Жемчужные ванны
Жемчужные ванны готовят, конечно, не из жемчуга, а путем нагнетания в воду воздуха под давлением 1 – 2 атмосфер при помощи компрессора и специальной решетки из металлических или резиновых трубок с множеством мелких отверстий (1000 – 1500 шт.). Решетку кладут на дно ванны. Пузырьки воздуха, продуваемые под давлением, вызывают бурление воды, оседая на коже в виде зерен жемчуга (откуда и пошло столь красивое название незатейливой водной процедуры) и одновременно оказывая нежное массирующее воздействие. Кроме него, необычные раздражения кожных рецепторов на большой поверхности тела контрастом температур воды и пузырьков воздуха производят эффективное общее воздействие на организм. Рефлекторно усиливается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, активизируются кровообращение и лимфоток, процессы обмена веществ и выделительные функции, тонизируется мускулатура.
Жемчужные ванны оказывают выраженное механическое раздражение кожи. Такие ванны назначают как метод, тонизирующий ткани, усиливающий периферическое кровообращение, и как закаливающее, тренирующее средство. Их применяют не только после травм, но и в начальных стадиях атеросклероза, хронической ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, при облитерирующих атеросклеротических заболеваниях периферических артерий, недостаточности функции вен конечностей, ожирении, функциональных заболеваниях нервной системы, полиневрите, параличе, полиартрите и других.
Гидромассаж
Гидромассаж помогает не только отдохнуть и расслабиться в гидромассажной ванне, он также повышает жизненный тонус, снимает стресс, способствует восстановлению физических сил. Благодаря гидромассажу снимается застой крови в периферийных областях, нормализуется обмен веществ, выводятся из организма токсины и шлаки. Гидромассаж оказывает активное стимулирующее воздействие на кожный покров и мышечные ткани, лечит ушибы и растяжения связок, посттравматические заболевания опорно-двигательной системы (состояния после переломов, растяжений и других травм), о чем мы уже упоминали выше.
Другой, более "продвинутый" вид подводного массажа – это управляемый гидроаэромассаж, который позволяет специалистам целенаправленно осуществлять не только поверхностный, но и глубокий массаж органов и тканей организма. Это происходит благодаря вибрационной волне, распространяемой в тканях, и возникновению эффекта резонанса. Таким образом, происходит стимуляция рефлексогенных зон, глубокий динамический массаж мягких тканей и сосудов, что влечет интенсивное расширение капилляров. Поскольку основная зона лечебного действия – это наружные кожные покровы, то происходит устранение тканевой гипоксии и вымывание шлаков в виде недоокисленных продуктов обмена веществ. В результате у пациента улучшается микроциркуляция крови, оживляются обменные процессы, нормализуются общие функции органов и систем организма, очень быстро снимается нервное и мышечное напряжение.
Методика гидротерапии определяется также температурой воды и содержащимися в ней лечебно-оздоровительными компонентами (купальные соли, аэрофитоны, настои и отвары лекарственных растений и другие).
Виды ванн с гидроаэромассажем
По температуре
• Холодные 8 – 18 °С;
• прохладные 25 – 31 °С;
• тепловые 32 – 35 °С;
• теплые 36 – 38 °С.
По степени давления водяной струи
• Среднее – до 2 атм;
• высокое – 2 – 4 атм.
По характеру используемых водяных струй
• Дождевые струи;
• игольчатые струи;
• веерные струи;
• циркулярные струи;
• струевой душ.
Основные массажные действия при применении гидроаэромассажа
• Поглаживающие (расстояние между участком тела и струей воды 10 см и более);
• растирающие (зазор между кожей и струей воды 3 см и менее);
• разминания (с одновременным движением тела в гидромассажной ванне);
• вибрация (гидромассаж с переменой режима аппарата со слабого на усиленный).
Время воздействия и температурные режимы при гидроаэромассаже
Вода при гидромассаже применяется исключительно с профилактической целью. При этом используются физико-химические свойства воды: высокая теплопроводность, значительная теплоемкость, относительная плотность, близкая к относительной плотности человека. Вода является хорошим растворителем твердых, жидких и газообразных неорганических и органических веществ. Действие температурного фактора основано на обмене тепловой энергией между телом человека и напором воды. Суть процесса заключается в том, что в кожных покровах имеются терморецепторы, остро реагирующие на действие воды и оказывающие влияние на организм в целом. Имеет значение механический фактор – давление воды и ее движение. Доза лечебных гидромассажных процедур должна быть строго индивидуальна, так же как и температура воды. При гидромассаже водой различной температуры создается удачное сочетание влияния на организм общей теплой ванны и массажа.
