* * *
И так, вы уже умеете себе помочь. А как вывести из состояния депрессии близких вам людей, особенно подростков? Вокруг любого человека существует круг близких людей: родители, любимые и друзья. И когда подросток или молодой человек неожиданно для окружающих проваливается в депрессию, близкие люди стараются ему помочь, пытаются его утешить. Мы тебя всё равно любим, для нас ты самый-самый лучший. И что бы ни случилось, мы на твоей стороне. Только мы знаем, какой ты на самом деле хороший и замечательный. Мы твои друзья, мы тебя не предадим, и мы всегда будем рядом с тобой.
Психологический анализ таких ситуации показывает, что попытки терапии со стороны родственников приносят, как правило, отрицательный результат. Подсознание человека, находящегося в состоянии депрессии, воспринимает их действия по принципу: "мы тебе хорошие, они тебе плохие". Мы любим тебя, а они нет. Мы ценим тебя, а они нет. Увы, все идет в соответствии с потребностью у больного еще больше изолироваться от причиняющего ему страдания "плохого, неправильного" мира.
Родные и близкие люди, безусловно, могут помочь депрессивному подростку. Но не своей любовью, и не своими словами: "ты хороший и самый лучший". Такую "психотерапию" можно проводить годами, а толку от нее будет ноль. Нужен принципиально иной подход.
Рассмотрим случай иного подхода на примере из практики известного во всем мире американского психотерапевта практика Милтона Эриксона. Одна девочка, думала, что у нее слишком длинные ноги. От этого она постепенно погружалась в депрессию, перестала поддерживать отношения с подружками, перестала вообще выходить из дому. Родители ее убеждали, убеждали, да так и не убедили. Слишком длинные ноги, и всё тут. В данной ситуации психотерапевт Эриксон совершил гениальный по своей простоте ход и вылечил девочку примерно за тридцать секунд. Никакого гипноза. Никаких приемов и консультаций. Никакой психотерапии вообще, в том смысле, как вы её себе представляете. Выслушав мать девочки, Милтон Эриксон попросил ее притвориться на следующий день больной и позвать его в качестве лечащего врача. Девочка ничего не должна знать. И пока Эриксон будет делать вид, что проводит осмотр матери, на самом деле он присмотрится к девочке, чтобы понять, как ее можно вылечить.
На следующий день мать исправно разыграла болезнь и вызвала "врача". Эриксон пришел и начал делать вид, что осматривает "больную" мать. Девочка присутствовала при этом осмотре. Эриксон украдкой осмотрел ноги девочки и пришел к выводу, что они были совершенно нормальными. Ничего необычного.
После этого Эриксон попросил девочку что-то ему принести. Когда она вернулась и оказалась у него за спиной, Эриксон приноровился, сделал резкий шаг назад и изо всех сил наступил ей на ногу. После чего он повернулся к ней и негодующим тоном воскликнул: "Вырасти свои ноги подлиннее, чтобы их могли замечать взрослые мужчины!" После чего Эриксон попрощался и ушёл. На этом история заканчивается. В этот же день, вечером, девочка робко попросила у матери разрешения сходить к подружкам, и проблема исчезла.
Давайте посмотрим, какие были шансы у девочки, которая думает, что у нее слишком длинные ноги, самостоятельно справится с депрессией? Почти никаких. Окружающему ее миру безразлично, что она там думает о своих ногах. Она едет на автобусе, она идет в школу, она сидит в кафе, она стоит у витрины магазина, и никто не собирается даже заикнуться о том, что ноги у нее не такие уж и длинные, как ей кажется. Более того, случайные взгляды в ее сторону девочка расценивает как осуждающие ее за то, что у нее слишком длинные ноги. Неоценим и "вклад" родителей, которые изо дня в день доказывают девочке, что ноги у нее совсем не длинные. Их мнению она все равно не доверяет и считает, раз родители говорят, что ноги не длинные, то, значит, они длинные. И всё больше и больше замыкается на идеях о своём недостатке.
Спасти положение могла ситуация, когда случайный человек убедит девочку в том, что с ногами у ней все в порядке. Психотерапевт Эриксон создал такую ситуацию искусственно. Для девочки он был случайным человеком, никак не связанным с ее проблемой. Эриксон наступил девочке на ногу и потребовал, чтобы она "как следует" отрастила свои ноги, а иначе их не замечают взрослые мужчины". Как ноги могут быть длинными, если их не замечают? Эриксон не лечил депрессию. Он изменил предлагаемые обстоятельства. А как только эти обстоятельства изменились, то произошло чудо. Депрессии как не бывало. Вот и вся психотерапия.
