"Порадуемся" за нашего производителя: примерно 67 % фальсификатов производится в России, 31 % поступает из дальнего зарубежья, преимущественно из стран Юго-Восточной Азии, и 2 % из стран СНГ. Чаще всего подделывают антибиотики (36 % всех фальшивок), противовоспалительные препараты (21 %), спазмолитические и обезболивающие средства (14 %), гормональные средства (11 %). В списках наиболее частых подделок – популярные ампициллин, бисептол, но-шпа, темпалгин, супрастин, фестал, кавинтон, терафлю, пенталгин, валокордин, трихопол и т. д.
По данным экспертов, на российском рынке порядка 80 % виагры – просто пустышка, фальшивка. Конечно, любому мужчине будет безумно обидно, что, угрохав солидную сумму на препарат, опять "не получилось". Но по крайней мере от такой фальшивки нет никаких побочных эффектов, не считая очередной психотравмы, растущего комплекса неполноценности и брошенных в лицо упреков "импотент".
* * *
Но только одной опасностью побочных действий лекарств и подделками дело не ограничивается. Среди терапевтов и кардиологов, нейрохирургов и лоров идут жесточайшие дискуссии насчет эффективности того или иного препарата, его действенности и необходимости в терапии.
По данным научного центра РАН, более 80 % всех витаминных препаратов нельзя рекомендовать к использованию: почти 60 % случаев применения тех же обычных и привычных нам "витаминок" не имеют прямых показаний, 40 % имеют несущественные или неэффективные компоненты, почти 50 % витаминов предлагается применять в завышенных дозах. Вы скажете: "Да что там вредного-то?" – и будете неправы. Давно известно, что многие витамины при превышении дозировки разрушают печень и отрицательно действуют на желудок и кишечник. А тот же знакомый всем по рекламе "Кальций D3 Никомед", по мнению урологов и нефрологов, вызывает образование камней в почках.
А если это не витаминные комплексы, а лекарственные средства, отпускающиеся по рецепту? Между прочим, исследователи говорят, что все препараты альфа-липоевой кислоты (Берлитион, Эспалипон), очень широко применяющиеся в лечении диабетической нейропатии, по сути являются плацебо. Сомнения у медиков возникают и насчет винпоцетина, препарата, призванного улучшать мозговое кровообращение. Но никто и не подозревает, что, к примеру, в Японии винпоцетин официально исключен из продаж как неэффективный препарат.
Любые широко рекламирующиеся ноотропные средства, якобы помогающие против ослабления памяти, прогрессирующего рассеянного склероза, те же пирацетам, ноотропил, по мнению медиков, абсолютно неэффективны. Что интересно, особым спросом ноотропы пользуются в развивающихся странах.
...
Справка:
Современная фармакотерапия стремится к выполнению требований доказательной медицины, однако до сих пор большинство препаратов не прошли полную процедуру плацебо-контролируемого двойного слепого испытания. В то же время многие современные лекарственные препараты действуют интегрально, поэтому их лечебный эффект содержит и "плацебо-составляющую". Поэтому яркие и крупные таблетки в целом действуют сильнее мелких и невзрачных, а препараты известных фирм (того же состава и той же биоэквивалентности) дают больший эффект, чем препараты "аутсайдеров рынка", и т. п.
По материалам Википедии
А вы говорите: "Врачам виднее!" Врачи-то как раз знают больше нас с вами, да только молчат или обсуждают подобные вещи между собой. Народ же сам себе придумывает панацеи от различных хворей, и хорошо, если эти спасительные таблетки-настойки-пилюли никому не навредят.
"Лекарственная болезнь" и смертельные таблетки
...
Отец пациента: Вы… вы лечите его от обоих заболеваний?
Д-р Форман: Мы охватываем все возможности.
Отец пациента: Типа бросить все об стену и посмотреть, что прилипнет?
Д-р Чейз: Ну, со спагетти получается.