Вибрационный подводный массаж
Это сочетание воздействия на организм общей или местной ванны (пресной, радоновой, минеральной и других) и вибраций водяных волн, направленных на определенный участок тела больного. Сущность вибрационного подводного массажа состоит в передаче механических колебаний тканям в ванне через водяной слой. В вибрационной ванне на тело человека действуют переменные механические, температурные, гидростатические факторы, а при использовании минеральной воды – и химические. Вибрация должна быть достаточной силы, но в то же время не вызывать неприятных ощущений. Показаниями к назначению данной процедуры могут послужить не только травмы, но и заболевания опорно-двигательного аппарата, например очень распространенный в наше время остеохондроз шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
В повседневной практике специалисты выбирают либо общие ванны и полуванны, либо местные ванны. В зависимости от характера процедуры подбирают нужную насадку (с суживающимся или расширяющимся раструбом) и привинчивают ее к вибратору. Вибратор приставляют направляющей насадкой к определенному участку тела, фиксируя его на борту ванны соответствующими винтами в нужном положении. Температуру воды при проведении вибрационных воздействий подбирают строго индивидуально в зависимости от общего состояния больного, состояния его сердечно-сосудистой системы и других систем. Для общих ванн температура воды колеблется от 35 °С до 38 °С, для местных – от 37 °С до 40 °С, причем решающими в выборе температуры являются субъективные ощущения пациента, так как процедура не должна вызывать отрицательных эмоций и физических неудобств. Длительность процедур, как правило, от 8 – 10 до 15 минут, проводят их ежедневно или через день. На курс лечения достаточно 10 – 15 процедур.
Подводный душ-массаж
В настоящее время подводный душ-массаж широко вошел в практику комплексной восстановительной терапии и особенно эффективно используется на курортах. Подводный душ-массаж – это, по оценкам медиков, весьма сильнодействующая процедура. Уже поэтому она требует строгого подхода к назначению конкретному больному. Душ-массаж применяют, в том числе, при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он усиливает кровоснабжение кожи и термодинамику организма в целом, увеличивает диурез и стимулирует обмен веществ, улучшает трофические функции. Процедура способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний и отечной жидкости в ушибленных тканях и суставных выпотах, ускоряет процессы восстановления двигательных функций. Под влиянием подводного массажа увеличивается подвижность в суставах конечностей и позвоночного столба, размягчаются и становятся более подвижными рубцы и спайки. Улучшается общее состояние. Пациенты обычно ощущают приятное согревание тканей, особенно при массаже рук, ног и поясничной области.
Сила механического воздействия массажной струи на ткани дозируется с помощью различного сечения насадок для массажного шланга, изменением величины зазора между выходным отверстием насадки и поверхностью тела пациента и изменением угла воздействия струи. Под острым углом оно более поверхностно, при перпендикулярном направлении – более глубокое. Эффект от лечебного воздействия также зависит от выбора приемов, их сочетания и последовательности применения. Под водой, как и при ручном массаже, применяют четыре основных приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию.
Вихревой подводный массаж
Это водолечебные процедуры, при которых температурные и гидростатические раздражители воды усиливаются ее монотонным движением в ванне – завихрением. Такой массаж назначают для укрепления мышц брюшного пресса, промежности, туловища, конечностей и так далее. Вихревой массаж показан при травмах опорно-двигательного аппарата. Наиболее благоприятный эффект они обеспечивают у больных с выраженным болевым синдромом.
На практике применяются общие вихревые ванны и местные – для конечностей. В ваннах для конечностей превалирует турбинный тип, позволяющий использовать объем жидкости и большое давление струи.
