Блефарит язвенный
Необходимо тщательно ухаживать за веками.
Сухие корочки и отделяемое нужно удалять ватным тампоном, смоченным в чистой воде.
Грубые, плохо отделяющиеся корочки предварительно размягчайте влажной примочкой или смягчающей мазью для век.
Если блефарит сопровождается проявлениями краевого кератита или конъюнктивита, то дополнительно назначают специальные глазные капли.
Блефарит себорейный
Соблюдайте гигиену глаз. По утрам аккуратно удаляйте корочки с помощью ватного тампона, смоченного в разведенном в теплой чистой воде детском шампуне.
После этого наносите на веки суспензию 10 % сульфацетамида, 0,25 % преднизолона и 0,125 % фенилэфрина.
Врач может порекомендовать вам готовые средства для глаз с таким составом. Их можно использовать только по назначению.
Также помогает смазывание век глазной мазью гидрокортизон и закапывание препарата "Искусственная слеза".
Блефарит демодекозный
Довольно часто эта форма блефарита сопутствует диабету и болезням пищеварения (холецистит, гастрит, колит), а также возникает при дальнозоркости, если человек не носит очков.
Инфекция может попасть с током крови и лимфы из воспаленного зуба или миндалины.
При диагнозе "демодекозный блефарит" необходимо своевременное лечение и точное выполнение предписаний врача.
Симптомами патологии являются припухание и покраснение век, их утолщение, зуд и выпадение ресниц.
В целях гигиены необходимо осторожно обтирать края век ватным диском, смоченным смесью эфира и спирта, специальной мазью или 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.
Края век нужно обрабатывать глазной мазью гидрокортизон. При симптомах конъюнктивита назначаются глазные капли дексапос.
Рекомендуется также массаж век с последующей их обработкой.
Если демодекозный блефарит появляется как осложнение диабета или заболевания пищеварительной системы, то необходимо начать лечение первичной патологии и соблюдать специальную диету. Для более быстрого выздоровления питание должно содержать как можно больше витаминов.
Блефарит аллергический
Основное лечение заключается в устранении аллергена, вызвавшего блефарит. Для этого назначают антигистаминные глазные капли (аломид, лекролин и др.) и противовоспалительную кортикостероидную мазь для глаз (гидрокортизон).
Если блефарит инфекционно-аллергического происхождения, края век следует смазывать мазью дексагентамицин или макситрол.
Синдром сухого глаза
Синдром сухого глаза связан с нарушением качества слезной пленки, увлажняющей глазную поверхность. Эта пленка выполняет функцию смазки между глазом и веками во время движения глазного яблока.
Она предохраняет его от пересыхания, питает роговицу и защищает глаз от микробов.
Слезная пленка включает 3 слоя. Первый, слизистый, слой контактирует с глазом и создает основу всей пленки. Водный, слой состоит из влаги (98 %), питающей роговицу, белка, солей и других веществ. Третий наружный слой – это жир, покрывающий пленку и замедляющий ее испарение.
В процессе образования слез участвует несколько желез, расположенных вокруг глаза.
Водная часть вырабатывается в слезной железе, которая находится за верхним веком. Меньшие по размеру железы находятся в толще век и конъюнктиве. Они образуют слизистый и жировой слои.
Каждое моргательное движение приводит к распространению слезы по всей поверхности глаза.
Лишняя жидкость удаляется через 2 слезных канала во внутреннем углу глаза, а оттуда попадает в слезный мешок, который сообщается с носовой полостью посредством носослезного канала. Взаимосвязь конъюнктивальной и носовой полостей является причиной появ ления жидкости в носу во время плача.
Образование слез часто происходит рефлекторно, под воздействием внеглазных стимулов – эмоций, болевых ощущений и др.
Однако рефлекторные слезы не успокаивают глаза, а потому могут сопровождаться раздражением.
К основным причинам появления синдрома сухого глаза относят процесс старения, при котором организм вырабатывает все меньше жирового секрета. Это особенно заметно у людей с сухой кожей. Недостаток данного вещества оказывает неблагоприятное воздействие на качество слезной пленки – ускоряется ее испарение, в результате чего на поверхности роговицы появляются сухие пятна.
Другие факторы: ветреные и жаркие климатические условия, табачный дым, кондиционирование воздуха, регулярная и продолжительная работа за компьютером, ношение контактных линз. Причиной сухого глаза могут стать препараты, применяющиеся при лечении заболеваний щитовидной железы, недостаток витамина А, а также болезни Шегрена и Паркинсона. У женщин подобные проблемы возникают в связи с гормональными изменениями в период менопаузы.
Характерные признаки синдрома сухого глаза – зуд, жжение, раздражение и покраснение глаз, слезотечение, расплывчатое зрение, которое улучшается после моргания, усиление неприятных ощущений после работы за компьютером и чтения.
