Если после появления этих симптомов некоторое время потерпеть, то через семь – десять дней эти болезненные явления пройдут за счет атрофии (увядания) нейтрализующих структур. В народе эта стадия образно называется "время все лечит".
Здравствуйте, я ваша тетя
Казалось бы, выйти из порочного круга зависимости не так уж трудно. Всего-навсего помучился недельку – и свободен!
Однако зависимость (особенно химическая) имеет привычку возвращаться. При алкоголизме и наркомании это называют срывом, при возврате зависимости от хронического заболевания – обострением. Психологическая зависимость от, например, азартных игр, казалось, навсегда изгнанная из вашей жизни, проявляется через много лет в самом неожиданном обличии.
Что происходит с обменом эндорфинов при возврате зависимости?
Предположим, наркоман решил отказаться от морфина. Это ему удалось, но алкоголь он продолжает употреблять. Возврат к наркотику через алкоголь может происходить следующим образом: потеря контроля над количеством выпитого спиртного приводит к выраженному абстинентному синдрому. В этом состоянии легко забыть о том, что "одной инъекции всегда много, ста всегда недостаточно", тем более что способность морфина снимать похмельный синдром широко известна.
Может быть иначе: постепенное наращивание дозы алкоголя до тех пор, пока не нарушится хрупкое равновесие в системе обмена эндорфинов, тогда вновь запускается описанный выше процесс.
В случае приема наркотиков других групп механизм срыва может иметь еще большее количество звеньев.
Исходя из всего сказанного, можно сделать следующий вывод: если человек всерьез решил избавиться от наркотической зависимости, он должен навсегда запретить себе употребление каких бы то ни было веществ, изменяющих сознание (легкие наркотики, алкоголь, в том числе пиво).
Тех, кто ушел от наркотической зависимости, можно сравнить с больными сахарным диабетом – эти люди могут хорошо себя чувствовать и почти забыть о своем недуге, но им ни в коем случае нельзя употреблять определенные пищевые продукты.
Тот же принцип "срыва", рецидива в результате возврата к прежним или похожим стимуляторам увеличения эндорфинов проявляется и в случаях психологической зависимости. Это прекрасно проиллюстрировано нашими кинематографистами в фильмах "Осенний марафон", "Зимняя вишня". Герой "Осеннего марафона" постоянно борется со своей зависимостью от потребностей окружающих, но каждая новая ситуация выбора (обидеть другого – или пойти у него на поводу?) возвращает его в границы замкнутого круга. Героиня "Зимней вишни" готова сломать жизнь себе и своему сыну ради зависимости от безнадежной любви. Но каждая попытка вырваться "на свободу" приводит лишь к очередной вспышке страсти к никчемному, в сущности, человеку. Эти примеры подтверждают, что использование борьбы как способа достижения результата ведет человека все в тот же круг зависимости.
Расстаться со своей давно опостылевшей зависимостью нелегко, но вполне реально для каждого. Труднее, оказывается, навсегда отказаться от возможности получать дополнительную порцию "гормонов радости" привычным способом. Особенно тяжело выйти из "заколдованного" круга людям с пониженным уровнем эндорфинов.
Как добывать эндорфины
Что же делать? Так и влачить безрадостное и бесцветное существование, постоянно одергивая себя, боясь позволить себе лишнее?
Разумеется, нет! Нужно просто найти наиболее приемлемый для себя и безвредный (полезный) для здоровья источник дополнительных эндорфинов.
Одни находят радость в спорте, другие – в поедании сладостей, третьи – в коллективных занятиях интересным делом, в хобби, в путешествиях, в искусстве и, наконец, в сексе!
Рассмотрим некоторые из способов "добычи" эндорфинов и нормализации психоэмоционального состояния.
Начнем с физических упражнений.
Максимальное повышение уровня эндорфинов происходит при очень высоких физических нагрузках, часто практически на грани человеческих возможностей. Но при этом последующее естественное снижение уровня эндорфинов, также максимально выраженное, может привести к резкому ухудшению эмоционального состояния, вплоть до субдепрессивного, что подталкивает человека к "срыву". Исходя из этого, правилом физических нагрузок является их дозированность, чтобы не допускать переутомления.
