Ответ. Конечно. Мигрень часто возникает после употребления сульфитов, которые содержатся во многих красных винах. Раньше сульфиты добавляли в салаты, чтобы они выглядели свежими. Другой частый виновник – глутамат натрия, а также консерванты, содержащие нитраты или нитриты, например нитрит натрия. Кроме того, провоцировать приступы могут продукты, содержащие большое количество триптофана, – твердые сорта сыра и горький шоколад.
Гистаминовая головная боль
Эта головная боль обычно возникает приступами. В отличие от мигрени, когда пациент старается не двигаться, страдающие гистаминовыми головными болями могут ходить или раскачиваться от боли. Боль может будить их по ночам, причем примерно в одно и то же время в течение нескольких недель, а затем пропасть на несколько месяцев или лет.
Гистаминовыми головными болями мучается лишь 1 % всех людей, из них 85 % – мужчины. Гистаминовые головные боли имеют очень характерные признаки, но при их развитии бывает сложно получить у врача "официальный" диагноз.
Симптомы:
• сильная боль, часто описываемая как "раскаленная кочерга в глазу";
• боль часто нарушает ночной сон;
• приступы возникают в течение какого-то времени довольно часто, а затем прекращаются на несколько месяцев или лет.
Другие признаки: часто краснеет и болит глаз с больной стороны и часто закладывает нос.
Что нужно делать: принять специальное обезболивающее лекарство, которое должен выписать врач.
Мнение эксперта
Головная боль не означает, что у вас болит мозг, так как в веществе головного мозга нет болевых рецепторов. Болевые импульсы идут от оболочек головного мозга, мышц, нервов и кровеносных сосудов, расположенных внутри черепной коробки.
При головных болях напряжения сложно точно указать пальцем локализацию боли.
Любой лекарственный препарат с кишечнорастворимым покрытием (например, аспирин в оболочке) действует медленнее обычных таблеток, потому что начинает всасываться только в кишечнике.
Лягте и положите на глаза надушенную подушечку. Она защитит от света, а любимый запах поможет расслабиться. Подушечку, набитую льняным семенем, можно заморозить в холодильнике. Хорошо помогают специальные подушечки для глаз, набитые разными травами. При этом для борьбы со стрессом помогают одни травы, для облегчения дыхания – другие, для отдыха глаз – третьи.
Если у вас хронические головные боли и поставлен диагноз, попросите врача записать его и носите с собой на тот случай, если попадете в отделение неотложной помощи. Это поможет специалистам быстрее сориентироваться и назначить правильное лечение.
Вы часто просыпаетесь с головной болью? Вы пьете много кофе или газированной воды? Если так, то утренние головные боли связаны с синдромом отмены кофеина, особенно если боль прекращается после утренней чашки кофе.
Вы выпили много спиртных напитков вчера вечером? Даже если вас тошнит, съешьте что-нибудь, потому что низкий уровень сахара в крови усилит головную боль. Намажьте мед на тосты или крекер, сложные углеводы помогут печени очиститься от алкоголя. Не принимайте ацетаминофен (парацетамол), он усилит нагрузку на печень. И пейте больше жидкости, так как обезвоживание – одна из основных причин похмелья. Головные боли реальны. Если врач не воспринимает ваши жалобы всерьез и отмахивается: "это от стресса", идите к другому врачу. Боль – это боль, и врачи знают много способов ее облегчить.
СПРОСИТЕ ДОКТОРА
Вопрос. Передается ли предрасположенность к головным болям по наследству?
Ответ. Мигрень – да, гистаминовые головные боли – нет. Однако если в семье напряженные отношения, то головными болями будут страдать многие члены семьи, а причиной будет напряженная ситуация. В этом случае виновата не наследственность, а поведение.
Результаты исследования, в котором изучали пациентов, страдающих хроническими головными болями напряжения (более 15 приступов в месяц), показали, что лучший результат дает комбинация приема антидепрессантов и борьбы со стрессом. Пациентов обучали методикам борьбы со стрессом: например, аутотренингам и релаксации, психологическим методам решения проблем, техникам борьбы со сложными ситуациями. В результате им требовалось меньше обезболивающих средств, так как головные боли возникали реже и были не такими сильными.
Если предлагаемые здесь советы не принесли облегчения, проконсультируйтесь со стоматологом. Иногда головные боли могут быть связаны с нарушениями височно-нижне-челюстного сустава, где нижняя челюсть соединяется с черепом.
