А вот употребление поваренной соли, субпродуктов, какао, шоколада, сливочного масла нужно свести к минимуму, вообще исключить из своего рациона крепкие мясные бульоны, свиной жир, сдобу, крем, острые, соленые и жирные закуски, икру, сало.
Движение – самое важное лекарство. Ходите пешком, если можете, бегайте трусцой, плавайте, играйте в подвижные игры, обязательно делайте утреннюю или вечернюю зарядку. Сначала будет трудно ежедневно выполнять намеченный комплекс упражнений, однако постарайтесь пересилить себя, и через месяц вам уже будет не хватать этих занятий.
Конечно, не всегда в борьбе с холестерином и атеросклерозом могут помочь только диета и физическая активность. Иногда без медикаментозного лечения не обойтись. И тогда назначают статины, воздействующие на холестерин печени, фибраты, влияющие на некоторые ее ферменты, никотиновую кислоту, анионообменные смолы, холестирамин.
К статинам относят ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, к фибратам – клофибрат, фенофибрат, безафибрат, гемфиброзил, ципрофибрат.
Чтобы снизить холестерин, применяются и некоторые другие препараты: пробукол, обладающий антиоксидантным действием, гуарем, липостабил, или эссенциале, бензафламин (производное витамина В6), эйконол, алликор и другие препараты на основе чесночного порошка, антиоксиданты (наборы витаминов A, C, E, микроэлементы селен, цинк, биофлавоноиды – витамин P, рутин, кверцетин), эндотелиотропы, усиливающие функцию эндотелия, который выстилает кровеносные сосуды изнутри, улучшающие агрегацию тромбоцитов и свойства крови (пармидин, курантил, ксантинола никотинат и др.).
Но как определить, повышен ли холестерин? С помощью обычного анализа крови на биохимию.
Медики считают, что холестерин в норме, если после 30 лет:
✓ общий холестерин – менее 5,0 ммоль/л;
✓ ЛП низкой плотности – менее 3,0 ммоль/л;
✓ ЛП высокой плотности – более 1,0 ммоль/л у мужчин и более 1,2 ммоль/л у женщин;
✓ триглицериды плазмы крови – менее 1,2 ммоль/л.
При этом индекс атерогенности, позволяющий определить риск развития кардиоваскулярных осложнений (соотношение "общий холестерин / ЛП высокой плотности"), – 2,0–2,9. При таком индексе риск развития кардиоваскулярных осложнений низкий. Если индекс атерогенности возрастает до 3,0–4,9, риск становится средним, а если более 5,0 – высоким.
Так что теперь вы знаете, когда нужно бить тревогу. Чем быстрее вы "разберетесь" с холестерином, тем меньшим изменениям подвергнутся ваши артерии, следовательно, вы избежите очень многих неприятных заболеваний.
Часто атеросклеротические процессы начинаются в передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии, в сонных артериях, в проксимальных частях почечных артерий.
Известно, что атеросклероз коронарных артерий провоцирует стенокардию, инфаркт миокарда, артерий мозга – транзиторные ишемические атаки и инсульт, артерий нижних конечностей – перемежающуюся хромоту и гангрену, почечных артерий – артериальную гипертензию, брыжеечных артерий – ишемию кишечника. Зачастую атеросклероз никак не проявляется внешне. Бывает, что в области суставов и ахилловых сухожилий возникают бугристые образования – ксантомы, а на коже – различной формы пятна желтовато-оранжевого цвета – ксантелазмы.
Так что, если есть малейшие подозрения на атеросклероз, не только обращайтесь за помощью к терапевту, но и обследуйтесь у кардиолога, офтальмолога, невролога, нефролога, сосудистого хирурга.
Не занимайтесь самолечением! Вы же не способны определить, насколько серьезной может быть угроза осложнений атеросклероза. Может, вам достаточно изменить образ жизни, а может, требуется реваскуляризация – операция, восстанавливающая проходимость артерий, стентирование или шунтирование коронарных артерий или протезирование магистральных артерий.
