поэтому всегда необходимы консультации с врачом перед началом процедур.
Итак, чтобы принять шоколадную ванну, нужно подогреть 3 стакана молока, добавить туда поломанную плитку шоколада (100 г черного шоколада). Помешивать молоко до полного растворения шоколада, но не доводить до кипения. Добавить 0,5 чайной ложки корицы для стимулирующего эффекта. Остудить и влить в ванну с водой температуры +38–40 градусов. Можно добавить пену для ванн, но не обязательно.
Шоколад содержит полифенолы, моно– и полисахариды, микроэлементы, многие другие полезные вещества. Он оказывает регенерирующее действие, восстанавливает структуру эпидермиса, интенсивно питает и увлажняет кожу. Основными показаниями к "шоколадной" процедуре считаются вялая кожа, стрессы, бессонница, общий упадок сил. Такая ванна не показана только тем, у кого есть аллергия на шоколад или масло какао.
Какао и кофе в косметологии
Для ухода за кожей и волосами эти продукты стали применяться не так уж и давно, поскольку практически до начала ХХ века были дорогими удовольствиями. Но с тех пор, как кофе и какао начали пить во всех слоях населения, как из разряда элитных продуктов они перешли в разряд повседневных, началось постепенное их применение и для наведения красоты. Тем более что оказалось, что этому они очень хорошо помогают. А различные исследования только подтвердили их пользу.
Типы кожи и правила нанесения масок
Прежде чем применить какой-либо рецепт, неплохо бы узнать тип своей кожи.
Нормальная кожа имеет бежево-розовый оттенок, она мягкая, гладкая, эластичная, умеренно матовая, без прыщей и угрей. После умывания с использованием мыла такая кожа не стягивается и не шелушится. С возрастом в коже уменьшается выделение кожного сала и влагообмен и она может становиться либо сухой, либо более жирной.
Сухая кожа имеет розово-желтоватый цвет. Она нежная, тонкая, с маленькими порами, склонная к шелушению. На ней легко появляются мелкие морщинки и глубокие складки. При такой коже лучше не умываться с мылом, иначе появляется ощущение стянутости. При холоде и ветре может возникнуть покраснение и шелушение. За сухой кожей нужен тщательный уход, при этом если уход будет неправильный, то кожа будет выглядеть еще хуже. Из-за склонности к преждевременному старению ей нужно регулярное увлажнение. Однако если постоянно использовать жирные и тяжелые кремы, то кожа быстро привыкнет к ним и перестанет самостоятельно увлажняться и выделять жир.
Жирная кожа встречается у молодых людей во время полового созревания и примерно у 10 процентов взрослого населения. Она имеет желто-серый цвет, кажется блестящей и жирной. Чаще всего это видно в "Т-зоне": лоб, нос, подбородок. На ней видны расширенные поры, склонна к высыпаниям. На ней часто появляются различные уплотнения и гнойные прыщики и угри. Но с годами из-за избытка кожного сала кожа долго предохраняется от высыхания и максимально долго остается гладкой и эластичной. У людей с жирной кожей морщины и другие признаки старения появляются гораздо позже, чем у других.
Тип кожи также можно определить с помощью бумажной салфетки. Утром до умывания нужно приложить ко всему лицу салфетку и немного прижать. Если на салфетке останутся пятна посередине, соответствующие лбу, носу, подбородку, то скорей всего кожа смешанная. А если есть еще пятна в области щек, то кожа жирная.
Комбинированная (смешанная) кожа сочетает в себе сухую (иногда даже нормальную) кожу в области щек и более жирную в Т-зоне (лоб, нос, подбородок). Этот тип самый распространенный. Такая кожа выглядит здоровой, достаточно ровной, но ухаживать за ней нужно как за двумя типами. Большое различие между сухими и жирными зонами приводит к проблеме выбора средств по уходу. К зрелому возрасту она может измениться в сторону нормальной.
Стягивающие маски рекомендуются при жирной и комбинированной коже лица. Они хорошо подсушивают кожу, убирают излишки жира, она перестает блестеть, очищается и отбеливается, расширенные поры сужаются. Чаще всего они приготавливаются на основе яичного белка или глины. Держат их на лице не больше 2–3 минут. Как только они подсохнут, их нужно смывать.
Питательные и увлажняющие маски применяются при нормальной, сухой, комбинированной и морщинистой коже. Они помогают избавиться от ощущения стянутости кожи, смягчают, насыщают влагой, увлажняют и питают ее, помогают разгладить морщины. В основном в приготовлении используются такие продукты, как яичный желток, молоко, творог, сметана, растительное масло, мед, различные овощи и фрукты.
Отбеливающие маски помогают немного осветлить кожу лица, сделать менее заметными пигментные пятна и веснушки, иногда даже избавиться от них. Такие средства рекомендуется применять вечером, чтобы не нужно было выходить на солнце после процедуры. При их регулярном использовании нужно пользоваться фотозащитными кремами. Чаще всего они готовятся на основе кисломолочных продуктов, лимонного и огуречного сока, петрушки, некоторых трав и ягод.
Домашние маски с эффектом лифтинга предназначены для подтягивания зрелой кожи с признаками обвисания для повышения ее эластичности и упругости, а также для корректировки поплывшего овала лица. В основном они делаются на основе косметического парафина и глины, лечебных грязей, сырого белка, меда и т. п. Эти маски обладают стягивающим воздействием, поэтому, если кожа сухая, перед их нанесением и после смывания лицо нужно обязательно смазывать увлажняющим кремом.
Тонизирующие и освежающие маски, как видно из названия, освежают кожу и повышают ее тонус.
Перед тем, как нанести абсолютно любую маску, лицо надо очистить. Нужно смыть всю декоративную косметику, если она нанесена, и протереть лицо каким-либо средством: молочко, лосьон, тоник. Можно умыться с пенками и гелями, при жирной коже можно умыться и с мылом. При сухой коже можно умыться просто теплой водой.