Объективные признаки: все шесть чувств обнаруживают признаки обострения, горячее тело, учащенный и тонкий пульс; все слизистые оболочки наружных отверстий, белки, кожа, ногти и видимые слизистые оболочки принимают интенсивно красную окраску, а зубы – желто-зеленую окраску; язык припухлый, с желтоватым толстым налетом; испарина окрашивает белую ткань в желтоватый цвет, обладает неприятным запахом; экскременты выделяются или с трудом в сухом виде, если мало желчи в кишечнике, или обильно и в жидком виде, при обильном выделении желчи; в обоих случаях экскременты принимают желтую окраску и издают особенное зловоние вследствие разложения их, еще в организме; урина уменьшается, сильно окрашиваясь, до красного цвета, и, также разлагаясь, дает неприятный запах.
По взглядам врачебной науки Тибета, все процессы брожения, разложения и омертвения в организме происходят вследствие беспорядка жизненных процессов желчи.
Ослабление энергии жизненно-живой теплоты под влиянием усиления жизненных процессов слизисто-серозной и млечно-лимфатической системы сопровождается следующими признаками.
Субъективные признаки: общая слабость до апатии, ощущение холода, большое накопление слизи во рту, тревожный сон, туман в голове и в глазах, слабое биение сердца, учащенное дыхание, частое мочеиспускание.
Объективные признаки: тело на ощупь холодное, медленный и толстый пульс, все слизистые оболочки наружных отверстий бледны, белки, кожа, ногти, видимые слизистые оболочки, зубы теряют свой блеск, язык тонкий, бледный; все шесть чувств обнаруживают признаки притупления; с испариной выделяется много слизистых веществ, экскременты с обильной слизью, бледного цвета, с запахом разложения; урины много, она водянистого цвета и тоже со слизью.
Два таких противоположных состояния организма проявляются под влиянием причин, вызывающих расстройство жизненных процессов. Эти жизненные процессы усиливаются или ослабевают под воздействием на организм времен года, образа жизни, пищи, питья и индивидуальной восприимчивости.
Излечиваются эти процессы с помощью разумного образа жизни, при умелом употреблении пищи и питья, лекарственными веществами и, наконец, наружными способами лечения.
Оба эти состояния требуют от окружающих и от врача умелого ухода и лечения при помощи двух противоположных методов: прохлаждающего и согревающего, т. е. таких методов ухода и лечения, при которых баланс теплоты в организме мог бы прийти к норме.
При активе и пассиве теплоты в организме следует руководствоваться наставлениями, помещенными в соответствующих отделах "Чжуд-ши" о выборе пищи и питья, образе жизни, о лекарствах и наружных методах лечения.
Вообще же при активе советуют прибегать к прохлаждающей пище и питью, выбирать умеренный климат, прохладные помещения с обилием свежего воздуха, окружать себя добрыми, спокойными людьми, одеваться в легкую одежду, спокойно лежать, принимать жаропонижающие и успокаивающие лекарства и пользоваться прохлаждающими наружными способами лечения.
При пассиве же теплоты в организме следует употреблять пищу и питье согревающие, выбирать теплый климат, теплые помещения с обилием свежего теплого воздуха, окружать себя добрыми и веселыми людьми, одеваться в теплую одежду, делать прогулки умеренные и неутомляющие, принимать средства, согревающие и укрепляющие, и прибегать к согревающим наружным способам лечения.
В сохранении баланса теплоты в организме, очевидно, принимают участие все жизнеспособные единицы организма.
К единицам, способствующим усилению актива теплоты и вообще актива в организме, относятся органы, способствующие пищеварению, усвоению, и органы разносящие, т. е. органы первых путей пищеварения с печенью, с кровеносной системой, и органы, способствующие вдыханию.
К органам, производящим пассив в организме, относятся органы, способствующие выделению, органы разносящие, т. е. органы первых путей пищеварения с кровеносной системой, почки, органы, участвующие в процессе выдыхания и потооделения. Эти два противоположных процесса в организме, как уже было упомянуто, регулируются при помощи восприятия, уподобления, всасывания, усвоения, удаления-очищения-расходования воздуха, непосредственно влияющего на нервную и мышечную системы.
