Первые признаки заболевания: небольшие боли ощущаются при физической нагрузке или в конце дня, но после отдыха проходят. Впоследствии болезнь прогрессирует, боль приобретает систематический характер и постепенно нарастает.
При резком движении возникает острая боль, вызванная ущемлением свободных внутрисуставных тел.
Постепенно суставы деформируются, их функциональность нарушается. Прочие воспалительные процессы и выраженная атрофия мышц не наблюдаются. Лабораторные показатели в норме (кровь), температура тела не изменяется.
В большинстве случаев остеоартрит локализуется на суставах концевых фаланг пальцев кисти, тазобедренных и коленных суставы позвоночника. Количество пораженных суставов обычно ограничивается определенным числом, без дальнейшего привлечения с момента заболевания новых суставов.
При заболеваниях суставов очень эффективно применение грязевых ванн и аппликаций, обогащенных многими микроэлементами.
Данные рентгенографии показывают сужение суставной щели, уплощение суставных поверхностей и костные разрастания.
Эндокринопатический артрит
Этому заболеванию в основном подвержены женщины в период климакса, а также лица, страдающие заболеваниями щитовидной железы или ожирением. Болезнь протекает с такими же признаками, как и легкая степень деформирующего остеоартрита. Необходимо получить своевременную консультацию у врача, пройти соответствующее обследование и лечение.
Профессиональный артрит
Развивается обычно у людей, чья работа связана с нагрузкой на суставы. Иногда артрит может возникнуть под воздействием неблагоприятных внешних факторов: переохлаждения, долгого пребывания в месте с повышенной влажностью, физического перенапряжения, резких колебаний температуры и атмосферного давления, интоксикации табаком или алкоголем и пр.
Признаки профессионального артрита: тупые, систематические боли в суставах, особенно ярко выраженные в осенне-весенние периоды и при перемене погоды, а также во время инфекционного заболевания.
Артрит данного типа может вызывать судороги в мышцах, их болезненность, ограничение подвижности суставов.
Никакие воспалительные процессы при этом не наблюдаются, сустав не деформируется. Состав крови остается в норме, температура тела не изменяется.
Травматический артрит
Возникает на фоне закрытых повреждений больших суставов, сопровождающихся кровоизлиянием в полость сустава.
В зависимости от произошедших разрушений внутри сустава и количества излившейся крови определяется и тяжесть заболевания. Симптомы: небольшие боли, изменение положения сустава, вызванное накопившейся в нем жидкостью. В том случае, если кровоизлияние достаточно сильное, больному требуется сделать пункцию и произвести откачку крови из сустава.
Как и сотни лет назад, лечение суставов солями и грязями Мертвого моря является очень эффективным и наиболее безопасным средством.
Спустя 1-2 недели, когда спадает отечность околосуставных мягких тканей, можно приступать к дополнительным лечебным процедурам: массажу, парафиновым и суховоздушным ваннам. Как и в других случаях, полезна лечебная гимнастика.
Артрит у детей
Детский артрит делят на острый и хронический. Причинами острого артрита становятся в большинстве случаев инфекционные заболевания: пневмония, менингит, сепсис и др. Основные симптомы заболевания такие же, как и у взрослых: боли в суставах при движении, появление отечности, небольшая лихорадка и озноб. К хроническому детскому артриту относятся туберкулезный, бруцеллезный, а также болезнь Стилла.
Артрит у ребенка может привести к серьезным осложнениям, поскольку нарушается рост конечности с пораженным суставом. Очень важно вовремя провести соответствующий курс лечения. После устранения инфекционного заболевания болезненные симптомы исчезают.
Острый гнойный артрит
Эта форма заболевания является самой тяжелой среди местных гнойных инфекций. Самое тяжелое течение болезни проходит в крупных суставах. Наиболее опасным считается артрит с поражением костей и окружающих сустав мягких тканей. Нередко такие болезни требуют хирургического вмешательства, например, гнойное воспаление коленного или тазобедренного сустава может привести к ампутации конечности больного и даже фатальному исходу. Поэтому необходимо оперативно выявлять форму заболевания и предпринимать соответствующие меры.
Грязелечение является мощным средством в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Наиболее вероятные причины возникновения гнойного артрита – ранения суставов, особенно огнестрельные. Первыми признаками гнойного артрита являются острые и ноющие боли, особенно при движении сустава. Возникает отечность мягких тканей, окружающих сустав, сам сустав заметно деформируется, что объясняется скоплением жидкости. Температура тела больного резко повышается, возникает озноб, сильное потоотделение.
