Кроме общего осмотра врач может применить и дополнительные методы, особенно при хроническом ларингите: ларингоскопию, флюорографию грудной клетки, бактериологическое исследование мазков из гортани и пр.
Лечение
Для полного покоя гортани с первых дней заболевания рекомендуют не разговаривать. Полезны теплое питье, полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, согревающий компресс на шею, горячие ножные ванны. Исключается прием острой, горячей и холодной пищи. По показаниям врачи назначают различные лекарства.
Лекарственные средства
• Антитибиотики: Амбазон (Фарингосепт), Гексетидин (Гексорал), Грамицидин (Граммидин), Фузафунжин (Биопарокс).
• Противокашлевые: Алекс плюс, Бутамират (Синекод), Глауцин (Глаувент), Леводропропизин (Левопронт), Преноксдиазин (Либексин), Фалиминт.
• Обезболивающие и жаропонижающие: Метамизол (Анальгин, Баралгин М), Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган).
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
• В народе популярен чеснок, сваренный в молоке: 1 дольку толченого чеснока прокипятить в 1 стакане молока и принять всю порцию в течение получаса.
• Кора дуба обыкновенного – 10 г, кора калины – 10 г. 20 г сбора залить 200 мл холодной воды, кипятить 15–20 минут, настаивать 1 час; 20–30 мл на 1 ингаляцию или для полоскания горла.
• Настой листьев подорожника большого – 15 г на 200 мл, настой листьев мать-и-мачехи – 5 г на 200 мл. Настои смешать. Для ингаляций по 50 мл, 5–6 процедур.
НАСМОРК
Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки полости носа. Выделяют острую, хроническую и аллергическую формы заболевания.
Острый ринит обычно является симптомом респираторных инфекций, воспаления придаточных пазух носа (см. Грипп, Гайморит, ОРВИ).
Хронический ринит может развиться в результате искривления носовой перегородки, воздействия пыли или неблагоприятных климатических условий и пр.
Аллергический ринит обусловлен воздействием различных аллергенов (см. Аллергия).
СИМПТОМЫ
• Характерные для всех видов ринита. Выделения из носа, затруднения носового дыхания, снижение обоняния, чихание и зуд в носу.
• Острый ринит. Умеренное повышение температуры. Выделения из носа обильные, слизисто-гнойные, при нарушении целости мелких сосудов – кровянистые.
• Хронический ринит. Периодические или постоянные выделения из носа и его заложенность. Постепенно выделения становятся все более вязкими, с трудом отделяются, появляется склонность к их засыханию и образованию корок. Нередко даже при несильном сморкании возникают небольшие носовые кровотечения, связанные с легкой повреждаемостью воспаленной слизистой оболочки. В поздних стадиях нарушается обоняние, возможна полная его потеря.
• Аллергический ринит. Возникает остро, только при контакте с аллергеном (пыльца растений, шерсть животных и пр.). Температура тела нормальная, часто наблюдается конъюнктивит. Выделения из носа жидкие, светлые. В период между приступами все симптомы полностью исчезают
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов ринита, особенно хронического, следует обратиться к врачу, лучше к оториноларингологу.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Насморк может наблюдаться при искривлении носовой перегородки, гайморите, аденоидах, новообразованиях полости носа и пр. Поэтому для уточнения диагноза применяют риноскопию, эндоскопическое исследование носоглотки, рентгенологическое исследование носовых пазух и пр.
Лечение
В современном арсенале лекарств, применяемых для лечения насморка, существует множество различных препаратов в форме носовых капель, мазей, аэрозолей, спреев.
В их состав входят разнообразные сосудосуживающие, противовоспалительные, противоаллергические средства.
Лекарственные средства
• Сосудосуживающие: Нафазолин (Нафазол, Нафтизин, Санорин), Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик), Оксиметазолин (Називин), Тетразолин (Тизин).
• Противоаллергические: Азеластин (Аллергодил), Кромоглициевая кислота (Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Стадаглицин).
• Комбинированные: Аква-марис, Виброцил, Каметон, Назол адванс, Пиносол.
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
• При лечении острого насморка хорошо помогает натуральный сок каланхоэ. Его закапывают в полость носа по 3–4 капли каждые 4 часа.
• При хроническом насморке – закапывать в нос сок белокочанной капусты или сок красной свеклы по 3–4 капли 4 раза в день.
