200. Кишечные расстройства
Кишечные расстройства могут возникать из-за нарушения режима питания (диспепсия), часто они имеют инфекционную природу (сальмонеллез, дизентерия). Поставив диагноз, врач назначает лечение и диету. До прихода врача ребенка лучше не кормить, но каждые 15–30 минут давать ему питье комнатной температуры – чай, воду, овощной отвар. Чем чаще рвота и стул, тем важнее для ребенка питье – оно препятствует опасному обезвоживанию организма и уменьшает явления интоксикации.
Водно-чайную диету надо соблюдать 6–12 часов, потом осторожно пробовать кормить грудного ребенка уменьшенными порциями (1/2 обычного объема) сцеженного материнского молока или тех молочных смесей, которые он получает. Недостающий объем обязательно следует дополнять чаем, водой. Старшим детям (после 7–8 месяцев) по мере улучшения состояния можно дать кефир, кашу, сухарики, картофельное пюре, фруктовое пюре – лучше всего яблочное: оно содержит пектиновые вещества, которые, разбухая, впитывают слизь и очищают кишечник.
Закрепляющих блюд (кисель, рисовый отвар) без указания врача давать не следует.
201. Ожирение
Ожирение развивается преимущественно у детей, которым в избытке дают мучную, жирную пищу, сладости. При ожирении первой степени обычно бывает достаточно привести рацион ребенка в соответствие с возрастными нормами. Если ожирение выражено более сильно (II–IV степень), врач назначает строгую диету с ограничением или исключением высококалорийных продуктов. Но во всех случаях, как правило, возрастная норма белка сохраняется. Это значит, что ребенок должен есть нежирное мясо, рыбу, молоко, кефир, простоквашу, обезжиренный творог. Сразу резко менять рацион ребенка нельзя, ограничения вводят постепенно. Очень важна психологическая подготовка: учите ребенка есть медленно, это способствует появлению чувства насыщения. Кормите его 6–7 раз в день небольшими порциями. Не сажайте малыша за общий стол, если вся семья и гости едят то, чего ребенку нельзя. Давайте ему для утоления голода салаты из огурцов, капусты, сырую морковь, яблоки.
Разгрузочные дни детям проводятся только по указанию врача, "голодные" дни запрещаются.
202. Пиелонефрит острый
Пиелонефрит острый – заболевание, при котором требуется строгая диета. В первые дни дают обильное питье – отвары, соки, сладкий чай, свежие фрукты. Особенно полезен арбуз, обладающий мочегонным действием. Затем назначают только молочно-растительную пищу и обязательно овощи, фрукты, соки, компоты. При улучшении состояния ребенка, с разрешения врача в рацион включают мясо, рыбу, творог. Ребенку нельзя давать ничего соленого, жареных блюд, острых приправ, копченостей, цветной капусты, редьки и редиса, шпината, щавеля, крепких бульонов, так как такая пища раздражает мочевыводящие пути.
203. Пиелонефрит хронический
Пиелонефрит хронический может развиться в результате затяжного течения острого пиелонефрита у детей с пониженной сопротивляемостью организма, а также в результате нарушений режима питания.
Диету обычно соблюдают в течение года после обострения. Из меню исключаются те же блюда и продукты, что и при остром пиелонефрите. Мясо разрешается только нежирное (говядина, курица, кролик), хорошо вываренное; супы – только вегетарианские; сыр – только неострый. Обязательно ежедневно давайте ребенку молоко, обладающее мочегонным действием, кефир, простоквашу.
204. Вывих
Вывих плечевого сустава – относительно частая травма у маленьких детей. Она происходит в том случае, когда взрослый, ведя за руку ребенка, резко дергает ее вверх или, поднимая за кисти рук, переносит его через лужу, канаву. Вывих может произойти и при падении, неловком движении.
Признаки этой травмы: внезапная, резкая боль, изменение формы сустава, отек. Не пытайтесь сами вправлять вывих! Ваша задача – обеспечить суставу неподвижность и покой. Для этого полотенцем, косынкой, шарфом прибинтуйте руку к туловищу и обратитесь в ближайший травматологический пункт или к хирургу поликлиники.
205. Инородное тело
В дыхательных путях инородное тело вызывает внезапный резкий кашель. Так бывает, если ребенок взял в рот и вдохнул какой-нибудь мелкий предмет. Попросите его покашлять резче, сильнее – иногда таким образом удается вытолкнуть инородное тело из гортани, или положите ребенка к себе на колени вниз головой и похлопайте по спине. Младенца попробуйте крепко взять за ноги и опустить вниз головой, тоже похлопывая по спине. Если и это не поможет, необходима срочная медицинская помощь, так как инородное тело может попасть и в бронхи, что очень опасно. Нужны специальные экстренные меры, чтобы его извлечь.
