Слишком много медицины
Ныне медицина, некогда самое благородное занятие, насквозь политизирована. Медицина стала политикой, причем не политикой здоровья, а политикой НЕздоровья. Больше болезней, больше лекарств, больше пациентов… Быстрее, выше, сильнее…
Предлагаю ознакомиться с отрывком исследования Жан-Пьера Дюпюи "Медицина и власть".
…13 апреля 2002 года вышел специальный выпуск British Medical Journal, посвященный медикализации, то есть гипертрофированному месту медицины в обществе, с намеренно скандальным заголовком: "Слишком много медицины? Похоже, что так". И весь выпуск был отдан обсуждению тезисов Айвана Иллича! На следующий день в газете The Observer Энтони Броун написал:
...
Дети, которых прежде считали трудными, теперь страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Мужчины со слабой потенцией теперь испытывают неудобства от "эректильной дисфункции", которая излечивается маленькой голубой пилюлей. Мужчины в летах, известные своей раздражительностью, как оказалось, вступают в пору "мужской менопаузы" и должны пройти курс гормональной терапии.
Однако на этой же неделе врачи также перешли от обороны к наступлению. В специальном выпуске British Medical Journal, издании Британской медицинской ассоциации, доктора и ученые-медики попытались повернуть вспять процесс "медикализации" жизни. Люди, которые еще недавно умели справляться со своими проблемами сами, теперь чуть что обращаются за помощью к докторам, – и те решили, что с них довольно. Их донимают не только пациенты, но и созданные теми лоббистские группы, и некритичные средства массовой информации, и производители лекарств, готовые все что угодно объявить "болезнью", требующей лечения.
Врачи опасаются, что медикализация зашла слишком далеко и стала вредить обществу тем, что отдаляет нас от нашей собственной человеческой природы. Из-за нее мы смотрим на себя как на жертв, нуждающихся в лечении и постоянно подверженных то одному, то другому недугу.
...
В 1976 году писатель Айван Иллич предупреждал в своей книге "Пределы медицины", что "система медицины представляет собой основную угрозу здоровью людей". Тогда его восприняли как сектанта, но вот прошло четверть века, и теперь уже сами чиновники от медицины готовы признать его правоту".
Медицина болезней
...
Люк: Это хорошая больница?
Д-р Хаус: (оглядывается по сторонам): Смотря что вы имеете в виду под словом "хорошая". Кресла у них удобные.
Нет, наверное, такого человека, который ни разу на протяжении жизни не оказывался в больнице. С чем он туда попал – с банальной простудой или же действительно с чем-то серьезным (вставьте сюда любую тяжелую болезнь) – неважно, но едва он переступил порог этого заведения, как автоматически перешел в другую социальную группу. Да, это раньше он мог быть банкиром, менеджером, инженером или дворником, здесь же существует всего две категории людей: здоровый или больной.
Диагноз поставлен – видно лицо врага, стало быть, можно разить его всеми средствами, имеющимися в арсенале современного хомо сапиенса: как традиционными, так и любыми другими.
Когда мы не больны, то находимся в счастливом неведении. Кругом множество суперлечебных учреждений, официальных и частных, которые комплектуются самым новейшим оборудованием. На каждом углу – аптека, где продаются "чудо-лекарства". Но почему-то все больше и больше людей чувствует себя плохо, а медицина ничем не может им помочь. Конкретное заболевание не диагностируется, и какое назначать лечение – непонятно. А попытки сделать хоть что-то часто заканчиваются весьма плачевно.
Да и с диагностикой у нас далеко не все в порядке. Многие больные скончались именно из-за неправильного лечения, когда их пичкали одними лекарствами, от одной болезни, а заболевание было другим. Кроме всего, правильное и своевременное выявление болезни тоже не служит гарантом выздоровления.
И если уж совсем честно – современная официальная медицина не может вылечить ни одну из сотен хронических болезней, возьмем ли мы насморк или полиартрит, бронхиальную астму или ишемическую болезнь сердца, геморрой или хронический гастрит – и этот список можно продолжать еще долго!
Как вы понимаете, удаление больного органа хирургическим путем едва ли может быть названо излечением. К тому же все ампутировать мы не можем – и кое-что приходится лечить…
Но даже без всех примеров, приведенных выше, и так понятно, что сегодня официальная медицина – это медицина болезней, или, как ее, случается, называют, медицина симптомов, а вовсе не медицина здоровья. В традиционной медицине все делается для спасения человека в экстремальной ситуации: снять тяжелейшую боль, заглушить острейший приступ… И этим, пожалуй, ее возможности и ограничиваются.
