Вопрос. Грибковая инфекция влагалища заразна?
Ответ. Она не считается венерическим заболеванием, однако при определенных предрасполагающих факторах возможно инфицирование полового партнера. Поэтому его обследование и лечение тоже необходимо.
Вопрос. Есть ли разница в том, что использовать для лечения анального отверстия: мазь, гель или суппозитории?
Ответ. Это вопрос личных предпочтений. Используйте ту форму препарата, которая вам больше помогает. Однако заметим, что суппозитории (свечи) оказывают, пожалуй, более продолжительный эффект и меньше пачкают одежду.
Мнение эксперта
Аллергическая сыпь не заразна. При этом могут появляться волдыри и истечения, но эта жидкость не содержит аллергенов, она похожа на плазму крови.
В зависимости от вашей чувствительности аллергия на растения может возникать при прямом контакте с кожей, при прикосновении к одежде, которая контактировала с растением, или при контакте с собакой, которая касалась растения. У очень чувствительных людей могут появиться высыпания, даже когда они не могут вспомнить, где сталкивались с аллергеном. Усугубляется контактная форма аллергической реакции при дополнительном вдыхании опасного для вас агента. При этом может развиваться тяжелая аллергическая реакция, требующая обращения к врачу. Если у вас пострадали глаза, обратитесь к офтальмологу или в отделение неотложной помощи.
Трещины на пятках
Казалось бы, пяточные трещины – столь незначительный косметический дефект, что достаточно проявить немного усердия в уходе за ногами и проблема будет решена. Однако оказывается, что трещины на пятках могут быть следствием серьезных заболеваний эндокринной системы, от которых в нашей стране страдает 60 % людей после сорока лет. Поэтому мы уделим этой проблеме особое внимание.
Причины возникновения трещин на пятках:
• Сахарный диабет (его осложнение – диабетическая полинейропатия).
• Заболевания щитовидной железы (для этого заболевания характерен дефицит гормонов, которые отвечают за потребление кислорода тканями. Дефицит кислорода и нарушения кровотока приводят к сухости кожи).
• Авитаминоз (например, дефицит витамина А (ретинола) в первую очередь даст о себе знать усиленным ороговением кожи, сухостью, шелушением и образованием трещин на коже, особенно в области пяток).
• Механические повреждения (если вы ходите босиком, особенно по горячему песку или острым камням).
ВАЖНО!
Что делать, если у вас появились трещины на пятках?
• Проконсультируйтесь с врачом, сдайте анализ на уровень глюкозы в крови (помните, что верхняя граница нормы составляет 5,5 ммоль/л). Возможно, вам порекомендуют комплексное обследование щитовидной железы.
• Обратите внимание на рацион питания, включите в него продукты, богатые витаминами группы А и Е (сливочное масло, яичный желток, икру, печень, морковь); таблетированные препараты в индивидуальных дозировках назначает врач.
• Ежедневный гигиенический уход должен включать мыльно-содовые ванночки для ног, можно использовать ванночки с морской солью или травяными настоями. После ванночек распаренную кожу ног следует аккуратно потереть пемзой или специальным скрабом для ног, затем нанести увлажняющий крем.
Мнение эксперта
Особенно важен уход за стопами у лиц с сахарным диабетом. Кожа у них сухая и тонкая, легко травмируется, а процесс заживления может быть длительным, иногда осложняется присоединением инфекции, что может стать причиной гангрены. Не думайте, что это просто слова! Опасность диабета в том, что пациент теряет чувствительность, поэтому не сразу может заметить повреждение. Осмотр стоп – ежедневная обязательная процедура! Больным сахарным диабетом для ухода за кожей стоп рекомендованы кремы с мочевиной.
Применение препаратов безрецептурного отпуска и проблемы с кожей
Не используйте эти средства дольше 7 дней, если вам это прямо не рекомендовал врач.
Антибиотики
Бацитрацин сам по себе и в комбинации с неомицином, полимиксином В помогает лечить бактериальные инфекции кожи. Эти средства можно наносить на царапину или порез, чтобы уменьшить риск развития инфекции. На хирургический шов их можно наносить только по рекомендации врача. Инфекции замедляют заживление ткани. Некоторые кремы и мази содержат антибиотики и локальные анестетики, так что оказывают еще и обезболивающий эффект.
