И еще один очень важный при разговоре о симптомах момент. Если камни у нас обнаружились впервые, он не имеет никакого значения. Однако лечение этой патологии гарантированно занимает некоторое (обычно долгое) время. И все это время нам придется не только лечиться, но и наблюдать за течением своего заболевания. И вот для более точной самостоятельной диагностики он может сослужить нам немалую службу. Дело в том, что у урологии имеется один простой, но достаточно точный метод определения, какие из мочевыводящих органов поражены патологическим процессом. То есть в каких частях системы сепсис имеется, а в каких - нет. Метод сей зовется трехстаканной пробой мочи.
Для проведения процедуры нам потребуется утреннее мочеиспускание, доля самоконтроля и три прозрачные, чистые емкости - желательно одинаковые, но необязательно. Нам придется разделить один акт опорожнения мочевого пузыря на три части - начальную, серединную и конечную. Каждой, так сказать, частью следует наполнить отдельную емкость, расставляя их по порядку. Затем нужно рассмотреть каждый стакан на предмет видимых различий. Напомним, что видимая примесь крови в моче - это редкость, хотя случается и такое. Но обычно сепсис на каком-либо участке мочевыводящей системы замутняет ее, делая непрозрачной. Нередко в ней появляются и различимые белесые, полупрозрачные хлопья.
Так вот, мутная примесь и хлопья в начальной порции означают, что основное воспаление расположено в уретре или нижнем отделе мочевого пузыря. Мутная средняя порция явно указывает на весь мочевой пузырь. А если мутными получились все три порции, патологией поражены, несомненно, и почки. При этом в какой порции оказались камни или песок, неважно - эти, с позволения сказать, предметы выходят по своей, особой логике. Они тяжелее и тверже мочи, потому порядок выхода их и жидкого содержимого зависит от законов физики, а не места расположения конкрементов.
Также большое значение при самостоятельной диагностике имеет запах мочи. В норме он должен быть кисловатым, но по мере увеличения доли белка (воспаление, распад клеток, лейкоцитоз) он меняется на щелочной. Собственно, меняется баланс самой урины - отсюда и изменения запаха. При мочекаменной болезни запах щелочи нам почти гарантирован, однако вот чем от нее определенно не должно пахнуть, так это тухлым мясом или гниющими фруктами.
Дело в том, что запах гниющих фруктов - это запах ацетона. И появляется он при кетонурии. Означает это, что где-то в тканях тела проходит активный распад клеток. Кетонурия часто сопровождает острый голод и нескомпенсированный сахарный диабет, потому что в обоих случаях клетки тела массово гибнут из-за дефицита глюкозы. Для мочекаменной болезни симптом нехарактерен, но нам следует помнить: причину кетонурии необходимо срочно установить и устранить. Необходимость выводить ацетон в чистом виде сама по себе может вызвать отказ почек в течение нескольких дней. А когда они и так больны, все наверняка произойдет быстрее.
Запах гниющего мяса - это запах аммиака. Он появляется у мочи, в том числе при наступлении некоторых грозных осложнений мочекаменной болезни. Обычно при некротическом процессе где-либо в почках, мочеточниках - словом, любых частях мочевыводящей системы. Запах аммиака сопровождает гнилостный распад тканей при гангрене (рана была инфицирована анаэробными бактериями) и злокачественном процессе. Оттого если мы почувствовали нечто похожее в промежутке между плановыми обследованиями у врача, следующую встречу с ним совершенно необходимо перенести на "как можно скорее".
Особенности традиционного лечения мочекаменной болезни
Как и при беседе о патологиях желчного пузыря, мы разделим весь массив лечебных методик на две части - ту, с которой нас познакомит врач, и ту, к которой мы можем обратиться по собственной инициативе. Говоря откровенно, если в случае с желчными камнями положение научной медицины - отнюдь не на высоте, то при лечении камней мочевыводящей системы она может показать несравнимо лучшие результаты. Правда, они отменно хороши только во всем, что касается именно вопроса их удаления. А вот методы, которыми она планирует предотвратить их новое появление у каждого отдельно взятого больного, могут иногда вызывать сомнения. Но обо всем по порядку.
Операции по удалению почки или любой другой части мочевыводящей системы в настоящее время проводятся все реже. Да и касаются они либо поздних, либо запущенных стадий мочекаменной болезни. Скажем, половина описанных выше осложнений, кроме острой закупорки, явно имеет лишь один исход - удаление почки в силу утраты ее функциональности. Кроме тяжелых осложнений медицина прибегает к помощи скальпеля, когда у пациента начался инфекционный некроз. Или когда вся патология началась в результате заболевания органов, не имеющих отношения к мочеполовым путям, но расположенных рядом. Разумеется, в этом случае вмешательство проводится не на почке, а на больном органе.