Существует на первый взгляд странное ограничение: выздоравливающим наркоманам не рекомендуется заниматься спортом достижений. Стало быть, для поддержания необходимого баланса уровня эндорфинов следует применять занятия физкультурой в форме спортивных игр, а также упражнений по системе йогов. Йога кроме собственно физических нагрузок дает возможность отрегулировать процесс дыхания. Кроме игровых видов спорта показана гимнастика ушу, в разумных пределах культуризм и т. п.
Что касается сладостей, то стоит отметить, что повышение уровня глюкозы в крови действительно успокаивает, создает чувство удовлетворенности. Однако действие легко усваиваемых углеводов кратковременно. После легкой эйфории наступает эмоциональный спад. Человек нуждается все в больших и больших количествах сахара. "Сахарная наркомания" может привести к диабету или ожирению.
Спички детям не игрушка
Значение секса в период выздоровления тоже заслуживает отдельного разговора. Практически все наркоманы, решившие избавиться от зависимости, примерно на второй неделе воздержания от наркотиков начинают испытывать сильное сексуальное влечение буквально к первому встречному (встречной), которое часто принимают за любовь, чистую и горячую, почти до гроба. Но, как правило, возникающие в этот период отношения лишены духовности. Они не имеют ничего общего с любовью, которая может быть основана только на общности мировоззренческих позиций, жизненного опыта и единства жизненных целей. Если этого нет и отношения держатся только на том, что "забилось ретивое", – такой союз не очень прочен. При этом любой эмоциональный срыв, вызванный прекращением отношений, приводит к резкому снижению количества эндорфинов и, следовательно, может стать достаточным поводом для того, чтобы снова схватиться за шприц.
В других случаях у бывшего наркомана может развиваться расстройство, которое называется сексоголизм или сексомания. Человек начинает часто менять партнеров, искать все более и более острых и изысканных ощущений, что также не способствует устойчивой ремиссии.
Кроме того, еще одной из причин, по которой рекомендуется с осторожностью относиться к сексу как к способу нормализации психоэмоционального состояния, является тот факт, что многие наркоманы и алкоголики не помнят, а иногда даже и не знают себя в трезвом сексе. "Нормальный", трезвый секс может вызвать разочарование в собственных сексуальных возможностях, и человек испытает стресс, который тоже может привести к срыву.
Из всего вышесказанного вовсе не следует, что секс противопоказан тем, кто старается избавиться от зависимости. Наоборот, интимные отношения с постоянным партнером, к которому вы испытываете чувства привязанности и любви, как ничто другое, способствуют возврату к нормальной, счастливой жизни. Кроме того, любимый человек – это еще и самый близкий друг, готовый оказать всемерную поддержку бывшему больному.
Еще один эффективный способ повысить уровень эндорфинов – эмоционально насыщенная деятельность. Положительный эффект могут оказывать такие ее виды, как посещение групп взаимопомощи, работающих по правилам психотерапевтических групп, интересная коллективная деятельность, участие в работе благотворительной организации, игра в самодеятельном театре, физический труд с дружелюбным, веселым коллективом и другие.
Очень интересная и приятная форма общения – "вечер благодарностей", когда члены всей семьи, собираясь вечером за ужином, благодарят (именно благодарят, а не разбирают поведение) друг друга и себя за конкретные поступки в течение дня (как говорится, доброе слово и кошке приятно, а дурных слов, к сожалению, мы говорим друг другу достаточно).
Предупрежден – значит вооружен
Отдельно стоит остановиться на проведении праздников. Праздники так же нужны человеку, как ежедневный отдых после работы. Ведь они позволяют нам хотя бы на короткое время забыть о проблемах, повеселиться от души, пообщаться с друзьями. Но праздники таят в себе одну опасность. Кому не известно, что на следующее утро после веселого праздника часто наступает состояние разбитости, легкой подавленности, даже если вы не пили спиртного. У химически зависимых это состояние напоминает похмелье.
В отделениях реабилитации иногда устраиваются праздники: дни рождения, юбилеи трезвости – и после каждого из них многие отмечают разную степень снижения настроения. Например, 1 января в реабилитационных отделениях всегда самый тяжелый день. После весело проведенной ночи практически все пациенты отмечают явление так называемого "сухого" похмелья.
В общем, "после радости – неприятности". Что же делать? Отменить праздники? Но ведь праздник – это яркое, радостное событие, которое организуете вы сами! Без праздников не живет ни одно человеческое общество. Еще более важны праздники в жизни людей, чья судьба омрачена болезнью или тяжелыми последствиями собственных роковых ошибок. Одним словом, праздники необходимы! Но мы должны быть внутренне готовы и к постпраздничному "спаду" и не допустить срыва.