Противогрибковые средства
Клотримазол, кетоконазол и толнафтат доступны в форме кремов, лосьонов, порошков и гелей. Используются для лечения грибковой инфекции кожи, включая эпидермофитию стоп и паховую эпидермофитию. Ундеценовая кислота – более старое средство, которое сегодня применяется редко. Но если другие лекарства не помогают, можно попробовать и ее.
Противовоспалительные препараты
Гидрокортизон и другие кортикостероидные гормоны продаются в виде кремов, лосьонов или мазей и могут использоваться для лечения высыпаний, зуда и раздражения кожи. Никогда не наносите их на лицо или шею, а также не применяйте дольше 7 дней. Если за это время не наступило улучшения, обратитесь к врачу.
Средства против зуда
Каламин является родоначальником средств против зуда. Он помогает высушить мокнущие высыпания. Сегодня продаются комбинированные препараты, содержащие смягчающие и обезболивающие ингредиенты.
Комбинированные препараты
Они сочетают в себе несколько ингредиентов, как правило, антибактериальный, противогрибковый и противоаллергический. Иногда дополняются веществами, стимулирующими заживление.
Не экспериментируйте над собственным организмом, проконсультируйтесь с дерматологом! Поверьте, лечение будет значительно более эффективным и менее продолжительным!
Мнение эксперта
Препараты для кожи могут оказывать увлажняющее или высушивающее действие. В порядке возрастания высушивающего эффекта: мази – кремы – лосьоны – гели. Некоторые специалисты полагают, что низкие дозы действующих веществ, содержащихся в большинстве мазей, не могут оказать терапевтического действия, для этого необходимы лекарства, продаваемые по рецепту. Если средство не оказывает заметного эффекта, проконсультируйтесь с врачом.
Боремся с кашлем
Является ли кашель поводом для беспокойства? Конечно, да! Очень важно, появился ли кашель недавно или продолжается уже в течение длительного времени, ощущаете ли вы общее недомогание и отходит ли при кашле мокрота.
В следующих случаях нужно обратиться в отделение неотложной помощи или звонить в "Скорую":
• Вы кашляете кровью.
• При кашле отходит розовая пенистая слизь.
• Кашель сопровождается сильной одышкой.
• У вас неожиданно развился приступ кашля, и кажется, что что-то застряло в горле.
Вам необходима консультация врача, если:
• у вас кашель, продолжающийся более двух недель, вы не чувствуете себя больным и не можете определить причину кашля;
• у вас недавно появился кашель, при котором отходит мокрота зеленого или желтого цвета, с примесью крови или похожая на красноватое желе;
• вы подвергались воздействию потенциально токсичного газа или паров (и не обратились сразу к врачу);
• у вас появился кашель после назначения препарата, снижающего артериальное давление (не прекращайте прием препарата, но проконсультируйтесь с врачом);
• при кашле вы ощущаете сдавление в груди;
• кашель усиливается после еды или он сопровождается ощущением жжения или неприятным привкусом во рту;
• кашель мешает вам спать;
• у вас кашель и общее недомогание в течение нескольких дней при повышенной температуре.
Что делать при кашле:
• Пейте больше жидкости. Достаточное количество жидкости в организме способствует разжижению слизи, так что ее проще выкашлять, а также увлажнению горла, что помогает уменьшить раздражающий сухой кашель.
• По возможности больше отдыхайте. Кашель отнимает много сил и часто мешает спать. Возможно, вы не проснетесь, но кашель нарушает глубокий сон, который необходим для восстановления сил организму. Хороший сон укрепляет иммунную систему.
• Не курите.
• Избегайте летучих раздражающих веществ. Если воздух на улице загрязнен аллергенами, больше времени проводите в помещении.
• Если у вас дома слишком сухой воздух, используйте увлажнитель воздуха, чтобы влажность была не менее 60 %.
• Если у вас сухой раздражающий кашель, принимайте назначенные врачом средства, разжижающие мокроту. Иногда используются препараты, подавляющие кашель, однако их назначение должно быть оправдано.
• Не пытайтесь подавить продуктивный (влажный) кашель. Принимайте отхаркивающие средства вроде гуайфенезина или амброксола, чтобы облегчить отхождение мокроты.
