Для каждого региона характерен свой календарь цветения растений. В России он тоже имеется. Для средней полосы Европейской части России характерны три периода цветения растений. Так, весной (апрель – май) отмечается цветение деревьев (ольха, орешник, береза, дуб, тополь, ива, клен, сосна, ясень, вяз, осина и другие). В ранний летний период (июнь – июль) наблюдается цветение злаковых трав (тимофеевка, ежа, райграс, овсяница, лисохвост, мятлик, костер, кукуруза, рожь посевная). Поздний летний период (июль – август – ранняя осень) характеризуется цветением сорных трав (полынь, лебеда, одуванчик, мать-мачеха), в южных регионах России – амброзия, подсолнечник.
Внутри одного семейства находятся растения, близкие друг к другу в эволюционном отношении. Существует антигенная общность между пыльцой растения, его листьями, стеблями, плодами и родственными растениями. Поэтому если развивается аллергия на одно из растений семейства, то велика вероятность, что будет реакция на другие растения из этого же семейства. Известны также и "перекресты" между различными семействами: злаки – крестоцветные; злаки – лилейные; березовые – зонтичные – сложноцветные; березовые – розоцветные. Список растений по семействам см. в приложении.
Людям, у которых есть аллергия на пыльцу, следует соблюдать следующие рекомендации:
– запрещен прием лекарственных трав, лекарственных препаратов и косметических средств, в состав которых входит пыльца и части растений из семейств, на которые есть аллергия. В большинстве случаев не рекомендуется фитотерапия (траволечение). С осторожностью следует принимать гомеопатические средства, так как в их состав часто входят различные растения;
– без предварительной оценки переносимости не рекомендуется применение некоторых препаратов группы пенициллина (в том числе карбенициллина, ампициллина, оксациллина, др.), новокаина. Не рекомендовано внутримышечное или внутривенное введение некоторых препаратов: витаминов группы В, никотиновой кислоты, йодсодержащих препаратов.
Клинические проявления и меры помощи при поллинозе
Они могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто бывают у детей в возрасте от 3 до 10 лет.
Самым частым является аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и их сочетание (рино-конъюнктивальный синдром). Аллергический ринит, связанный с пыльцой растений, характеризуется частым чиханием, обильными (обычно серозно-слизистыми) выделениями, зудом и заложенностью носа.
Аллергический конъюнктивит, возникающий из-за пыльцы, начинается с появления зуда в области глаз и может сопровождаться жжением. Зуд начинается с внутреннего угла глаза и затем распространяется на веки. Одновременно появляется покраснение век, возникает слезотечение, светобоязнь, болезненные ощущения в области надбровных дуг. В тяжелых случаях развивается блефороспазм (непроизвольное сощуривание), кератит (воспаление роговицы), эрозии и изъязвления вдоль лимба глаза. Сравнительно редко при поллинозах наблюдается увеит (воспаление радужной оболочки глаза).
Рино-конъюнктивальный синдром может сопровождаться повышенной утомляемостью, снижением аппетита, потливостью, плаксивостью, нарушением сна.
Бронхиальная астма, как правило, сочетается с рино-конъюнктивальным синдромом, иногда с кожными проявлениями. В этом случае основные клинические симптомы пыльцевой бронхиальной астмы проявляются приступами бронхоспазма (затрудненное дыхание), одышки, кашля и сухих свистящих хрипов в легких.
Кожные проявления пыльцевой аллергии встречаются в виде крапивницы и отека Квинке и характеризуются появлением разной величины волдырей бледно-розового или белого цвета. Количество их может быть различным, иногда они сливаются. Элементы крапивницы окружены венчиком покрасневшей кожи и сопровождаются зудом или жжением. Одной из форм крапивницы является отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек губ, щек, лба и других участков туловища.
Контактный аллергический дерматит при поллинозе встречается достаточно редко. Он может возникнуть на открытых участках кожи при контакте с листьями или стеблями растений и проявляется покраснением кожи с последующими высыпаниями на пораженных участках. Отмечается зуд кожи в месте контакта с аллергеном.
Сердечно-сосудистые изменения могут включать в себя тахикардию (частый пульс), приглушенные тоны сердца, систолический шум на верхушке, повышение артериального давления. Эти изменения носят функциональный характер и проходят, когда заканчивается период цветения аллергенов.
Поллиноз в некоторых случаях сопровождается такими симптомами со стороны пищеварительной системы, как тошнота, боли в эпигастральной области, неустойчивый стул. Они возникают вместе с другими проявлениями поллиноза и могут быть связаны с попаданием пыльцевых и/или пищевых аллергенов в желудочно-кишечный тракт.
