Упражнения с сопротивлением для мышц шеи
1. Руки на затылок "в замок" (наклон вперед и назад).
Руки на висках, производить боковые наклоны головы.
Упражнения с мячом
1. Различные броски партнеру, в цель, одной и двумя руками, на месте и в движении.
2. Броски мяча в баскетбольное кольцо двумя и одной рукой.
Примечание . Во всех случаях восстановления объема движений в плечевом суставе необходимо стремиться выполнять изолированные движения в данном суставе. Для этой цели мы рекомендуем фиксировать лопатку специальными ремнями (ремень накидывается через больное надплечье) и использовать такие исходные положения, когда лопатка в меньшей степени участвует в движении плеча.
Комплекс упражнений при поражении коленных и голеностопных суставов
1. Исходное положение стоя, при этом руки располагаются на поясе. Далее выполняется ходьба на месте, не отрывая носков, в течение 1 мин.
Ходьба с движениями вперед, не отрывая носков, в течение 1 мин.
Перекаты с пятки на носок в течение 1 мин.
Ходьба на внешней стороне стоп в течение 30 с.
Ходьба на внутренней стороне стоп в течение 30 с.
Ходьба на пятках.
2. Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки на коленях, спина прямая.
Круговые движения в коленях вправо в течение 30 с.
То же самое в левую сторону.
Круговые движения в коленях вовнутрь в течение 30 с.
То же самое наружу в течение 30 с.
3. Исходное положение стоя, при этом правую ногу нужно отставить чуть назад, на пальцы ноги.
Круговые движения стопой вправо и влево в течение 30 с.
– То же самое левой стопой в течение 30 с.
4. Исходное положение стоя, правую ногу при этом выставить вперед и согнуть в коленном суставе.
Круговые движения в коленном суставе вправо и влево в течение 30 с.
То же самое и левым коленным суставом в течение 30 с.
5. Исходное положение стоя, руки на поясе.
Круговые движения в тазобедренном суставе вправо в течение 30 с.
То же самое влево в течение 30 с.
Круговые движения туловищем вправо в течение 30 с.
То же самое влево в течение 30 с.
Легкие прыжки и произвольные движения ногами в течение 2–3 мин.
6. Исходное положение стоя.
Ходьба и восстановление дыхания в течение 1 мин.
Глава 6. Лечебный массаж
Лечебный массаж применяется в комплексной восстановительной терапии для лечения и профилактики различных заболеваний, так как подобное лечение хорошо восстанавливает защитные силы организма, добавляет положительные эмоции, дает возможность расслабиться и нормализовать работу органов и систем организма. Особенно важен лечебный массаж при различного рода заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поскольку именно благодаря массажу можно восстановить нормальное кровообращение в поврежденном суставе или мышце, добиться более быстрого восстановления их функций. Для укрепления общего состояния организма, снижения болевых ощущений, нормализации нервно-психических процессов в организме при воспалительных процессах в суставах применяется гигиенический массаж.
Существуют и другие виды массажа:
1) спортивный массаж (необходим для спортсменов, так как он повышает его работоспособность, эффективность подготовки к соревнованиям);
2) косметический массаж (применяется с целью устранения косметических дефектов – морщин, складок, последствий угревой сыпи, ожогов).
В первую очередь непосредственное действие массажа зависит от места воздействия на организм данного метода лечения.
Массаж может проводиться в форме общего, охватывающего все участки тела, и частичного, при котором массируются отдельные сегменты (массаж рук, массаж спины, массаж живота, отдельного сустава и т. д.). Как общий, так и частичный массаж может выполнять массажист либо выполнять сам больной. Самомассаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата просто необходим, так вы сами можете дозировать воздействие на пораженный сустав, а частое массирование больного сустава улучшить кровообращение в нем и поможет восстановить его функцию.
Выполнять массаж можно двумя методами – руками или при помощи аппаратов. Также возможно выполнение массажа комбинированным методом (совместно руками и аппаратом).
На сегодняшний день промышленность предлагает огромный спектр массажных аппаратов – от самых простых до многофункциональных, так что приобретение аппарата для массажа упирается только в материальные возможности.
Следует отметить, что эффект массажа складывает из общего и местного воздействия.