Расстройства же трех жизненных процессов ведут к 404 расстройствам питания, которые распадаются на 1616 экспериментальным путем изученных расстройств питания.
Врачи Тибета пришли к этим выводам благодаря аналитическому методу, – иными словами, они путем индукции изучили 1616 патологических состояний организма и путем синтеза, т. е. дедуктивным путем, пришли к заключению, что в организме совершается только два патологических процесса: усиление или ослабление прирожденной энергии жизненно-живой теплоты.
Изучая человека, тибетские врачи пришли к заключению, что самая мельчайшая частица в организме непременно занимает известное пространство и благополучие этой частицы зависит от величины занимаемого ею пространства, что жизнеспособность ее находится в зависимости от теплоты-света во Вселенной, хотя и в ней самой поддерживается благодаря жизненным процессам жизненно-живая сила в виде постоянства энергии жизненно-живой теплоты. Частица эта нуждается в возобновлении извне газообразных, жидких и твердых веществ, находящихся в ней в определенной норме.
Частицы, ткани, органы и весь организм чрезвычайно стойки, имеют возможность приспосабливаться к различным обстоятельствам и умеют защищаться от внешних и внутренних, от временных и постоянных, от отдаленных и ближайших причин.
Обширные знания, имеющиеся в распоряжении врачебного сословия, обогащают ум врача, обширная практика развивает добрые чувства и наблюдательность. Любовь к ближнему, стремление врача удовлетворить желание каждого обращающегося к нему налагают на него чрезмерную ответственность, как видно из свода этических правил, составленного для тибетского врачебного сословия; и при этих обстоятельствах врачу нетрудно стоять на идеальной высоте нравственности, как бы ни рассматривали эту нравственность с точки зрения абсолютной или относительной.
Тибетские врачи особенно заботливо относятся к своему зрению, ибо при помощи его наиболее опытные из них смело ставят диагноз только по виду больного и по наружному его осмотру.
Известно, что человек, имеющий нормальное зрение, видит на различных расстояниях не только крупные, но даже мельчайшие предметы гораздо яснее, чем тот, кто прибегает к помощи инструментов.
Зрение зависит исключительно от устройства глаза, обладающего возможностью приспосабливаться ко всевозможным расстояниям, освещениям и величинам.
Состояние же зрительного аппарата, по взглядам врачей Тибета, находится в непосредственной связи с кровеносной системой, состоянием печени и лимфатической системой, на которые, в свою очередь, влияют активное или пассивное состояние ума, чувств и наблюдательность.
Этика тибетских врачей требует от них одинаково внимательного и ласкового отношения к больным, даже в том случае, если обращается за помощью врач: он должен находить во враче, даже в его взгляде, одну искренность и доброту.
Таким же точно образом тибетский врач обязан оберегать свой слух, при помощи которого в некоторых случаях безошибочно ставится диагноз.
Голос больного, тон его голоса, вообще речь, звуки и шум, производимые больным при дыхании, при движении и наблюдаемые в различных органах, дают возможность узнать как причину, так и сущность болезни. По голосу человека легко узнается его душевное настроение.
Точно так же врач должен заботиться о своем обонянии. Нормально развитое обоняние тоже дает возможность правильно ставить диагноз. От тонкого обоняния врача не могут ускользнуть запах пищи, питья, помещения, запах всевозможных лекарств и растений, запах дыхания и различных выделений здорового и больного человека, запах вредных или полезных веществ.
Такое же важное значение имеет нормально развитый вкус.
По вкусу и по изменению вкуса возможно также ставить диагноз.
Шесть точно определенных, признаваемых врачами Тибета вкусов главным образом служат руководством при приготовлении и назначении пищи, питья и лекарств.
Тибетские врачи придают также огромное значение чувству осязания и ощущения. На основании этих чувств врачи могут ставить диагноз.
Различные расстройства внутренних органов выражаются или чрезвычайной чувствительностью, или потерей ее.
Нормальное ощущение полной удовлетворенности (физической и умственной), являющейся результатом первых пяти чувств у врача, дает ему возможность знать состояние шестого чувства у больного.