Артроз
К категории артроза относятся хронические заболевания суставов дегенеративно-дистрофического характера. В основе заболеваний лежит раннее изнашивание хряща. Это может быть связано с нарушением обмена веществ, большой нагрузкой на суставы у людей определенных профессий, малоподвижным образом жизни, поскольку сустав нормально функционирует только при движении. Нередко причиной заболевания становится полное или частичное выключение ряда гормонов. Например, половые гормоны замедляют дистрофическое поражение хряща.
Боли при артрозе менее интенсивны, чем при артрите. Воспалительные явления отсутствуют или слабо выражены, как, например, при наличии вторичного синовита. Течение заболевания более доброкачественное, без пролиферативных явлений и без значительного ограничения функции сустава. Лихорадка, озноб и повышенное потоотделение отсутствуют.
Вследствие нарушения обмена веществ, образования излишка мочевой кислоты и ее солей из-за неполного сгорания азотистых веществ соли отлагаются в тканях и суставах, травмируя их и вызывая острую боль. Часто образуются шипообразные костные разрастания. В процессе заболевания постепенно разрушаются связки, хрящи, кости, что может привести к вывиху суставов, деформации кистей, а также к воспалительным процессам в суставно-сухожильном аппарате кистей.
Мышцы атрофируются, уменьшаются в размере, становятся слабыми, нарушается нормальный баланс между мышцами-антагонистами, например между сгибателями и разгибателями. На предплечьях и голенях появляются подкожные плотные подвижные узелки величиной с фасоль или грецкий орех. Нередко, если заболевание запущено, воспаление переходит на внутренние органы: почки, сердце, легкие. При этом больные страдают малокровием, худеют.
Артроз может поражать и крупные, и мелкие суставы, в том числе позвоночник (болезнь Бехтерева).
Прежде чем лечить суставы, сначала необходимо устранить причины, вызвавшие болезнь. Необходимый элемент в комплексном лечении артроза, как и артрита, – лечебная физкультура.
Эта процедура способствует замедлению развития контрактур, гипотрофии мышц. Лечебная гимнастика позволяет поддерживать устойчивость пораженных суставов к нагрузкам, кроме того, развиваются компенсаторные навыки за счет подключения других, непораженных, отделов аппарата движения.
При артрозе нижних конечностей рекомендуются дозированные пешие прогулки.
Остеоартроз
При этом заболевании первичные изменения возникают в суставном хряще, и носят они в основном дегенеративный характер. В отличие от артрита, при остеоартрозе воспалительный компонент непостоянен и мало выражен.
Различают первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз. Вторичный остеоартроз может быть вызван дисплазией суставов и костей или травмой сустава. Нередко причиной становятся такие заболевания, как охроноз (метаболическое заболевание), гипотиреоз (эндокринное заболевание) и другие факторы, ведущие к повреждениям суставного хряща. Если все эти причины отсутствуют, то речь идет о первичном остеоартрозе.
Заболевание заключается в том, что первичная дегенерация хряща приводит к изменениям других тканей сустава: уплотнению кости (остеосклероз), ее разрастанию (остеофиты), разрастанию синовиальной оболочки с развитием реактивной гиперемии, очаговому воспалению (синовит) и последующему фиброзу. Поскольку все эти изменения взаимообусловлены, заболевание стремительно прогрессирует.
При этом заболевании при движениях больной испытывает боль в суставе слышен хруст. Постепенно изменяется форма сустава и ограничивается объем движений в нем. Наибольшим изменениям подвержен тазобедренный сустав.
Из-за венозного застоя, а также при наличии склеротических бляшек в артерии, питающей шейку бедренной кости, нарушается кровоснабжение головки бедра. Это ведет к гипоксии тканей. Недостаток витаминов, микроэлементов, пластического материала приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов, что, в свою очередь, влияет на появление дистрофических изменений в головке и шейке бедренной кости, а также в костях таза, составляющих вертлужную впадину.
Изменения особенно быстро прогрессируют у людей с повышенной массой или при неподвижном образе жизни, иногда после травматических повреждений костей и суставов данной конечности, в некоторых случаях при выраженных длительных перегрузках сустава.