Общее действие массажа заключается в улучшении (самоочищении) состояния кожного покрова и активизации кожного дыхания. В результате действия массажа ускоряется лимфоток, что связано с рефлекторным влиянием на всю лимфатическую систему организма и кожи. Массаж также очень эффективно воздействует и на систему кровообращения, под его воздействием раскрываются резервные капилляры, увеличивается газообмен между кровью и тканями, значительно улучшается венозный отток (эффективно при ревматоидном артрите и других заболеваниях суставов). Отмечено также положительное влияние на мышечную систему. В менопаузальном периоде значительно снижен мышечный тонус, так как физическая активность при болезнях суставов, как правило, снижена. С помощью массажа можно значительно повысить тонус мышц. Массаж активно влияет на мышечный тонус и эластичность мышечных волокон, улучшает сократительную функцию мышц, что в дальнейшем также способствует более быстрому восстановлению функций сустава. К тому же общее действие массажа улучшает самочувствие, снижает проявления симптомов воспалительного процесса, уменьшает болевые ощущения и скованность движений.
В результате воздействия массажа, помимо описанных выше положительных эффектов, увеличивающаяся мышечная сила повышает работоспособность и выносливость мышечной системы и, как следствие, всего организма в целом.
Массаж активно влияет на нервную систему организма. Благодаря изменению силы, характера и продолжительности выполнения массажных движений можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать и повышать общую нервную возбудимость, усиливать или оживлять утраченные рефлексы. Под влиянием массажа улучшается функция проводящих нервное возбуждение нервных путей, улучшается связь коры головного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами. Влияние массажа на нервную систему заключается в развитии адаптационных механизмов приспособления к изменениям организма при развитии воспалительного процесса. Отмечается снижение нервно-психическиой активности, уменьшается болезненность сустава, нормализуется сон и т. д.
Техника выполнения массажа
Техника выполнения массажа складывается из проведения 4 основных приемов: поглаживания, растирания, разминания, вибрации.
Поглаживание, растирание и разминание принято еще именовать безударными приемами, а вибрация представляет собой группу ударных приемов массажа. Каждый из этих приемов имеет вспомогательные приемы, которые, сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации массируемой области. Эти основные приемы позволяют моделировать любой массажный сеанс в зависимости от целесообразности применения конкретных массажных приемов.
Поглаживание
Вообще поглаживание оказывает поверхностное воздействие: при этом кожа очищается от роговых, оживших чешуек, остатков секрета внутрикожных желез (потовых, сальных). Наблюдается усиление кожного дыхания, значительно повышается мышечный тонус, облегчается отток крови и лимфы от кожи и мышц массируемой области.
Поверхностное поглаживание также оказывает успокаивающее, болеутоляющее действие, уменьшает отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Выполнение приема
Массирующая рука легко скользит по коже, не сдвигая, не собирая кожу в складки. Сеанс массажа начинается и заканчивается поглаживанием. С ним чередуются все остальные приемы. Поглаживание нужно выполнять очень медленно (24–26 движений в минуту), плавно, ритмично, по ходу лимфы к ближайшим лимфатическим узлам (от кисти к плечу, от стопы к бедру, от позвоночника к подмышечным впадинам, от грудины к подмышечным впадинам).
Не следует выполнять поглаживание сильными массирующими движениями ладонью, это достаточно неприятно. Неплотное прилегание пальцев к коже массируемого тоже недопустимо, так как вызывает неравномерное воздействие. Нельзя выполнять этот прием в очень быстром темпе, а также смещать кожу массируемого вместо скольжения массирующей руки по ней.
Растирание
Растирания в свою очередь следует выполнять более энергично, чем поглаживание. Эта манипуляция увеличивает подвижность массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. Под воздействием растирания отмечается активизация доставки крови к тканям, что улучшает их питание и снабжение кислородом. Благодаря этому приему массажа повышается сократительная способность мышечных волокон, улучшается эластичность связок и послеоперационных рубцов (что полезно после операции кесарева сечения). Растирание часто производится в области суставов для улучшения их подвижности. Растирание оказывает согревающее действие на кожу, вызывает у массируемого чувство приятного тепла и покоя.
Выполнение приема
Массирующая рука смещает кожу, сдвигая ее и растягивая во всевозможных направлениях. Нужно отметить, что растирание является подготовительным приемом для выполнения разминания. Растирание выполняется довольно быстро (60-100 движений в минуту), энергично, несколько отрывисто, но не более 10 с на одном участке.
