Курение
Никотин и другие содержащиеся в табаке вещества, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов и способствуют повреждению стенок артерий, в результате чего образуются атеросклеротические бляшки.
Курение не только провоцирует гипертонию, но и является одним из ведущих факторов в развитии целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Согласно медицинским исследованиям, выкуривание 20 сигарет в день в три раза повышает риск возникновения артериальной гипертензии. Компоненты табачного дыма вызывают аритмию, а также нарушение кровоснабжения всех органов и тканей. А при гипертонии, когда поступление крови к органам и так уже нарушено, последующее ухудшение кровоснабжения в результате курения приводит к прогрессированию заболевания и, как это ни прискорбно, к инфаркту или инсульту.
Ошибочно предполагать, что курение и алкоголь снимают стресс и тем самым нормализуют АД. В действительности употребление спиртных напитков и вдыхание табачного дыма – одни из основных факторов развития тяжелых форм гипертонии.
Согласно медицинской статистике, у курящих людей, страдающих артериальной гипертензией, инсульт встречается на 70 % чаще, чем у тех больных, которые не курят. Исследования доказывают, что приблизительно 30 % летальных исходов при заболеваниях сердца и сосудов происходят из-за регулярного вдыхания табачного дыма.
Повышенное содержание холестерина
Артериальное давление часто повышается в результате потери сосудами эластичности. Это происходит из-за избытка холестерина и появления атеросклеротических бляшек.
Как известно, холестерин необходим для образования витамина D и некоторых гормонов, однако здоровому человеку для этого вполне хватает того холестерина, который вырабатывает печень. Излишнее поступление холестерина с пищей приводит к гипертонии и другим опасным заболеваниям.
Излишнее употребление соли
Большинство людей потребляет намного больше пищевого натрия, чем это необходимо организму. Избыток соли может привести к задержке жидкости и спазму артерий, что способствует развитию артериальной гипертензии.
Японцы занимают первое место в мире по потреблению соли. Они же лидируют и по числу больных гипертонией.
Согласно медицинским исследованиям, люди, которые недосаливают пищу, страдают повышенным АД намного реже тех, кто не ограничивает себя в употреблении хлорида натрия. К тому же любители соленого переносят гипертонию очень тяжело, случаев кровоизлияния в мозг и летального исхода среди них намного больше. Особенно опасно перенасыщение организма солью на фоне различных эндокринных нарушений.
Средняя суточная норма соли – приблизительно 5 г.
Однако многие люди употребляют в день в несколько раз больше хлорида натрия. Иногда даже по 20–40 г. Стоит ли удивляться, что подобная неумеренность приводит к скачкам АД и существенно увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта! Вряд ли удовольствие от употребления соленых соусов, рыбы, овощей и мясных изделий стоит таких жертв.
Гиподинамия
Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, значительно повышает риск развития гипертонической болезни.
Согласно утверждениям медиков, люди с дефицитом физической активности на 50 % чаще болеют артериальной гипертензией, чем спортсмены и лица, занимающиеся физическим трудом. Дело в том, что нетренированная сердечно-сосудистая система постоянно испытывает перегрузки. К тому же при малоподвижном образе жизни у человека замедляется процесс обмена веществ, что не лучшим образом сказывается на состоянии его здоровья в целом.
В его организме накапливаются углеводы, холестерин, жирные кислоты и другие продукты обмена. Они нарушают функции всех органов.
Особенно серьезные изменения происходят в сердечно-сосудистой системе.
С каждым годом растет число людей так называемых сидячих профессий. Разумеется, риск развития гипертонии у них довольно высокий, особенно если дефициту физической активности сопутствуют постоянные стрессы, переутомление на работе, неправильное питание и в корне неверный подход к отдыху.
Физическая активность, напротив, нормализует обмен веществ, улучшает вентиляцию легких, способствует поддержанию оптимального веса, уменьшает нервное напряжение. Все это существенно снижает риск развития гипертонии.
Избыток кофеина
При чрезмерном употреблении кофе и крепкого чая, а также при приеме лекарств, в состав которых входит кофеин, уровень АД может существенно повыситься.
Известно, что однократная доза кофеина, равная 0,2 г, способствует учащению сердечных сокращений, повышению уровня адреналина в крови и возбуждению сердечнососудистой системы. Соответственно, возрастает и уровень АД.
Людям, страдающим гипертонией, а также тем, у кого имеется несколько факторов риска развития этого заболевания, пить содержащие кофеин напитки и медикаментозные препараты не рекомендуется.
Бессонница
Нарушение качества и продолжительности сна, которое субъективно оценивается как его полное отсутствие, называют бессонницей.
Человек может долго обходиться без пищи, а без сна погибает максимум через неделю.
Сон необходим для нормальной жизнедеятельности. После полноценного сна улучшается работа мозга и сердечно-сосудистой системы, исчезают нервное и физическое напряжение и, конечно, нормализуется АД.
Считается, что здоровому взрослому человеку требуется для сна 8 часов. Пожилые люди спят меньше, а дети – больше.
