Мне доводилось работать со студентами-медиками, и однажды – не знаю, за какие прегрешения, – мне поручили вести курс, именуемый "Учебные навыки" (по существу, передо мной стояла задача подготовки студентов к успешной сдаче экзаменов). В начале учебного года я провел небольшой эксперимент, попросив студентов оценить вероятность будущего успеха на экзаменах. И что же? Одни студенты проявили изрядную самоуверенность, другие, напротив, высказывались более чем осторожно. В конце года я сравнил предполагаемые и реальные оценки. Как вы думаете, что получилось? Предсказания не сбылись!
Результаты этого эксперимента могут послужить поучительным примером для тех, кто мало верит в себя и свои силы. Я всегда объясняю таким людям, что у них ровно такие же шансы на успех, как и у их более уверенных в себе товарищей. Результаты моей работы с курильщиками говорят о том же. Не думайте, что у вас нет шансов. Шансы есть у всех. И если вы последуете советам, изложенным в этой книге, они возрастут многократно.
Я курю, чтобы чем-то занять себя
Примерно двадцать процентов опрошенных, в основном молодежь, назвали курение средством спасения от скуки. Вообще, если вдуматься, это звучит довольно странно. Вряд ли курение может быть таким уж увлекательным занятием. Просто никотин внушает вашему мозгу ложное ощущение того, что вы "заняты делом".
Можно ли назвать курение занятием?
Многие считают, что сам процесс курения – достать из пачки сигарету, взять ее в рот, щелкнуть зажигалкой, затянуться – позволяет бороться со скукой. Но достаточно одного простого эксперимента, чтобы убедиться, что это не так.
Если вы пока не бросили курить, то в следующий раз, когда вам станет скучно и рука сама потянется к пачке, достаньте сигарету, как делаете обычно, но не зажигайте ее. Вы не только почувствуете нелепость ситуации, но и убедитесь, что сигарета ничуть не помогает побороть скуку. Не исключено, что вам станет еще скучнее.
Курение помогает сосредоточиться
Примерно десять процентов курильщиков утверждают, что курение помогает им сосредоточиться. Если честно, подобный результат опроса меня удивил: я думал, цифра будет больше. Очень многие курильщики жалуются, что без сигареты им трудно сконцентрироваться. Люди старшего возраста отмечали этот вариант чаще молодых, а мужчины – чаще женщин.
У табачных компаний богатый опыт убеждения потенциальных покупателей в том, что курение улучшает концентрацию внимания и память. Несомненно, им удалось внушить эту мысль немалому числу людей, включая некоторых известных ученых. Но в действительности если подобный эффект и наблюдается, то в весьма слабой степени. С другой стороны, если вы заядлый курильщик и по какой-то причине вынуждены некоторое время обходиться без сигарет, вам скорее всего будет намного труднее, чем некурящему, сосредоточиться на решении той или иной задачи.
В чем тут дело? Через пару часов после последней затяжки у курильщика начинают проявляться симптомы никотиновой абстиненции. Один из них – снижение способности к сосредоточению. Но стоит ему выкурить сигарету, и он приходит в норму. Вы уже, наверное, и сами догадались, что происходит то же самое, что в случае со стрессом. Курение не помогает сосредоточиться – оно лишь создает видимость такой помощи. Способность концентрировать внимание не повышается, она такая же, какой была бы, если бы вы не курили. Просто ваш мозг привык к подпитке никотином, и у вас возникает иллюзия, что курение помогает вам собраться с мыслями, в то время как оно лишь устраняет симптомы никотиновой абстиненции, которых не было бы, если бы вы не курили.
Курение помогает бороться с лишним весом
Вы, должно быть, удивитесь, но эту причину называют всего около десяти процентов курильщиков. Женщины отвечают так чаще мужчин, хотя и ненамного.
Если вы уже пытались бросить курить, то, вероятно, набирали лишний вес. Это обычное явление. Дело в том, что никотин "борется" с лишним весом двумя способами: снижает аппетит и ускоряет обмен веществ в организме. Отказавшись от курения, люди едят больше вовсе не потому, что их тянет положить что-нибудь в рот. В одном из первых исследований я предлагал испытуемым перейти на сигареты с низким содержанием никотина. Иначе говоря, курильщики полностью удовлетворяли потребность "занять рот", что не спасало их от обостренного чувства голода. У многих к тому же возникали боли в груди – чтобы извлечь из сигарет больше никотина, им приходилось сильнее затягиваться.