Предлагаю рассмотреть более внимательно, что же происходит с нашим организмом, когда мы принимаем тот или иной выписанный нам препарат. В сущности, механизмов всего два, и оба они очень сильно изменяют протекание естественных процессов. Введенное лекарственное вещество действует путем либо торможения (угнетения), либо возбуждения (стимуляции) естественных функций клеток и тканей. Далее, по закону вмешательства, это всегда приводит к последующему изменению функции органа, систем, всего организма. При передозировке лекарства либо при чрезмерном его накапливании происходит повреждение структур клеток (иногда дело доходит и до гибели организма). Запомните: до сих пор искусственным путем человечество не смогло создать ни одного химического лекарственного препарата, абсолютно безвредного и не вызывающего никакого риска для пациента при любом методе его введения.
Напротив, последние данные свидетельствуют, что эффективность лекарственной терапии год от года снижается, количество людей, которым стандартные методы лечения не подходят, увеличивается. Как и процент тех пациентов, что в результате назначенных схем лечения заболевают другой болезнью. Как правило, это различного вида аллергии, но достаточно часто встречаются и поражения почек и печени, и интоксикация всего организма.
Сегодняшние лекарства даже сами врачи называют агрессивными, нарушающими баланс всех систем организма, приводящими к нарушению генома человека и возникновению ряда фатальных заболеваний в мировых масштабах.
Даже относительно безопасных лекарств не существует – увы, это аксиома.
По данным Всемирной организации здравоохранения, смертность от лекарств занимает пятое место в "рейтинге" причин, вызвавших летальный исход, после сердечно-сосудистых, онкологических, бронхо-легочных заболеваний и травм. А ученый из США доктор Вильямс заявил, что из-за врачебных ошибок, в том числе из-за действия лекарственных средств, каждый год в Штатах госпитализируется более 2 миллионов человек, а умирает свыше 100 тысяч.
Получается, каждый год в мире сотни и тысячи людей умирают из-за того, что стремились к совершенно обратной цели – выздороветь и продлить свою жизнь с помощью лекарств.
* * *
Термин "лекарственная болезнь" появился уже более века назад. В 1901 году его предложил наш, российский, врач Ефим Аркин. И что самое страшное, во многих случаях лекарственная болезнь оказывается созданной руками врачей, которые "переборщили" с медикаментозным лечением, ошиблись с назначением препарата или получили непредсказуемые побочные эффекты.
Все чаще возникают разговоры о том, что лекарства могут вызвать или усилить симптомы практически любого заболевания.
В наше время масштабы поражения "лекарственной болезнью" огромны. Одна из основных причин – рост в геометрической прогрессии количества доступных лекарственных средств, которые либо не всегда верно применяются, либо имеют серьезные побочные эффекты. Да и сам организм человека XXI века настолько часто ослаблен стрессами, плохой экологией, неправильным питанием и т. п., что реагирует на действие мощных лекарств непредсказуемым образом.
Есть и еще один момент. Сейчас врачи много говорят о так называемой полинутриентной недостаточности, то есть нехватке в организме многих жизненно необходимых веществ: витаминов, минералов, пищевых волокон… Как правило, при этом винят плохую экологию, нездоровый образ жизни, неправильное питание, однако почти никто не упоминает о другой, одной из самых важных причин, – избыточном потреблении лекарств.
...
Д-р Хаус: Хорошие новости в том, что у него осталось не так много органов, которые могут отказать.
Самая распространенная возможность "подцепить" "лекарственную болезнь" выглядит следующим образом. Вы приходите к врачу с "букетом" всевозможных (и достаточно стандартных) жалоб на плохое самочувствие: "сердце ноет", "давление скачет", "желудок не работает", "печень пошаливает", "почки отваливаются"… И вам выписывают по вашему же "списку" лекарства от бессонницы, от расстройства желудка, от повышенного давления, от сердечной недостаточности и т. п.
В ситуации, когда "лечение" подразумевает под собой только использование таблеток, врачи, да и пациенты, ожидают, что проблема будет решена с помощью той или иной пилюли. То, что с возникшим недомоганием можно справиться какими-либо иными методами, – такая мысль даже в голову не приходит. Но ведь помимо таблеток имеются и другие методы лечения. Я сейчас не говорю о нетрадиционной медицине, а всего лишь об изменении образа жизни или следовании лечебной диете. Эти методы официально признаны той же официальной медициной, но почему-то постоянно игнорируются.
...
Д-р Кадди (о пациенте): Что ты ему вколол?
Д-р Хаус: Паралитическое.
Д-р Кадди: : Зачем ты это сделал?
Д-р Хаус: Кто-то же должен был остановить этот крик.
