Большинство таких комплексов разрабатывалось в расчете на детский и подростковый возраст. Ведь именно в этом периоде первые проблемы со зрением появляются чаще всего. В последующие годы они только закрепляются и начинают усугубляться. Для школьного возраста весьма характерно возникновение отклонений аккомодации (фокусировки). То есть близорукости или дальнозоркости.
Отчасти корень закономерности следует искать в том, что организация процесса учебы детей нередко оставляет желать лучшего. Как в самом учебном заведении, так и дома. Первую скрипку здесь играет чрезмерная унификация стандартов освещения, графика, модели школьной мебели. Объективно, дети разного роста, с разными исходными возможностями зрительных органов и уровнем их развития учатся за партами одинаковой высоты и при одинаковом освещении. А преподаватель, в свою очередь, просто не в силах проследить за каждым учеником и обеспечить ему оптимальные условия.
Во вторую очередь, не так уж много современных родителей имеют достаточно времени, терпения и внимания для того, чтобы за пределами школы компенсировать и исправлять недостатки, ею привнесенные. Наконец, вспомним все, что мы говорили выше о компьютерах и телевидении… Таким образом, проблема роста числа детских патологий зрения многогранна. А панацеи для ее решения пока никто не придумал.
Нам же следует учесть, что детский глаз от взрослого отличается немногим. А еще точнее, лишь одной, зато принципиально важной чертой - скоростью восстановительных процессов.
Разумеется, это утверждение действительно только для случаев отсутствия у взрослого пациента масштабных и серьезных патологий! То есть для случаев, когда наши глаза вроде ничем серьезным не больны и до слепоты нам еще далеко. Но и здоровыми их назвать сложно.
Иначе говоря, при целом ряде глазных заболеваний возраст пациента не играет роли. Соответственно, и в вопросах его лечения он тоже не столь важен. Плюс, профилактика дефектов зрения у детей, в свою очередь, эффективна лишь до определенного момента. И ее успех тесно взаимосвязан с индивидуальными особенностями развития организма малыша. А все это в совокупности дает то, что и имеет место на практике: назначение одних и тех же терапевтических мер как детям, так и взрослым с отклонениями минимальной и средней тяжести.
Итого, нам пришла пора вспомнить об этих методиках, разработанных специалистами в своей области. Разработанных для детей, но в реальности вполне применимых и ко взрослому возрасту. С единственной неизбежной скидкой - на скорость наступления улучшений, которая с годами в любом случае уменьшается. Как, впрочем, и скорость вообще всего происходящего в организме.
Упражнение "Метка на стекле" (предложено Э. С. Аветисовым)
Нам (или маленькому пациенту) необходимо надеть используемые в данный момент очки и встать у оконного стекла. Оптимальный период - светлое время суток в промежутке, когда в это окно не бьют прямые солнечные лучи. На уровне прямого взгляда перед собой нам нужно нарисовать на стекле кружок или квадратик размером с 10-рублевую монетку, но не более. Краску лучше выбрать яркую - чтобы было легче сосредоточить на ней взгляд. И конечно, такую, чтобы при необходимости ее было легко снять без последствий. Универсальный вариант - нанести аппликацию акриловой витражной краской. Ее удалить будет проще всего.
Когда метка будет готова, пациенту нужно будет встать напротив нее, на расстоянии 30–35 см от окна. И выбрать в открывающемся за ним пейзаже какой-нибудь выдающийся ориентир, на котором легко удается сосредоточить взгляд. Объект должен быть расположен на той же линии, что и метка. Суть упражнения заключается в следующем: пациенту следует рассматривать (спокойно, без напряжения) выбранный дальний объект. Затем - перевести взгляд и сосредоточить его на метке. При близорукости время сосредоточения на дальнем ориентире должно составлять 1 мин, а на метке - не более 30 сек. Для дальнозорких пациентов - наоборот. Повторить необходимо не менее 10 раз.
