Помимо этого, имеются в классификации пациентов и мнимые больные, и ипохондрики, и просто нытики. Все они, безусловно, заслуживают право на существование и на достойное лечение, но вот как прикажете врачу лечить мнимую или выдуманную болезнь? Лечи не лечи, толку не будет.
По данным медицинской статистики, постоянное обращение за медицинской помощью "мнимых больных" обходится системам здравоохранения развитых стран примерно в 10 % от общей стоимости всех санитарных расходов.
Ипохондрики так и вовсе составляют до 9 % пациентов каждого врача, но, как вы понимаете, эти 9 % – самые дотошные, въедливые, да попросту занудные, с самыми толстыми историями болезни. Никакому врачу не пожелаешь такого ипохондрика. Но если так уж хочется человеку болеть, так оставьте его в покое. Хочет быть больным – пусть хоть обболеется в свое удовольствие.
"Мнимые больные" таскаются к врачам по несколько раз в месяц. И что интересно, причины мнимого физического недомогания медицина толком объяснить не может. Хотя психиатры считают, что все дело в стрессовой реакции на различные обстоятельства, которая соматизируется, то есть проявляется себя в виде физических симптомов. Болеть может что угодно: сердце, желудок, печень, спина. И как ни странно, боль может быть просто невыносимой, а сама болезнь – хронической. То, что "все болезни – от нервов", мы и так прекрасно знаем.
Почему мы лжем врачам. Честность или здоровье?
...
Муж пациентки: Зачем ей лгать, если она знала, что это может ее убить?
Д-р Хаус: Я не спрашиваю, почему пациенты лгут, я просто утверждаю, что они все лгут.
Пациенты врут… Почему мы это делаем? На самом деле не такие уж мы и записные лгуны. Вранье в искусство никто не возводит. Все дело в психологии.
Почему вообще человек лжет?
...
Джейн: Вы думаете, что мы должны лгать…
Д-р Хаус: Ложь во спасение?
Джейн: Как это?
Д-р Хаус Это когда наша ложь заставляет других людей чувствовать себя лучше.
Джейн: Я не лгу.
Д-р Хаус: Защитный механизм?
Джейн: Как это?
Д-р Хаус: Это когда наша ложь заставляет нас самих чувствовать себя лучше.
Что нам больше по душе: быть честными или обманывать? Что мы делаем с большим удовольствием: лжем или говорим правду?.. На практике реализуется следующий механизм. Мы сами очень даже не прочь иногда соврать, особенно если считаем, что, к примеру, собеседника правда абсолютно не касается, или для достижения жизненно необходимого нам результата, или просто чтобы сокрыть какой-либо эпизод, выставляющий нас в неком неприглядном свете. Но! При этом от других мы почему-то требуем абсолютной честности по отношению к нам. Я не беру в расчет экстремальные случаи, когда действительно "не хочу знать правду, лучше уж самое гнилое вранье", но в бытовых ситуациях, соврав сами, мы ожидаем от своего визави "честности и благородства".
А уж про вранье самому себе можно столько томов написать, сколько ни одному графоману не под силу.
Почему же так происходит? Отчасти дело в механизме психологической защиты. Ведь правда зачастую связана с какими-либо неприятностями, может грозить нам негативными последствиями, вынуждает принимать радикальные решения. Правда отрезвляет, заставляет действовать.
Лгать – легче. Правда в основном жестока и неприглядна, бьет наотмашь, лишает уютных иллюзий, тогда как ложь дает возможность жить в собственном мирке. Солгав, человек становится, уж простите за вольность, маленьким Творцом своей собственной лживой реальности.
И психика наша так устроена, что если человеку пытаться навязать неприятную и горькую правду, то он чаще всего подсознательно отыщет того, кто это делать не будет, а изящно ему солжет. Ушат холодной воды удачно пронесен мимо, нервные клетки живы, все счастливы… Мы сами делаем свой выбор: выбирая ложь, веря в нее и подыгрывая.
Ушлые врачи любят говорить: "Все пациенты обманывают или, точнее, корректируют реальность". Вот, значит, как это теперь называется – корректировка реальности.
Есть и еще один момент. Мы часто врем врачам, потому что боимся. Боимся его осуждения. Ведь зачастую мы смотрим на людей в "белых халатах" как на "повелителей жизни и смерти", как на тех, кто стоит Над, кто знает о нас и нашей жизни что-то, что нам постичь не дано. И одновременно врач является нам в кошмарах подсознания как некий Судия, который будет корить и винить нас за то, что мы ведем себя "неправильно". (Курим, пьем, неправильно питаемся, не занимаемся спортом и т. п.) В попытках защититься и выгородить себя что мы делаем? Врем.