Так, операцию назначают по поводу аденомы предстательной железы, фибромиомы матки, спаечного процесса на любом участке мочевыводящих путей. Иногда удается прооперировать и злокачественную опухоль - в том числе с очагами некроза в ее теле. Но тут, как мы понимаем, все зависит от стадии ее развития, картины метастазирования… Нередко операция по поводу злокачественных новообразований мочеполовой системы носит сугубо паллиативный характер - как, впрочем, и на поздних стадиях рака любых других органов.
Ну а сами камни с помощью скальпеля давно уже никто не удаляет. Показанием к их принудительному устранению является диаметр более 0,5 см. Если же наши новообразования "вписываются" в меньший размер, наверняка мы уже имели или будем иметь вскоре случай заметить, что они могут выйти сами. Впрочем, из-за травматизма при самостоятельном выходе камней даже здесь пациенту рекомендуется воспользоваться новейшими методиками, избежав мучений и неизбежных осложнений.
Современный самый легкий, безболезненный и эффективный вариант избавления от мочевых камней заключается в их разрушении ультразвуком. Название метода ничуть не короче и не проще приведенных выше, в связи с лечением желчных камней. Звучит оно как "экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия". При этом резать ничего не нужно - ультразвуковая волна целенаправленно подается на область расположения камней извне. Такая операция больше всего напоминает обычное УЗИ, хотя требует несколько иного оборудования, и выглядит примерно одинаково в случае удаления камней различной локализации.
Звук сверхвысокой частоты никак не влияет на ткани или клетки тела. В настоящее время процедуры, проводимые с его помощью, считаются наиболее безопасными и показанными к применению при беременности - в том числе на ранних сроках. Существуют данные о том, что длительное его воздействие способно вызывать некоторые изменения в иммунной защите тканей - в частности, кожи. По этой причине операторы диагностических и терапевтических УЗИ-установок работают в защитных перчатках и иногда другой спецодежде. Тем не менее доказано, что для получения сыпи на руках с этим излучением необходимо проработать очень много месяцев и лет кряду. А чтобы оглохнуть, прибор необходимо засунуть излучателем в ухо - иначе не выйдет, как ни старайся.
В общем, ультразвук дробит камни с любым составом - даже смешанные. Однако конкременты большого размера могут потребовать повторной процедуры. Что же до осколков, полученных в результате дробления, то они выходят сами или при смягчающей процесс медикаментозной поддержке. Для тех, кто имеет претензии к ультразвуку, инстинктивно недолюбливает его или предпочитает разнообразие даже в лечении, существуют и другие варианты. Общий и недостаток - необходимость хотя бы минимальной, но инвазии. Потому они проводятся под местной анестезией. Самые распространенные методы из этой серии - чрескожная нефростомия и уретроскопия.
Первая процедура позволяет поставить больному временный шунт, через который в почку или мочевой пузырь по определенному графику вливается раствор для разрушения камней. У нефростомии имеются свои достоинства, ведь она открывает прямой доступ к тканям почки не только для растворителя, но и других лекарственных препаратов - например, сильных антибиотиков в случае обширного сепсиса. При этом можно даже организовать установку другого шунта - для выведения мочи в обход сильно поврежденного мочеточника. Или, скажем, поработать над крупными, острыми осколками, оставшимися после ультразвукового дробления.
Но и без недостатков здесь дело не обойдется. Как сама по себе операция, так и дальнейшая работа с почкой требуют от врача обширных знаний и хороших навыков. Оттого чрескожная нефростомия применяется нечасто. Преимущественно для реанимации глубоко пораженных органов и в случаях, когда есть хоть малейший шанс на их спасение.
Уретроскопия, как и гастроскопия, подразумевает введение в мочевыводящие пути более или менее длинной резиновой трубки или иных манипуляторов. Современные технологии позволяют такому оборудованию проходить все пути, вплоть до почечных лоханок. Естественно, в данном случае речь идет не столько об исследовании (оно проводится куда проще - с помощью УЗИ), сколько о физическом захвате и удалении застрявшего камня. Достоинство метода в том, что он применяется точечно - ведь хирург захватывает и вытаскивает только определенный камень, не влияя на соседние органы и ткани. Плюс никаких надрезов и проколов при этом тоже не требуется.