"Одно из условий выздоровления – желание выздороветь" (Сенека).
Состояние больного еще больше ухудшается, когда он, испытывая боль при движениях, начинает меньше двигаться. Положение усугубляется нарушением жизнедеятельности внутренних органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и т. п. Получается замкнутый круг. Для успешного лечения необходимо вначале устранить внешние причины, ведущие к прогрессированию болезни, а затем принять меры, влияющие на изменение обменных процессов во всем организме и в суставном хряще в частности.
К вторичному воспалению сустава ведет ряд внешних причин: переутомление, перегрузка сустава, переохлаждение, инфекционные и токсические воздействия. В их предупреждении заключается вторичная профилактика остеоартроза.
Остеоартроз плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы
Подобное явление чаще всего развивается в связи с наличием различных аномалий переднего отдела стопы. Больной испытывает боль в стопе при длительной ходьбе, однако, когда нога в покое, боль стихает. Со временем сустав может потерять часть свих двигательных функций, происходит его утолщение и деформация. Иногда развивается бурсит (воспаление околосуставных слизистых сумок при проникновении инфекции, трении, повторных ушибах) с наружной стороны. Это заболевание ухудшает состояние больного, приводит к более частому и интенсивному проявлению болей.
"Нельзя лечить тело, не леча душу" (Сократ).
Остеоартроз коленных суставов (гонартроз)
Этот артроз в большинстве случаев является вторичным и обусловлен чаще нарушениями анатомической оси голеней (их деформацией).
При этом заболевании больной испытывает боль при ходьбе по лестнице или при других нагрузках на это сочленение, например стоянии на коленях, присаживании на корточки и пр. Однако в покое боль быстро стихает.
На этой стадии заболевания внешние изменения сустава обычно не наблюдаются. Однако по мере развития заболевания время ходьбы без боли сокращается. Иногда к основному заболеванию присоединяется синовит, что усиливает болевые ощущения. Теперь они могут возникнуть и в состоянии покоя. Появляются и дополнительные симптомы: небольшой выпот, гипертермия отдельных зон сустава, распространенная болезненность при пальпации.
Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз)
В половине всех случаев этот вид остеоартроза является вторичным. Развивается вследствие дисплазии сустава. Это также самая неблагоприятная локализация остеоартроза. Характер боли и течение заболевания сходны с характеристиками при гонартрозе.
Существенные осложнения вызывает присоединение синовита. Поэтому в лечении остеоартроза необходимо, главным образом, избавиться от причин его возникновения, обеспечить полноценное лечение синовита. Стойкое его наличие приводит к внушительной деформации суставов. Нарушается их подвижность, появляются рентгенологические признаки деструкции (эрозивный остеоартроз).
Профилактические мероприятия имеют большое значение. Очень важно своевременно выявить и устранить или уменьшить выраженность факторов, которые способствуют развитию заболевания. Необходимо произвести коррекцию ортопедических дефектов, постараться избавиться от избыточной массы тела и пр.
Помимо терапевтических действий, в лечении этого заболевания применяется пункция сустава, накладывается давящая повязка, производится иммобилизация конечности гипсовой лонгетой, назначается физиотерапия. Если синовит переходит в острую форму, лечение проводят в стационаре.
При наличии стойких болевых ощущений и при существенном нарушении функции пораженного сустава рекомендуется хирургическое вмешательство.
В лечении артрита и артроза применяются минеральные ванны с солью Мертвого моря и грязевые аппликации. Обычно лечение дополняется аппаратной физиотерапией.
Ложный сустав
Псевдоартроз, или ложный сустав, – это подвижность на протяжении кости. Возникает в результате несращения перелома. Заболевание может быть вызвано наличием инфекции, расстройством кровоснабжения кости, подвижностью отломков. Чаще всего это явление развивается из-за преждевременного снятия гипсовой повязки, в результате чего в зоне перелома вместо костной формируется соединительная и хрящевая ткань. В редких случаях заболевание бывает врожденным, вызванным нарушением внутриутробного развития кости.
Для заболевания характерно искривление конечности на уровне ложного сустава. Больной испытывает боль в пораженном суставе, нарушаются опорно-двигательные функции ноги. Существует также такое явление, как тугие ложные суставы. При этом происходит мас сивное развитие рубца между отломками. Данные рентгенологического исследования выявляют малую щель между ними. Боли и нарушения функции сустава не наблюдаются.