Среди способов нормализации уровня эндорфинов особое место занимает духовная практика: медитация, молитва. Многие пациенты рассказывают, что во время молитвы в церкви их самочувствие улучшается, несмотря на имеющиеся проблемы. Для истинно и глубоко верующих пациентов возможен даже такой путь избавления от абстинентного синдрома: в период "ломки" возносить многочасовые молитвы. О том, почему молитва обладает потрясающим психотерапевтическим эффектом, мы поговорим в отдельной главе.
Еще один вопрос, который стоит обсудить, – это естественные колебания количества эндорфинов. Эти колебания неизбежны, так как параллельно со стремлением материи к постоянству существует процесс постоянного движения (изменения). В результате таких колебаний у людей происходят периодические беспричинные смены настроения, иногда от субдепрессивных до гипоманиакальных. В эти же периоды усиливается потребность организма в эндорфинах, тяга (влечение) к наркотикам. Когда это происходит? Обычно наиболее неблагоприятны в этом отношении следующие дни: 7, 14, 21, 30, 60, 90, 120, 180, 360 дней от момента прекращения употребления наркотика.
Психологи, занимающиеся проблемами пожилых людей, также отмечают резкое ухудшение психического состояния пенсионеров через 3-6-9 месяцев после ухода на пенсию.
Через эти же временные интервалы наступает обострение состояний, подобных депрессии, после окончания военных действий у солдат, у разведенных супругов.
Много раз "срывавшиеся" пациенты, проявившие наблюдательность, отмечали, что довольно часто "срывы" приходятся именно на эти дни.
Зная о возможных колебаниях своего психоэмоционального состояния, человек, стремящийся уйти от зависимости, будет готов к возможным неожиданностям. Например, осторожные пациенты за несколько дней до "юбилеев" и праздников или сразу после них активнее посещают врача и группы взаимопомощи. Осторожность никогда не помешает – это самый правильный подход!
Часть 2
Полезные подробности
Итак, мы в общих чертах познакомились с тем, что такое зависимость и как она проявляется в теле и в переживаниях человека. Давайте теперь подойдем к ней поближе и рассмотрим со всех сторон. Постепенно разбираясь во всех деталях и особенностях, мы определим место и значение каждого элемента в процессе выздоровления.
Кто умеет выбирать, становится счастливым
Часто люди, страдающие от болезней или других проблем (безденежье, неверность супруга, неудовлетворенность работой или просто жизнью), говорят об отсутствии выбора.
Конечно, разве есть выбор у человека изменить работу, не имевшего в свое время возможности получить образование, или человека потерявшего в процессе болезни заниматься любимым делом и т. п. Однако выбор всегда есть, либо страдать или предпринять все возможное и невозможное для достижения счастья.
Отказ от выбора – это основной шаг к развитию зависимости, будь то зависимость от работодателя, жены (мужа), наркотиков, азартной игры и т. п.
Но право выбора – это величайший дар и одновременно ужасное проклятие богов.
Получив выбор, мы получили страдания.
Кому не знакомы метания, типа: в каком костюме идти в гости, стоит говорить, мужу,(жене) о перерасходе денег, о том что встретил давнего, не приятного ей (ему), знакомого (знакомую), размышления есть или не есть этот кусок торта, покурить или все-таки не стоит.
Выбор мы делаем постоянно, много раз на дню, и от того, какой именно выбор мы сделаем, зачастую зависит наша жизнь.
Часто нас начинают терзать сомнения: а какой выбор правильный?
Проблема усугубляется еще и тем, что наши авторитеты часто дают различные советы для решения вопроса о выборе. Тем более что выбирать можно исходя из различных принципов, исходя из ближайших перспектив или исходя из желаемых отдаленных результатов.
В процессе моей работы с людьми мне удалось увидеть любопытную закономерность. Давайте проследим ее вместе.
Допустим, перед человеком стоит выбор, съесть пирожное или нет. Как события будут развиваться дальше?
| Можно съесть | Отказаться |
| Получаем удовольствие | Получаем дискомфорт |
На этом этапе вряд ли найдется человек, который вместо удовольствия выберет дискомфорт.