Недопустимо грубое, болезненное выполнение этого приема (до возникновения чувства жжения на коже). Помимо того что больному будет неприятно, положительный лечебный эффект достигнут не будет. Растирание следует выполнять прямыми, а не согнутыми в межфаланговых суставах пальцами, вместо активного смещения кожи нужно выполнять скольжение.
Разминание
Разминание в первую очередь влияет на состояние мышечных волокон, повышает сократимость мышц и их эластичность. При помощи этого приема растягиваются укороченные фасции, апоневрозы, усиливаются кровообращение и лимфоток, а также активизируется обмен веществ. Должное применение разминания дает возможность быстрого уменьшения или полного устранения мышечного утомления и физической усталости.
Выполнение приема
Разминание является определенно комбинированным приемом, так массажист последовательно выполняет трехфазные движения. Первое движение – это захват, оттягивание и фиксация массируемой области. Второе – сжимание, сдавливание тканей. Третье – собственно разминание, раскатывание и раздавливание мышцы I–II пальцами одной или обеих рук. По правилам массажа разминание должно выполняться на максимально расслабленных мышцах с удобной, хорошей фиксацией. Прием по возможности проводится довольно медленно (50–60 движений в минуту), плавно, без рывков и толчков. Начинать разминающие движения нужно точно в местах перехода мышц в сухожилие, а части рук располагать на мышцах с учетом анатомической конфигурации (узкие и длинные или широкие и короткие мышцы).
Нельзя выполнять этот прием слишком сильно, усердно надавливая концами пальцев, что причиняет боль массируемому. Неправильным будет выполнение при недостаточном смещении мышцы в 3–1 фазе (собственно разминание). Нельзя выполнять данный прием массажа, скользя по мышце, теряя массируемую мышцу, или щипать массируемого. Необходимо полностью прижимать пальцы рук к участку тела массируемого. Если между телом массируемого и руками массажиста образуется арка, то выполнить разминание качественно не удастся.
Вибрация
Вибрация также очень важный прием массажа, именно благодаря данному приему в зависимости от частоты и амплитуды выполнения приема можно изменять просвет сосудов, влиять на уровень артериального давления, изменять частоту артериального давления. Вибрация изменяет уровень секреции желудка, поджелудочной железы, влияет на отделение желчи. Все эти воздействия в конечном итоге нормализуют работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем, регулируют гормональный статус и обмен веществ организма женщины в менопаузальном периоде.
Выполнение приема
При вибрации массирующая рука массажиста или вибрационный аппарат передают массируемому участку колебательные движения определенной частоты. Выполнять вибрацию можно концевой фалангой одного или нескольких пальцев, одной или обеими руками, всей ладонью, основанием ладони и кулаком. Вибрацию чаще всего применяют на мышцах спины, голени, бедра, плеча, по ходу нервных стволов и в местах выхода нервов.
Выполнение этого приема не должно вызывать боли. Сила удара зависит от величины угла между кистью массажиста и телом массируемого. Чем ближе этот угол к 90°, тем сильнее воздействие. Удар должен быть энергичным, но в то же время эластичным и мягким. В этой ситуации имеет значение степень смыкания пальцев: например, при сомкнутых прямых пальцах удар получается резким, сильным и жестким, а при разомкнутых и полусогнутых – эластичным и легким.
Особое значение также имеет направление производимого удара: отвесно, вертикально или косо, с наклоном. Следует отметить, что наклонный удар мягче. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области должна быть более 10 с. Продолжительные, мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают приятное мышечное расслабление, успокаивают, а непродолжительные и прерывистые, с большой амплитудой – возбуждают и тонизируют.
Нельзя выполнять данный прием слишком интенсивно, особенно выполнять рубления и поколачивания. Также не рекомендуется выполнение этого приема на напряженных мышцах, что вызывает болевые ощущения.
Дозировка массажа
Длительность одного массажного сеанса имеет значительный диапазон – от 3 мин до 1 ч. В большинстве случаев массаж выполняется определенными индивидуально курсами (в течение 10–15 дней). При этом массаж делается ежедневно или через день, что зависит от возраста, состояния, индивидуальной переносимости, массируемой области. Отдельные массажные приемы или косметический массаж можно выполнять регулярно без перерывов, причем самомассаж при этом приветствуется.