Терапии подлежит не депрессия, а обстоятельства ее возникновения. Депрессию не нужно лечить вовсе. Нужно изменить обстоятельства неким ценным для субъекта образом, и тогда депрессия исчезнет сама собой. Именно этот метод использовал психотерапевт Эриксон в случае с девочкой, которая думала, что у неё длинные ноги.
Если вы хотите помочь депрессивному больному, прекратите пытаться ему помочь привычными способами. Не пытайтесь его развеселить. Не пытайтесь переубедить его в том, что он смотрит на мир и видит его как-то неправильно. Мир таков, каким его видит человек. Если вы видите, что небо синее, а листья на деревьях зеленые, то убедить вас в том, что небо красное, а листья белые, невозможно. А депрессивный человек видит мир в черно-белом цвете, преимущественно, в серых и черных тонах. Это не метафора, это буквально. Депрессивный человек физиологически не способен увидеть мир цветным и ярким. Настаивая, что все хорошо, вы только убедите его в том, что неспособны его понять. А если тебя не понимает даже самый близкий человек, чего ждать от остального мира?
Уважаемые родители и родственники, близкие люди и друзья. Для больного депрессией – ваши демонстрации любви, признания его личностных качеств (умный, красивый, талантливый), его ресурсов (ты сможешь этого достигнуть), его перспектив, его востребованности – пустой звук, ноль без палочки. Он не принимает эти комплименты на свой счет. И это еще полбеды. Совсем плохо, если все эти песнопения доказывают ему обратное. "Родители так говорят, потому что любят меня", – думает больной. И окончательно убеждается в безнадежности своей ситуации.
Окружающий мир совершенно не торопится доказать правоту родительских слов о талантах и красоте и перспективах своих детей, это нужно сделать за него. Ваша задача – довести до больного мнения о нем со стороны третьих лиц.
Это могут быть учителя, начальники, тренеры спортивных секций, продавцы магазинов, врачи, коллеги по работе, соседи, и так далее. То есть, позитивное мнение о больном депрессией должно прийти к нему со стороны незаинтересованных лиц, которые его помнят, знают, уважают, ценят, восхищаются, завидуют, любят, ставят в пример. "Вася говорит, что ты очень умная и красивая. Миша говорит, что ты очень и очень стройная". Только так.
Этот психологический прием можно проделывать вообще с любым человеком. Идут, например, две подруги, и одна другой говорит: "Ты обратила внимание на то, как он восхищенно на тебя посмотрел?!" Вот и всё, что нужно для счастья. Лишь бы все это звучало естественно. В случае с депрессивным больным, не обязательно, чтобы послание было адресовано непосредственно ему. Можно говорить это подруге или родственнику по телефону. "Видела сегодня Настиного тренера, он очень сожалел, что Настя бросила тренировки. Тренер говорит, Настя очень талантлива, через год-два вполне смогла бы стать чемпионкой города по теннису". Сделайте так, что бы больная услышала эти слова как бы невзначай.
Можно утрировать, можно импровизировать содержание и интонацию, творческая фантазия даст вам широкий диапазон действий. Например: "Да! Я тоже считаю, ты давно должна была бросить эту проклятую работу. Но шеф твой говорит, что только на тебе все и держится, что ты самый ценный и незаменимый работник на фирме".
Если одних слов недостаточно, если депрессионная болезнь зашла слишком далеко, тогда необходимы сдвиги в социальном окружении больного, осязаемые изменения ситуации. Окружающий мир не должен пассивно ждать, пока депрессионный больной справится со своей ситуацией – мир должен измениться некоторым ценным для больного образом. Причем, для больного этот процесс должен выглядеть естественным. Это не рука помощи. Это не попытка вылечить. Нет, это просто произошло само собой. Человеку необходимо быть нужным, быть ценным, быть уважаемым и любимым. Но если предлагать больному всё это в качестве "лекарства" (раз ты так страдаешь, то мы решили о тебе позаботиться), то он с негодованием отвергнет эти предложения. Ему нужно, чтобы его ценили и уважали честно. Как, например, богатые люди хотят, чтобы их любили не за деньги, а за их человеческие качества.
Надобно очень внимательно присмотреться к жизни больного (до прихода депрессии и в самом её начале), из этой картины вычленить наиболее важные качества мира, в которых нуждается человек, и организовать их. Да, да, именно так. Если гора не идет к Магомету, Магомет идет к горе.