Глубина и продолжительность сна нарушаются при некоторых заболеваниях, а также после перенесенных волнений, связанных с конфликтными ситуациями, нерешенными проблемами. Наблюдается расстройство сна при нервной перегрузке, физическом утомлении, смене временных поясов, воздействии внешних раздражителей.
Дефицит сна не лучшим образом сказывается на деятельности сердечно-сосудистой системы. Доказано, что недостаток полноценного ночного отдыха увеличивает риск развития гипертонии в два раза.
Ожирение
В настоящее время проблема ожирения в России стоит особенно остро. По статистике, избыточным весом в нашей стране страдают около 50 % женщин и 30 % мужчин. Но самое страшное, что с каждым годом увеличивается число детей с избыточной массой тела. В большинстве случаев ожирение является следствием нездорового питания и отсутствия физической активности.
Люди с избыточным весом намного чаще страдают гипертонией, чем худые. Связано это не только с огромной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, которую полный человек испытывает даже при обычной ходьбе, но и с нарушением обмена веществ и развитием целого ряда заболеваний.
Для определения нормального веса пользуются показателем Брейтмана. Для этого рост в сантиметрах умножают на 0,7, а затем вычитают из полученной цифры 50. Например, при росте 170 см оптимальная масса тела равна 69 кг. Однако формула Брейтмана не учитывает пол и конституцию человека. Для многих людей вес 69 кг при росте 170 см будет избыточным.
Более точным считается показатель индекса массы тела (ИМТ, кг/м ). Чтобы его вычислить, вес (кг) нужно разделить на рост (м), возведенный в квадрат (табл. 2).
Таблица 2
Показатели индекса массы тела и их расшифровка
Синдром обструктивного апноэ сна
В большинстве случаев храп свидетельствует о заболевании – синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС). Болезнь характеризуется закупоркой дыхательных путей на уровне глотки, прекращением вентиляции легких и снижением уровня кислорода в крови. Человек спит беспокойно, а днем испытывает сонливость. Иногда за ночь у больного может наблюдаться до 500 остановок дыхания. Это приводит к хроническому дефициту кислорода и очень сильно увеличивает риск развития артериальной гипертензии, аритмии, инфаркта и инсульта.
Неправильный режим дня
Нарушение режима фаз активности и отдыха приводит к расстройствам нервной системы, повышению артериального давления и уровня холестерина в крови. Именно поэтому важно грамотно планировать свой день, рационально используя время.
Метеорологические факторы
У людей, которых называют метеозависимыми, при определенных погодных условиях наблюдается ухудшение самочувствия. Особенно сильна восприимчивость к колебаниям температуры воздуха или атмосферного давления у тех, кто периодически испытывает повышение АД. Если такой человек постоянно страдает от "метеоударов", на которые его организм реагирует повышением давления, со временем у него может развиться гипертония.
Согласно исследованиям, при увеличении в атмосфере положительно заряженных ионов, а это происходит, например, при сухом горячем ветре, у метеочувствительных людей наблюдаются утомляемость, головные боли, аритмия и повышение АД вплоть до гипертонического криза.
А вот отрицательные ионы, напротив, положительно сказываются на здоровье.
Казалось бы, здесь нет выхода. Ведь человек не в состоянии "установить" оптимальную для себя погоду. Разумеется, он может сменить место жительства, выбрав район с благоприятным для себя климатом. Но не у всех есть такая возможность. Поэтому медики рекомендуют метеочувствительным людям "подружиться" с природой. Для этого необходимо кардинально изменить образ жизни: уделять больше времени физической активности, соблюдать правильный режим работы и отдыха, грамотно составлять рацион, то есть вести здоровый образ жизни. Ведь реакция организма на изменения погоды напрямую связана с нарушением функций его органов и систем.
Поднятие тяжестей
Скачки АД наблюдаются при поднятии тяжестей. Причем умеренные нагрузки полезны для сердечно-сосудистой системы, а вот чрезмерные отрицательно сказываются на ее работе.
Профессиональные факторы
Не последнее место среди факторов риска развития гипертонии занимает область профессиональной деятельности человека. Если его работа связана с высокой ответственностью и принятием важных решений (руководители, врачи), риском для жизни (военнослужащие, спасатели, полицейские), переработкой огромного потока информации (секретари, диспетчеры), постоянными переговорами и общением с разными по характеру людьми (менеджеры по продажам, продавцы), то риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает.
Риску развития артериальной гипертензии подвержены люди, работающие в ночную смену.
Как правило, люди не задумываются о влиянии выбранной ими профессии на здоровье и продолжают трудиться, несмотря на тревожные сигналы организма. Правда, существует и другая крайность: человек настолько "бережет" себя, что вообще не работает. Специалисты рекомендуют искать оптимальный для себя вариант: рационально организовать свою трудовую деятельность или изменить ее направленность.
Высокий уровень шума
В последние несколько десятилетий медики относят высокий уровень шума к одной из причин развития гипертонии.
В первобытном обществе шум всегда являлся сигналом опасности. При этом у человека резко активизировалась нервная система, повышался уровень адреналина. И это было необходимо для самозащиты, бегства или атаки.