Д-р Кадди: Но он продолжает мучиться от боли!
Д-р Хаус: Да, зато молча.
В некоторых случаях врачу вообще бывает лень "возиться" с пациентом, расспрашивать его, пытаться вникнуть в суть болезни и ее глубинные причины, а не только в явно выраженные симптомы. Симптомы подходят под описание – отлично, выписываем вот подходящее к случаю лекарство. Зачастую такой подход приводит к тому, что лечить начинают совсем не от того, чем на самом деле болен пациент.
Если пациент пришел с жалобами на бессонницу, то, по статистике, более 60 % врачей тут же выпишет снотворное, даже не попытавшись разобраться, что причиной бессонницы может быть то, что пациент регулярно высаживает вечером по 3–4 чашки крепкого чая или кофе, или пару литров пива, или заснуть вечером ему мешает послеобеденный сон, или полное отсутствие физической активности. Причин может быть масса. Но кому охота вникать в эти причины? Ни врачу, ни тем более пациенту. Ведь придется менять свой жизненный уклад, в чем-то себя ограничивать. Лучше уж горстку "колес" перед сном. И свободен…
При жалобах на боль в животе и на основании данных эндоскопического обследования, указывающих на диффузное раздражение стенок желудка, больше половины врачей назначают специальные препараты, например ранитидин. Но! Во многих случаях причиной этих болей являются все те же "кофе и сигареты", особенно если с утра натощак, обилие стрессов, передозировка аспирина и т. п. Кто будет разбираться?..
В ряде случаев бывает достаточно "мелочи": немного изменить питание и отрегулировать режим дня, попринимать те или иные витамины и т. п. Но из-за дефицита времени (и желания), а иногда и из-за своей некомпетентности врач даже не удосуживается спросить, где и как работает пациент, что он ест и как отдыхает (да отдыхает ли вообще).
Врач меряет давление, считает пульс, щупает живот – и сразу выписывает таблетки. Вроде все хорошо, все довольны. Помощь оказана, не придерешься. Однако такое "лечение" может как-то повлиять только на симптомы болезни (и то если повезло, и лекарства были назначены верно), но никак не на ее причину. И через некоторое время пациенту снова придется наносить визит в поликлинику, только вот жалобы будут уже более серьезными.
Но на каждую следующую жалобу снова найдется свое лекарство. Побочные эффекты будут множиться и накладываться друг на друга, пока процесс перестанет быть управляемым. И реакция органзима станет лавинообразной. "Обвалится" все…
Л. Ж. Жалпанова в своей книге "Лекарства, которые вас убивают" приводит такой пример:
"Исследователи из университетов Торонто и Гарварда открыли феномен, который назвали каскадом назначений. Он заключается в том, что, когда после приема какого-нибудь лекарственного средства у человека возникает побочный эффект, врач ошибочно интерпретирует его как симптом нового заболевания и назначает для его лечения другое лекарственное средство, которое тоже может вызвать побочные эффекты и быть интерпретировано, в свою очередь, как признак еще одного заболевания. Таким образом, каскадом назначаются лекарства, которые являются для больного не столько эффективными, сколько вредными".
* * *
Исследования, проводимые учеными медицинской кафедры Гарвардского университета, показали, что около 20 % госпитализированных больных принимают назначенные врачом препараты во вред себе. Причиной этого часто становится превышение дозы. По мнению исследователей, врачи завышают дозы, чтобы подстраховаться.
Из исследуемых больных никто не умер, однако около 30 % из них получили осложнения после проведенной в стационаре терапии.
...
Д-р Чейз: Это была совсем маленькая ошибка. Я же не знал, что все так обернется…
Д-р Хаус: Серьезность ошибки зависит от ее последствий!
От побочных эффектов, вызванных приемом лекарств, умирает в 10 раз больше людей, чем в результате хирургических ошибок. От 3 до 5 % всех поступлений больных в стационары вызваны побочными действиями лекарств.
Причина возникновения проблемы "лекарственной болезни" заключается и в том, что в современном мире в качестве лекарственных средств используют мощные химические вещества. Их высокая биологическая активность порой делает невозможным определить границу между максимально эффективной и токсической дозами, а иногда разница между ними слишком мала.