Приведу пример из личной практики. Ко мне обратилась за помощью сорока двух летняя Татьяна, которая впала в состояние жесточайшей депрессии. Много лет назад Татьяна развелась с мужем, с тех пор личная жизнь не получается. Татьяне кажется, что в ее жизни все складывается очень плохо. Нет личной жизни, тело старится, появились морщины на лице, зубы болят и разрушаются, взрослый сын ушел жить к своей любимой девушке и очень редко звонит маме. На работе одно и тоже, никакой перспективы. А тут еще предлагают на работе во время отпуска съездить отдохнуть на море. Однако, по мнению Татьяны, затем целый год придется сидеть на финансовом пайке, ущемляя себя в покупках одежды и т. п.
Татьяна пошла к врачу и ей выписали транквилизаторы и антидепрессанты одновременно. Принимая лекарства, Татьяна стала ощущать ровное состояние и постоянное желание спать. Врач сказал ей, что принимать лекарства придется длительное время. Постепенно Татьяна стала ощущать, что ей ничего не хочется. На работе она ждала, когда закончится день, а дома стала все больше времени проводить в постели. Пропали аппетит и желание что-либо делать для себя. Дома все свободное время Татьяна лежала и смотрела телевизор, не о чем не думая. Татьяна сильно похудела, при росте 165 см ее вес был около 45 кг. Татьяна понимала, что это не жизнь, но отказаться от таблеток ей было страшно, а вдруг все вернется.
Несколько лет назад я помог Татьяне выйти из похожей ситуации и, вспомнив об этом, она позвонила мне, с просьбой о помощи. Приближалось время отпуска, но Татьяна уже ничего не хотела и не планировала ехать на море.
Уточнив по возможности все детали ее проблем и предвидя вероятный исход дел на ее работе, я сообщил Татьяне, что скоро у нее все направится. Ее обязательно на днях похвалят за хорошую работу и предложат повышение по служебной лестнице. Найдя телефон ее сына, я объяснил ему возможный, весьма негативный исход в данной ситуации с его мамой и посоветовал, не ссылаясь на меня, самому предложить маме поехать в отпуск на море. А чтобы у мамы не было повода отказаться от поездки на море – оплатить все ее расходы.
Далее события стремительно разворачивались следующим образом. Перед уходом Татьяны в отпуск начальник действительно похвалил ее за умелую работу и предложил повышение по службе, чем приятно удивил Татьяну. В этот же день вечером к Татьяне приехал ее сын с настойчивым предложением к маме съездить на море и отдохнуть. На возражения, что поездка стоит больших денег, сын положил на стол сумму денег, превышающую в два раза предстоящие расходы, и попросил маму ехать отдыхать и ни в чем себе не отказывать.
Все это для Татьяны было просто потрясением. Окружающий мир активно пошел ей на встречу, и причина депрессии ушла сама собой. Татьяна ощутила себя нужным специалистом на работе, любимой мамой со стороны сына, появилась возможность расходовать "отпускные" деньги по своему усмотрению. Через два дня Татьяна уже была на море и с радостью звонила своим знакомым, как хорошо она отдыхает, как море вернуло ее к полноценной жизни.
Уважаемые женщины, возвращая своих друзей и знакомых из мира депрессии в мир радости и счастья, помните, что мир больных людей должен наполниться нужными им событиями. "Случайным" и желанным для больного образом мир должен измениться в лучшую сторону, якобы без вашего (в представлении больного) участия. Просто все произошло само по себе. Помните, не сейчас, ни позже, никогда этот человек не должен узнать, что все это сделано с вашей помощью. Что все подстроено и организовано вами. Что вы бегали, договаривались и упрашивали. Пусть это останется в тайне, навсегда. Научитесь хранить тайны. Это очень важно, если вы умеете хранить такие тайны.
Уважаемые женщины, теперь вы знаете, что наиболее эффективным способом выхода из состояния депрессии является терапия обстоятельств, а не самого человека. Легче всего это осуществить тем, кто очень хорошо знает больного. Знает историю его жизни, знает, чем он живет, что ему нравится и не нравится. Знает его знакомых и друзей, знает, где он учится или работает. Знает коллег по работе, знает, о чем он мечтает. Знает больше, чем кто-либо другой. Кто это? Конечно, это те, кто всегда рядом с нами. Именно они могут помочь быстрее любого психотерапевта. Просто потому, что психотерапевту не под силу вмешаться в предлагаемые обстоятельства, инициировать их изменения. Самый эффективный психотерапевт для больного депрессией – это близкий человек. Именно он, действуя грамотно, решительно и настойчиво, изменяя внешние обстоятельства ценным для больного образом, способен оказать максимально возможную помощь депрессивному больному. В такой ситуации депрессия исчезнет сама собой. Удачи вам.
Мнимая полнота у подростков
Немецкие ученые считают, что мысли о полноте мешают девочкам подросткам жить. Чаще всего оснований для отнесения себя в категорию толстых у подростков просто нет. Однако, из семи тысяч опрошенных девочек подростков три четверти имели нормальный вес, но при этом почти половина детей считали себя полными.