• Народная медицина при насморке рекомендует широко использовать свежеприготовленный сок из чеснока и лука. Чистый сок лука и чеснока раздражает слизистую оболочку носа, поэтому его рекомендуется разводить водой (в соотношении 1: 20, 1: 50) или смешивать с 5–10 %-ным раствором натурального меда (в соотношении 1: 5, 1: 10).
Отит
Отит – воспаление уха, обусловленное вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией. Различают наружный, средний и внутренний отит.
Наружный отит – диффузное или ограниченное (фурункул) воспаление наружного слухового прохода. При упорных наружных отитах часто развиваются грибковые поражения (отомикоз).
Средний отит – заболевание среднего уха, характеризующееся серозным или гнойным воспалением барабанной полости, перепонки и слуховой трубы. Как правило, инфекционный процесс распространяется в среднее ухо через слуховую трубу из полости носа и носоглотки при ОРВИ, гайморите, ангине и пр.
Внутренний отит (лабиринтит) – поражение слухового и вестибулярного анализаторов (лабиринта), расположенных во внутреннем ухе. Возникает при воспалении среднего уха, реже при травме или как осложнение общих инфекций.
СИМПТОМЫ
Характерные для любого отита: боль в ухе, выделения из уха, снижение слуха, заложенность уха.
Наружный отит
• Отечность и покраснение кожи слухового прохода, мокнутие, слизистое или гнойное отделяемое из уха.
• Резкая вначале боль затем сменяется сильным зудом и ощущением заложенности в ухе. Слух почти не страдает.
Острый средний отит
• Острая нарастающая упорная боль в ухе, которая усиливается ночью.
• Высокая температура, значительное снижение слуха и заложенность уха. После появления гноетечения состояние пациента быстро улучшается, боли стихают, слух восстанавливается.
• Острые средние отиты у грудных детей могут протекать незаметно для окружающих и обнаруживаются при появлении гноетечения из уха.
Внутренний отит
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение равновесия.
Наиболее опасные осложнения отита: в ранние сроки – распространение инфекции в полость черепа с развитием менингита, абсцессов мозга, сепсиса; в поздние сроки – стойкое снижение или полная потеря слуха.
Когда обращаться к врачу?
При появлении первых же симптомов отита необходимо срочно обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР), чтобы вовремя начать лечение. При тяжелом течении отита или развитии осложнений показана срочная госпитализация.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
При обследовании по поводу наружного или среднего отита, как правило, применяют три вида исследований: осмотр ЛОР-органов (отоскопия, риноскопия, ларингоскопия и пр.), микроскопическое и бактериологическое исследования мазков из уха, исследование слуха (аудиометрия).
При заболеваниях внутреннего уха проводят более углубленное обследование (см. Головокружение).
Лечение
В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапевтические процедуры (при отсутствии гноетечения). Врачи могут назначить антибактериальные и противовоспалительные ушные капли.
Даже при отсутствии насморка рекомендуется применение сосудосуживающих капель в нос для снятия отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки. При высокой температуре, сильных болях врач может назначить обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие средства, по строгим показаниям – антибиотики.
Лекарственные средства
• Для местного применения
Антибактериальные и противовоспалительные ушные капли: Анауран, Бетагенот, Гаразон, Дексона, Кандибиотик, Нормакс, Полидекса, Отофа, Ципромед.
Сосудосуживающие капли в нос: Нафазолин (Нафазол, Нафтизин, Санорин), Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик), Оксиметазолин (Називин), Тетразолин (Тизин).
• Для приема внутрь
Антибиотики: Азитромицин (Сумамед), Амоксициллин, Ампициллин, Кларитромицин (Биноклар, Клабакс, Клацид, Криксан, Фромилид), Рокситромицин (Рулид, Рулицин), Ципрофлоксацин (Сифлокс, Акваципро и др.).
Обезболивающие и противовоспалительные: Метамизол (Анальгин, Баралгин М), Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган), Фалиминт.
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
При заболевании ушей в домашних условиях применяют сухое тепло, ушные капли, согревающий компресс.
Капли в ухо вводят прокипяченной пипеткой, а пузырек с лекарством ставят на несколько минут в теплую воду, чтобы капли были теплыми (36–37 °C). Ребенка при этой манипуляции укладывают на бок, ушную раковину для выпрямления слухового прохода оттягивают назад и вверх, у грудных детей – вниз, и закапывают в слуховой проход 4–5 капель лекарства.
