Причем в данном случае довод курильщиков о том, что курение помогает избавиться от лишнего веса, а значит, уменьшает риск развития преддиабета, врачами во внимания не принимается. Ведь никотин оказывает непосредственное влияние на резистентность к инсулину. А это означает, что гормональная система у курящих людей работает неправильно. Чтобы компенсировать нарушения в работе инсулина, уровень глюкозы в крови повышается, но не до состояния диабета. Исследование проводилось на 24 взрослых мышах, которым дважды в день делали инъекцию никотина. Мыши стали меньше есть, потеряли вес и часть жировой прослойки. Несмотря на это, у мышей развился преддиабет, а также повысился уровень кортизола в крови и тканях.
Ученые выдвинули предположение о том, что, вероятно, в будущем появятся препараты, блокирующие негативный эффект никотина на резистентность к инсулину. Впрочем, они есть и сейчас, просто одни недостаточно эффективны, а другие имеют множество опасных побочных эффектов. Возникает резонный вопрос: не проще ли бросить курить, не дожидаясь, пока ученые найдут в лаборатории способ ослабить вредное влияние никотина?
Не все ли равно, как бросать курить
Правда, если вы решите бросать курить с целью снижения уровня глюкозы в крови, помните: вам подходит далеко не каждый метод. Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор продукции для тех, кто встал на путь отказа от никотиновой зависимости: жевательные резинки и назальные спреи, ингаляторы и леденцы, антиникотиновые пластыри и даже электронные сигареты с так называемым холодным дымом.
Но… все эти методы вам не подходят. Ведь в них, как и в сигаретах, содержится никотин. Применяя их (особенно бесконтрольно – в больших количествах и нарушая дозировку), вы рискуете только усугубить ситуацию – сахар может "подскочить". Если же без этих "помощников" вы не готовы сказать "нет" курению – используйте данные средства при обязательном контроле концентрации глюкозы в крови. А лучше применить более надежные методы.
Лекарственные травы
Они содержат большое количество полезных веществ, помогающих очистить организм от табачных токсинов. Известны рецепты травяных напитков, которые могут быть эффективны в течение переходного периода (если вы будете отказываться от сигарет, постепенно снижая их количество).
Чай очищающий из алтея. Состав: алтей лекарственный, корень (40 г), мать-и-мачеха обыкновенная, листья (40 г), душица обыкновенная, трава (20 г). Приготовление: взять 3 ст. ложки сухого измельченного сбора, залить в термосе 0,5 л крутого кипятка, настоять 1–2 ч, процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день при отвыкании от курения.
Чай успокаивающий. Состав: валериана лекарственная, корневище с корнями (20 г), тмин обыкновенный, плоды (20 г), фенхель обыкновенный, плоды (20 г), ромашка аптечная, цветки (20 г), мята перечная, листья (20 г). Приготовление: 1 ст. ложки сухого измельченного сбора залить 0,5 л кипяченой воды, настаивать 2–3 ч, процедить и пить по 1 стакану с 1 ст. ложкой меда 2 раза в день при раздражительности, нервном возбуждении и бессоннице, наблюдаемыми при отвыкании от курения.
Чай, облегчающий отвыкание. Состав: валериана лекарственная, корни (40 г), тмин обыкновенный, плоды (20 г), ромашка аптечная, цветки (20 г), хмель обыкновенный, шишки (20 г). Приготовление: 2 ст. ложки сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5 л крутого кипятка, настаивать 1–2 часа, процедить и пить по 1 стакану на ночь при нервном возбуждении, раздражительности и бессоннице, обусловленными никотиновой абстиненцией.
Кроме того, травяные чаи помогут успокоиться и снять нервное напряжение, характерное для тех, кто "завязывает с куревом". Пить такие настои можно в течение дня вместо обычных чаев (или каждый раз, когда хочется взяться за сигарету).
Но использовать лекарственные растения можно не только в виде отваров. Некоторые травы (например, корень солодки) полезно и пожевать во время отвыкания от курения.
При появлении тягостного желания закурить советуют жевать свежий или сухой корень аира. При этом может возникнуть тошнота или даже легкий рвотный позыв – зато мысли о сигарете пропадут.
Кстати, на Востоке некоторые лекарственные травы принято курить, подобно сигаретам. Считается, что это помогает в борьбе с заболеваниями бронхов. Никотина в таких курительных смесях нет, а курильщик будет чувствовать себя более комфортно, поскольку в одночасье от привычки дымить не так-то легко. Самым предпочтительным (хотя и труднодоступным) сырьем для такого курения считается корень женьшеня. Но можно заменить его листьями мать-и-мачехи или розмарина.