Механотерапия
Этот вид восстановительного лечения получил свое название от греческого слова mechane – "машина", то есть подразумевается лечение с помощью различных механических приспособлений и аппаратов. Основоположником медицинской механотерапии считается шведский врач Г. Цандер (1835 – 1920), который стал ее использовать для развития силы мышц, улучшения координации движений и формирования правильного моторного стереотипа у больных. В современном представлении механотерапия состоит в выполнении физических упражнений на аппаратах, специально сконструированных для развития движений в отдельных суставах. Использование аппаратов различных систем обусловливается знанием биомеханики движений в суставах. Другими словами, в механотерапии каждое движение строго соответствует природным движениям того или иного сустава или группы мышц. Аппараты, используемые при сеансах механотерапии, снабжены сопротивлением (грузом), увеличивая или уменьшая которое врачи изменяют нагрузку на сустав. При помощи особых устройств можно изменять скорость ритмически производимых движений. Проведение упражнений характеризуется автоматизированностью движений, при этом исключается координирующее влияние центральной нервной системы.
Метод механотерапии не имеет самостоятельного значения и применяется в лечебной физкультуре чаще всего как дополнительное воздействие на отдельные участки опорно-двигательного аппарата.
Трудотерапия
Трудовая терапия подразумевает использование определенных трудовых процессов с лечебной целью. При некоторых травмах трудотерапию применяют для повышения тонуса организма, нормализации обменных процессов, используя при этом труд на свежем воздухе, требующий участия многих мышц (например, работа в саду). В травматологии и ортопедии для восстановления функций конечностей используют специфические виды труда с определенным объемом движений и участием определенных групп мышц.
Бальнеотерапия
К гидротерапии тесно примыкает бальнеотерапия – метод лечения и реабилитации природными минеральными водами и искусственно приготовленными минеральными и газовыми их аналогами.
Общность механизма лечебного действия на организм минеральных вод при наружном и внутреннем их применении, а также ответная реакция организма позволяет отнести к бальнеотерапевтическим процедурам не только процедуры наружного воздействия, но и внутреннее потребление минеральной воды (питье, промывание желудка, дуоденальный дренаж, различные методики промывания-орошения кишечника, орошение десен, капельные клизмы, ингаляции и другие).
Водолечебные процедуры оказывают на организм сложное и многообразное действие. Основными действующими факторами являются температурные, механические и химические.
Основу действия гидротерапевтических процедур составляет сочетание различных по силе температурных и механических раздражителей. При использовании минеральной воды к температурным и механическим раздражениям присоединяется химическое раздражение, обусловленное сложной гаммой различных минеральных солей, газов и микроэлементов, органических соединений, радиоактивных веществ, различной активностью среды и прочими факторами, на которых мы останавливались выше.
Грязелечение
Грязелечение, или пелоидотерапия, является одним из наиболее древних методов лечения. Человечество уже много веков использует для лечения грязи. Лечебные грязи (пелоиды) – это природные коллоидальные органоминеральные образования (иловые, торфяные, сопочные), обладающие высокой пластичностью, теплоемкостью и теплоотдачей. Они содержат активные биологические вещества (соли, газы, витамины, ферменты, гормоны и другие) и живые микроорганизмы. Качество грязи зависит от степени дисперсности частиц. Чем меньше грубых частиц, тем выше степень дисперсии, тем лучше пластические и целебные свойства грязи.
Грязевой раствор имеет сложный состав и содержит минералы, водорастворимые соли анионов хлора, сульфаты, карбонаты, катионы аммония, калия, натрия, магния, кальция железа, а также минеральные вещества. В растворе обильно присутствуют биологически активные органические вещества, пептиды, карбогидратные пептиды, металлосодержащие пептиды, низкомолекулярные протеазы, нуклеиновые кислоты, гаммалиноленовая кислота, легко– и труднолетучие фенолы, стойкие соединения гумусовых кислот с железом, углеводороды, многочисленные витамины, ферменты, гумусовые вещества, лигнины, целлюлоза, аналоги антибиотиков, фитогормоны. Раствор грязи содержит газы сероводорода, метана, углекислоты и водорода.
Клетки тканей организма активно впитывают, а затем с несомненной пользой используют природные сбалансированные минеральные вещества, ферменты, аминокислоты и другие факторы, содержащиеся в лечебных грязях. В основе физиологического действия лечебных грязей лежит комплексное влияние на организм температурного, механического и химического факторов. Высокая теплоемкость, низкая теплопроводность, незначительная конвекционная способность, присущие грязям, обеспечивают длительное сохранение тепла, постепенную отдачу его организму и глубокое проникновение в ткани. Грязевые аппликации воздействуют на рецепторный аппарат кожи и слизистых оболочек, оживляют рефлексы, что приводит к оздоравливающим эффектам в организме. Улучшение тканевого и более глубокого клеточного питания приводит к разрешению воспалительного процесса: ускорению рассасывания посттравматических выпотов и накапливающихся продуктов распада и торможению роста соединительной ткани, что приводит к уменьшению спаек и рубцовых изменений. Тепло лечебной грязи оказывает антисептическое, обезболивающее и противовоспалительное действие. Все многообразие воздействий лечебных грязей на организм можно разделить на следующие виды.