Мы, конечно же, утратили практическое значение восприятия шума, однако реакции организма на внешние раздражители у нас не изменились. Чрезмерный шум по-прежнему вызывает у людей выброс адреналина и учащение ритма сердца. И это весьма негативно сказывается на здоровье, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Шум в диапазоне колебаний 16–16000 Гц отрицательно влияет на здоровье человека.
Другие факторы риска
Нельзя оставлять без внимания и другие факторы риска развития артериальной гипертензии. К ним относятся:
– возбуждающие нервную систему цвета;
– неприятные или раздражающие человека запахи;
– загрязнение окружающей среды.
Вероятность развития гипертонии
Чтобы оценить риск развития гипертонической болезни, рекомендуется пройти несложный тест. Каждый ответ "да" засчитывается как один балл.
Тест
1. Вы мужчина старше 35 лет.
2. Вы женщина старше 50 лет.
3. Один из ваших близких родственников (отец, мать, бабушка, дедушка) страдает (страдал) гипертонией.
4. Вы страдаете избыточным весом.
5. Вы ведете малоподвижный образ жизни.
6. Вы испытываете стресс уже несколько месяцев или дольше.
7. Вы употребляете спиртное два раза в неделю и чаще.
8. Вы курите.
9. Вы каждый день едите пищу, содержащую много холестерина.
10. Ежедневно вы пьете больше трех чашек кофе или крепкого чая.
11. Вы принимаете лекарственные препараты, противопоказанные при гипертонии.
12. Вы употребляете больше 5 г соли в день.
13. Вы страдаете бессонницей.
14. Вы храпите.
15. У вас ненормированный рабочий день.
16. Ваша профессия связана с большими физическими нагрузками, поднятием тяжестей или высокой ответственностью.
17. Вы страдаете перепадами настроения, нервными расстройствами или депрессией.
18. Некоторые погодные условия вызывают у вас повышение давления или общее ухудшение самочувствия.
19. Вы живете в местности с неблагоприятной экологической обстановкой.
20. Вы постоянно страдаете от высокого уровня шума.
Оценка
0 баллов– риск развития гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие несколько лет отсутствует.
1–2 балла– средний риск развития гипертонии. В ближайшие 10 лет он составляет 10–15 %.
3–5 баллов– высокий риск развития гипертонии, аритмии, ишемической болезни сердца. Вероятность возникновения болезней сердечно-сосудистой системы в ближайшие 10 лет составляет 15–30 %.
Более 5 баллов– риск развития гипертонии чрезвычайно высокий. Необходимо срочно пройти медицинское обследование.
Классификация гипертонии
Артериальную гипертензию классифицируют по-разному: по внешнему виду больного, по происхождению, по характеру протекания, по уровню АД и по степени поражения органов-мишеней. Отдельно рассматривают гипертонический криз, изолированную гипертонию, рефракторную гипертонию, которая не поддается лечению, а также так называемую гипертонию белого халата – повышение АД при посещении медицинского учреждения.
В настоящее время насчитывается 50 вариантов классификации гипертонии, однако ни один из них не получил всеобщего признания.
Стоит отметить, что классифицировать артериальную гипертензию стали с начала XX века. Сейчас все варианты классификации являются спорными, единой точки зрения у ученых нет.
Классификация гипертонии по внешнему виду больного
Первую классификацию гипертонической болезни предложил немецкий врач Франц Фольгард.
В своих научных трудах, опубликованных с 1913 по 1920 год, медик стал прогнозировать течение гипертонии по внешнему виду больного.
Согласно принятой им классификации, артериальная гипертензия подразделяется на красную и бледную.
В первом случае в момент повышения АД лицо и тело больного краснеют, покрываются пятнами, что происходит из-за расширения кожных капилляров.
При бледной гипертонии наблюдается спазм мелких сосудов, поэтому кожа лица и конечностей у больного бледнеет, становится холодной на ощупь. Пациент жалуется на озноб и слабость.
Классификация гипертонии по происхождению
Одна из заслуживающих внимание классификаций – это дифференцирование первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической) гипертонии.
Первичная гипертония
Как уже отмечалось выше, этиология эссенциальной гипертонии неизвестна. Различают три степени первичной артериальной гипертензии.
– I степень.Показатели давления – 140–159/90–99 мм рт. ст. Для I степени характерны скачки АД: оно поднимается выше нормы, а затем на какое-то время стабилизируется. Гипертонические кризы наблюдаются редко, поражение органов-мишеней (сердца, почек, глаз) отсутствуют.
– II степень.Показатели давления – 160–179/100–109 мм рт. ст. Скачки АД характеризуются редкими и кратковременными периодами ремиссии. Гипертонические кризы наблюдаются часто, поражаются органы-мишени.
– III степень.Показатели давления – выше 180/110 мм рт. ст. На этой стадии гипертония осложняется сердечной недостаточностью, атеросклерозом, может сопровождаться сердечной астмой. Гипертонические кризы наблюдаются регулярно.
При отсутствии необходимого лечения гипертонические кризы могут привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Вторичная гипертония
Различают четыре формы вторичной гипертонии: почечная, эндокринная, гемодинамическая и нейрогенная.
Почечная (реноваскулярная) форма