Согревающий компресс. Чистый кусок марли, сложенный в несколько слоев, смочив в горячей воде и отжав, пропитывают водкой (температура влажной марли должна быть 37–40 °C), накладывают на больное ухо, предварительно прорезав отверстие для ушной раковины. Для компрессов детям до года водку разбавляют напополам водой. Влажную марлю покрывают компрессной бумагой, а сверху – слоем ваты. Компресс плотно прибинтовывают. Снимают компресс через 6 часов и накладывают на его место сухую повязку. Компресс не накладывают при температуре тела свыше 37,5 °C, при раздражении кожи, при дерматитах, гнойничках.
Пневмония
Пневмония – острое воспаление легких.
В возникновении воспаления легких основную роль играют различные микроорганизмы (пневмо-, стафило– и стрептококки, некоторые вирусы, микоплазмы, грибы и др.). Пневмония обычно развивается после острых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа, и на фоне иммунологических нарушений, обусловленных хронической инфекцией дыхательных путей (хронические тонзиллиты, гаймориты, бронхиты и др.), обменных нарушений при хроническом алкоголизме, сахарном диабете и др.
СИМПТОМЫ
• Обычно начинается внезапно с сильного озноба и повышения температуры тела до 39–40 °C.
• Кашель вначале сухой, позже с "ржавой" или гнойной вязкой мокротой.
• Боль при дыхании на стороне пораженного легкого, за грудиной, усиливается при кашле.
• Дыхание с самого начала болезни учащенное, поверхностное, кожные покровы красновато-синюшные.
• Резкая общая слабость, утомляемость, обильное потоотделение по ночам.
• Часто бывают головная боль, головокружение, выраженная одышка, тошнота, рвота.
Наиболее опасные осложнения пневмонии: плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов заболевания (высокая лихорадка, упорный кашель, боль при дыхании) необходим срочный вызов врача на дом.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Диагноз ставится на основании типичных жалоб, данных врачебного осмотра (аускультация и перкуссия грудной клетки) и подтверждается при рентгенографии легких. При затяжном или тяжелом течении пневмонии врач может назначить дополнительные методы обследования: бактериологическое исследование мокроты, бронхоскопию, исследование функции внешнего дыхания (спирография) и пр.
Лечение
Лечение пневмонии целесообразно проводить в условиях стационара. При легких формах заболевания допустимо лечение на дому, но лишь в том случае, если обеспечены все возможности оптимального ухода и выполнения врачебных предписаний.
Для лечения пневмонии назначают постельный режим, антибиотики, противокашлевые, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Для уменьшения интоксикации показано обильное питье в объеме 1,5–2 л и более (отвар шиповника, чай с лимоном, морсы, компоты).
Лекарственные средства
• Антибиотики: Азитромицин (Сумамед, Хемомицин), Амоксиклав, Амоксициллин (Амосин), Аугментин, Кларитромицин (Кларомин, Клацид), Левофлоксацин (Таваник), Мидекамицин (Макропен), Рокситромицин (Рулид).
• Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства: Алтея корни (настой, сироп, экстракт), Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил), Амброксол (Амбросан, Амброгексал, Амбробене, Лазолван, Медовент, Халиксол), Бромгексин (Бронхосан, Солвин).
• Противокашлевые средства: Бутамират (Синекод), Гвайфензин (Колдрекс бронхо, Туссин), Преноксдиазин (Либексин), Глауцин.
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
• При воспалении легких рекомендуется употреблять порошок из корня валерианы по 1–2 г на один прием и не более 3–4 раз в день.
• 10 г травы медуницы лекарственной (легочницы) залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 30–40 минут. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
СНИЖЕНИЕ СЛУХА
• Снижение слуха (тугоухость) – ослабление слуха, при котором еще сохранено восприятие речи. В соответствии с ведущими причинами развития выделяют следующие виды тугоухости:
• связанную с заболеваниями органа слуха (отосклероз, отит и пр.);
• связанную с нарушением звукопроводимости (серные пробки);
• возрастную (старческую) тугоухость, связанную с ухудшением функции слухового нерва (нейросенсорная тугоухость);
• вследствие использования некоторых антибиотиков, токсически действующих на слуховой нерв (гентамицин, канамицин, стрептомицин и другие аминогликозиды);
• обусловленную различными общими заболеваниями (атеросклероз, сахарный диабет, остеохондроз и пр.).