Вообще все шесть чувств изменяются под влиянием расстройства внутренних органов. Так, например, зрение изменяется особенно при болезни печени, слух – при болезни почек, обоняние – при болезни легких, вкус – при болезни желудка и кишок, осязание-ощущение – при расстройстве восприятия, уподобления, всасывания, усвоения, удаления-очищения-расходования воздуха, а чувство полной удовлетворенности – при расстройстве всей нервной системы.
* * *
Для определения здорового и больного организма врачи пользуются абсолютной и относительной диагностикой.
Абсолютная диагностика существует только в теории, так как на основании этой диагностики можно у всякого человека найти расстройство питания.
Относительная диагностика всегда применяется на практике. Та и другая диагностика требует объективного и субъективного метода исследования.
Объективный метод исследования в начале расстройства питания организма, пользующийся физическим способом диагностики, т. е. осмотром, ощупыванием, выстукиванием, выслушиванием и прочее, не позволяет установить существующее расстройство, так как частицы, ткани, органы, пульс, урина, экскременты и кожа не изменились настолько, чтобы можно было предполагать какое-нибудь расстройство.
Врачебная наука Тибета отдает предпочтение субъективному методу исследования, состоящему в правильных расспросах о сне, аппетите, о зрении, слухе, вкусе, обонянии, осязании-ощущении, ощущении полной удовлетворенности, о самочувствии вообще, об отделении экскрементов, урины и пота, о действии на организм различных пищевых веществ и питья, температур и окружающей среды. Подобные расспросы дают возможность врачу правильно определить состояние жизненных процессов организма.
Различие между объективным и субъективным методами исследования расстройств питания в организме можно проследить на одном и том же больном.
Больной ощущает неловкость и боль в правом боку и при этом по временам страдает задержкой экскрементов и газов.
Объективный метод исследования посредством физических способов не устанавливает расстройства.
Врач же, пользующийся субъективным методом, рядом правильных расспросов устанавливает, что неловкость и боль в правом боку, задержка экскрементов и газов происходят из-за задержки желчи, и может предсказать, что если больной в продолжение известного периода времени не примет мер, предлагаемых врачебной наукой, и не изменит образа жизни, состава пищи и питья, служащих причиной появления его недуга, то у него произойдет застой желчи и увеличение печени, образуются камни в желчном пузыре с явлениями желтухи и со всеми осложнениями этого расстройства. Объективный метод подтвердит исполнившееся предсказание только через несколько лет: врач же, посредством выстукивания, исследования экскрементов и урины, установит увеличение печени, застой желчи и присутствие камней в экскрементах.
Больной преклонного возраста, имеющий порок сердца с юных лет, является к врачу, жалуется на боль в грудной области и одышку. Объективный метод исследования больного с помощью физических способов дает полную картину порока сердца, поэтому болезненное состояние грудной области и одышку приписывает пороку сердца. Тогда как субъективный метод исследования этого больного, при помощи правильных расспросов, устанавливает расстройство желудочно-кишечной системы: задержка газов и экскрементов вызывает вздутие живота и приподнятие диафрагмы; поднятие диафрагмы стеснило легкие, уже стесненные измененным с юных лет сердцем вследствие его порока, и вызвало одышку, а боли в грудной области произошли вследствие давления измененным и стесненным сердцем на чувствительные части грудной области. При лечении больного на основании субъективного метода исследования, с применением желудочно-кишечных лекарств и соответствующих образа жизни, пищи и питья, совершенно исчезают боль в грудной области и одышка. При лечении же на основании объективного метода исследования, с применением сердечных лекарств, данное расстройство ухудшается, так как не устранена причина, и может произойти нарушение компенсации (уравновешивание) сердца со всеми последствиями и смертью от водянки. Врач установит, что больной умер от порока сердца, тогда как ближайшей причиной смерти было катаральное состояние желудочно-кишечной системы, вызвавшее в организме смертельное осложнение вследствие пренебрежения диагностикой.