О том, что повышенный аппетит не имеет ничего общего с потребностью положить что-нибудь в рот, говорит следующий факт: никотиновые пластыри снижают у человека, бросившего курить, чувство голода, хотя их и близко не подносят ко рту (если не считать случаев, когда курильщики вопреки инструкциям производителей жуют пластыри, а не наклеивают их на кожу).
А теперь вопрос: так ли непреодолим этот барьер на пути к жизни без сигарет? Курильщики, признающие, что курение помогает им бороться с лишним весом, не только чаще пытаются бросить курить, но и чаще достигают успеха. Звучит неожиданно, верно? У меня есть знакомые, которые снова начали курить именно потому, что не желали толстеть. Наверняка у вас они тоже есть. Мне кажется, большинство из тех, кто пытается бросить курить и одновременно садится на диету, чтобы не набрать лишних килограммов, скорее предпочтут вернуться к курению, чем страдать от избыточного веса.
А теперь позвольте подать вам пару воодушевляющих идей. Во-первых, отказ от вдыхания табачного дыма принесет вашему организму огромную пользу, с лихвой компенсирующую огорчение от прибавки в весе. Во-вторых, если вы прислушаетесь к советам, приведенным в этой книге, то сумеете справиться и с лишним весом.
Курение помогает наладить отношения с другими людьми
Курение часто считают средством поддержания дружеских контактов. Вместе с тем только десять процентов курильщиков, в основном молодые люди, называют этот мотив причиной курения. Бросить курить тем, кто смолит "за компанию", не труднее (хотя и не легче), чем остальным.
Не каждый в том признается, но иногда приятно почувствовать себя частью "толпы" – сознавать, что ты тесно связан с другими людьми какими-то общими интересами. Сегодня это чувство приобретает особое значение: курильщики оказались в меньшинстве, низведенные чуть ли не до категории людей "второго сорта". Зато в своем кругу им комфортно: во время перерыва можно подойти, присесть, закурить, поболтать с другими курящими о том о сем, угостить друг друга сигаретой, протянуть зажигалку. Бросающему курить лучше избегать таких компаний, по крайней мере в течение некоторого времени, хотя должен подчеркнуть: чувство товарищества – вовсе не барьер на пути к отказу от сигарет. Если человек решительно настроен освободиться от табачного рабства, он всегда найдет способ вежливо отказаться от протянутой сигареты.
Курение облегчает боль
Оказывается, около пяти процентов курильщиков не спешат отказаться от сигарет, потому что при недомогании затяжка-другая помогает им перетерпеть боль. Пожилых в их числе больше, чем молодых.
Долгое время мы вообще не включали в свой опрос пункт о том, что причиной курения может быть стремление уменьшить остроту болезненных ощущений, хотя уже проводились исследования на животных, доказывающие, что никотин обладает способностью к снижению болевого порога. Включить в опрос эту строчку меня подтолкнула инициатива одного из моих учеников, работающего в Гане. Как он выяснил, в этой стране для облегчения боли, особенно зубной, принято курить или жевать табак. Я решил проверить, отмечается ли нечто подобное и у нас.
Вообще-то о том, что никотин обладает обезболивающими свойствами, известно давно. Среди людей, страдающих от хронических болей, очень много курильщиков. Но здесь есть одна тонкость. Я не знаю наверняка, но могу предположить, что на самом деле никотин – далеко не лучшее средство от боли, тем более что его "применение" сопровождается массой негативных побочных эффектов. К тому же организм привыкает к никотину, как к любым другим обезболивающим, и со временем эффективность его воздействия уменьшается.
Что на самом деле заставляет вас продолжать курить?