Со стороны нервной системы могут отмечаться головные боли, слабость, нарушения сна, повышение температуры. Эти симптомы наблюдаются при тяжелом течении поллиноза при массивной концентрации пыльцы в воздухе.
Лечение поллиноза лучше проводить, уже зная, на что у человека аллергия. Для этого нужно заранее пройти аллергические пробы, которые точно выявят список растений, вызывающих аллергию. Зная аллерген, можно провести "специфическую десенсибилизацию". При этом аллерген вводится в организм в малых, но постоянно повышающихся дозах, и организм постепенно "привыкает" справляться с ним. Такой метод помогает 80 % больных; у 60 % отмечается улучшение.
Введение гистаглобулина и аллергоглобулина также помогает в борьбе с болезнью. Кроме того, проводится лечение препаратами, содержащими кромогликат натрия. Они действуют профилактически. После лечения ответ организма на пыльцу будет меньше.
Если же предварительного лечения не проводилось, а сезон цветения уже начался, то помогут только антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, зиртек, кларитин, телфаст и др.). Пить их придется каждый день – до тех пор, пока не отцветут растения. Если этих средств будет недостаточно, понадобятся гормональные капли и спреи. Их выпишет врач, и желательно, чтобы это был специалист аллерголог или иммунолог.
При поллинозе в стадии обострения нельзя:
– выезжать за город в период цветения;
– косить и ворошить сено;
– много гулять, особенно в теплый солнечный день;
– посещать парки, зеленые участки;
– часто проветривать помещение;
– приносить домой полевые цветы.
При аллергии на сложноцветные травы запрещается есть халву, семечки подсолнечника, нерафинированное подсолнечное масло, дыню и сельдерей.
Нельзя есть яблоки при аллергии к яблоне, мед при непереносимости летних трав и т. д.
Категорически нельзя лечиться травами (особенно сборами трав).
Нельзя лечиться медом и просто есть мед: там могут содержаться элементы пыльцы растений.
Нельзя выходить из дома без противоаллергических препаратов.
При поллинозе в стадии обострения необходимо:
– поплотнее (как на зиму!) закрыть щели в окнах;
– увлажнять занавески на окнах утром и вечером;
– по возможности избегать проветриваний;
– как можно меньше бывать на улице;
– приходя домой, снимать с себя всю одежду, стирать ее и вставать под душ;
– если гулять – то лишь после дождя, когда пыльцы мало и она прибита к земле;
– постараться уехать в другую климатическую зону на период цветения растений;
– во время цветения использовать косметику, на которой есть пометка "гипоаллергенно".
В средней полосе России календарь цветения растений выглядит так (в зависимости от погоды сроки цветения могут отклоняться на одну-две недели):
– ольха, ива, вяз, орешник, осина, тополь – апрель;
– береза, клен, дуб – май;
– сосна – май–июнь;
– одуванчик, костер, лисохвост – июнь;
– липа – июнь-июль;
– овсяница, ежа, пырей, тимофеевка, мятлик – июль;
– полынь, амброзия, лебеда – август-сентябрь.
Кстати, "весенние" аллергики могут почувствовать себя хуже в сентябре-октябре, во время листопада; в это время количество пыльцы деревьев в воздухе резко увеличивается.
Домашние растения и аллергия
Из растений, которые могут быть причиной аллергической реакции, чаще отмечаются те, которые содержат эфирные масла. Компоненты этих масел легко летучи и быстро попадают в органы дыхания, вступают в контакт со слизистыми оболочками, вызывая аллергическую реакцию у предрасположенных к этому людей. Такую же реакцию могут вызывать содержащиеся в некоторых домашних растениях биологически активные вещества (сапонины, алкалоиды и пр.).
Аллергическая реакция на какое-либо растение – проявление индивидуальное, заранее тут ничего не предскажешь.
Пеларгония из семейства Гераниевых (в просторечии "герань"). Обычно дома чаще выращивают сорта пеларгонии душистой. В ее листьях содержится эфирное масло. Если у человека есть предрасположенность к аллергии на нее, то запах цветка будет восприниматься как "удушающий".
Папоротники. Потенциально опасны различные растения этого семейства. Они могут вызывать аллергию своими спорами (органами размножения или "пыльцой"), которые разлетаются после созревания по всему помещению.
Эухарис и кринум из семейства Амариллисовых – очень красивы в период цветения, но аромат цветов определяется наличием эфирных масел, которые могут вызывать аллергию у некоторых людей.
Олеандр, катарантус, аламанда – растения из семейства Кутровых. Также в период цветения выделяют в окружающую среду большое количество душистых веществ.