Ведите дневник, отмечайте в нем приступы головной боли. Возможно, боль связана с определенной пищей, определенным временем суток, определенной ситуацией, погодой или (у женщин) периодом менструального цикла.
Боль в ухе и потеря слуха
Самые распространенные проблемы с ушами: боль, причиной которой обычно бывает инфекция; ощущение заложенности или давления в ухе; изменение слуха, которое может включать звон в ушах, ухудшение или постепенную потерю слуха.
Одна из самых распространенных причин потери слуха – скопление ушной серы. А знаете, какая самая распространенная причина образования серной пробки? Попытки прочистить ухо ватными тампонами или скрученной тканью, в результате чего сера проталкивается еще глубже в ухо.
При обычной боли попробуйте согреть ухо теплым полотенцем или электрогрелкой (установив ее на минимальный режим). Но не засыпайте с ней! Примите обезболивающий препарат, который вы предпочитаете, – ацетаминофен, аспирин или ибупрофен. Никогда ничего не вводите в ухо, кроме пипетки для закапывания капель.
Проблемы с ухом редко требуют незамедлительной медицинской помощи, но в следующих случаях необходимо звонить в неотложку:
• у вас очень сильная боль в ухе;
• неожиданная потеря (или изменение) слуха, сопровождающаяся другими симптомами, такими, как сильная головная боль.
Вам следует посоветоваться с врачом, если:
• боль в ухе не проходит или усиливается, несмотря на все принимаемые меры, и сопровождается лихорадкой (то есть повышением температуры);
• наблюдаются выделения из уха, похожие на кровь или гной;
• у вас образовалась серная пробка, с которой вы не можете справиться;
• боль в ухе средней интенсивности сохраняется в течение 2–3 дней;
• не проходит покраснение, отек или чувствительность при прикосновении к кости за ухом;
• если звон в ушах не проходит в течение 24 часов.
Инфекция наружного уха
Инфекция может развиваться в наружном и среднем ухе.
Инфекция наружного уха (которую иногда называют "ухом пловца") представляет собой воспаление наружного ушного канала, т. е. той части уха, которая идет от барабанной перепонки к наружному отверстию.
Симптомы:
• боль в наружном ухе, которая обычно усиливается, если потянуть себя за ухо;
• возможно некоторое ухудшение слуха.
Другие признаки:
• Возможны выделения из уха.
• Общее состояние обычно не ухудшается.
• Кожа ушного канала может трескаться или слоиться из-за постоянного увлажнения.
Что нужно делать:
• Закапайте в ухо несколько капель перекиси водорода, а затем несколько капель медицинского спирта, чтобы высушить ушной канал. Используйте пипетку, а не ватный тампон.
• Если врач определит наличие инфекции, закапывайте капли с антибиотиком.
• Держите уши сухими. После принятия душа промокните уши хлопчатобумажным полотенцем; наклоните голову, чтобы вода вытекла из ушей, или включите фен на минимум и посушите ухо с расстояния 45 см.
• Используйте защитные капли. Для этих целей можно также приобрести ушные капли безрецептурного отпуска.
• Ограничьте использование затычек для ушей (беруш), так как они блокируют ушной канал и задерживают воду.
• Лечите кожные заболевания, которые могут ухудшать проблему, например экзему или псориаз.
Инфекция среднего уха, или средний отит
Это бактериальная или вирусная инфекция среднего уха, т. е. той части уха, которая расположена за барабанной перепонкой. Боль возникает вследствие того, что скапливающийся гной и жидкость давят на барабанную перепонку.
Симптомы:
• легкая или сильная боль в глубине уха;
• звуки кажутся приглушенными.
Другие признаки:
• Общее состояние ухудшается, поднимается температура тела.
• Выделения из уха бывают редко, только при разрыве барабанной перепонки.
Что нужно делать:
• Принимать выписанные врачом препараты для лечения инфекции. Выполнять назначения врача!
• Если вам выписали антибиотики, обязательно пройдите весь курс, даже если вскоре почувствуете себя лучше.
• Примите обезболивающий препарат, рекомендованный врачом.
Боль в ухе, возникающая в самолете
Это связано с перепадами давления воздуха при наборе высоты и снижении.
Симптомы:
• давление или заложенность уха, иногда боль в ухе;
• возможна частичная потеря слуха или звон в ушах.
Что нужно делать:
• Чаще глотайте слюну. Зевните, если можете. Оба эти способа часто очень эффективны. Еще можно пожевать жевательную резинку или пососать леденец.