Каждый без исключения лекарственный препарат обладает значительным списком противопоказаний и хоть каким-нибудь побочным эффектом.
Но опасность неправильного приема лекарственного препарата заключается еще и в том, что побочное действие не всегда связано с превышением дозы. Побочные эффекты бывают разными, например в виде аллергических реакций. Даже минимальное количество препарата может привести к тяжелым последствиям. Передозировка обычно вызывает токсические реакции, которые тем сильнее проявляются, чем больше человек превышает допустимую для лечения дозу.
Причина возникновения лекарственной болезни заключается еще и в том, что многие препараты часто бывают друг с другом несовместимы.
"Ахиллесова пята" современной медицины – политерапия, то есть одновременное лечение всех имеющихся у пациента заболеваний, а также полипрагмазия, то есть одновременное назначение более пяти лекарственных средств. Даже сами слова какие страшные!.. В такой ситуации выяснить, какое именно лекарство вызвало аллергическую реакцию, как вы понимаете, достаточно сложно. Да чего уж там, практически невозможно. Вот и приходится врачам "играть в криминалистов" и пытаться определить, какой именно препарат стал фатальным.
Эндрю Четли в своей книге "Проблемные лекарства" приводит слова доктора Нормана Свана, продюсера и ведущего программы The Health Report на радиоканале ABC в Австралии.
...
Одним из самых ярких моих воспоминаний о медицинском институте в Шотландии было наше обучение основам фармакотерапии. Раз за разом в больницу поступали пожилые люди в ужасно тяжелом состоянии. Несчастные студенты-медики, которых посылали обследовать этих дряхлых стариков, возвращались в полном недоумении, так как симптоматическая картина этих пациентов не подходила ни к одному описанию болезней в наших учебниках… Спустя несколько дней эти люди, которых привозили в больницу в таком ужасном виде, покидали ее самостоятельно вполне здоровыми. За время их пребывания произошло только одно: им отменили все их лекарства и повторно назначили только те, которые были признаны абсолютно необходимыми. Этих людей отравляло сочетанное действие и взаимодействия четырех, шести или даже девяти препаратов, которые они глотали.
Как говорится, без комментариев.
Есть даже такое понятие, оно называется "эффект тысячной таблетки". Особенно это верно для всеми любимого анальгина. Препарат обладает способностью накапливаться в организме, что впоследствии может привести к серьезным побочным эффектам. Это же свойство имеется и у парацетамола. Кроме того, в больших дозах он может вызвать тяжелое поражение печени.
А ведь кто из нас хоть раз в жизни не пил при простуде доступный и такой "родной" парацетамол? Кто не слышал об аналоге парацетамола, "Панадоле"? Но мало кто знает, что парацетамол химически близок к препарату "Фенацетин", который уже в конце 70-х годов был резко ограничен в применении в связи с его токсическими проявлениями. Они заключались в том, что вызывали так называемый "фенацетиновый" нефрит, приводивший к почечной и печеночной недостаточности.
Или аспирин, вот уже много лет возглавляющий список самых продаваемых препаратов в мире. При всех своих достоинствах аспирин абсолютно противопоказан больным с язвой желудка, двенадцатиперстной кишки и вообще пациентам с любыми заболеваниями, сопровождающимися кровоточивостью. Если у человека бронхиальная астма, аспирин может спровоцировать приступ удушья.
Во многих странах, например, запрещен анальгин. Считается, что он может вызвать поражения крови, несовместимые с жизнью. Мы же его до сих пор продолжаем применять. И анальгин, и его аналоги без всякого рецепта продаются в аптеке…
Существует целый список лекарственных средств, способных вызвать врожденные уродства (например, алкалоиды, многие противоопухолевые лекарства, сульфаниламиды, противозачаточные средства, хинин, тетрациклин, стрептомицин и др.). И, между прочим, рынок фармацевтических препаратов, предназначенных для лечения опасных побочных эффектов лекарств (включая инфекции, воспаления, кровотечения, паралич и т. д.), по размерам превосходит даже рынок химиотерапевтических препаратов.
Даже лекарства, практически лишенные токсического воздействия, могут вызвать проблемы при длительном применении. Казалось бы, что безопаснее, чем активированный уголь, смекта, полифепан? Но они вызывают нарушения всасывания, запоры, что в итоге приводит к нарушению всех функций кишечника.