Лечебный курс массажа строго индивидуален: в среднем от 2 до 25 процедур (в санаториях 10 процедур). Перерывы между курсами лечения составляют от 10 дней до 2–3 месяцев. Причем число процедур после перерыва может быть уменьшено или увеличено. Общий массаж, как правило, каждый день не выполняется, а при кардиосклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности, в пожилом возрасте в первые дни массаж можно выполнять не чаще 2 раз в неделю, а потом уже (при хорошей переносимости) – через день. При астении (худощавом телосложении), гипотонии (сниженном артериальном давление), умственном и физическом переутомлении сначала массаж проводят через день, а потом (при хорошей переносимости) – ежедневно.
Частичный массаж (по анатомическим зонам, по сегментам) делают ежедневно. Такой массаж, как правило, показан в связи с травмами (перелом или ушиб ног, послеоперационными рубцами и т. д.), при заболеваниях суставов и мышц.
Весь курс лечебного массажа в этом случае можно условно разделить на 3 периода.
I. – вводный (2–3 процедуры) нужен для уточнения ответной реакции организма (уменьшение или усиление болей, изменение артериального давления, появление сонливости и бодрости, легкости и свободы движений, облегчение дыхания). В этом периоде уточняется переносимость конкретных массажных приемов, воздействие на организм в целом.
II. – основной – 3, 4, 20 процедуры. В этом периоде массажные приемы строго дифференцируются с учетом жалоб, клинических симптомов, особенностей сопутствующей патологии. С каждым сеансом увеличивается интенсивность воздействия. II. – заключительный – это 2 последние процедуры. Массируемого в это время можно обучить самомассажу, показать последовательность приемов на конкретных анатомических зонах, обучить обращению с механическими массажерами.
Точечный массаж
Метод точеного массажа подразумевает пальцевое воздействие непосредственно на акупунктурные точки организма (наиболее активные точки организма) с лечебной или профилактической целью. Интенсивность такого воздействия регулируется в зависимости от состояния пациента. Применяют точечный массаж в виде определенных приемов выполнения: однопальцевое вонзание, пальцевое разминание, ногтевой укол, пальцевое надавливание.
Противопоказания для выполнения гигиенического и лечебного массажа, т. е. заболевания, при которых лечебный массаж не рекомендуется выполнять:
1) острые лихорадочные состояния;
2) острые воспалительные процессы;
3) кровотечения;
4) гнойные процессы любой локализации;
5) болезни крови;
6) болезни кожи инфекционного и грибкового характера;
7) тромбы;
8) значительное варикозное расширение вен;
9) трофические язвы, тромбофлебит;
10) аневризмы сосудов;
11) воспаления лимфатических узлов;
12) активная форма туберкулеза;
13) сифилис;
14) хронический остеомиелит;
15) доброкачественные и злокачественные опухоли до хирургического лечения.
К противопоказаниям можно также отнести нестерпимые боли после травмы или ампутации конечности, психические заболевания, недостаточность кровообращения III степени, гипертензивный криз. Относительными противопоказаниями будут тошнота, рвота, боли в животе неясного характера. После прекращения подобных симптомов массаж можно выполнять без ограничений.
Противопоказан массаж при сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
Иглорефлексотерапия (акупунктура)
Метод иглорефлексотерапии предусматривает оказание лечебного воздействия посредством влияния на активные точки организма. Активными точками являются такие точки в организме после воздействия, на которые отмечается реакция со стороны того или иного пораженного органа. Ответ может быть различным, но комплексное воздействие данного метода подразумевает получение положительного результата, т. е. состояние улучшается, отмечается более быстрое снятие воспалительного процесса и период восстановления занимает меньший срок.
Для каждого органа и системы эти точки различны. В восточной медицине этому посвящено целое направление, для изучения которого уйдет не один год жизни. В этой науке наибольшие количество мастеров приобретают свои знания из книг восточной медицины или специально выезжают обучаться этому мастерству в восточные страны.
Этот метод не является доступным в домашних условиях, однако его возможности уникальны, в том числе и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. На сегодняшний день в многопрофильных медицинских учреждениях этот метод широко применяется, поэтому в этой книге мы постараемся ознакомить вас с основами и принципом воздействия этого метода.