Упражнение лучше повторять дважды в день. Период лечения, разумеется, какой угодно. Между курсами можно делать перерыв в 10–15 дней, но это совершенно не обязательно. Кроме того, для взрослых время наблюдения дальнего и ближнего объекта может быть, в принципе, любым - хоть и по полчаса. Будет особенно хорошо, если при сосредоточении на дальнем объекте мы начнем ощущать как бы приятную прохладу в глазницах - в области за глазными яблоками и вокруг них. Это чувство прохлады означает, что волокна внезапно расслабились после длительного напряжения. А еще оно говорит о том, что мы все делаем правильно.
Упражнение на аккомодотренере (предложено Ю. З. Розенблюмом, К. А. Мац, Н. И. Лохтиной)
Для занятий нам придется сперва изготовить аккомодотренер - несложное приспособление из куска картона и чертежной линейки чуть больше школьной. Следует купить деревянную (лучше, но подойдет и пластик) линейку длиной больше полуметра. И достать ракетку для пинг-понга. Последняя понадобится нам лишь однажды - для того, чтобы приложить ее к картону и обвести контур карандашом. Затем ракетку нужно отложить, а полученную фигуру - вырезать. Если картон имеет темную поверхность, лучше наклеить на него лист белой бумаги - ксероксной, ватмана, факсовой. В "рукоятке" нашей фигуры из картона, сразу под круглой частью нужно прорезать горизонтальную щель по ширине линейки. И вставить в нее линейку.
Итого, у нас должна получиться линейка с вертикально надетой на нее и свободно движущейся (но без переворотов!) картонной "ракеткой". Осталось написать прямо посередине круглой части "ракетки" букву "С". Размер буквы - не более 2 мм (обычная печатная). Цвет лучше взять хорошо контрастирующий с поверхностью - черный или красный. Все, аккомодотренер готов и мы можем начинать.
Нам понадобится взять где-то очки на 3 диоптрии сильнее, чем нам нужно сейчас. Поскольку мы работаем с каждым глазом по очереди, подойдет и одна линза - контактная или стеклянная без оправы. Если зрение разное на разные глаза, хорошо бы учесть и это. Более сильные, чем требуется, линзы не стоит носить постоянно - зрение начнет падать вдвое быстрее. Но для данного упражнения они нужны, чтобы на время его выполнения глазные мышцы расслабились быстрее и полнее.
Нам необходимо встать или сесть так, чтобы поверхность с буквой была ярко освещена - никаких полутонов. Затем - закрыть один (любой) глаз и приставить линейку к другому так, чтобы в линзе очков мы видели круглую часть "ракетки" и букву на ней. Затем свободной рукой медленно, без спешки начать приближать "ракетку", держа ее за рукоятку, к глазу. Взгляд должен быть сосредоточен на букве посередине. Делать это нужно до тех пор, пока буква не расплывется и не станет похожа на букву "О".
После этого начинается обратный процесс: плавно (можно считать про себя "И-раз-и-два-и-три…") нам следует отодвигать "ракетку" от линзы, пока буква "С" не обретет четкость, а затем - не расплывется. На моменте, когда мы еще видим ее нечеткий контур, нужно остановиться и начать новое сближение. Сколько раз мы повторим упражнение, сказать сложно. Факт тот, что общее время его выполнения для каждого глаза должно составить 10 мин.
* * *
И еще две методики, созданные уже в наше время современным ученым д-ром В. Ф. Базарным. Он является действительным членом Академии творческой педагогики, педагогом-новатором, Почетным работником общего образования РФ. Научные интересы д-ра В. Ф. Базарного достаточно многогранны. Но основное поле его деятельности - школьная педагогика, организация процесса преподавания и обучения, сближение педагогических стандартов с естественными потребностями и возможностями детей школьного возраста.
Так вот, В. Ф. Базарный, вслед за многими окулистами и офтальмологами признавая наличие в этих сферах явных пробелов, предлагает свой вариант их исправления. Прежде всего, во всем, что касается профилактики проблем со зрением. Следует отметить, что предложения автора не содержат отклонений от научной основы. Однако в реальности их очень тяжело применить в школьной практике. Даже в частных учебных заведениях. Максимум - старшие группы детского сада. Зато с успехом можно организовать в домашних условиях. Более того, методы, которые мы приведем здесь, будут полезны не одним детям.