• Если вы подвержены этим проблемам, не спите при взлете и посадке, так как во сне реже будете глотать.
• Если у вас аллергия или отеки, за несколько минут до взлета примите противоотечный препарат, чтобы поддерживать проходимость евстахиевых труб.
• Перед взлетом и посадкой можно закапать в нос сосудосуживающий препарат, особенно если вы простужены. Уменьшится отек слизистой носа, проходимость евстахиевых труб, связывающих носовую полость и среднее ухо, улучшится, давление компенсируется, боль не возникнет.
Серная пробка
Ушная сера – это густая жидкость, которая в норме покрывает наружный ушной канал, чтобы задерживать частички пыли и защищать барабанную перепонку. Обычно сера сама вытекает из наружного уха. Однако иногда она высыхает и уплотняется, особенно если вы пытались прочистить ухо ватным тампоном, пальцем или другим небольшим инструментом.
Симптомы:
• первым признаком часто бывает ухудшение слуха;
• легкая боль или дискомфорт в ухе;
• часто возникает звон в ушах.
Что нужно делать:
• Для прочистки уха используйте набор для чистки ушей.
НЕ используйте для чистки ушей ватные тампоны!
• Вазелиновое масло, разогретое до температуры тела (не в микроволновке, а на водяной бане!), помогает размягчить серу. Закапайте по несколько капель в каждое ухо дважды в день, полежите 3–4 минуты закапанным ухом вверх, потом перевернитесь, подложив чистую марлю, чтобы излишки масла вытекли, чуть оттяните ушную раковину вверх (отток улучшится).
• Не экспериментируйте с различными методами, а обратитесь к ЛОР-врачу!
Шум в ушах
Непрерывный шум в ухе (или обоих ушах) описывают как "звон", "рев" или "гул". Звон в ушах обычно возникает после воздействия сильного шума. Например, после концерта или автомобильных гонок иногда некоторое время кажется, что вы все еще слышите звук, похожий на рев толпы. Это и есть "шум в ушах".
Очень хорошо, если примерно через час он исчезнет сам собой. Если вы любите гонки или регулярно посещаете концерты, используйте для защиты слуха беруши, как это делают те, кто работает с отбойным молотком. Многие рок-звезды на сцене используют беруши, а некоторые рок-музыканты страдают ухудшением слуха.
Основные причины шума в ушах:
• Проконсультируйтесь с неврологом, так как шум в ушах может быть признаком серьезного неврологического заболевания.
• Звон в ушах может возникнуть после приема слишком большого количества аспирина, например при лечении ревматоидного артрита большими дозами аспирина. Обсудите с врачом уменьшение дозы.
• Проконсультируйтесь с фармацевтом, не вызывает ли какое-нибудь из ваших лекарств шум в ушах.
• Избегайте воздействия громких звуков и обязательно защищайте уши, когда косите газон, едете по туннелю или слушаете концерт.
• Не курите, не употребляйте спиртное и кофеин – все это способствует ухудшению симптомов.
• Если шум в ушах мешает вам спать, поставьте классическую музыку или включите радио, передающее звуки природы, чтобы замаскировать шум.
Потеря слуха
В той или иной мере от потери слуха страдают очень многие люди. Потеря слуха бывает двух видов:
• Нейросенсорная глухота связана с нарушением структур, расположенных за барабанной перепонкой, или с патологией слухового нерва, который передает слуховые сигналы в головной мозг.
• Кондуктивная глухота связана с тем, что звук не может дойти до барабанной перепонки и внутреннего уха. Почему так бывает? Чаще всего виновата серная пробка, блокирующая ушной канал. Однако кондуктивную глухоту могут вызывать и некоторые инфекции, а также скопление жидкости в ухе.
СПРОСИТЕ ДОКТОРА
Вопрос. Если нельзя использовать ватные палочки, как же чистить уши?
Ответ. Вообще ухо так устроено, что способно к самоочищению. Если все нормально, вам не нужно обращать на чистоту ушей особого внимания. Если серная пробка все же образовалась, см. выше.
Вопрос. Есть ли способ излечиться от шума в ушах?
Ответ. Если не удалось выявить причины, звон в ушах лечат с помощью небольшого приспособления, напоминающего слуховой аппарат. Он издает звук другой частоты, "маскируя" шум в ушах. Если шум в ушах после концерта не проходит, обратитесь к врачу.
