И эндометриоз, и аденомиоз часто становятся причиной бесплодия, а также приводят к появлению хронических тазовых болей и нарушениям работы других органов брюшной полости.
Почему возникает эндометриоз?
К сожалению, пока медицина не может точно ответить на этот вопрос. Есть несколько теорий появления эндометриоза или аденомиоза.
Возможно, что в ткань, схожую по строению и функциям с эндометрием матки, перерождаются другие ткани. Спровоцировать подобные изменения могут гормональные проблемы или инфекционные воспалительные заболевания.
Еще одна вероятная причина развития эндометриоза – занос клеток эндометрия вне матки вместе с менструальной кровью. Также клетки эндометрия могут оказаться вне матки вследствие хирургических манипуляций.
Существует теория, что клетки эндометрия могут распространяться за пределы матки с током лимфы или крови.
Есть данные, что предрасположенность к эндометриозу может передаваться по наследству.
Развитие аденомиоза и эндометриоза могут спровоцировать эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона. Часто данные заболевания возникают у женщин, страдающих от ожирения, заболеваний щитовидной железы, принимающих гормональные препараты. Еще одним возможным фактором является бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
Существенно повышают риск развития эндометриоза и аденомиоза нарушения менструального цикла, начало менструаций позже 12 лет, отсутствие беременностей и родов или первые роды в возрасте старше 30 лет, многократные или осложненные роды. Также негативно влияют аборты, выскабливания. Может спровоцировать развитие данных заболеваний использование внутриматочной спирали. Гинекологические и венерические заболевания, особенно в хронической форме, тоже повышают риск. Часто аденомиоз развивается на фоне миомы матки.
К факторам риска также причисляют курение, злоупотребление алкоголем, беспорядочные половые связи, влияние неблагоприятной экологии, хронические стрессы, малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки.
Как проявляется эндометриоз?
Достаточно длительное время эндометриоз может протекать бессимптомно, а затем возникают проявления, среди которых наиболее частыми являются тазовые боли. Боль тянущая, ноющая, тупая. Может отдавать в поясницу, прямую кишку, влагалище, промежность, нижние конечности.
Сильные боли появляются во время менструаций, а также при овуляции. Также боль усиливается во время полового акта, при дефекации, запорах и метеоризме. Если эндометриоз затронул мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, то могут появиться боли при мочеиспускании или даже кровь в моче, а если затронул кишечник – появляется кровь в фекалиях.
При аденомиозе менструации становятся очень обильными и длительными, а в другие дни цикла могут появляться коричневые скудные, мажущие выделения.
При наличии ожирения риск возникновения миомы матки возрастает в 2–3 раза.
Существует теория, которая объясняет развитие миомы матки вследствие воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Действительно, у женщин, страдающих от хронических гинекологических заболеваний, миома матки появляется чаще.
К факторам риска также относятся слишком раннее или позднее наступление менструаций – до 11 лет или позже 13 лет, отсутствие беременностей и родов до 30 лет или первые роды позже данного возраста, бесплодие, осложненные роды, аборты.
Существует и наследственная предрасположенность к развитию миомы матки. Если у матери или бабушки женщины была миома, с большой вероятностью она возникнет и у нее.
Также на развитие миомы могут влиять курение, злоупотребление алкоголем, хронические стрессы, инфекционные заболевания, несбалансированное питание, влияние плохой экологии.
Как проявляется миома матки?
При миоме матки часто появляются очень обильные кровотечения во время менструаций, удлинение менструального периода. Чрезмерная потеря крови в большинстве случаев приводит к развитию анемии.
Возникают и другие нарушения менструального цикла. Чаще всего колебания периодичности менструаций – такие изменения возникают у 40 % женщин. Также возникает дисменорея – болезненные менструации. Иногда развивается нагрубание молочных желез.
У многих женщин, страдающих от миомы матки, возникают боли в области малого таза – тупые, тянущие, ноющие. Боли усиливаются при половом акте.
Из-за увеличения размеров матки сдавливаются окружающие ткани и органы. Появляются тяжесть внизу живота, запоры, вздутие живота, нарушения дефекации, нарушения мочеиспускания. При миоме матки женщина становится более предрасположенной к развитию заболеваний почек и кишечника.
Миома матки может нарушать проходимость маточных труб для сперматозоидов и яйцеклетки, мешать прикреплению к эндометрию матки оплодотворенной яйцеклетки или препятствовать нормальному формированию плода. Эти проблемы часто приводят к бесплодию, внематочной беременности.
Даже при нормально развивающейся беременности наличие миомы может спровоцировать выкидыш или преждевременную отслойку плаценты.
При развитии осложнения – перекруте ножки миомы – возможно развитие кровотечений, некроза тканей матки, что влечет за собой образование кист или общего воспалительного процесса.
Бывают случаи, когда миома матки не вызывает никаких симптомов, и данное заболевание выявляется только при обследовании по поводу других проблем с органами репродуктивной системы.
Какая диагностика необходима при миоме матки?
Во время обследования по поводу миомы матки нужно исключить рак матки, эндометриоз и другие заболевания матки или яичников.
Для повышения точности диагностики женщинам важно вести календарь менструального цикла, отмечая в нем дни начала и окончания менструаций.
Диагностика миомы матки включает в себя следующие обследования:
• обследование у врача-гинеколога;
• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;
• анализ крови на уровень гемоглобина;
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ крови на агрегацию тромбоцитов;
• УЗИ органов малого таза;
• КТ или МРТ органов малого таза;
• лапароскопическое исследование матки со взятием образцов ткани миомы и их последующим изучением;
• гистероскопия (исследование матки);
• гистеросальпингография (рентгенологическое исследование матки и маточных труб, при котором в них вводится рентгеноконтрастное вещество).