...
Д-р Уилсон: Она не хочет больше никаких унизительных тестов! Я пытался уговорить ее сделать хотя бы еще один!
Д-р Хаус: И часто с тобой бывает, что женщина скорее умрет, чем разденется у тебя на глазах?
Кроме того, вспомним, что почти на любом приеме у любого врача от нас требуется раздеться в присутствии постороннего человека, а то и двух. Голый человек чувствует себя крайне уязвимым, а если он еще и болен, то чувство недоверия, страха и уязвимости, возникающее в приемном кабинете, можно возводить в квадрат. Какой мы выбираем механизм защиты? В основном самый простой – различные формы симуляции, вранья и введения в заблуждение.
Исследование, проведенное в Johns Hopkins School of Medicine, показало, что между тем, что пациенты говорят, и тем, что делают на самом деле, существует огромная разница. Наблюдение велось за группой больных с дыхательными проблемами, которые использовали ингаляторы. Оказалось, что 75 % пациентов сказали, что используют ингалятор три раза в день, однако на самом деле только так делали 15 %. А 14 % предварительно опустошали ингалятор, чтобы иметь видимость "послушных" больных.
Часто пациент, который обращается к врачу, лжет ему, говоря о том, сколько он выкуривает сигарет, называемую цифру обычно можно умножить на 2–3. По мнению психиатра доктора Чарльза Софи, условия врачебного кабинета давят на пациента и не располагают к откровенности. "Приниженное" положение, которое может испытывать пациент в ходе осмотра, и неравенство между ним и врачом приводят к растерянности и усложняют отношения между доктором и больным.
Проведем небольшую "обзорную экскурсию" по причинам, которые лежат в основе нашего желания ввести врача в заблуждение, то есть попросту соврать. Откорректировать реальность, как мы уже говорили выше.
Вранье из стыда
...
Д-р Чейз: Почему всем надо лезть в мои дела?
Д-р Хаус: Людям нравится обсуждать людей. Это дает нам чувство превосходства. Дает нам чувство контроля. И иногда знание делает некоторых людей небезразличными.
Согласитесь, трудно честно и откровенно, без всякого смущения признаться, например, что вы где-то что-то такое "нехорошее" подцепили. Или у вас какая-нибудь чесотка, дерматит или грибок.
Женщины часто скрывают от врача, что, несмотря на беременность, они иногда выпивают немного пива или вина и даже выкуривают несколько сигарет.
Кстати, вопрос с курением весьма немаловажен при использовании противозачаточных таблеток, поскольку при использовании этого вида контрацепции курение противопоказано. В такой ситуации, говоря гинекологу, что выкуриваете всего две-три сигареты в день, а по факту – пачку, вы не просто врете, вы при этом рискуете собственным здоровьем, а зачастую и жизнью.
Вранье из страха
Причина значительной части вранья пациентов – это страх, страх и еще раз страх. Однако страхи у всех разные. Кто-то боится уколов, кто-то смерти, кто-то своей болезни и того, что она может быть неизлечимой или потребует от него кардинально пересмотреть свои привычки и образ жизни…
...
Однажды, обратившись к врачу с сильными болями в области спины, я поймал себя на том, что уклоняюсь от прямых ответов, стараюсь приуменьшить, смягчить симптомы, Возможно, я просто боялся быть честным не столько с доктором, сколько с самим собой, боялся признать: я болен.
Страх достаточно тяжело контролировать разумом или усилием воли, поэтому начинается игра "в страуса". Страх заставляет нас лгать самому себе.
...
Мой отец – врач, и мне всегда казалось, что ему открыта какая-то огромная тайна о человеческом теле, недоступная другим. В детстве, когда я заболевала, отец начинал меня расспрашивать, что болит. И я очень боялась сказать ему правду: вдруг он обнаружит, что моя болезнь опасна? Любой насморк казался мне симптомом страшного недуга. До сих пор, приходя к врачу, я боюсь услышать, что неизлечимо больна, потому что сама не понимаю, что происходит в моем организме. А для него все очевидно.
Например, 60-летняя женщина всю жизнь прожила в страхе, что у нее обнаружат рак груди или шейки матки, поэтому не была у гинеколога более тридцати лет.