В носу – горошины, мелкие бусины, семечки, которые, играя, ребенок засунул в ноздрю. Иногда их удается удалить, заставив ребенка сильно высморкаться, предварительно закапав в нос несколько капель сосудосужающего препарата. Но эти меры не помогут, если инородное тело ушло глубоко. Не пытайтесь извлечь его сами, вы затолкнете его еще глубже. Поспешите к врачу, лучше к ларингологу. Объясните ребенку, что пока горошина, бусина остаются в носу, дышать надо только ртом; втягивание воздуха носом может способствовать продвижению инородного тела вглубь.
В органах пищеварения. Если ребенок проглотил маленький, гладкий шарик, пуговицу, бусину, то особо волноваться не надо: маленькие предметы, не имеющие зазубренных краев, обычно благополучно продвигаются по пищеварительному тракту и примерно через сутки вы обнаружите их в ночном горшке. Проследите, произошло ли это.
Если предмет был острым (гвоздик, иголка, кусок стекла), он может поранить стенки пищевода, желудка, кишечника, а достаточно крупный – закупорить кишечник и вызвать его непроходимость. Поэтому ребенка необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, чтобы сделать рентгеновское исследование. Особенно это важно при жалобах на боль в животе. Ребенку, проглотившему инородное тело, нельзя давать слабительное. Кормить его надо картофельным, свекольным, морковным пюре, тертым яблоком, кашей, свежим ржаным хлебом.
206. Кровотечение
Артериальное кровотечение возникает, когда повреждена артерия. Ярко-алая кровь бьет при этом прерывистой струей, фонтанчиком. Надо немедленно вызвать "Скорую", а до ее прибытия постараться как можно быстрее предотвратить опасную для жизни кровопотерю. Прижмите пальцем артерию выше места ранения, а в это время пусть кто-нибудь найдет резиновый жгут, полотенце, бинт, платок и перетянет прижатое место. Под резиновый жгут надо подложить какую-нибудь ткань. Обязательно запишите, в котором часу вы это сделали, и подложите записку под жгут. Руку или ногу нельзя оставлять перетянутыми более двух часов, и врач должен знать, когда была оказана первая помощь.
Венозное кровотечение возникает при повреждении вен; кровь при этом темно-красная, вытекает равномерной струйкой. Чтобы быстро остановить такое кровотечение, надо наложить на кровоточащий участок стерильный марлевый тампон, поверх него – сложенную в несколько раз марлю и все туго забинтовать. Дальнейшую помощь окажет врач.
Кровотечение из носа бывает не только при ушибе, но и при сильном насморке. Уложите ребенка на бок, сделайте холодную примочку на переносицу, прижмите рукой крылья носа. Запрокидывать голову нельзя, так как при этом кровь может затекать в гортань, начнется кашель, возможна даже рвота.
Кровотечение из уха, если оно началось после ушиба, может быть симптомом травмы черепа. Сделайте повязку на ухо и срочно доставьте ребенка в лечебное учреждение в положении лежа на здоровом боку.
207. Обморок
Обморок вызывают чаще всего резкая боль, испуг, недостаток свежего воздуха. Первое, что надо сделать, – открыть форточку или окно, расстегнуть воротник, расслабить пояс, то есть обеспечить свободное дыхание и доступ воздуха. Ребенка уложите на спину без подушки, голову слегка поверните набок и положите ноги на свернутый валик из одеяла, подушку. Лицо, грудь слегка смочите холодной водой, но не кладите холод на голову. Дайте понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, поднося ее к носу не ближе чем на 8 – 10 сантиметров.
208. Ожог
Ожог кипятком, молоком, горячей пищей – результат неосмотрительности взрослых. Чтобы облегчить боль, поспешите подставить обожженный участок тела под струю холодной воды. На нежной коже ребенка может быстро появиться волдырь – его нельзя прокалывать! Не надо смазывать место ожога никакими мазями, посыпать порошками. Чем больше площадь ожога, тем сильнее нарушается общее состояние ребенка. Если ожог сильный и площадь его больше ладони ребенка, вызывайте "Скорую", а до ее приезда прикройте обожженное место чистой марлей, чистой, проглаженной салфеткой, простыней, укутайте ребенка в одеяло, давайте ему как можно больше пить.
209. Отравление лекарствами, кислотами, щелочами
Отравление лекарствами – одно из самых опасных. Оно может проявиться в виде чрезмерного возбуждения или вялости, внезапно наступившего глубокого сна, нарушения дыхания и сердечной деятельности. Медицинская помощь должна быть экстренной! Если ребенок в сознании, немедленно вызовите у него рвоту. До приезда "Скорой" постарайтесь установить, какое именно лекарство он проглотил и в каком количестве (сколько было таблеток в упаковке до этого, скольких не хватает).