Почему так происходит? Процитирую слова Любимцева Олега Ильича, кандидата наук в области биологии и биохимии:
"Главная причина – мы знаем пока еще о человеческом организме слишком мало! Несмотря на достижения антропологии, морфологии, генетики, физиологии, биохимии, биофизики, в целом ситуация складывается следующая, по крайней мере, для умных людей: чем больше мы знаем, тем больше понимаем, что знаем очень мало".
Еще один не менее важный аспект: в сегодняшней медицине отсутствует, скажем так, теория здоровья! Мы лишь классифицируем болезни, мы изучаем симптомы и именно их лечим. Но сказать точно, что привело к такому развитию, мы не можем. И если говорим, то дело касается лишь частных случаев, кроме всего, и тогда наша уверенность может быть лишь на 50–60 %. Ну и конечно, немаловажным фактором является отношение наших граждан. Но перечисленные мной причины всего лишь полбеды, верхушка айсберга, а глыба льда находится под водой.
И это глыба – лжеболезни и лжелекарства! Когда главная задача врача не вылечить больного, а сделать на его болезни как можно больше денег! И если нет такой болезни – придумать ее! Когда сами врачи сознаются в том, что они придумали большинство болезней, то людям, немного знакомым с человеческой психологией, становится страшно.
Здоровье на продажу
...
Д-р Чейз: Вы можете мне верить.
Д-р Хаус: Проблема в том, если я не могу верить тебе, то я не могу верить твоему утверждению, что я могу тебе верить.
Сейчас все стало на продажу, все за "бабки". Все продается и все покупается. Даже здоровье. Здоровье – за "наличку" и "по безналу". С доставкой на дом. "А если вы позвоните прямо сейчас…"
Здоровье стало ходовым товаром. Вот только что нам втюхивают предприимчивые дельцы от медицины и фармацевтики? Здоровье ли? Скорее наоборот. В блестящей обертке здоровья нам предлагают очередную порцию нездоровья, меняют одно заболевание на другое, проблему с одним органом – на проблему с другим. Пытаясь купить здоровье, мы просто меняем, как говорится, свое шило на чужое мыло, да еще и доплатой. А "в нагрузку" чего мы только не получаем! Совершенно неравноценный обмен, вы так не считаете?
...
Д-р Хаус: Вот так и развивалась медицина. Пациентам иногда становится лучше. Ты не знаешь почему, но пока не дашь обоснование, они тебе не заплатят.
"Люди гибнут за здоровье". Здоровье мучительно пытаются найти, как черную кошку в темной комнате, и обычные люди, и сами врачи. Врачи ведь тоже люди, и каждый – со своим "цветником" всевозможных болячек.
А тем временем медицина постепенно входит в штопор. Причем во всем мире. Бытующее представление о западной медицине и о медицине в частных элитных клиниках как недостижимом идеале – полная чушь. Это даже не "две большие разницы". Глубинная сущность обычной поликлиники, городской больницы и самой дорогой клиники мира – одинаковы. Да, уровень сервиса, отношение персонала, комплектация наисовременнейшим оборудованием и лекарствами варьируется от полного отсутствия до абсолютного присутствия. Однако врачебное мышление и медицинский подход к лечению везде одинаков. "Те же уши, только в профиль…"
Современная медицина многими своими методами и средствами "излечения" продуцирует все новые и новые болезни и отнюдь не способствует генетическому здоровью человечества.
Такое отношение в медицине к здоровью привело к тому, что это стало нормой. В порядке вещей не стремиться к идеальному (куда уж там!) здоровью, пусть хотя бы нигде ничего не болит и не мешает жить. Спрос рождает предложение. Сегодня в моде не здоровье, а отсутствие боли и болезней; не профилактика, а "чудодейственное" лекарство.
В безумный XXI век, век постоянной гонки-преследования, век непрекращающегося цейтнота, нам даже в голову не приходит, что над своим здоровьем надо работать, а не насиловать с особым цинизмом свой многострадальный организм ежедневно и ежечасно. Даже если кому-то кажется, что он здоров, как племенной бык (или дойная корова). Как говорится, отсутствие симптомов тоже симптом.
В официальной медицине все "заточено" под поиск и лечение болезней. И везде один и тот же подход: симптом – диагноз – таблетка.
Но здоровье – это не только отсутствие болезней. И если вас признали "практически здоровым" – это отнюдь не означает, что вы здоровы на самом деле, можно быть "практически здоровым" и при этом весьма и весьма больным. Множество жалоб без явных признаков какого-либо заболевания характеризует, как правило, сложный комплекс негрубых регуляторных и обменных нарушений в организме.