Наталья М. рассказывает о себе, о своем лечении атеросклероза: "До определенного возраста я считала, что мне ничего плохого не грозит, потом втайне боялась всяких возрастных заболеваний, но не стремилась их предотвратить. Мне казалось, что если не думать о чем-то плохом, то это тебя и не коснется.
Надо сказать, лет до 56 я чувствовала себя нормально. Иногда бывало нехорошо, но с кем не бывает. Пока не прихватило очень серьезно. Стыдно признаться, но я потеряла сознание и упала на улице. Пришла в себя в больнице.
Обследовали, и результат был совсем не утешительный: гипертония II степени, атеросклероз головного мозга, аритмия, холестерин зашкаливает (9 ммоль/л), свертываемость крови повышена.
В больнице, как говорится, подлечили, выписали лекарства, рекомендовали лечебную гимнастику и ежедневную ходьбу не менее 500–1000 м в три этапа, изменение режима питания.
Мне не очень нравились требования врачей. Я не привыкла к пищевым ограничениям. Никогда не была толстой, поэтому не думала о диетах и вреде чего-либо. Мне всегда нравились жирные молочные и мясные продукты, сало, копчености, соленья. А теперь мне говорят, что всего этого лучше не употреблять!
Однако желание не попадать в больницу победило, и я постепенно переводила себя на определенный режим: стала есть небольшими порциями в течение дня, перестала что-либо "точить" за 3 ч до сна, включила в свой рацион различные овощи и фрукты, особенно в сыром виде, увеличила употребление рыбы и морепродуктов и уменьшила – мяса и жирных молочных продуктов, исключила из своего рациона соленое, копченое, сладкое. Иногда, по праздникам, конечно, позволяю себе побаловаться запрещенным… Но стараюсь не набрасываться на него, а просто попробовать, и все.
Пришлось приучить себя и к ежедневной гимнастике, и к прогулкам. Теперь я не представляю, как можно не выполнить хотя бы минимальный комплекс упражнений. Зарядка как-то вошла в привычку, прилив бодрости и энергии после нее – колоссальный! А дыхательная гимнастика помогает мне справиться со стрессами, не волноваться по пустякам, здраво оценивать ситуацию!
Принимала и лекарства, выписанные врачами: статины, эссенциале, мочегонные препараты… Не обошлась без народных средств. Полюбила чаи из боярышника, шалфея, пастушьей сумки, хвоща полевого. Периодически чищу сосуды различными методами. Например, отлично чистит сосуды настойка из клевера. Готовится она так: две столовые ложки сухих цветков заливаются 0,5 л водки, настаиваются 10 суток в темном месте, а затем принимаются в течение 3 месяцев по столовой ложке 2–3 раза в день. Перерыв делается на полгода, и снова курс лечения клевером. Посоветовала мне такое лечение одна дама на работе. Удивительно, но сосуды эта настойка все-таки прочищает, давление стабилизируется, головные боли исчезают.
В общем, я поняла, что человек сам в состоянии позаботиться о своем здоровье, что его самочувствие в его же руках! И никто не поможет, если больной не захочет справиться с болезнью сам!"
Варикозное расширение вен
Если кровь застаивается в венах, венозные сосуды деформируются, или расширяются, образуется варикоз. Обычно подвергаются таким деформациям вены икроножных мышц и задней поверхности коленных суставов.
Как вы знаете, сердце качает кровь, обеспечивая тем самым постоянную циркуляцию крови. Однако на кровоток влияет и сила тяжести, поэтому, если тонус вен снижается или человек страдает недостаточностью венозных клапанов, кровь застаивается в венах и происходят их изменения.
При тромбозе в венах образуются сгустки крови (тромбы), которые их закупоривают полностью или частично, следовательно, нарушают нормальное кровообращение.
Тромбофлебит – это осложнение варикозного расширения вен. При наличии этого заболевания вены воспаляются и в просвете сосуда образуется тромб.