Отравление кислотами, щелочами сразу же вызывает резкую боль во рту, горле, пищеводе, отек слизистых оболочек губ, полости рта, гортани. Немедленно дайте ребенку как можно больше воды. Если произошло отравление кислотами (уксус, крепкий раствор соляной или другой кислоты), добавьте в воду для их нейтрализации соду (чайную ложку на стакан воды); если щелочами (каустическая сода, моющие средства), слегка подкислите воду лимонным соком, уксусом, лимонной кислотой. При сильных отравлениях дорога каждая минута! Пока один из родителей оказывает первую помощь ребенку, другой вызывает "Скорую" или транспорт для того, чтобы везти пострадавшего в больницу.
210. Ветряная оспа
Ветряная оспа вызывается вирусом, который проникает в организм через дыхательные пути. Для него характерна чрезвычайная летучесть: с потоком воздуха он может проникать в соседние комнаты, на лестничные клетки, даже на соседние этажи. Вне человеческого организма он быстро гибнет, особенно под прямыми солнечными лучами.
Вирус ветряной оспы сходен с вирусом опоясывающего лишая, поэтому ребенок может заразиться ветряной оспой от взрослого, болеющего опоясывающим лишаем. Инкубационный период ветряной оспы – от 11 до 23 дней, чаще всего – 14–17 дней. Болезнь начинается с появления на коже водянистых пузырьков. Они высыпают не сразу, а с промежутками в 1–2 дня, и каждое новое высыпание может сопровождаться повышением температуры. Чем больше сыпи, тем хуже обычно и состояние ребенка. Больной остается источником инфекции от начала высыпания и до истечения пяти дней после возникновения последних пузырьков. Перенесенное заболевание дает стойкий иммунитет – дважды ветряной оспой не болеют; взрослые, не переболевшие в детстве, могут заразиться ветряной оспой от ребенка и тоже болеть, причем тяжело. Основная мера лечения и предупреждения осложнений – соблюдение правил гигиены.
Следите за тем, чтобы у ребенка всегда были чистые руки, коротко обрезанные и аккуратно подпиленные ногти – грязными руками он может, расцарапав пузырьки, внести в них инфекцию. Подсыхание пузырьков ускорится, если смазывать их 1–2 раза в день 1% раствором бриллиантового зеленого.
211. Отравление бытовыми химическими веществами
Отравление бытовыми химическими веществами может быть очень опасным, если это ацетон, хлорофос, средства для борьбы с грызунами, анилиновые красители, нафталин, средства для очистки стоков. В таком случае ребенку необходима экстренная медицинская помощь. Менее токсичны косметические средства, крем для обуви, фиолетовые и красные чернила, акварельные и масляные краски, парафиновые свечи, крем для бритья, шампунь. Но при отравлении любыми бытовыми веществами необходимо сразу же вызвать у ребенка рвоту, надавив пальцем или черенком ложки на корень языка, дать обильное питье и обратиться за медицинской помощью.
212. Дифтерия
Дифтерия – тяжелое заболевание, и потому врачи так настойчиво добиваются, чтобы все дети получили полный курс противодифтерийных профилактических прививок. Правильно проведенная вакцинация надежно защищает от болезни, привитые дети заболевают крайне редко и переносят заболевание легко.
Основной путь распространения дифтерийной палочки – воздушно-капельный; но она способна в течение нескольких недель, а иногда даже месяцев сохраняться на белье, игрушках, книгах. Поэтому заразиться можно не только при контакте с больным, но и через предметы, побывавшие в его руках. Инкубационный период длится минимум два дня, максимум – 10, но чаще от 3 до 5 дней.
При дифтерии чаще всего поражается зев. Поначалу заболевание напоминает ангину, но врач может обнаружить изменения глоточных миндалин, характерные для дифтерии. Иногда, главным образом у детей раннего возраста, одновременно с поражением зева или вслед за ним возникает дифтерийный круп – сужение гортани, угрожающее удушьем.
Возбудитель дифтерии оказывает токсическое действие на весь организм; при этом заболевании могут пострадать сердце, нервная система, почки. Чем раньше начато лечение (счет идет не на дни, а на часы!), тем больше надежды на то, что удастся избежать тяжелых осложнений.
213. Коклюш
Коклюш до введения профилактических прививок был очень частым заболеванием. Сейчас болеют преимущественно непривитые дети или те, кому не был проведен полный курс вакцинации. Источник инфекции – больной. Коклюшная палочка выделяется при разговоре и, особенно, при кашле; радиус ее распространения не более 3 метров; во внешней среде она сохраняется недолго. Особенно активно возбудитель выделяется в начале болезни, когда характерных для коклюша судорожных приступов кашля с "закатываниями" еще нет, и в первую неделю после их появления. Затем заразительность коклюша постепенно снижается, заканчиваясь к 30-му дню болезни.