Иглоукалывание
Этот вид помощи тоже можно использовать при лечении никотиновой зависимости. В этом случае курение рассматривается как приобретенный рефлекс, "прописавшийся" в определенной зоне головного мозга. Иглоукалывание воздействует на эту зону и облегчает отказ от вредной привычки. Процедуру проводят на ушных раковинах пациента. Воздействием на активные точки врач меняет активность определенных структур головного мозга, устраняя тягу к никотину.
Известный пропагандист этого метода в нашей стране – доктор Довженко, который уверен: иглоукалывание устраняет физическую зависимость к никотину. Дело в том, что никотин – это биологически активное вещество, которое у курильщика участвует в обмене веществ. Стоит отказаться от сигарет – человек начинает мучиться от дискомфорта, головной боли, жажды и сухости во рту. А сеанс иглоукалывания (по субъективным ощущениям пациента) действует, как сигарета, то есть снимает неприятные симптомы. Причем эффект сохраняется в течение всего дня. По утверждению людей, практикующих данный метод, результаты хорошо ощутимы уже после первого сеанса – одной процедуры достаточно, чтобы значительно снизить тягу курильщика к никотину. Но для закрепления результатов необходимы повторные сеансы. Обычно рекомендуют лечение в течение 7-14 дней.
Дыхательная гимнастика
Дыхательные упражнения известны человечеству уже много веков, поскольку являются составной частью системы йогов. Современная медицина взяла на вооружение древний опыт и сегодня активно использует его для борьбы с курением.
Наша соотечественница А. Стрельникова разработала специальный комплекс дыхательных упражнений для ослабления тяги к никотину. Кстати, замечено, что эта методика эффективно помогает и в коррекции веса. К тому же гимнастика позволяет избавиться от никотинового налета на голосовых связках, трахее и бронхах. При выполнении упражнений он отторгается организмом вместе со слизью и мокротой. Со временем при регулярных ежедневных занятиях легкие полностью очищаются от вредных накоплений. По схеме Стрельниковой гимнастика должна выполняться ежедневно в три подхода по 30 минут.
Впрочем, даже если вы обратитесь к другой дыхательной системе (например, в рамках гимнастики бодифлекс), вы также почувствуете уменьшение тяги к никотину. Но помните о том, что дыхательная гимнастика дает положительный эффект только при регулярном и длительном выполнении упражнений.
Кроме того, выполнение дыхательных упражнений противопоказано при тромбофлебите, лихорадочных состояниях и кровотечениях.
Медицинская гипнотерапия (гипноз)
Возможности гипноза уже давно и с успехом используются для борьбы с табакокурением, поскольку никотиновая зависимость – не только физиологическая, но и психологическая.
Правда, решив воспользоваться этим способом, вы должны знать: методы гипноза очень сильно отличаются друг от друга. Лучше всего обратиться к тому врачу, который специализируется именно на лечении никотиновой зависимости. Иначе может получиться, что вы просто выбросите деньги на ветер.
Часть III. Мы будем жить теперь по-новому
Глава 1. Какой вес лишний?
Тонкости измерения веса
Как мы поняли, лишний вес считается одним из главных факторов риска возникновения преддиабета. В свою очередь, имея здоровый вес, организм способен должным образом использовать инсулин. Одно из недавних исследований показало, что потеря веса у людей с преддиабетом снижает инсулинорезистентность. Уровень улучшения состояния пропорционален количеству потерянного веса.
Но согласитесь, понятие "лишний вес" – довольно абстрактно. Один чувствует себя комфортно с весом в центнер, другой садится на диету, поправившись на полкило. Так где же норма – а где порог, за который нельзя перешагивать?
Начнем с того, что далеко не все знают, как определить нормальный вес (к сожалению, даже врачи). А ведь вес тела – один из важнейших показателей физического состояния человека. И любые отклонения – в ту или иную сторону – свидетельствуют о том, что со здоровьем непорядок. Поэтому правильно определять соответствие веса норме должен каждый человек, стремящийся к хорошему самочувствию.
Многие ошибочно думают, что вес растет только потому, что увеличивается количество жировых отложений. Но это упрощенный взгляд на вещи. Масса тела складывается из нескольких составляющих: скелет, нервная ткань, внутренние органы, мышцы, кожа, различные жидкости, а также содержимое желудочно-кишечного тракта.
Не секрет, что вес тела сильно колеблется в течение суток. Вы сходили в туалет – и сразу "похудели" на килограмм. Пообедали – и тут же "поправились". Ну как при таких скачках уследить за реальной динамикой? И это уже не говоря о том, что мы теряем вес вместе с влагой (например, в сауне).
Совет простой: взвешивайтесь всегда в одно и то же время – утром. При этом соблюдайте несколько правил:
• всегда измеряйте вес натощак;
• вставайте на весы после посещения туалета;
• взвешивайтесь без обуви и тяжелой одежды;
• пользуйтесь одними и теми же весами.