Но если мы продолжим нашу таблицу…
| После этого начинаем толстеть либо возникаю другие проблемы, связанные с неправильным питанием | Постепенно дискомфорт проходит |
| Нам необходимо идти к врачу | Мы продолжаем вести обычную жизнь |
| Мы теряем время, не выходим на работу | Ходим на работу |
| Вынуждены лечиться | Зарабатываем деньги |
| Теряем заработок | Наше благосостояние улучшается |
| В связи с финансовыми трудностями возникают проблемы в семье | Семья, и мы в том числе, может хорошо отдохнуть |
| Нарушается взаимопонимание в семье, возникают скандалы | Семья укрепляется |
| Мы становимся несчастными | Мы становимся счастливыми |
На этом этапе тоже вряд ли найдется человек, который выберет несчастья, болезни, семейные конфликты.
Внимательно рассмотрим графы таблицы. Как видите, счастье мы получаем только после прохождения через дискомфорт, болезни и несчастья в качестве расплаты за быстрое, но кратковременное удовольствие. Действительно, после удовольствия от выпитого вина многие из нас расплачиваются алкоголизмом, ремонтом машин, попавших в аварию, потерянной работой и т. п.
Возможный дискомфорт от пребывания трезвым в пьющей компании окупается хорошим самочувствием на следующий день, устойчивой репутацией на работе, спокойной обстановкой в семье.
За удовольствия от сытной еды расплата наступает в виде болезней связанных с ожирением болезнями печени сахарным диабетом.
Дискомфорт от здорового питания с лихвой компенсируется ощущением здоровья, физической привлекательностью.
За удовольствие от многочасового лежания перед телевизором расплата наступает в форме ослабления зрения, потери физической привлекательности.
Дискомфорт от напряжения в тренажерном зале, сменяется хорошей физической формой большой выносливостью.
За удовольствие чувствовать себя незаменимым работником (когда человек работает в ущерб семье), можно заплатить проблемами в семье (разводом, проблемами с детьми).
Дискомфорт от необходимости проводить много времени дома, заботясь о детях и семье, часто сменяется счастьем от успехов детей, семейным покоем и уютом.
За удовольствие ездить на купленном в кредит автомобиле мы платим большую переплату, а иногда и тяжелым неврозом из-за постоянного переживания: смогу ли я вернуть деньги в срок?
Моя пациентка, посмотрев на эту схему, назвала одну из сторон принципом покупки в кредит, а вторую – получением желаемого в качестве процентов (бонуса) на вложенные средства.
Парадокс данной вилки состоит в том, что при полной информированности неблагоприятных последствий своего выбора – курить, выпивать и передать – люди далеко не всегда делают выбор, исходя из отдаленных последствий своих действий.
Именно при лечении зависимостей я предлагаю для каждого пациента прописать свои конкретные наиболее реальные последствия своего курения, исходя из уже имеющихся последствий.
После этого ситуация серьезно меняется, и тот, кто раньше безуспешно неоднократно пытался изменить свою жизнь перестать курить, переедать, злоупотреблять алкоголем, наконец делает это.
Женщина, желавшая бросить курить и увидевшая в процессе сеанса, именно увидевшая, а не просто услышавшая, что последствием ее курения может стать болезнь ее дочери, прекратила курить в тот же день. Юноша, увидевший, что он делает выбор не между "пить" или "не пить", а между возможностью быть отцом своего ребенка или ее отсутствием, сразу пошел лечиться и уже достаточно долгое время ведет трезвый образ жизни.
Несколько практических рекомендаций тем, кто хочет самостоятельно решать свои проблемы.
· Составьте последовательный ряд последствий вариантов ваших выборов.
· Запишите их на бумаге, носите всегда с собой.
· Каждый раз, когда будет возникать желание совершить, то или иное нежелательное для вас действие, посмотрите, действительно ли вы хотите иметь отдаленные последствия.
Это действие поможет вам не только избавиться от так называемых вредных привычек (переедания, курения, злоупотребления покупками и т. п.), но научиться принимать судьбоносные решения (менять ли работу, жениться или нет). Если вы действительно хотите изменить свою жизнь, то эти простые действия совместно с другими рекомендациями, изложенными в книге, снизят риск воскликнуть в конце пути "ну я же этого не хотел!" (заболеть и стать инвалидом, разрушить семью из-за пьянства, потерять внешнюю привлекательность из-за переедания и т. п.).