Инкубационный период – от 3 до 15 дней, чаще всего – 5–6 дней. Болеть коклюшем могут дети самого раннего возраста, еще не получившие прививок, потому особенно важно оберегать их от контакта с кашляющими детьми.
Ребенку, больному коклюшем, необходим правильный режим, прогулки на свежем воздухе, спокойные игры. Продолжительность заболевания – 6 недель. Приступы судорожного кашля могут возобновляться уже после выздоровления – во время заболеваний ОРВИ, при волнении ребенка, физическом напряжении, но протекают они уже легче.
214. Корь
Корь – очень заразное инфекционное заболевание, восприимчивость к ней почти стопроцентная. Заболеть может и взрослый человек, если он не перенес корь в детстве. Путь передачи воздушно-капельный, причем возбудитель разносится на большие расстояния, и иногда достаточно оказаться в соседнем с больным помещении, чтобы заболеть. Инкубационный период чаще всего 8–10 дней, но он может удлиняться до 17 дней.
Корь начинается с признаков, сходных с признаками респираторных инфекций, – повышения температуры, ухудшения общего состояния; лишь через несколько дней появляется характерная сыпь, распространяющаяся сверху вниз – с лица на шею, грудь, живот, ноги. Первые предвестники сыпи незаметны для родителей, их может установить лишь врач.
Ослабляя ребенка, корь предрасполагает к осложнениям – пневмонии, бронхиту, отиту, стоматиту. В профилактике осложнений большое значение имеет хороший гигиенический уход за ребенком, частое проветривание комнаты, влажная уборка. Нельзя допускать контактов больного с взрослыми и детьми, страдающими воспалительными и другими заболеваниями.
Действенная мера профилактики кори – противокоревая прививка.
215. Краснуха
Краснуха – инфекционное заболевание, протекающее у большинства детей относительно легко: температура повышается незначительно, общее состояние нарушается мало, осложнения развиваются редко. Характерный признак краснухи – сыпь, похожая на коревую. Отличить ее может врач; поставить правильный диагноз позволяют и другие признаки краснухи, появляющиеся еще до сыпи. Путь распространения инфекции – воздушно-капельный.
Больной становится источником инфекции уже за несколько дней до появления сыпи и остается заразным в течение двух недель после высыпания. Инкубационный период – от 15 до 21 дня. Перенесенная краснуха дает стойкий иммунитет.
Взрослые, не болевшие в детстве, могут заболеть краснухой и переносят ее тяжелее, чем дети. Особенно опасно это заболевание для беременных женщин, так как вирус краснухи обладает способностью поражать плод, вызывая пороки развития различных его органов и систем.
216. Желтуха новорожденных
Примерно на второй день жизни малыши начинают желтеть. Это называется желтухой и может продолжаться около пяти-семи дней. Красные кровеносные клетки малыша имеют небольшой запас, когда они распадаются, печень метаболизирует их таким образом, что они могут превратиться в новые клетки крови. Именно в это время и может появиться желтуха, так как печень еще не научилась справляться с новой для нее нагрузкой в течение первых 10–14 дней жизни малыша.
Малыш может стать слишком желтушным по нескольким причинам, например, из-за несовместимости группы крови матери и малыша, какой-либо инфекции и т. д. Если у малыша высокий уровень проявления желтухи, то ваш врач педиатр порекомендует необходимое лечение, когда вы еще будете находиться в родильном доме или уже будете выписаны домой. Обычно это короткий курс фототерапии, когда малыша кладут под специальный свет на день или два. Как можно самостоятельно определить, в какой степени выражена желтуха у вашего малыша? Если вы нажмете на его ладошки, должен остаться бледный контур. Если вы заметите, что желтуха распространяется на локти или колени малыша, необходимо показать младенца педиатру.
По некоторым причинам малыши на грудном вскармливании дольше страдают желтухой, чем дети на искусственном вскармливании. И это не имеет ничего общего с работой печени или формированием новых клеток крови, не стоит бояться кормить малыша грудью. Желтуха у детей на грудном вскармливании редко приводит к тому, что родителям приходится обращаться к педиатру и проводить малышу курс фототерапии, даже если она не проходит неделю или две. И это не должно стать причиной потери бдительности и худшего ухода за малышом. Фото первых двух недель будут самыми забавными. Не забудьте этим воспользоваться, чтобы позже показать их уже подросшему ребенку.
217. Борная кислота
Борная кислота – обеззараживающее средство. Двухпроцентный раствор (чайная ложка борной кислоты на стакан кипяченой воды) применяют для промывания глаз ребенка. Пользоваться борной кислотой как присыпкой нельзя, так как через ссадины она может всасываться в кровь, оказывая токсическое действие. Если кормящая мать перед тем, как приложить ребенка к груди, обрабатывает соски борной кислотой, то затем их надо обмыть кипяченой водой.