• Для облегчения кашля делайте паровые ингаляции. Сядьте в ванной, закройте дверь, включите горячую воду. Не залезайте под душ. Просто вдыхайте пар, идущий от горячей воды. Вспомните старинный рецепт ингаляций над отварным картофелем. Важно! Смысл процедуры не обжечь слизистые оболочки, а увлажнить их, поэтому не переусердствуйте с температурным режимом.
Мнение эксперта
Очень часто приходится видеть, как через какое-то время люди перестают замечать хронический кашель. Он становится частью их самих, как подергивание лица. Родственники часто тоже перестают обращать внимание. Они привыкают к кашлю, как к шуму городской улицы или стрекотанию цикад в деревне.
Кроме того, некоторые опасаются болезни легких и пытаются отрицать, что кашляют. Один пациент сказал мне: "Я не кашляю, я просто прочищаю горло". Если вы не хотите употреблять слово "кашель" – не надо, но проконсультироваться с врачом все же нужно.
Причины кашля в комплексе с общим недомоганием
Кашель – это рефлекс, запускаемый раздражителем и направленный на очищение дыхательных путей. Причины кашля могут быть самыми разными: инфекции, аллергические реакции, очищение дыхательных путей, если что-то "попало не в то горло", заболевание легких, побочные эффекты лекарств, вдыхание токсичных или раздражающих веществ, курение и наличие в легких жидкости. В кашле участвуют не только мышцы грудной клетки, но также диафрагма (основная дыхательная мышца) и мышцы живота. Это одна из причин того, что после операции на брюшной полости кашлять больно. Это также объясняет, почему эти мышцы могут болеть после сильного приступа кашля – они просто очень устают.
В некоторых случаях кашель очень важен для очистки дыхательных путей. В других случаях он может сильно раздражать, например при щекотании в задней части горла. Определение разницы поможет диагностике.
Грипп
Существует мнение, что грипп не спутаешь ни с какой другой вирусной инфекцией. Симптомы яркие, интоксикация выраженная, а самочувствие ужасное. Грипп – это респираторная вирусная инфекция. Отличительной особенностью вирусов гриппа является провокация выраженного интоксикационного синдрома. Вас может почти не беспокоить насморк и кашель, но температура будет высокой, появится сильная головная и мышечная боль. Еще старые врачи говорили: "Грипп опасен своими осложнениями". Некомпенсированная интоксикация может убить даже молодой организм. А коварность вируса состоит в том, что каждый новый сезон он изменяет поверхностную белковую структуру, и, переболев в прошлом сезоне, вы не гарантированы от гриппа в новом. Наша иммунная система помнит только "старые" вирусы и не готова столкнуться с новыми вариантами. Единственный выход – профилактические прививки. Они делаются заранее в начале осени, чтобы независимо от времени начала эпидемии гриппа иметь достаточный иммунитет.
Симптомы:
• сильное ухудшение общего состояния – вы не можете даже встать с кровати;
• выраженная головная и мышечная боль;
• возможна боль в горле;
• вы чувствуете себя изнуренным;
• возможна одышка.
Другие признаки:
• быстрое развитие симптомов (в течение нескольких часов вы из здорового человека превращаетесь в тяжело больного);
• высокая температура;
• сухой кашель.
Что нужно делать:
• Проконсультируйтесь с врачом, он назначит вам полноценное лечение.
• Самостоятельно для уменьшения температуры и интоксикации можно принять парацетамол или комбинированные препараты, его содержащие.
• Обильное питье.
• Категорически нельзя принимать аспирин, токсическое действие вирусов в сочетании с этим препаратом может привести к кровоизлияниям в жизненно важные органы, в том числе в головной мозг.
Острый бронхит
Бронхит – это воспаление дыхательных путей, называемых бронхами. Причиной обычно бывает бактериальная или вирусная инфекция. ("Острый" означает короткий в противоположность хроническому.) Острый бронхит – это инфекционный процесс, который распространился вниз от верхних дыхательных путей. Кашель и стеснение в груди обычно возникают в течение недели после простуды. Острый бронхит может также развиться при воздействии раздражающих веществ.
Симптомы:
• кашель различного характера, сухой или влажный, в зависимости от вида инфекции и индивидуальной реакции организма;
• вы чувствуете себя больным, но все же можете выполнять обычные дела;
• чувство сдавленности в груди, но без одышки.