При артрите у больных отмечается повышение кислой и щелочной фосфотазы, снижение ДНК-азы 1 в сыворотке крови. Применение лазера для лечения позволяет снизить количество кислой и щелочной фосфотазы, увеличивает содержание ДНК-азы 1, нормализует содержание протеиназы.
При болях и утрате функции показано оперативное лечение. Если к этому существуют какие-либо противопоказания, рекомендуется ношение ортопедических аппаратов.
Хруст суставов
Такое явление встречается даже у молодых людей и обычно, если нет других показателей, связанных с травмой или каким-либо заболеванием суставов, неопасно. Основная причина – трение сухожилий и связок друг о друга.
Это бывает в тех случаях, когда связки и сухожилия длиннее и эластичнее положенной нормы. Движения в суставах происходят быстрее, и возникает характерный хруст. Однако и в этом случае поводов для беспокойства нет, поскольку подобные аномалии в развитии наблюдаются у большинства людей и исчезают после 20 лет или чуть позже.
Другой причиной может быть выделение пузырьков азота, которые освобождаются из тканей в процессе движений.
Отек суставов
Как правило отек суставов является симптомом какого-либо нарушения в организме. Отеки появляются в результате травм, на фоне заболевания суставов или околосуставных мягких тканей и т. п.
Посттравматический отек развивается вследствие небольшого внутреннего кровотечения, что приводит к растяжению кожи и других окружающих сустав тканей. Иногда причина отека суставов – рецидив старой травмы, когда внутри сустава накапливается жидкость.
Отеки часто возникают при артрите и артрозе. Поэтому, если отечность сопровождается болевыми ощущениями и продолжается более месяца, следует обратиться к врачу. Если, помимо отека, в области сустава возникает покраснение кожи и местное повышение температуры, скорее всего, в суставе идет воспалительный процесс. Воспаление может быть вызвано проникновением в сустав сквозь поврежденную кожу какой-либо инфекции.
Если отек образовался в результате заболевания суставов, околосуставных мягких тканей, костей или кожи, то предпринимается курс лечения, направленный на снятие симптомов основного заболевания. Обычно назначается лечение с помощью антибиотиков. Дополнительные средства: массаж, лечебная гимнастика, компрессы и пр.
Лазерная терапия способствует снятию отечности в области пораженных суставов, значительно уменьшает боль, помогает восстановить их функции.
При инфекционном заболевании сустава используются теплые компрессы, поскольку тепло способствует расширению кровеносных сосудов и улучшает обмен веществ в пораженной области.
В тех случаях, когда отек возник в результате ушиба или другого небольшого повреждения, можно использовать различные компрессы и примочки для его снятия. Помогают холодные примочки. Это может быть обычная грелка, наполненная льдом. Ее необходимо приложить к отечной области на несколько минут.
Искусственные суставы
При серьезном повреждении сустава показана артроскопия – оперативное вмешательство. Суть этой микрооперации заключается в том, что через небольшие отверстия в сустав вводят миниатюрную видеокамеру и микроинструменты, с помощью которых сустав промывают, удаляют из него мелкие кусочки поврежденной хрящевой ткани и костные осколки. Затем шлифуют внутреннюю поверхность сустава. После этого исчезают болезненные симптомы, и человек вновь обретает возможность ходить.
В более тяжелых случаях, когда сустав не подлежит лечению, требуется его замена на искусственный. Такая операция называется эндо_ протезированием. Современные эндопротезы изготавливают из биологически инертных материалов, поэтому они чаще всего не вызывают реакции отторжения. Уже спустя несколько месяцев после операции наблюдается частичное и полное восстановление мышц и связок. Почти в 95% такое лечение эффективно. Спустя время пациенты перестают ощущать какие-либо неудобства, связанные с вживлением искусственного сустава.
В 2004 году в Европе было сделано около 400 тыс. операций по замене тазобедренного сустава на эндопротез.
В редких случаях оперативное вмешательство вызывает осложнения. Это может быть связано с инфицированием протеза. Возможно разрушение окружающих протез тканей, в результате чего повторное оперативное вмешательство практически невозможно.
В связи с этим американские специалисты предлагают использовать протезы, которые выделяют антибиотики в окружающие ткани, таким образом предотвращая инфицирование организма.
Порой операция становится жизненно необходимой, но окончательное решение об операции может принять только сам пациент.