К врачу приходят три субъекта с различными, на их взгляд, расстройствами питания: отец, мать и дочь. Врач не знает, что они из одной семьи. Сперва вошел отец. У него, по субъективному исследованию, катар желудка и кишок с обычными запорами. Врач дал ему лекарство, соответствующее этому расстройству. Второй пришла молодая особа с жалобой на мигрень, на страшную головную боль, особенно во время менструации. По субъективному исследованию оказалось, что ее головные боли происходят от катарального состояния желудочно-кишечной системы; поэтому врач дал ей то же самое лекарство, которое дал и ее отцу. Третья больная – почтенная особа, полная, с довольно выдающимся животиком, прихрамывающая. Она жаловалась на сильные боли в области раны ноги. На ноге ее образовалось несколько язвочек вследствие расширения вен, ноги были отечны, очень плотны, а язвы чрезвычайно болезненны, выделяли гной и сукровицу. Определив, по субъективному исследованию, катаральное состояние желудочно-кишечной системы, врач дал и этой больной то же самое лекарство, которое было дано предыдущим двум больным.
Все трое, возвратившись домой, обратили внимание на данное врачом лекарство и нашли, что врач одно и то же лекарство дал против самых различных болезней. Но эти больные нашли нужным принимать данное им лекарство, и пищеварение отца улучшилось, мигрень дочери прошла, у матери боли в ноге прекратились, язвочки зажили, отечность ноги прошла, остались только венозные расширения.
Таким образом, мы видим существенную разницу между объективным методом с применением его физических способов исследования организма и субъективным методом с применением способа исследования организма на основании правильных расспросов и изменения жизненных процессов организма.
Больной преклонных лет, с большими средствами, приглашает врача и жалуется на боли под ложечкой, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, на изменение урины (с сужением мочеиспускательного канала), на задержку экскрементов и газов и на боли в суставах. Субъективное исследование указало, что у больного существует катаральное состояние мочевого пузыря заразного характера вследствие хронического перелоя и отравление организма этим ядом в виде ревматических болей в суставах и раздражение этим ядом слизистых путей пищеварительного канала. Больному даются лекарства против катарального состояния желудочно-кишечной системы: боли под ложечкой, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, изменение урины, задержка экскрементов и газов исчезают, самочувствие улучшается, но обостряются боли в суставах; затем и эти боли исчезают, но обнаруживается перелой в очень острой форме. Больной обижается на врача, приглашает специалиста по перелою и говорит ему и другим врачам, что предыдущий врач вызвал у него перелой. Врач-специалист лечил его местным способом, острая форма перелоя уступила этому лечению. Но больной через три года после излечения от перелоя стал страдать теми же припадками, от которых был излечен первым врачом, и долгое время не желал обратиться к нему за помощью из опасения, что он снова вызовет перелой. Никто не хотел поверить, что перелой был вызван существованием в организме перелойного яда, и что больной мог избавиться от этого яда только возвращением последнего на место заражения, и что возвращение этого яда произошло вследствие излечения лекарствами желудочно-кишечной системы, которая была расстроена воздействием указанного яда. Наконец больной, изнемогая от рвоты с кровью из-за явно выраженного ракового процесса, решился пригласить того врача, который однажды уже излечил его. Врач после многократной просьбы родных поехал осмотреть больного, но не дал ему лекарства: было поздно, больной через несколько дней умер.
Таким образом, раковый процесс был вызван расстройством питания желудка, а это расстройство было вызвано перелойным ядом.
Врач может встретиться с так называемыми неизлечимыми недугами (туберкулезом, раком, саркомой и другими злокачественными и доброкачественными опухолями, с прогрессивным параличом, сухоткой спинного мозга, с перерождением важнейших органов и тканей), которые развиваются под влиянием расстройства жизненных процессов, вызывающих расстройство питания частиц, тканей и органов.
Объективный метод исследования (при помощи физического способа) в начальном периоде этих расстройств не позволяет точно определить характер и опасность в будущем данного расстройства. Тогда как, руководясь субъективным методом исследования, при помощи правильных расспросов, врач может безусловно верно определить существующее расстройство и предсказать картину развития его до состояния, опасного для организма, и предложить средства для исправления расстройства жизненных процессов, которое могло бы быть причиной развития вышеуказанных неизлечимых расстройств.
Во всяком случае лишь объективный метод исследования расстройств питания организма с применением только физических способов исследования следует считать грубым методом, так как этот способ диагностики имеет дело с явно выраженными изменившимися качественно и количественно частицами, тканями и органами, – так сказать, с изменениями предсмертными.