Часто бывает и так, что и жалоб-то особых нет, однако скрытых функциональных нарушений в организме при этом оказывается предостаточно, что с гарантией обеспечивает то или иное заболевание в ближайшее время, а уж в старости это становится абсолютной неизбежностью.
Если задаться вопросом, почему современная медицина настолько далека от идеала, то ответы будут следующие.
Во-первых, нынешняя система лечения основывается на неполном и недостаточном знании и понимании человека и процессов, происходящих в его организме. Едва ли в обозримом будущем мы сможем сказать, что наконец-то знаем о человеке все.
Во-вторых, в настоящее время существует только международная классификация болезней, но при этом отсутствует теория здоровья как таковая.
В-третьих, упомянем об еще одном "проблемном месте" современной медицины. В конце XIX – начале XX века достижения микробиологии позволили обнаружить, что все инфекционные и заразные неинфекционные болезни вызываются конкретными возбудителями (микробами, бактериями и т. п.). Разработанные антимикробные препараты в те времена ежедневно являли больным маленькое чудо спасения. Разумеется, на гребне этой волны фармацевтическая промышленность ушла далеко вперед, при этом заработав себе солидное реноме на долгие годы вперед. Но время идет, к старым чудесам возникло привыкание, и мы хотим чудес новых. Более мощных и впечатляющих. Но… увы. Лимит чудес исчерпан. Наступил застой.
"Микробиологическая эйфория" привела к тому, что на долгие десятилетия сформировался вполне четкий стиль мышления и выработана примитивная схема действий: "болезнь – конкретный микроб – таблетка от этого микроба". Элементарно, не так ли? И уже долгое время эту схему медработники пытаются применять при лечении чуть ли не всех заболеваний оптом. Действительно, что может быть проще? Найти единственную причину ("бесплатного пассажира" в организме человека), а затем найти средство извести эту причину на корню.
Приведем небольшой отрывок из интервью корреспонденту "НГ-науки" академика Валентина Покровского [1] .
...
– По прогнозам, через десяток лет главной проблемой здравоохранения станут инфекционные заболевания. В последние годы появились и бурно распространяются СПИД, гепатит C, гепатит D. Вы крупнейший в нашей стране инфекционист. Скажите, отчего возникают новые инфекции?
– За последние двадцать лет описано около 30 новых инфекционных болезней, которых раньше не знали. Хотя, может быть, они и не существовали. СПИД точно не существовал, гепатит C если и существовал, то очень ограниченно, не то, что сейчас. Совсем недавно мы узнали о прионовых болезнях. Вполне возможно появление еще каких-то новых инфекций. Мир микроорганизмов очень богат, мы изучили только какой-то кусочек его.
Почему возникают новые инфекции, наверно, никто сегодня не ответит. Видимо, это происходит за счет изменения целого ряда факторов.
Однако, как ни плачевно, микробиологический период в развитии медицины уже почти завершился. Солнце микробиологии клонится к закату. Нынешние технологические возможности просто не позволяют узнать что-то новое и добиться большего, нежели уже было сделано.
В современной медицине ставка делается на приборы и фармацевтическую промышленность. Такой подход едва ли может привести нас к "медицине здоровья". На врачах сейчас уже "висит" огромное количество неизлечимых или трудноизлечимых "болезней века", множество пациентов с хроническими заболеваниями и повальной аллергией на все и вся, разнообразные осложнения после операций и т. д. и т. п.
В итоге основополагающие принципы медицины, такие как индивидуальный подход к каждому больному, лечение не болезни, а больного и лечение причин, а не следствий, стали всего лишь формальными постулатами. На практике они не реализуются совсем.
Лечить больного, а не болезнь
Тем не менее умные люди никогда не переведутся. Но только они не кричат о себе на каждом углу, а молча делают свое дело. И может быть, только из-за них мы до сих пор живы, а не отправились к праотцам из-за какой-нибудь мифической болезни или панацейной таблетки. В качестве подтверждения, что "не все еще пропало", хочется привести интервью с директором Института клинической фармакологии, заведующим кафедрой клинической фармакологии ММА им. И. М. Сеченова, заслуженным деятелем науки РФ, академиком РАМН Владимиром Кукесом. Его основополагающая позиция – что наука наконец-то созрела лечить больного, а не болезнь. И мы можем наблюдать зарождение новой парадигмы в современной медицине – персонализированный подход к каждому конкретному больному. И это не пустые слова, а научно доказанная необходимость.