Мнение эксперта
Евстахиева труба соединяет среднее ухо с носоглоткой. Благодаря этому уравновешивается давление в полости среднего уха с окружающей средой. Когда вы взлетаете на самолете или едете в гору, атмосферное давление изменяется, и давление среднего уха уравновешивается благодаря евстахиевым трубам. Но в случае блокады евстахиевой трубы возникает проблема. Почему может возникнуть блокада? Чаще всего вследствие отека из-за аллергической реакции или простуды.
Если давление среднего уха не может уравняться с атмосферным, создается вакуум, затягивающий жидкость и создающий идеальные условия для бактериального роста. Если разность давлений оказывается слишком большой, барабанная перепонка может разорваться. Иногда врач может проколоть барабанную перепонку, чтобы снизить давление, предотвратить ее разрыв и ввести лекарственные препараты.
Не следует любой дискомфорт в ухе называть ушной болью. Помните: дискомфорт в ухе может возникать при заболеваниях зубов, челюсти, при синусите и тонзиллите.
Вопрос о том, стоит ли каждый раз при возникновении давления на барабанную перепонку назначать антибиотики, вызывает споры. В некоторых случаях боль связана со скоплением жидкости, а не с инфекцией. Не настаивайте на антибиотиках, если врач после осмотра объяснит, почему в данном случае их принимать не следует.
Не нужно консультироваться по телефону, врач должен осмотреть ухо.
Если вы приложите к больному уху тепло, сера может размякнуть и вытечь из уха. Это нормально. Но никогда не используйте высокотемпературное воздействие (только сухое тепло до 40–42 °C), так как в случае выраженного воспаления интенсивное тепло приведет к усилению отека и боли.
Никогда не промывайте ухо холодной водой. Это может рефлекторно вызвать головокружение и даже рвоту.
Прежде чем закапывать в ухо капли, согрейте баночку между ладонями.
Перекись водорода – не лучшее средство для очистки уха. После выделения кислорода в ухе остается вода, а это способствует наружному отиту. При использовании перекиси водорода обязательно затем закапайте в ухо несколько капель медицинского спирта, чтобы высушить ушной канал.
Внимательно читайте этикетки и различайте капли в глаза и капли в уши. Их часто путают.
ВАЖНО!
Никогда не вводите в ушной канал острые тонкие предметы.
Проблемы с глазами и зрением
Все просто – у вас только два глаза, и их надо беречь. Поэтому при появлении любой проблемы не стоит откладывать визит к врачу. Все симптомы, касающиеся глаз, требуют медицинского внимания, поэтому идите в поликлинику или вызывайте "Скорую". Целесообразно иметь семейного офтальмолога. Если вы носите очки или контактные линзы, нужно время от времени проверять зрение, а также регулярно проходить полный осмотр у офтальмолога. Первый раз ребенка показывают врачу в трехмесячном возрасте, а при наличии проблем и раньше, потом обязательны ежегодные профилактические обследования офтальмолога.
Никогда не трите глаза – это никогда не помогает, а зачастую вызывает повреждения. Я понимаю, трудно не тереть глаза, ведь часто человек делает это инстинктивно, сам того не замечая. Но в следующий раз подумайте об этом, если глаза почему-то вас беспокоят.
Не обязательно звонить в неотложку, но пусть кто-нибудь отвезет вас в поликлинику или вы обратитесь туда сами, если:
• вам что-то попало в глаз и вы не можете это вынуть, особенно если в глазу видна соринка;
• вы чувствуете, что вам что-то мешает в глазу, но соринки не видно. Царапина на поверхности глаза (царапина роговицы) вызывает ощущение, что в глазу песок. Такое часто бывает у тех, кто носит контактные линзы;
• у вас боль в глазу, а область вокруг глаза покраснела, отекла и горячая на ощупь;
• вы неожиданно потеряли зрение, или у вас выпала часть зрительного поля (например, вы видите то, что прямо перед вами, но не видите ничего по сторонам), или ощущение, что перед глазами задернули штору;
• у вас боли и глаза чувствительны к свету (возможно, с замутнением зрения);
• у вас ухудшилось зрение после травмы головы;
• у вас неожиданно начало двоиться в глазах.
В большинстве случаев при возникновении проблемы с глазами нужно записаться на прием к офтальмологу или обратиться в отделение неотложной помощи, особенно если есть следующие симптомы:
• Значительное увеличение количества "мушек" перед глазами.
• Сухость глаз, если не помогают капли из безрецептурного списка.
• Проблемы, связанные с контактными линзами, кроме повреждения глаз (царапин роговицы).
• Сильное раздражение глаз.