Выше описаны причины, которыми люди чаще всего объясняют свое пристрастие к курению. Думаю, в их числе найдутся те, что вы сможете приложить к себе. А теперь внимание! То, что на самом деле заставляет вас курить, в этом списке не упомянуто. Сейчас я объясню, что имею в виду. Сначала – вкратце, затем – для тех, кому это интересно, – в подробностях. Итак…
Коротко о том, почему бросить курить трудно
Вы продолжаете курить, потому что никотин, который вы вдыхали на протяжении долгих лет, изменил протекание химических процессов в вашем мозгу, создав у вас сильную потребность в курении. Вы ощущаете эту потребность потому, что с каждой затяжкой в ту часть мозга, которая у человека отвечает за выполнение действий, поступает доза никотина; вам хочется курить, даже если вы не получаете от этого никакого удовольствия и никакой пользы. Желание курить возникает потому, что никотин "приучил" эту часть вашего мозга требовать сигарету всякий раз, когда вы оказываетесь в ситуациях, связанных с привычкой курить.
Это самое сжатое объяснение, какое мне удалось сформулировать. Что же оно означает лично для вас и как вам бросить курить? Во-первых, вас нельзя винить за то, что вам трудно отказаться от сигарет, или упрекать в слабости. Напротив, стремление преодолеть трудности и продолжать борьбу, несмотря на препятствия, – это признак силы. Во-вторых, вам нужно делать все возможное, чтобы избегать потребности в курении, снижать ее и бороться с ней, а сделать здесь можно многое. В-третьих, что бы ни говорили некоторые люди, вам почти неизбежно придется на каком-то этапе проявить силу воли. Всякий раз, как ваши пальцы захотят взять сигарету или настойчивый голосок в глубине сознания начнет нашептывать: "Давай, закури, от одной вреда не будет", вам придется проявить максимум самообладания. Вы будете заставлять себя воздерживаться, когда ваш мозг будет убеждать вас закурить. В такие моменты борьба с желанием затянуться захватит вас настолько, что все остальное отойдет на задний план. Но каждый раз, когда вы проявите силу воли и не поддадитесь на эти лукавые уговоры, вы сделаете очередной шаг вперед. Вы подниметесь на одну ступеньку лестницы, которая позволит выбраться из ямы, вырытой для вас курением.
И последнее: вам действительно помогут медикаменты, подавляющие потребность в курении и облегчающие протекание периода отвыкания от табака. Таких средств сегодня создано много: никотиновые пластыри, никотиновая жевательная резинка, никотиновые леденцы и тому подобное. Лечащий врач может выписать вам специальные таблетки, например чампикс или зибан. Все эти препараты безопасны и эффективны, хотя, конечно, чуда они не сотворят и не примут волевого решения за вас. Но с их помощью вам будет легче бороться с потребностью в курении.
Теперь поговорим о том, почему так трудно бросить курить, более подробно. Если вы не хотите вникать в детали, пропустите следующий раздел и сразу переходите к "Обстоятельствам, в которых вы курите" (с. 47). Хотя мне кажется, вам все-таки должно быть интересно.
Влияние никотина на мозг
Что такое мозг? Это сложная сеть, состоящая из нервных клеток. Чтобы мы могли думать, воспринимать окружающее, питаться и даже дышать, нервные клетки должны "переговариваться" друг с другом. Они общаются между собой, обмениваясь молекулами химических веществ, которые называются нейротрансмиттерами. Нейротрансмиттеры необходимы мозгу для решения любых задач, включая те, которые не требуют участия сознания, например для контроля за дыханием.
Никотин – это яйцо кукушки, подброшенное в чужое гнездо. Наш мозг воспринимает никотин как одно из химических веществ, с помощью которых нервные клетки общаются между собой. Называется оно ацетилхолин. (Не бойтесь, я не буду грузить вас обилием специальных терминов!) Кстати, ацетилхолин – первый из открытых нейротрансмиттеров.
Когда вы вдыхаете табачный дым, никотин поступает в кровь через поверхность легких. Ее общая площадь огромна – почти с теннисный корт, – и поскольку площадь всасывания никотина велика, он очень быстро оказывается в крови. Таким образом, каждая затяжка – это фактически инъекция никотина прямо в мозг.
В глубине головного мозга, ближе к центру, находится область, в которой сосредоточено то, что мы иногда называем "центрами вознаграждения". Их работа заключается в том, чтобы побуждать нас к выполнению действий, которые приносят пользу организму. Когда мозг решает, что происходит нечто ценное или полезное, к нервным клеткам, находящимся на одном краю центра вознаграждения, поступает ацетилхолин, благодаря чему на другом краю высвобождается нейротрансмиттер дофамин. Он служит своего рода наградой, вызывая у нас чувство довольства.