А молодая девушка, жутко боясь результата, не может решиться сдать анализ на ВИЧ и признаться врачу, что у нее был незащищенный секс.
Страх парализует волю, страх не дает нам мыслить спокойно и рационально. Где страх, там и до паники недалеко. А вот панические настроения, истерические метания и заламывания рук при полном бездействии – это уже может быть опасно для жизни.
Иногда встречаются и случаи психологической травмы. Например, человек в прошлом столкнулся с тяжелой болезнью близкого человека и сделал вывод (пусть даже и не осознавая это): "Болеть плохо, болеть страшно, больные люди никому не нужны, больной человек – изгой, которому грозит потеря работы, семьи, друзей". И хитрая психика включает механизм защиты и попросту изгоняет из сознания восприятие симптомов болезни.
Вранье из чувства симпатии или недоверия
Иногда пациенты испытывают к врачу симпатию и скрывают, что например, они пользуются услугами альтернативной медицины, принимают БАД или какие-либо нетрадиционные средства. Словно стараются уберечь консервативного врача от своей якобы "неправильности". Но по большей части это происходит из-за боязни, что врач не сможет понять их, "не его это дело"… Многие люди вообще не верят в возможности отечественной (или традиционной) медицины, преклоняясь перед зарубежной или альтернативной. Или просто слабо осведомлены о методах профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний.
Такой подход может обернуться весьма негативными последствиями. Ортодоксальные методы лечения в сочетании с пищевыми добавками, различными растительными средствами, эфирными маслами могут создать крайне взрывоопасную ситуацию в организме. Например, по статистике, порядка 60 % пациентов, попавших в больницу из-за несочетаемости препаратов, скрывали от своего врача, что они принимают БАД.
Помните, что если средство является натуральным, имеет природное происхождение – это вовсе не означает, что оно совершенно безобидно и сочетается с любыми фармацевтическими препаратами.
Вранье из корысти
Соврать, чтобы получить нужный рецепт (например, на антидепрессанты, сильнодействующее снотворное или обезболивающее), – такое происходит сплошь и рядом. Чаще всего симулируются симптомы, чтобы получить больничный лист (перец в глаза и в нос, горчицу в подмышки, вместо соплей клей – и вот уже последняя стадия гриппа, как говорится, на лице). Но это сравнительно безобидное вранье, хуже от него никому не будет, разве что глаза потом долго будут красными.
Ну и, разумеется, врут из желания привлечь к себе внимание. Особенно "грешат" этим пенсионеры. К врачу – как на работу. Накручивают себя, приукрашивают симптомы. Чтобы хоть кто-то немного о них позаботился и проявил толику внимания.
* * *
Резюмируя, можно сказать, что откровенность с самим собой не менее важна, чем искренность в разговоре с врачом. Не врите себе и не врите врачам. Ну или врите, если вам так хочется или по-другому никак, но тогда будьте готовы отвечать за последствия. Ибо падут они только на ваши плечи.
Хороший доктор всегда немного психолог. А у некоторых так и вовсе чутье на вранье. Поэтому стоит помнить, что "все тайное становится явным", и страдать от этого будет отнюдь не врач.
Глава 4. Все врут!
...
Д-р Уилсон: Если у тебя в жизни все хорошо, если ты здоров, у тебя нет причин быть сволочью. Нет причин ненавидеть жизнь.
Д-р Хаус: В твоих рассуждениях есть один изъян: если я наслаждаюсь ненавистью к жизни, я не ненавижу жизнь. Я ею наслаждаюсь.
Все врут! Врут все и всем. Правительство – народу, народ – друг другу: жены – мужьям, мужья – женам, дети – родителям, врачи – пациентам, пациенты – врачам… И в этом победном шествии вранья проходит вся наша жизнь.
Гипотетически можно принять тот факт, что бывает ложь во благо, ложь во спасение, ложь из лучших побуждений. Но сегодня это не наша тема. Ложь убивающая, ложь калечащая, ложь, приводящая к потере здоровья и смерти, ложь врачей и фармацевтов. Выдуманные несуществующие болезни, заведомо неправильные методы лечения заболеваний, заведомо губящие пациентов лекарства и смертельные вакцины. Утаивание информации о противопоказаниях и возможных осложнениях, ошибочная постановка диагноза и ошибочное назначение препаратов. Снежный ком медицинской лжи грозит превратиться в лавину и погрести под собой всех нас. И больных, и до сих пор вопреки врачам – здоровых.