Для того чтобы следить за изменениями веса, необходимо завести специальный дневник, в который вы будете аккуратно заносить данные после каждого взвешивания.
О выборе весов следует поговорить отдельно. Несмотря на то что этот измерительный прибор всем нам хорошо знаком, в деле взвешивания существуют особые секреты. Так что, если вы собрались следить за своим весом, лучше обзавестись весами понадежнее.
Сегодняшний выбор весов чрезвычайно велик. На прилавках магазинов можно найти до нескольких сотен разнообразных моделей. Одни из них стремятся покорить покупателя своим экстравагантным дизайном, другие заманивают низкой ценой, третьи сказочно дороги и недоступны основной массе потребителей.
Весы, как известно, бывают механические и электронные. От механических (особенно дешевых) особой точности ждать не приходится. Они вполне могут выдать погрешность в 100–150 граммов. В некоторых моделях цена деления слишком большая (от полкило до килограмма). Естественно, такой прибор не сможет сообщить вам точную информацию о том, похудели вы в течение недели или нет. Запомните: чем более мелкой будет градация шкалы, тем удобнее вам будет следить за собственным весом.
У механических весов есть одно большое преимущество: они гораздо дешевле электронных. Правда, гоняться за совсем уж дешевой моделью нет смысла. Более высокая цена механических весов может означать, что у этого прибора качественная пружина. А это, как известно, залог точности и долговечности службы весов.
Другое качество механических весов, влияющее на цену – их собственный вес и объем. Некоторые изящные французские модели весят всего около килограмма, а толщина их – со школьный учебник. Правда, это несомненное удобство делает подобные приборы в несколько раз дороже.
Покупая напольные весы, обратите внимание на то, чтобы цифры были видны хорошо. Вам ведь придется смотреть на показания прибора стоя, а с ослабленным зрением вглядываться в мелкие закорючки бывает сложно. С этой точки зрения светящееся табло электронных весов многие находят более удобным, чем шкалу механических.
Главный плюс механических весов – их простота и надежность. Кроме того, им не требуется батареек, их не надо включать в электрическую сеть. Что же касается минусов, они очевидны: большая погрешность при измерении. А кроме того, стоя на таких весах, придется как можно меньше шевелиться – иначе стрелка начнет "танцевать" вправо и влево, показывая колебания "плюс-минус килограмм".
Среди моделей электронных весов выбор обычно бывает богаче. Чем же они отличаются, кроме дизайна и цены? И какие преимущества могут предложить человеку, для которого контроль дан весом является залогом здоровья (как в случае с преддиабетом)?
Электронные весы могут стоить в десять, а то и двадцать раз дороже механических. Это – плата за их современных внешний вид и высокую точность замера, которая обеспечивается использованием современных технологий. Так, некоторые модели оснащены специальными сенсорными датчиками. Благодаря этим датчикам, на которые приходится центр тяжести, даже при вашем случайном движении, на весах показания будут выданы с потрясающей точностью.
Если вам не нравится идея бегать по магазинам в поисках батареек для электронных весов, можете подумать о покупке модели, работающей от солнечной энергии. Такой вариант подойдет тем, кто живет летом на даче (где есть возможность взвешиваться на открытом пространстве и нет под рукой хозяйственного отдела).
Наконец, особое внимание стоит уделить измерительным приборам последнего поколения. Их возможности настолько велики, что они покажут изменения веса после каждой выпитой чашки чая или выкуренной сигареты. Правда, такая модель (учитывая ее довольно высокую цену) подойдет людям, которые решили всерьез следить за весом. Такие измерительные приборы оснащены мини-компьютерами, которые позволят вести наблюдения в рамках специально установленной программы с учетом вашего роста, пола, возраста и типа сложения. Это – мечта для человека, решившего бороться с преддиабетом. Такие умные весы сами рассчитают индекс вашего тела, и вам не надо будет сидеть с калькулятором, умножая и деля показатели, чтобы узнать: избавились вы от такого фактора риска, как избыточный вес, или он еще требует вашего повышенного внимания.
Что касается искушения взвеситься "за пятачок" на аллее парка или на приморском бульваре – никто вам запретить этого не может. Правда, толку от такого измерения будет немного. Вы же не уверены в том, насколько хорошо работают эти весы. Да и дневной вес (причем в одежде и после трапезы) будет существенно отличаться от утреннего.
В поисках нормы
Теперь, когда вопросы с весами и процессом взвешивания решены, надо выяснить главное: как же рассчитать свой нормальный вес? Очень часто люди путают вес нормальный и идеальный.