А для определения его недостатков взглянем, насколько процесс введения гибкой трубки отличается от естественного выхода камня. Да, поверхность инструмента значительно более гладкая, а его введение облегчает анестезия и еще ряд релаксантов. Тем не менее общего у этих двух процедур, согласимся, тоже немало. Едва ли для слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря или мочеточников особый материал волокна манипулятора столь уж кардинально отличается от поверхности гладкого фосфатного камня. Потому если мы знаем, что выход фосфатных камней - это тоже не подарок, мы должны понимать, что инвазия есть инвазия. И что технически мы получаем вместе с уретроскопией процесс, весьма близкий к тому, которого пытаемся избежать с ее помощью.
Теперь о консервативном лечении - воспаления, повреждений, причиненных камнями, вторичной инфекции, если она есть… Разумеется, нам пропишут антибиотики как широкого, так и узкого спектра. Первые будут санировать ткани почки и создавать фон в крови, чтобы добраться до мельчайших ее клубочков, устраняя воспаление. А вторые будут целенаправленно уничтожать возбудителя, заразившего травмированные ткани, и саму мочу. Непосредственно в послеоперационном периоде или после приступа колики этих препаратов избегать явно не стоит.
Да, вместе с ними мы получим дисбактериоз и прочие "прелести" лечения сильными антибиотиками. Зато мы избавимся от вторичной инфекции, как избавились от камней. Следовательно, мы получим идеальные условия для устранения той части воспаления, что была вызвана нарушением состава мочи или условий работы почек. Как мы понимаем, если мы сразу же положимся на "силу природы", возникнет обратный эффект. Воспаление так и останется на месте, потому что теперь его будут поддерживать не камни, а инородные микроорганизмы. И постепенно у нас опять начнут расти камни…
Однако нужно сказать, что более одного месяца на антибиотиках "сидеть" нам не следует. Все, что они могли сделать с нашей инфекцией, они давно сделали. И теперь только осложняют жизнь нашему ЖКТ, печени, тем же почкам. Потому даже официальная медицина в случаях мочекаменной болезни с каждым годом все охотнее рекомендует далее переходить на растительные отвары с мочегонным и антисептическим действием. Но о них после: сейчас нас интересует еще одна сторона медикаментозного лечения камней. Та, что относится к попыткам прекратить их последующее появление.
Для лечения подагры и сопровождающих ее уратов разработано множество средств, блокирующих образование мочевой кислоты во всем организме. В принципе удачной эту затею не назовешь, ведь все соединения, не вошедшие в кристалл мочевой кислоты, должны входить в состав других продуктов распада - в частности, мочевины. Но поскольку в действительности организм нам ничего не должен, это происходит не всегда так, как хотелось бы. Оттого прием таких препаратов значительно повышает содержание продуктов распада в крови, заметно нарушает весь азотистый обмен и косвенно влияет на работу тех же самых почек. Проще говоря, последствий и побочных эффектов у этих препаратов довольно много, и они могут быть выражены очень даже ярко.
А самое неприятное во всем этом то, что пить их нам придется, как ни крути. Потому что, если у нас подагра, с нею ничего не поделаешь. В современной медицине лечение аутоиммунных заболеваний отсутствует. Они являются хроническими, и редко какие из них вообще поддаются успешному сдерживанию. Если регулярно возникающие ураты еще можно регулярно же дробить и выводить, то кристаллы мочевой кислоты в суставах - это дело иного рода. Их не выведешь с помощью ультразвука, и такое разрушение суставов не остановить никакими гомеопатическими средствами.
Но по поводу целесообразности других средств подчас можно и поспорить. Например, о камнях с участием солей кальция мы уже говорили. Если у нас сейчас нет выраженных патологий опорно-двигательного аппарата, то на ингибиторах кальция да при такой скорости его вымывания из костей они точно появятся, и очень скоро. Причину осаждения кальция в почках и вообще где бы то ни было нужно непременно найти. Найти, пока к мочекаменной не прибавилась и желчнокаменная… Как уже было сказано, кальций усваивается нормально при двух условиях: наличии в организме такого же количества свободного фосфора и при норме содержания витамина D. А вымываться из костей он начинает, когда количество поступающего фосфора превышает его количество вдвое. Наконец, кальций не усваивается после поступления при отсутствии в организме достаточного количества фосфора или витамина D.
Фосфора мы получаем сейчас гораздо больше, чем думаем. И причину мы называли выше. Источником его для современных людей являются фосфаты - добавки, используемые как в пищевой промышленности, так и в производстве подавляющего большинства моющих средств. Если нам менее 25 лет, мы можем увеличить поступление в организм кальция, и начать следить за нормой витамина D. Тогда баланс выровняется, и все три элемента уйдут на развитие скелета, которое в этом возрасте еще не закончено.