Так что варикозное расширение вен – это вовсе не такое безобидное заболевание, как кажется на первый взгляд, это не только неэстетично. Обычно к варикозам приводят ожирение, неправильная осанка, некоторая профессиональная деятельность (когда человек вынужден много стоять или сидеть, особенно забросив ногу на ногу), беременность, наследственность (врожденная слабость соединительной ткани), ношение носков и чулок с тугими резинками, прием гормональных препаратов и гормональные нарушения. Варикозы могут провоцировать и различные опухоли и травмы, курение, малоподвижный образ жизни, увлечение алкоголем и кофе, ношение высоких каблуков.
Будьте внимательны к себе. Если у вас болят ноги, вы чувствуете в них тяжесть, к вечеру они слегка отекают, периодически прихватывают судороги, болят икры – насторожитесь. И не откладывая в долгий ящик за профилактику! Забудьте о горячих ваннах, саунах и банях, не жарьтесь на солнце, поскольку все это снижает венозный тонус, а значит, способствует застою крови в нижних конечностях. Двигайтесь и еще раз двигайтесь! Бегайте, ходите, плавайте, катайтесь на велосипеде и лыжах, делайте зарядку и другие физические упражнения! Нашему телу, так же как мозгу, нужны постоянные нагрузки. Отдыхая, держите ноги в приподнятом состоянии, лежа на диване, например, подкладывайте под них валик или подушку.
Обязательно следите за своим весом, если есть лишние килограммы, избавьтесь от них. Кровеносные сосуды полного человека нагружены больше, чем сосуды человека с нормальным весом, так как в них больше крови.
Носите свободную одежду, не сковывающую движений, избегайте носков и чулок с тугими резинками, обуви на высоких каблуках и тесной, равномерно чередуйте нагрузки, не сидите или не стойте долго в одном и том же положении, не сидите, закинув ногу на ногу.
Питайтесь рационально, ограничьте употребление соли, чтобы избежать отеков, не забывайте о пользе клетчатки, рыбы и других морепродуктов.
Проснувшись, вертите пальцами ног и стопами по 5 мин, вечерами обливайте ноги холодной водой, чтобы улучшить кровообращение в нижних конечностях.
Если у вас есть предрасположенность к варикозному расширению вен, но еще нет самого заболевания, ежедневно делайте самомассаж, мягко поглаживая и разминая ноги снизу вверх. Однако если вы уже страдаете от варикоза, диагноз вам поставлен, то никакого массажа. Помните, что он вообще противопоказан в данном случае!
Варикоз начинается с небольших сосудистых звездочек на ногах. И если не принимать никаких мер, четко начинают прослеживаться извилистые вены на голени, тыльных поверхностях стоп и бедрах, постепенно в дополнение к этому начинают беспокоить тяжесть в ногах, судороги. В дальнейшем могут появиться и трофические нарушения, проявляющиеся дерматитом и пигментацией, и трофические язвы, которые очень трудно залечить.
На начальной стадии обычно рекомендуются профилактические меры, о которых уже говорили, лечение травами, медицинскими препаратами, позволяющими снять отечность, компрессионный трикотаж. В запущенных случаях не обойтись без инъекционно-склерозирующей терапии и хирургического вмешательства (лазерного или консервативного, когда иссекают варикозно расширенные подкожные вены).
Довольно эффективным можно считать применение компрессионного трикотажа (бинтов, гольфов, чулок, колготок), носить который, правда, нужно с утра до вечера. То есть надевать носки, гольфы или чулки следует утром, встав с постели, и снимать перед самым сном.
При этом эластичные бинты нужно уметь правильно бинтовать:
✓ накладывайте повязку, максимально потянув ногу на себя, так, чтобы на лодыжке не образовалось никаких складок;
✓ начинайте бинтовать стопу от суставов пальцев, обязательно захватывая пятку;
✓ помните, что давление бинта должно ослабевать по мере вашего продвижения от лодыжки к бедру;
✓ раскручивайте рулон бинта наружу, но держите его около кожи.