Диффенбахия, филодендрон, алоказия, аглаонема, колоказия и ряд других растений семейства Ароидных могут быть опасны при контакте кожи и слизистой человека с их соком. Такое может случиться, например, при пересадке. Поэтому при проведении каких-либо работ с этими растениями лучше надевать резиновые перчатки и марлевую повязку. А после работы с растениями необходимо тщательно вымыть руки и все открытые участки тела.
Эуфорбия (молочай), акалифа, кодиеум (кротон) – популярные растения семейства Молочайных. Они содержат едкий млечный сок, который может вызывать аллергическую реакцию у человека. Такое действие возможно в процессе пересадки или, например, при обмывании листьев.
Красула (жирянка), эхеверия, каланхоэ (живородящее дерево), седум (очиток) относятся к семейству Толстянковых. Они используются не только как декоративные растения, но и применяются в народной медицине. Однако надо знать, что они могут вызвать аллергическую реакцию на коже, а при закапывании сока растений – отеки дыхательных путей.
У растений ряда видов Рододендрона очень сильный аромат цветков. Особенно это относится к жёлтому, растущему в природе на Кавказе. Пребывание в помещении, где цветёт этот вид рододендрона, часто приводит к сильнейшей и стойкой головной боли, а у некоторых людей вызывает кожные высыпания.
Можно также отметить, что до сей поры не было отмечено случаев проявления аллергии от контакта с растениями из семейства Бегониевых (бегония), Бальзаминовых (бальзамин), Пальмовых (пальмы бутия, кариока, трахикарпус и др.), Бромелиевых (ананас, бромелия), Коммелиновых (калиссия или золотой ус, дихоризандра, сеткреазия, традесканция, зебрина),
Вересковых (вереск и эрика) и др. Возможно, это связано с тем, что для нормального роста этих видов растений требуется высокая влажность воздуха, резко снижающая количество взвешенных (пылевидных) частиц в воздухе.
Бытовая аллергия
Давно известно, что домашняя пыль способна вызывать аллергию. Проявлениями ее могут быть длительный насморк, чихание, кашель, раздражение глаз, дерматит и даже бронхиальная астма.
Домашняя пыль – это сложная смесь всевозможных волокон, шерсти животных, спор плесени, фрагментов мертвых насекомых, крупинок пищи. Но главную роль в возникновении бытовой аллергии играют домашние пылевые клещи. Они обнаруживаются практически в каждом доме. Живут в постельных принадлежностях, коврах, изделиях из ткани, мягкой мебели. Питаются отшелушившимися частичками человеческой кожи. В одном матрасе может находиться до 2 миллионов клещей. За сутки каждый клещ производит до 20 микроскопических фекальных шариков, которые легко разлетаются по всей квартире.
Другими важными аллергенными компонентами домашней пыли являются продукты жизнедеятельности (шерсть, перхоть, слюна, экскременты) всевозможных домашних животных, споры плесневых грибов, а также пыльца растений, которая проникает в помещения в период цветения.
Бытовая аллергия обычно проявляется к 3-5 годам, но предпосылки для нее закладываются гораздо раньше. Установлено, что, если мама в период беременности и ребенок в первые месяцы жизни находились в среде с высокой концентрацией аллергенов, риск возникновения бытовой аллергии многократно возрастает. Особенно это касается тех случаев, когда кто-то из родителей аллергик.
Снизить вероятность возникновения бытовой аллергии возможно при помощи профилактических мер. Это могут быть разнообразные очистители воздуха, которые удаляют из воздуха помещений самую мелкую пыль, включая все основные аллергены, переносимые воздушным путем. Фильтрация осуществляется путем интенсивного принудительного пропускания воздуха через специальный микрофильтр. Сейчас есть пылесосы со специальными антиаллергенными фильтрами, обеспечивающими практически полную фильтрацию самой мелкой пыли. Именно эта пыль наиболее глубоко проникает в легкие и может, не оседая, летать по квартире часами. Противоклещевые средства и принадлежности, среди которых непроницаемые для микропыли противоаллергенные защитные чехлы для постельных принадлежностей (матрасов, подушек, одеял) и средства для противоклещевой обработки матрасов, ковров и мягкой мебели, можно также приобрести в специальных магазинах. Также есть подушки и одеяла с синтетическими наполнителями, выдерживающие частые стирки при температуре 60 градусов (именно при такой температуре начинают погибать живущие в них пылевые клещи).
Если установлен диагноз бытовой аллергии (непереносимости пыли и клещей), то нужно взять за правило делать следующие вещи:
– Влажную уборку проводите как можно чаще. Поверхности протирайте чуть влажными тряпками: иначе пыли в воздухе будет только больше. Желательно, чтобы уборку делал не сам больной – или, по крайней мере, делал это во влажной маске.