Другие признаки:
• при кашле может отходить мокрота (слизистая прозрачная, желтая или даже зеленоватая);
• кашель появился после простуды или воздействия сильных раздражителей;
• температура тела если и поднимается, то не сильно.
Что нужно делать:
• Проконсультируйтесь с врачом.
• Обязательно обильное питье, качественная витаминизированная пища.
• При вирусной инфекции рекомендован прием противовирусных препаратов, при бактериальном бронхите – антибиотиков, назначенных врачом.
• Препараты, разжижающие мокроту, – муколитики.
• Дренажный массаж и дыхательная гимнастика.
Пневмония
В отличие от бронхита, при котором страдают лишь дыхательные пути, пневмония – это вирусная или бактериальная инфекция легочной ткани, т. е. самих воздушных мешочков. (Существуют другие формы пневмонии, но о них мы говорить не будем, это более специальный вопрос.) Поражение легочной ткани приводит к тяжелым последствиям. Издавна пневмонию считали грозным заболеванием, и сейчас категорически нельзя заниматься ее самолечением.
Коварство пневмонии в том, что сразу не известно, каким возбудителем она вызвана. Привести к заболеванию могут вирусная или бактериальная инфекции, микоплазмы, легионеллы и другие возбудители. Особенно тяжелой пневмония может быть у людей старше 65 лет, а также у курящих, страдающих хроническими заболеваниями вроде эмфиземы или ВИЧ, либо после химиотерапии, подавляющей иммунную систему. В таких случаях пневмония может представлять прямую угрозу для жизни.
Вирусная пневмония
Симптомы:
• интоксикация, мышечная боль и выраженное общее недомогание;
• возможна локальная боль в грудной клетке;
• возможна боль в горле, заложенность носа.
Другие признаки:
• повышенная температура;
• одышки обычно нет;
• кашель в течение недели или меньше;
• при кашле отделяется незначительное количество опалесцирующей (непрозрачной белой) мокроты.
Что нужно делать:
• Срочно обратитесь к врачу.
• Не принимайте антибиотики.
• Принимайте назначенные противовирусные препараты, средства, разжижающие мокроту, возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов группы парацетамола и ибупрофена для облегчения симптомов.
• Обильное питье.
Бактериальная пневмония
Симптомы:
• общее состояние сильно ухудшается, вы не можете выполнять повседневные дела;
• возможна боль в грудной клетке при глубоком дыхании.
Другие признаки:
• обычно высокая температура и озноб;
• кашель в течение недели или меньше. При кашле отходит зеленая или желтая мокрота;
• возможна одышка.
Что нужно делать:
• Срочно обратитесь к врачу.
• Принимайте назначенные антибиотики точно по расписанию и строго соблюдайте указанную продолжительность приема.
• Принимайте назначенные средства, разжижающие мокроту, возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов группы парацетамола и ибупрофена для облегчения симптомов.
• Обильное питье.
Туберкулез
Туберкулез с недавних пор возвращается на "мировую арену", так как у большого количества людей повреждена иммунная система, что повышает риск развития редких инфекций. Определение "инфицирование туберкулезом" означает, что у человека в организме есть вызывающая его бактерия, но он не болен. Кожная туберкулиновая проба в таком случае будет положительной. Собственно туберкулезом называют активную фазу заболевания.
Если раньше это заболевание относили к социально неблагополучным слоям населения, то, к глубокому сожалению, распространение возбудителя и его высокая устойчивость к антибиотикам вводит в группу риска практически каждого нормального человека.
Симптомы:
• длительный кашель;
• общее состояние может ухудшаться постепенно;
• одышки обычно нет.
Другие признаки:
• положительная кожная проба;
• контакт с больными или инфицированными людьми (или людьми из группы риска);
• мокрота может содержать примесь крови;
• ночной пот;
• потеря веса.
Что нужно делать:
• Пройдите обследование у пульмонолога. При подозрении на инфицирование или развивающееся заболевание он направит вас к фтизиатру.
• Обязательно пропейте полный курс антибиотиков, чтобы убить всех бактерий, даже если почувствуете себя здоровым. Будьте готовы к тому, что лечение будет длиться несколько месяцев (4–8). Если прекратить прием антибиотиков раньше времени, то повторное обострение придется лечить гораздо более токсичными и дорогостоящими препаратами.
• Обговорите с фтизиатром меры профилактики для своих родных и близких.