Огромное количество исследований показало, что дофамин отвечает за обучение человека действиям, необходимым для выживания, таким как поиск пищи или занятие сексом. Если заработал "путь вознаграждения", то мозг запоминает, что именно и в какой ситуации вы делаете. Позже, когда вы снова оказываетесь в аналогичной ситуации, мозг посылает импульсы, заставляющие вас повторять полезные действия. Способ, каким мозг связывает побуждение к действию с ситуацией, в которой это действие получает вознаграждение, психологи называют "положительным подкреплением". Точно так же вы обучаете собаку команде "Сидеть!", поощряя ее лакомством. Однако "путь вознаграждения" включается в работу не только под действием полезных вещей. Так, мозг курильщика приучается "сидеть", выпрашивая никотин.
Никотин внедряется в систему вознаграждения, "притворяясь" ацетилхолином. Он запускает работу центров вознаграждения и высвобождает дофамин, хотя вы всего лишь вдохнули дым от сигареты. С точки зрения мозга, курение так же полезно, как еда, когда вы голодны, и как вода, когда вы испытываете жажду; так же приятно, как смешной анекдот, удовлетворение от хорошо выполненной работы или секс, но вовсе не потому, что курение и в самом деле настолько же полезно и приятно, а потому, что оно включает в мозгу механизм, побуждающий вас повторять это действие снова и снова. Этот механизм срабатывает бессознательно, то есть вы остаетесь в святом неведении относительно того, что творится в вашем собственном мозгу. Реакция запускается непроизвольно: она протекает в "животной" части вашего мозга, за пределами сознания. И эта "животная" часть приучается побуждать вас к курению, как только возникает привычная ситуация.
Возьму на себя смелость изложить все вышесказанное другими словами, прекрасно понимая, что мои выводы слишком резко расходятся с общепринятыми стереотипами. Я настаиваю на том, что бросить курить вам мешает вовсе не удовольствие, получаемое от курения (хотя вам может казаться иначе). "Инъекция" никотина, производимая с каждой затяжкой, всего лишь побуждает вас к курению в тех ситуациях, в которых вы обычно курите. Молекулы никотина присоединяются к рецепторам в "животной" части вашего мозга и запускают работу нейронного пути, который высвобождает дофамин. Выброс дофамина происходит всякий раз, когда вы оказываетесь в той ситуации, когда обычно курите. Он и побуждает вас снова тянуться к сигарете. Это одна из причин, почему даже у самых заядлых курильщиков в неподходящей ситуации, например в супермаркете, обычно не возникает желания закурить: в той обстановке, когда курить нельзя, упомянутая связь в мозгу не образуется.
Наш звериный человеческий мозг
Люди появились на Земле сравнительно недавно. Человек современного типа произошел от живых существ, очень похожих на нынешних человекообразных обезьян, меньше миллиона лет назад. В свою очередь те существа произошли от других, похожих на млекопитающих, окружающих нас сегодня. Это значит, что наш организм во многих отношениях похож на организм других млекопитающих. Вот почему лекарства сначала испытывают на животных. Наше тело состоит почти из тех же органов, что и тело такого невзрачного существа, как крыса. Поэтому, к несчастью для крыс (и к счастью для нас), эти животные – прекрасные "подопытные кролики". (Про кроликов я вообще молчу…)
Наш мозг во многом похож на мозг крыс, собак, кошек, обезьян и так далее. С тех пор когда мы еще не были людьми, "животная" часть нашего мозга осталась почти неизменной. Но как только мы научились разговаривать, между нами и миром животных образовалась пропасть. "Животная" часть нашего мозга умеет реагировать лишь на то, что происходит в настоящий момент: голод, жажду, удовольствие, боль и так далее, зато "человеческая" способна размышлять и строить планы на будущее. Благодаря ей мы решаем, что нам следует, а чего не следует делать, а не просто реагируем на желания и потребности.
Никотин воздействует на "животную" часть нашего мозга – ту, что имеет перед "умной" фору в 220 миллионов лет. Никотин заставляет "животную" часть мозга давить и давить на ваше сознательное "я", пока оно не смирится и не поднесет зажигалку к сигарете. Когда "человеческая" часть мозга принимает решение больше не курить, человеку приходится преодолевать эту животную силу. (О том, как это сделать, мы поговорим в следующей главе.)
Обстоятельства, в которых вы курите