Фармацевтическая мафия и фармацевтические заговоры, Большая Медицинская Политика и огромные деньги правят сегодня медициной. Сколоченные состояния на потерянном здоровье, на последней вере больных "неизлечимыми" заболеваниями в чудо, просто на банальном желании человека быть здоровым или хотя бы "не больным" – все это уже поистине за гранью добра и зла.
Прятать ложь под белым халатом сейчас стало в порядке вещей. А ведь белый цвет – цвет чистоты, правильности и совершенства. Мы подсознательно верим белому цвету, подсознательно верим людям в белых халатах, верим всему, что они нам говорят. Будь это в кабинете врача, в аптеке либо в рекламном ролике по телевизору.
Прогнило что-то в самой гуманной профессии, и гниет уже давно. И как обычно, гниет с головы. Правительства спонсируют распространение выдуманных эпидемий, фармацевтические картели наспех стряпают непроверенные вакцины для борьбы с мифическими пандемиями (вспомним недавнюю истерию со свиным гриппом и воспоследовавшее официальное заявление Всемирной организации здравоохранения, что его не было… но об этом мы еще поговорим более подробно), а кто в итоге оказывается крайний? Мы с вами. Кто-то приписывает очередной нолик к своему банковскому счету, а кто-то обречен до конца жизни мучиться от осложнений и побочных эффектов, заплатив "натурой" – остатками своего здоровья.
Глава 5.Фармацевтическая мафия, коммерция и здоровье
...
Д-р Хаус: Мой пациент умирает.
Д-р Уилсон: Мой тоже.
Д-р Хаус: Мой умрет быстрее.
Д-р Уилсон: Благородство.
Д-р Хаус : Идиотизм. Это синонимы.
Лекарства, которые нас убивают
...
Д-р Хаус: Странно, но нет ничего приятнее, чем почти убить пациента.
Врачи-убийцы, лекарства-киллеры, смертоносные вакцины… Порой начинает казаться, что человечество просто кто-то тупо заказал и извести нас решили крайне хитроумным способом – путем лечения. Слишком уж часто под маской яркой упаковки нового средства "от всех болезней" прячется глумливый оскал киллера нашего организма.
Абсолютно здоровых людей нет. Хотя, возможно, они где-то и существуют, в особых закрытых заказниках-заповедниках, но меня, по крайней мере, туда не пускают. Думаю, вы догадываетесь, почему. Так что мы круглосуточно находимся под прицелом. Под прицелом манящих и мерцающих вывесок аптек и надраенных до блеска витрин, в которых рядами выложены привлекательные красочные упаковки с лекарствами.
...
Д-р Хаус (зачитывает матери пациента отказ от лечения): "… это не вина госпиталя, если мой сын отбросит коньки".
Мать пациента: Отбросит коньки?
Д-р Хаус: Я усилил выражение. В основном для ясности. "Я понимаю, что врачи расценивают мое решение как абсолютно идиотическое. Но я уверена, что знаю больше, чем они, – я ходила на уроки биологии в школе". Я предполагаю, что это так, да? "Кроме того, я наслаждаюсь контролем над каждым аспектом жизни своего сына, даже если это означает его смерть".
Дошло даже до того, что появились аптеки самообслуживания, где лекарства выложены в свободном доступе, как продукты в гипермаркете. Выбирай – не хочу… Без зазрения совести стимулируют покупательский спрос и неистребимую тягу нашего человека к самолечению. Лекарства приравняли к колбасе в магазине… Заходишь в такую аптеку и начинаешь читать аннотации на упаковках… Тут же хочется скупить все и вся, и вечерочком перепробовать. И зачем, спрашивается, при таких раскладах идти к врачу, слушать его рекомендации? Что я, глупее его, что ли? Сам разберусь, не маленький. И на упаковке все написано. Грамоте-то мы обучены, буквы разумеем… Сам себе пропишу, что мне надо.
И все больше и больше лекарств стало можно покупать без рецепта. И правильно, мы ведь слишком заняты, чтобы ходить по врачам, штаны в очередях просиживать и копаться в причинах своих недомоганий. Куда проще вечером после работы забежать в ближайшую аптеку (благо они сейчас на каждом углу, наравне с продуктовыми) и перехватить чего-нибудь лечебного "пожевать".