Методика режима зрительных горизонтов
Ранее для этой методики рекомендовалось покупать наборы букв в табличках - вместе с доской для их складывания в слова. Этот вариант и сейчас подойдет при домашнем обучении детей старшей ясельной группы и младших классов школы. Для старших возрастов обучение словам, разумеется, уже не актуально. Потому для них удобнее будет организовать постоянный доступ к компьютеру и принтеру. Компьютер нам понадобится для того, чтобы набирать в редакторе Word 36-м жирным шрифтом учебные задания для ребенка. Или любые подлежащие прочтению тексты - для себя. Принтер, соответственно, необходим для их последующей печати. Для одного сеанса восстановительной терапии потребуется 10–12 страниц распечатанного в таком формате текста. Или столько, сколько, как нам кажется, мы сможем прочесть в течение 10 мин.
Кроме листка с текстом нам понадобится хорошо освещенный участок стены, на который этот лист позволительно прикрепить булавкой. В начале работы так и следует поступить - расположить все листы в горизонтальном ряду, слева направо, по порядку. Уровень расположения этой линии должен соответствовать линии прямого взгляда перед собой. Упражнение можно выполнять в положении сидя на стуле или стоя - разниться будет только высота расположения листов с текстом.
Расстояние, на котором мы будем сидеть или стоять, измеряется в наших нынешних очках. Мы отходим на максимальную дистанцию, дальше которой текст становится тяжело различать. И останавливаемся на этой линии. Либо ставим там стул. И начинаем неторопливо читать, не забыв засечь время по будильнику. Чтение должно длиться не менее 10 мин, после чего лучше сделать перерыв на полчаса. Но вообще такие "паузы" для глаз можно устраивать с какой угодно частотой. Единственное, в течение первого месяца занятий время одного сеанса следует ограничивать 15 мин.
Методика использования опорных зрительно-двигательных траекторий
Для ее реализации одной из стен комнаты, где мы обычно работаем или спим, придется пожертвовать. В том смысле, что покрывающие ее темные обои с рисунком придется заменить на светлые и гладкие. А по всему полю обоев нарисовать причудливые зигзаги из стрелочек. Делается это так: нам нужно взять маркер или фломастер яркого цвета, дающий широкую (не тоньше 5 мм), четкую линию. И нарисовать им первую траекторию из стрелочек. Линия из стрелочек этого цвета может резко подниматься и опускаться, возвращаться, создавать петли и зигзаги… Чем причудливее ляжет траектория, тем лучше. Когда линия стрелочек этого цвета расположится на поле стены достаточно заметным рисунком, нам нужно взять фломастер другого цвета. И нарисовать еще одну, такую же траекторию по всему полю стены. Только ее "маршрут" не должен совпадать с предыдущим. Он может вообще иметь противоположное направление.
Траекторий следует нарисовать не менее пяти - разными цветами, с разным "путем следования" и так, чтобы в итоге вся стена была разрисована линиями стрелок. Здесь обязательно присутствие только нескольких основных фигур: вверх-вниз, влево-вправо, по и против часовой стрелки, по "восьмерке". Остальные - в меру нашей фантазии.
Выполнять упражнение следует стоя, повернув голову как для взгляда прямо перед собой. Расстояние, которое будет отделять нас от стены со стрелками, должно составлять около 50 см. Но, само собой разумеется, в зависимости от яркости маркера и состояния наших зрительных органов оно может быть большим или меньшим.
Речь идет о варианте разминки окологлазных мышц, что подразумевает работу без очков. Этот аксессуар очень мешает мышцам головы за счет своего веса и конструкции оправы. Люди, которые носят только солнечные очки и летом, ощущают вес данного приспособления достаточно остро. Мы можем не чувствовать его, и уже довольно долгое время, но он от этого никуда не девается - это просто привычка.