Постоянные мысли о лишнем весе делают жизнь подростков менее полноценной. Среди детей, действительно полных около 18 %, однако они не придают этому никакого значения. Ученые считают, что мысли девочек подростков о полноте хуже самой полноты, они способны испортить качество жизни девочек и приносят психологический дискомфорт.
Средства массовой информации призывают женщин похудеть и дают самые различные рекомендации, как избавиться от лишних килограммов. Лишний вес никогда не был подспорьем для здоровья. Но это лишний, а у подростков часто вес бывает даже ниже нормы. В подростковом возрасте естественное желание быть красивой и стройной иногда перерастает в расстройство, называемое нервной анорексией.
Девочки предпринимают все возможные и невозможные меры, чтобы стать как можно более худыми. Детский организм растет и требует много пищи, которая быстро сгорает и не вызывает лишней полноты у большинства подростков. Проблемы с весом характерны лишь для малой части подросткового населения.
Бывает так, что физиологически совершенно нормальные и гармонично развивающиеся девочки под действием навязанных стереотипов стандартной фигуры начинают отказываться от полноценного питания. Навязчивая идея похудеть может довести их до состояния, когда организм, не получающий достаточное количество белка с пищей начинает "съедать" все свои "резервы". При этом, во внутренних органах у девочек подростков происходят необратимые изменения.
У таких подростков искажается восприятие собственного тела. Девочка "видит" себя в зеркале гораздо полнее, чем есть на самом деле. Мнимая полнота вызывает у подростка гнетущую тревогу и депрессию по поводу своего "несовершенства". Выход видится только в одном – похудеть еще больше.
Родители у таких детей обычно долго не осознают, что отказ от пищи это не каприз, а психическое расстройство. Им кажется, что дочь просто отстаивает таким способом свою независимость. Заблуждению родителей способствуют особенности личностных нарушений у подростка при наличии нервной анорексии. Девочка становится крайне лживой во всем, что касается ее питания. Правильная и послушная дочь незаметно превращается в патологическую лгунью. Она может даже тайком вызывать рвоту после еды, и родители будут искренне недоумевать, почему их ребенок, хорошо и регулярно питающийся, постоянно худеет.
Как подростки, так и вполне взрослые люди, больные анорексией, обычно любят готовить, с удовольствием кормят всех окружающих, но сами практически не едят, чем доводят себя до ужасного состояния. На самом деле, они очень хотят есть, но сдерживают себя и подвергают жестокой пытке. Стремление похудеть настолько доминирует, что каждый не съеденный кусочек воспринимается ими как моральная победа над собой и приносит огромное удовлетворение.
Болезнь развивается в три этапа.
Первая стадия – дисморфоманическая. В этот период девочка подросток обдумывает собственную неполноценность и ущербность, обусловленную мнимой полнотой. У нее подавленное настроение, она подолгу рассматривает себя в зеркале и предпринимает первые попытки ограничить себя в еде.
Вторая стадия – аноректическая, сопровождается голоданием. У подростка достигается снижение веса, что вызывает стремление закрепить "успех" ужесточением диеты и похудеть еще больше. Активный распад тканей в этот период снижает аппетит.
Третья, кахектическая стадия – это период необратимой дистрофии внутренних органов. Она наступает после полутора – двух лет настоящих самоистязаний. Потери веса могут достигать 50 %. Положение настолько серьезно, что может наступить смерть.
Людям кажется, что нервная анорексия – болезнь редкая. Но это не совсем так. Любой практикующий психотерапевт может привести немало драматических примеров.
Не думайте, что помогут простые разговоры, и исхудалая девочка подросток вернется к своему обычному образу жизни. В этой ситуации уже требуется лечение, длительное и комплексное. Вначале лечение проводится в условиях стационара, далее продолжается амбулаторно. Медикаменты, витамины, психотерапия, строгий контроль со стороны родителей за питанием дочери – все это является необходимыми составляющими такого лечения.
В специализированных зарубежных центрах, например, такие пациентки находятся не менее полугода, иногда процесс выздоровления может тянуться годами.
Часто причиной возникновения нервной анорексии у девочек подростков является агрессивное навязывание худобы, как идеала женской красоты, средствами массовой информации. Но если ребенок растет в обстановке любви, радости и доверия, ему значительно легче будет понять, что же действительно красиво в нашей жизни. Искренне любите своих детей, будьте внимательны к их проблемам, и никогда не забывайте, что ваши подрастающие дети сегодня являются самой главной заботой в вашей жизни!