СИМПТОМЫ
• Отосклероз. Характерно прогрессирующее снижение слуха и шум в ухе. Чаще встречается у женщин, особенно в периоды полового созревания, беременности, кормления грудью, климакса. Тугоухость возникает незаметно, затем постепенно нарастает сначала на одно ухо. Понижение слуха на другое ухо выявляется лишь через несколько месяцев или даже лет.
• Старческая тугоухость. Примерно с 60 лет почти у каждого человека отмечается некоторое ухудшение слуха. После 70 лет снижение слуха может прогрессировать. Характерно нарушение восприятия тихих звуков, в том числе шепота, возможен шум в ушах. Пожилые люди с расстройством слуха лучше воспринимают низкие тона и хуже – высокие: плохо слышат высокие женские и писклявые детские голоса.
• Серная пробка. Если серная пробка не закрывает полностью просвет слухового прохода, она не вызывает никаких нарушений. При полном закрытии просвета появляются ощущение заложенности уха и понижение слуха, аутофония (резонанс собственного голоса в заложенном ухе), шум в ухе и другие неприятные ощущения. Эти расстройства развиваются внезапно, чаще всего при попадании в слуховой проход воды во время купания, мытья головы.
Когда обращаться к врачу?
При любом снижении слуха необходимо обратиться к оториноларингологу.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Наиболее эффективное обследование можно осуществить в специализированных отоневрологических центрах, оснащенных комплексом современной аппаратуры.
Врач может провести: специальное исследование слуха (аудиометрию), отоскопию, камертональные пробы, функциональные вестибулярные тесты (вращательная проба), рентгенографию или компьютерную томографию височной кости и пр.
Лечение
При лечении отосклероза врачи назначают внутрь препараты кальция, фосфора (фитин), брома, фтористый натрий, витамины группы В, А, Е, препараты гормонов во время климакса. Из физиотерапевтических мероприятий применяют электрофорез с кальцием или йодом, дарсонвализацию, которые несколько уменьшают шум в ушах. При значительном снижении слуха при отосклерозе показана операция, в результате которой улучшение слуха наступает у большинства больных.
Лечение старческой тугоухости сводится в основном к общеукрепляющим мероприятиям, общей стимуляции самого организма. Врачи обычно назначают лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию (кровоснабжение слухового нерва) и обменные процессы. При значительном снижении слуха – корректируют его с помощью слуховых аппаратов.
Серную пробку удаляют промыванием направленной струей теплой воды. Это врачебная процедура. Перед или после промывания уха врач может порекомендовать вам средства, растворяющие ушную серу. Для предупреждения образования пробки удалять серу следует с помощью чистой ватной палочки и только снаружи слухового прохода. Проникать ваткой глубоко в ухо запрещается категорически из-за опасности повреждений барабанной перепонки или кожи наружного слухового прохода, которая очень нежна.
Лекарственные средства
• Для приема внутрь
Улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы: Бетасерк, Вазобрал, Винпоцетин (Кавинтон Форте, Телектол), Гинкго Билоба (Билобил-форте, Мемоплант), Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал), Триметазидин (Предуктал, Триметазид).
• Для местного применения
Капли, растворяющие ушную серу: Перекись водорода, Холина салицилат (Бротинум, Отинум).
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
• Аптечная настойка лимонника китайского, женьшеня или родиолы розовой – по 20–30 капель 2–3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения – 2–3 недели, повторять лечение 4 раза в год с перерывами в месяц. Предотвращает развитие тугоухости, обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием. Не применять лицам, страдающим гипертонической болезнью и стенокардией.
• Корень дягиля лекарственного – 10 г залить 500 мл кипятка, варить на водяной бане 30 минут, настаивать 10 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
• Трава (или семена) укропа огородного – 20 г залить 500 мл кипятка, настаивать 30 минут. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды при шуме в ушах. Курс – 1,5–2 месяца.
• Листья мелиссы лекарственной – 15 г, водка – 100 мл. Настаивать в темном месте трое суток. Закладывать перед сном в больное ухо ватные тампоны (турунды), смоченные настойкой, при болях в ухе на фоне простуды или начинающемся отите.
• При шуме в ушах закапывать отвар веток ежевики сизой –100 г веток залить 500 мл кипятка и кипятить на медленном огне до тех пор, пока объем не уменьшится вдвое. Процедить, закапывать по 3 капли в каждый слуховой проход.