– Меняйте постельное белье не реже одного раза в неделю, подушку купите ватную или синтепоновую. Не пользуйтесь перьевыми и пуховыми одеялами. Ежедневно проглаживайте белье утюгом с двух сторон. Клещи погибают при высоких температурах, поэтому обязательно кипятите белье – не каждый раз, но хотя бы время от времени. Почаще вытрясайте одеяла и матрасы.
Полезно регулярно "прожаривать" их на солнце летом и выкладывать на мороз зимой.
– Еще лучше заменить постельное белье на белье, сшитое из специальных тканей и пропитанное противоклещевыми средствами.
– Нельзя хранить в спальне больного одеяла, фетровые шляпы, шубы, шерстяные джемперы и другие вещи, которые способствуют скоплению пыли (даже если эти вещи будут находиться в шкафу!).
– Все мягкие игрушки регулярно стирайте в машинке; еще лучше убрать их совсем, оставив только те игрушки, которые моются.
– Книги уберите на полки, а полки застеклите.
– Занавески лучше заменить на жалюзи. Если такой возможности нет, стирать их придется каждую неделю.
– Уберите ковры или, в крайнем случае, замените их на паласы.
– Регулярно пылесосьте паласы. Важно при этом, чтобы пылесос был с влажной очисткой. Иначе в первое время после уборки можно почувствовать себя только хуже: пыли будет меньше, но зато она поднимется в воздух. Если нет хорошего пылесоса, то на насадку со щеткой наденьте чехол из влажной марли. Избавьтесь от старых вещей: в них много и клещей, и пыли.
– Избавьтесь от старой мебели: она запыляется уже через 10 лет. Если такой возможности нет, то хотя бы меняйте поролон, входящий в состав кресел и диванов, и перетягивайте мебель по-новому. Делать это нужно каждые 5-7 лет: за это время поролон успевает запылиться и заразиться клещами.
– Постарайтесь меньше ночевать в незнакомых местах, особенно в гостиницах: вполне возможно, что постели и белье там заражены клещом. В путешествие берите с собой гипоаллергенную подушку.
– При пользовании кухонным газом в воздухе появляются вещества, вредно действующие на состояние бронхов, поэтому сведите пользование газом к минимуму. Не грейтесь возле включенных конфорок, во время готовки держите открытой форточку. Следите за цветом пламени: желтые огоньки – признак того, что полного сгорания газа не происходит! И обязательно поставьте вытяжку над плитой.
Если точно установлен диагноз аллергии к плесневым грибкам:
– По возможности переселитесь с первого (или последнего) этажа на средний. Медики говорят, что особенно опасно жить в той квартире, где невооруженным глазом видны следы пребывания грибка: желтоватые разводы на стенах и потолке.
Плохо, если стены и потолок постоянно влажные. Оптимально жить в светлых, сухих, просторных, хорошо проветриваемых помещениях, удаленных от промышленных предприятий и автострад.
– Пораженные грибком поверхности (стены и потолок) обработайте специальной краской с противогрибковым действием.
– Удалите из дома цветы (в первую очередь – герань, примулу и все ярко цветущие растения). Но и полностью зеленые растения (например, кактусы), оставлять нежелательно: земля в горшке – прекрасное место для размножения грибка.
– Если у вас дома повышенная влажность, то используйте осушители воздуха. Если же такой возможности нет, то проследите, чтобы в квартире была хорошая система вентиляции.
– Не сушите белье в квартире, особенно на кухне или в спальне. В крайнем случае, можно использовать для сушки белья санузел или ванную, с установленной там вытяжной вентиляцией.
Аллергия на животных
К сожалению, сейчас это всемирная проблема. Собаки, кошки, морские свинки, хомяки, крысы, кролики, лошади, овцы и птицы – все они могут являться причиной аллергического заболевания. При этом около половины людей, страдающих аллергией на животных, не имеют домашних животных.
Аллергены животных – одни из наиболее распространенных. Источником аллергенов являются как домашние животные, так и животные ферм. Когда говорят об эпидермальной аллергии, имеют в виду реакции на волосы, перья, перхоть. Но аллергенной активностью обладают также слюна, моча и экскременты животных. Аллергены животных обнаруживают в квартирах и домах людей, держащих или державших животных. Таких аллергенов больше в помещениях, где есть ковры. Аллергены способны переноситься с одеждой человека, поэтому их находят даже там, где животных никогда не было – в общественных местах, таких как школы и офисы. Аллергены животных обладают очень высокой "летучестью". Обычно они прикреплены к мелким частицам пыли, которые находятся в воздухе длительное время.
Аллергические реакции встречаются также у работников вивариев, зоопарков, цирков, ветлечебниц. Различные реакции может вызвать шерстяная и меховая одежда. Одежда человека, у которого есть кошка или собака дома, может выступать в качестве источника аллергенов. Меховые шубы могут содержать аллергены.