Итак, нам нужно встать на таком расстоянии от стены, чтобы мы могли хотя бы сравнительно хорошо различать цвета и направление стрелок и при этом видеть края всего рисунка (угол стены), максимально скосив глаза в их сторону. Выполняется упражнение так: нам или ребенку нужно включить освещение на эту стену и встать в намеченном месте. То есть на расстоянии, откуда мы видим стрелочки и края рисунка, посередине перед стеной, без очков и линз, глядя в центр поля. Затем скосить глаза в любую точку сбоку - туда, где начинается одна (любая, на выбор) из стрелочных траекторий. И провести взглядом, не выпуская ее из виду ни на секунду, вдоль всей траектории, нарисованной этим цветом, - зигзаг за зигзагом, петля за петлей. Вертеть при этом шеей строго запрещено! Она неподвижна, и лицо повернуто как для взгляда прямо вперед!
Пройдя одну траекторию, можно тут же приниматься за другую, нарисованную другим цветом. Идеальный вариант - пройти за один сеанс каждую из них хотя бы единожды. Но если мы нарисовали больше пяти, этого можно и не делать. По окончании этого упражнения можно несколько раз кряду зажмуриться или повращать глазами в глазницах - 8 кругов вправо и столько же - влево. Вариант - начертить зрачками крест, закатив их под верхние веки, опустив под нижние, скосив прямо вправо, скосив прямо влево.
* * *
Помимо близорукости и дальнозоркости существует еще астигматизм. Причем нередко правосторонний или левосторонний. Как уже было сказано, причины его могут быть самыми разными - от дефектов строения глаза или черепа до неудачного "попадания" кулаком по лицу. В принципе, врожденный астигматизм иногда излечим. В частности, при дефектах строения радужки их можно исправить с помощью лазера. Но большинство случаев подразумевает хроническое течение, с постепенным увеличением отставания более "слабого" глаза.
Кроме того, очень часто мы сталкиваемся с амблиопией - необъяснимым никаким заболеванием постепенным, неуклонным снижением зрения. В большинстве случаев - с появлением разницы между возможностями правого и левого глаза. Это явление часто сопровождает естественное старение и служит причиной назначения первых очков уже к 35–40 годам. Мы, конечно, объяснили его чуть выше. Дело в общем состоянии глаза и мышц, его обслуживающих. Перенапрячь глаза - это минутное дело. А расслабить их и дать отдохнуть хотя бы несколько часов - еще надо ухитриться. Ни одна мышца не способна работать в таком режиме больше двух недель. Тут удивительно другое: как у избежавших осложнений в детстве зрение "садится" только десятки лет спустя вместо того, чтобы начать свое "крутое пике" еще в институте?
Как амблиопия, так и ухудшение астигматизма имеют одинаковую природу. Состоит она в том, что человеческое зрение называется стереоскопическим. Мы фокусируем оба глаза на одном предмете. И они видят его одновременно, но как бы отчасти с двух сторон. Несложно догадаться, что стереоскопичность нашего зрения не является его обязательной опцией. По крайней мере, для головного мозга. Доказательство - отсутствие каких бы то ни было (кроме косметических) неудобств у одноглазых.
Поэтому если в остроте зрения одного из двух глаз наметилось отставание, головному мозгу очень легко начать считать его лишним. Эти парные органы воспринимаются им как взаимозаменяемые. Чем и объясняется эффект наступления косоглазия вслед за односторонним отставанием по зрению. По тому же принципу это отставание быстро закрепляется: головной мозг перестраивается на восприятие информации в основном от здорового глаза. Зрительный нерв этого органа более активен, зрительный бугор в коре - лучше развит. А отстающий глаз слепнет по мере того, как затягивается во времени его "второстепенная" роль.
Речь идет о механизме естественном в своих истоках, но патологическом по своей сути. Поэтому д-ра В. И. Поспелов и Г. Е. Поспелова совместно разработали комплекс, позволяющий уменьшать различие между остротой зрения во всех случаях, где оно наблюдается. А также полностью излечивать амблиопию у детей и замедлять ее развитие у взрослых.