Температурное воздействие
Лечебные грязи очень медленно остывают и постепенно отдают тепло организму. Между грязевой массой и кожей всегда остается небольшая прослойка воздуха, не допускающая тепловой травмы. В результате ткани глубоко прогреваются, сосуды расширяются, циркуляция крови и лимфы улучшается, стихают болевые ощущения. Грязелечение активизирует обмен веществ, улучшает снабжение тканей кислородом, а также пластическими и энергетическими веществами.
Механическое воздействие
После нанесения грязи усиливается приток крови в зону грязевой аппликации и увеличиваются лимфоотток и потоотделение, что нормализует дренаж межклеточной жидкости, улучшая кровообращение. Вместе с потом из организма усиленно выводятся соли и шлаки.
Противоболевое действие
Усиление периферического кровообращения вызывает расслабление мышц и снижение болевого синдрома.
Химическое влияние
Все газы (кислород, водород, сероводород, углекислый газ, азот, метан) и ионы некоторых микроэлементов (йода, брома и других), растворенные в лечебных грязях, обладают уникальной способностью проникать через неповрежденную кожу в ткани и кровь, нормализуя работу внутренних органов и систем. Содержащиеся в грязевой массе минеральные соли, биогенные стимуляторы, витамины и другие органические соединения воздействуют на кожные рецепторы и рефлекторным путем стимулируют в первую очередь гипофиз, щитовидную железу, надпочечники, семенники и яичники. Поступающие в кожу гуминовые и карбоновые кислоты, не вырабатывающиеся организмом, становятся донорами жизненной энергии и оказывают оздоравливающий эффект.
Антимикробное действие
Лечебные грязи губительно действуют на стафилококки, стрептококки, кишечную палочку и другие условно-патогенные бактерии, что ограждает больного от гнойных осложнений открытых ран. Выраженное антимикробное действие объясняется высоким содержанием сульфидных групп, ионов брома, цинка и аналогов антибиотиков.
Компенсаторное влияние
Воздействуя на нейроэндокринную систему, грязелечение активизирует защитно-приспособительные механизмы адаптации и способствует развитию восстановительных процессов, направленных на подавление болезней.
Регуляция гомеостаза
Воздействие грязи меняет интенсивность, частоту пульса, дыхания и интенсивность обмена веществ, успокаивая периферическую нервную систему, стимулирует регенерацию ткани, усиливает выделение продуктов воспалительного процесса, снимает воздействие стресса, гармонизирует ответные реакции на воздействие внешней среды, повышает возможности и способности компенсаторных организмов.
В зависимости от происхождения, лечебные грязи бывают следующих видов.
• Торфяные грязи, представляющие собой разновидность болотных отложений, отличающихся от других высокой степенью разложения (более 40%). Лечебная значимость торфов обусловлена высокими тепловыми свойствами и большим количеством органических веществ, признающихся терапевтически активными, – гуминовых кислот, липидов, битумов. Традиционным регионом использования торфяных грязей в России является центр европейской части, а также Калининградская область. Торфяные грязи применяются в Латвии, Литве, Украине, Белоруссии, Армении, Киргизии, Австрии, Швейцарии, Чехии, Польше, Венгрии, Словакии.
• Сапропелевые грязи – это органогенные донные отложения преимущественно пресноводных водоемов. Лечебная значимость определяется высокими тепловыми свойствами, наличием большого количества органических веществ – гуминовых, гемицеллюлозы, битумов, а также биостимуляторов – витаминов, ферментов, гормонов. Традиционным регионом использования сапропелевых грязей в России является Урал и Зауралье, за рубежом – Белоруссия, Эстония, Польша, Восточная Германия. Редкими физико-химическими свойствами обладают грязи сапропелевого происхождения, используемые на курорте Сестрорецк под Петербургом. Это сапропели древнего моря, получившие название гиттиевые глины.