Кристина Л. рассказывает: "Столкнулась с варикозом после беременности. Поначалу напрягало только то, что мои ноги выглядели не совсем красиво. Конечно, мне это не нравилось, но раз ничего не болело, к врачу я и не шла. Понятное дело, до поры до времени.
Когда ноги стали болеть, да болеть так, что стало трудно ходить, я забила тревогу. Стала выполнять все рекомендации врачей, носить бандажные чулки. Мне очень не хотелось делать операцию, так как я знала, что она не решает проблему в корне, то же самое может повториться и после нее. Понятно, что ты выиграешь какое-то время… Но если можно как-то восстановиться без хирургического вмешательства, почему не попробовать?
Я искала разные рецепты, пробовала и народные средства. Не знаю, всем ли, но мне помог вылечиться чеснок с маслом. Четыре месяца ежедневно я прикладывала к выступающим венам на ногах на всю ночь одну часть размельченного чеснока с белой шелухой, размешанного с двумя частями сливочного масла. Чтобы смесь была там, где ей и положено быть, на нее я накладывала бумагу для выпечки, а затем повязывала ноги эластичным бинтом или теплым шарфом.
Существует множество народных рецептов, и не нужно ими пренебрегать. Ищите свой. Может быть, вам не поможет чеснок, но обязательно найдется что-то эффективное. Моей соседке убрать выступающие вены помогли ломтики зеленых помидоров. Пять месяцев она привязывала к больным ногам помидоры перед сном, утром снимала их. Спустя какое-то время шишки на ногах стали меньше и мягче, а потом полностью исчезли. Чтобы обеспечить себя помидорами круглогодично, она даже развела небольшой огородик на подоконнике!
Другой моей знакомой помогла смесь из кислого молока и толченой травы полыни.
Поделюсь еще одним чудодейственным средством. Приготовьте себе яблочное пюре: три антоновки залейте литром кипятка, дайте яблокам постоять 3 ч, затем достаньте их и блендером превратите в кашицу. Ешьте ее по две столовые ложки два раза в день (утром и вечером). Как ни странно, но эта смесь помогает избавиться от болей в ногах, дает возможность спокойно спать.
Ищите свои рецепты исцеления, однако не забывайте, что варикоз – это болезнь, так что обращайтесь к сосудистому хирургу за консультацией, выполняйте все рекомендации, старайтесь вести здоровый образ жизни: больше двигайтесь, уделяйте внимание сбалансированному питанию, избавьтесь от лишних килограммов. И вы обязательно почувствуете себя лучше!"
Если вы запустили варикоз, не лечили его, то в ваших подкожных венах может развиться тромбофлебит. Спровоцировать его могут и курение, и избыточный вес, и преклонный возраст (после 60), и частые внутривенные уколы, травмы рук и ног.
Как понять, перешел ли варикоз в тромбофлебит?
Если кожа покраснела и горячая, область воспаленной вены больно трогать, ноги отекли, можно заподозрить тромбофлебит. Иногда температура тела повышается, становится тяжело ходить. Естественно, вам нужно как можно скорее обратиться к сосудистому хирургу, который поставит диагноз и назначит лечение.
Лечат это заболевание хирургически или консервативно. Если имеется риск тромбоза глубоких вен при выраженном варикозном расширении вен, делают операцию.
Если же тромбофлебит наблюдается только на каком-нибудь одном участке ноги или руки, то назначают следующее лечение:
✓ нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак);
✓ использование эластичных бинтов, гольфов, чулок, колготок;
✓ антикоагулянты (фраксипарин);
✓ антибиотики.
Тромбоз вен – серьезное заболевание. Тромб, образовавшийся в просвете вены, может полностью перекрыть кровоток; оторвавшись от стенки, он может попасть в сердце и сосуды и вызвать серьезные осложнения.
Например, если тромб попадет в сосуды головного мозга, он спровоцирует инсульт, если в сосуды легких – закупорится просвет легочной артерии и человек может умереть.