Если же мы старше 27 лет, разумнее будет ограничить поступление фосфатов в организм, и проследить тщательнее пути "доставки" в наше тело кальция. Они тоже не всегда заметны так хорошо, как нам кажется. Например, соли кальция часто попадают в организм с жесткой водопроводной водой. Причем часть их имеет заранее неусвояемую форму. Да и в целом: избыток кальция в любой форме, получаемый в период, когда на строительство костей он почти не расходуется, опасен далеко не только для почек. Как, впрочем, и любой другой микроэлемент, поступающий в тело бесконтрольно, сверх всякой меры.
Есть и еще несколько моментов. Во-первых, для стимулирования деятельности почек нам могут предложить не только отказаться от поваренной соли, но и начать диуретики - мочегонные средства. Особенно если налицо явное угнетение функции почек. Как мы понимаем, если антибиотики не имеют альтернативы в растительном царстве, то мочегонных средств там можно найти много - в ассортименте и на любой вкус. Возникает вопрос: зачем медикаментозно регулировать работу вполне здоровых надпочечников, угнетая синтез антидиуретического гормона? Зачем, если существует совершенно нейтральный к их работе и дающий выраженный мочегонный эффект спорыш?..
Во-вторых, многие медицинские средства способствуют санации мочи и мочевыводящих путей, а также растворению песка и уменьшению камней. И все это волшебство - только за счет их способности насильственно изменять баланс мочи из щелочного (неизбежно при воспалении) обратно в кислый! Мы не взяли слово "волшебство" в кавычки потому, что эти средства и впрямь обладают таким эффектом, хотя он распространяется только на камни, возникающие при щелочной реакции.
Если нам назначили окисляющие мочу препараты, спешить с ними не следует. Просто не многим из нас известно, что точно такую же реакцию легко можно вызвать методами попроще. А заодно и избежать нагрузки на почки, создаваемой добавочными компонентами, универсальными для всех медицинских средств. Воспользуемся лимонной, винной, любой другой фруктовой кислотой или обыкновенным столовым уксусом.
2 ч. ложки порошка или водного раствора выбранной кислоты необходимо растворить в 1 наполненном до краев стакане не слишком холодной, но и не теплой воды. Затем этот раствор необходимо выпить. В сутки следует употреблять не более 4 стаканов раствора.
Вариант и серьезную альтернативу растворам пищевых кислот в воде составляют обыкновенные свежевыжатые соки из фруктов и ягод - так называемые фреши. Три стакана фреша из любого (можно разных) кислого фрукта (скажем, цитрусовых) в день нормализуют баланс мочи эффективнее и безопаснее других средств для хемолиза.
Особенности альтернативного лечения мочекаменной болезни
Ну, уж не будем повторяться на тему методик, апеллирующих к нашей вере, способности к самовнушению, а также "целебным" материалам и изделиям из них. Подвержены ли мы таким эффектам, мы изначально обычно не знаем. И как сработает на нас та или иная техника - тоже. У нас должны возникнуть естественные сомнения: камень - штука, так сказать, твердая. Именно к ее рассасыванию не может привести никто и ничто - только специально созданная для этого химически активная смесь. Так что для удаления камней это нам точно не подойдет. А прочие эксперименты над влиянием разума на тело - это наше право. Если мы готовы поставить на карту жизнь, и даже открыть глубинные слои своей психики для доступа совершенно постороннего индивида, кто нам запретит?.. Переписав под гипнозом все свое имущество на имя данного индивида однажды, мы, по крайней мере, точно будем знать, что лечиться подобными методами нам можно…
Магнитные, электромагнитные и иные поля в природе существуют и могут оказать на наш организм определенное действие. Как уже говорилось, в зависимости от силы и частоты поля оно чаще всего бывает разрушительным. Но периодически попадаются и лечебные эффекты… Во всяком случае, по отношению к любым объектам, которые, как утверждается, излучают что-либо, должна прилагаться довольно объемная техническая документация. То есть бумаги, в которых подробно и точно будут указаны все технические, физические, химические и иные свойства предмета. Обратим внимание, что вопросы безопасной эксплуатации данного предмета в быту (для пользователя и окружающих) решает всего несколько государственных нормативов. Это значит, что купленный нами прибор или изделие должны соответствовать ГОСТ, ТУ (технические условия его производства) и санитарно-эпидемиологическим нормам. Соответствие конструкции изделия стандартам Вселенского Разума и требованиям кармы поводом для покупки, безусловно, не является.