Идеальный вес – это такой вес, при котором наблюдается наилучшее соотношение физических параметров, оптимальное функционирование организма и наибольшая продолжительность жизни. Идеальный вес бывает у тех, кто ведет очень строгий здоровый образ жизни. К сожалению, это по силам далеко не каждому.
Но погоня за идеалом – вещь коварная. Не стоит опускать руки, если вы отдаете себе отчет в том, что вам никогда не дотянуться до веса кинозвезд. Ведь в нашем случае речь идет о том, чтобы привести показатели к норме. А норма – это нечто иное.
Нормальный вес – это вес, который фиксируется в среднем у здоровых людей. Этот показатель у женщин на 15 % выше идеального, у мужчин – на 10 %.
И все-таки пока не понятно, как их высчитать. Существует великое множество способов нахождения нормальной, а также идеальной массы тела.
Наиболее популярными и простыми являются так называемые аппроксимационные методики (от слова "аппроксимация" – приближение). Они предлагают рассчитывать вес по формулам, таблицам и графикам. Результаты в этом случае (как мы уже поняли из названия) бывают несколько приблизительными.
Самой простой методикой подобного типа является метод Брока: вес в килограммах равен росту в сантиметрах минус 100. Конечно, такие расчеты, использующие лишь один параметр – рост, очень неточны. Ведь все люди разные, у каждого свои особенности сложения. Поэтому некоторые методики учитывают не только рост, но и пол, а также возраст. Но и этот метод не дает абсолютно точных результатов.
Более надежными считаются калиперметрические методики. Суть их состоит в том, чтобы по результатам некоторых измерений определить массу жировой ткани в организме. После этого можно легко найти значение безжировой массы, а затем по специальной таблице подсчитать свой идеальный и нормальный вес. Но этот метод имеет существенный недостаток – для определения массы жировой ткани нужно определить толщину жировых слоев в разных участках тела с помощью специального прибора калиперметра. В некоторых клиниках предлагают вместо калиперметра воспользоваться УЗИ. Но опять же не у каждого пациента врач сможет при ультразвуковом исследовании точно отличить жировую ткань от мышечной.
В настоящее время большинство врачей предпочитают для определения факторов риска возникновения преддиабета отталкиваться от показателя ИМТ (индекса массы тела). Сделать самостоятельно расчет индекса массы тела очень просто. ИМТ равен вашему весу в килограммах, деленному на квадрат вашего роста в метрах: ИМТ = Вес (кг): Рост (м)2.
Например, ИМТ = 55: (1,58 х 1,58) = 22,03.
А теперь о том, какой индекс соответствует норме, а какой говорит об отклонениях от нее.
Нормальному весу соответствуют показатели ИМТ в пределах от 18,5 до 24,99, а идеальному – в пределах от 22 до 23 единиц.
Если же индекс колеблется в пределах от 25 до 25–29,99 – вес считается избыточным. Правда, это еще не ожирение, а так называемое предожирение (переходная стадия от нормы к патологии). Большинство людей с преддиабетом имеют ИМТ 25 или более единиц. Даже если ваш индекс массы тела находится в пределах 25–27 (то есть незначительно превышает норму) и вам кажется, что вы чувствуете себя хорошо, при наличии других факторов риска ни в коем случае нельзя набирать вес.
Если ваш ИМТ 25–27 единиц, потеря всего 5-10 % веса может предотвратить появление преддиабета. Но даже если формально ваш ИМТ в норме, но близок к верхнему пределу (около 24,99) и вам кажется, что у вас избыточный вес, замерьте обхват талии. Если он близок к критическому уровню и вы набираете вес со скоростью более 2,25 кг за 10 лет (после 25 лет), то вам пора уделять больше внимания диете и упражнениям. Постарайтесь больше не полнеть или хотя бы снизить скорость прибавления веса.
При ИМТ между 27 и 29,99 риск преддиабета существенно возрастает. По данным одного исследования, заметный рост частоты развития преддиабетического состояния отмечается при ИМТ 27,3 у женщин и 27,8 у мужчин. Для многих людей этой группы желательно снизить вес, чтобы уменьшить ИМТ хотя бы до 25–27 единиц.
Если индекс колеблется от 30 до 34,99 единиц, к сожалению, у вас ожирение I степени. Это значит, что избыточный вес велик, и риск преддиабета и развития диабета II степени существенно повышен (особенно если у вас большой обхват талии).
ИМТ 35–40 говорит об ожирении II степени. Такое положение дел представляет не просто потенциальную опасность, но и реальную угрозу для здоровья и жизни. Надо немедленно худеть! Что касается показателей ИМТ выше 40 (ожирение III степени), ситуация критическая. Беритесь за дело немедленно! Вам жизненно необходимо похудеть! Причем под обязательным контролем со стороны врача.