Считается, что тромбоз вызывают:
✓ неподвижность более трех дней (парализация, состояние после операции, длительные авиаперелеты, автопереезды);
✓ обезвоживание (способствует увеличению вязкости крови и замедлению ее движения в сосудах);
✓ нарушения в системе свертывания крови (врожденные, вызванные онкологическими, инфекционными заболеваниями);
✓ серьезные травмы, переломы костей, ожоги;
✓ заболевания сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность и т. п.;
✓ сепсис (заражение крови);
✓ беременность и недавние роды.
Тромбоз вен, как и тромбофлебит, диагностируют следующим образом:
✓ определение уровня Д-димера в крови (повышен в течение недели после острого тромбоза);
✓ УЗИ вен (помогает обнаружить признаки закупорки вены) или доплерография сосудов (позволяет увидеть тромб в просвете вены);
✓ флебография (введение в тыльную поверхность стопы контрастного вещества, которое позволяет рассмотреть вены на рентгенографии);
✓ магнитно-резонансная томография (применяется, если врач все-таки сомневается в диагнозе);
✓ рентген грудной клетки, электрокардиография (при тромбоэмболии легочной артерии);
✓ осмотр глазного дна (при подозрении на тромбоз сетчатки глаза);
✓ УЗИ органов брюшной полости (при подозрении на тромбоз портальной или мезентериальной вен).
Вообще, тромбоз проявляется по-разному: в зависимости от того, где образовался тромб. Тромбоз глубоких вен голени протекает обычно бессимптомно, тромбоз вены бедра или таза вызывает отечность ног, может спровоцировать боли в области паха.
Тромбоз икроножных мышц также протекает без каких-либо признаков, иногда, правда, могут болеть икры, особенно при сгибании ноги. При тромбозе мезентериальных вен могут появиться тупые ноющие боли в животе, вздутие живота, повышение температуры тела, тошнота и рвота. При тромбозе портальной вены преследуют боли в правом подреберье, увеличивается живот, может рвать кровью.
Обычно при тромбозе назначаются препараты, разжижающие кровь (варфарин, дабигатран, гепарин, ривароксабан, трентал, аспирин). Конечно, они не могут разрушить существующие тромбы, однако вполне способны воспрепятствовать образованию новых. В дополнение также назначаются противовоспалительные препараты, улучшающие текучесть крови.
Чтобы растворить тромб, в вены вводят тромболитик – специальное вещество. Такую процедуру делают только в больницах, обязательно под контролем сосудистого хирурга.
Тромбы из просвета вены также удаляют хирургически. В просвет нижней полой вены могут устанавливаться и специальные кава-фильтры (делается небольшой надрез на коже под местным обезболиванием) для того, чтобы препятствовать попаданию тромбов из вен ног в легкие и другие жизненно важные органы.
Марат Ш. лечился долго и упорно, ему пришлось лечить тромбофлебит и трофические язвы: "У меня в семье от варикозов страдали бабушка, дедушка, мать, но я не придавал этому никакого значения. Думал, меня это заболевание не заденет, считал, что это в основном женская болезнь. Даже выступившие вены меня не насторожили.
При всей моей нелюбви к врачам мне пришлось-таки пойти к хирургу, поскольку тянущие боли в ногах не давали покоя, мне было тяжело ходить, на венах появились страшные шишки, они воспалились и "горели", поднялась общая температура тела, разболелась голова.
Диагноз мне поставили быстро и отправили на операцию. Мне очень не хотелось лежать в больнице, и я уговорил врача назначить мне обычное лечение, вдруг можно будет обойтись без хирургического вмешательства?
Я был предупрежден, что консервативный метод лечения не самый эффективный, что при этом тромбофлебит может рецидивировать, а варикозное расширение вен будет и дальше прогрессировать.
Поскольку у меня было обострение, мне выписали больничный лист и назначили постельный режим на неделю. При этом я должен был лежать так, чтобы ноги были выше головы, и периодически протирать ноги холодной водой.