Для диагностики синдрома сухого глаза применяются различные методы. Сначала врач определяет скорость образования слезы, качество и скорость испарения слезной пленки.
Для этой цели используются специальные глазные капли.
Лечение назначается в индивидуальном порядке.
Многим больным помогает "Искусственная слеза". Если препарат жидкий, то он действует непродолжительное время, и требуется частое закапывание. Густые капли дольше остаются на поверхности глаза.
Выбирайте "Искусственную слезу" без консервантов, так как это средство лучше успокаивает глаза и не дает побочных эффектов. Не используйте капли, которые быстро снимают красноту глаз. Это происходит путем сужения конъюнктивальных сосудов, что только ухудшает состояние глаз. Кроме того, такие капли не обладают успокаивающим действием.
Другой метод лечения предполагает перекрытие слезного канала пробкой.
Это позволяет снизить потерю слезной жидкости путем уменьшения ее естественного оттока. Пробку можно поставить на время – в этом случае она должна быть выполнена из рассасывающегося коллагена.
Приспособление, предназначенное для постоянного использования, изготовлено из силикона.
При сухом глазе врачи также рекомендуют пить не менее 10 стаканов жидкости в день. Кстати, соблюдение этого несложного правила позволит вам сохранить молодость и вывести из организма вредные вещества. Желательно как можно чаще моргать, особенно при просмотре телевизора, чтении и работе на компьютере. Ни в коем случае не трите и не чешите глаза – это может усилить раздражение и привести к воспалительному процессу.
Если у вас появились симптомы сухого глаза, сразу обратитесь к офтальмологу. Помните о том, что устранение проявлений данной патологии важно не только для комфорта глаз, но и для поддержания нормального состояния роговицы.
Нистагм
Нистагм – это заболевание, характеризующееся непроизвольными движениями глаз из стороны в сторону или вверх-вниз, развивающееся на фоне патологий центральной нервной системы и внутреннего уха.
Различают маятникоподобный (ундулирующий) нистагм, при котором фазы колебаний равны по величине, толчкообразный (ритмичный) нистагм с быстрой фазой в одну сторону и медленной в другую и смешанный нистагм, который при взгляде в стороны проявляется как ритмичный, а при взгляде вперед – как маятникоподобный.
Направление нистагма определяется по быстрой фазе колебаний. Наиболее распространен горизонтальный нистагм, а вертикальный, диагональный и ротаторный встречаются реже.
Диссоциированный нистагм характеризуется неоднотипными движениями глазных яблок, а ассоциированный – одинаковыми.
Нистагм бывает физиологическим и патологическим.
Первый развивается у здоровых людей и представлен следующими формами:
– оптокинетический нистагм, который появляется при рассмотрении быстро движущихся предметов.
Обычно он направлен в противоположную движению этих предметов сторону;
– лабиринтный нистагм, представляющий собой выраженный толчкообразный нистагм и наблюдающийся при раздражении лабиринта (при воздействии тепла, холода, гальванического тока, вращении человека вокруг своей оси);
– нистагмоидные подергивания глаз, которые появляются в результате быстрой утомляемости мышц глаза, а также при крайнем их отведении в стороны.
Выделяют несколько форм патологического нистагма:
– глазной (фиксационный);
– профессиональный;
– лабиринтный (периферический);
– нейрогенный (центральный).
Глазной (фиксационный) нистагм
Развивается на фоне врожденной или приобретенной слабости зрения, различных глазных болезней, при врожденной патологии глазодвигательного аппарата. Фиксационный нистагм может быть обусловлен генетически. Колебательные движения глаз связаны с нарушением зрительной фиксации, происходящим при расстройстве механизма, который ее регулирует, или дефекте центрального зрения.
Колебательные движения глаз могут быть различными по характеру и амплитуде. При толчкообразном нистагме амплитуда колебаний снижается при повороте головы в сторону быстрой фазы, острота зрения понижена до 0,3. Нередко наблюдается вынужденное положение головы, помутнение хрусталика и роговой оболочки, изменения в светочувствительном аппарате (пигментная дегенерация сетчатки, альбинизм, атрофия зрительного нерва, колобома желтого пятна и др.).
Перечисленные признаки отсутствуют в том случае, если нистагм появился из-за врожденной патологии глазодвигательного аппарата. В этом случае поражение глаз развивается с рождения или в детстве и не меняется с возрастом.
Постановка диагноза не вызывает затруднений. Рекомендуется выполнение специальных упражнений и плеоптическое лечение.
При сопутствующем астигматизме и аметропиях высокой степени назначаются очки. В случае толчкообразного выраженного нистагма проводится операция с целью ослабления горизонтальных мышц на стороне медленной фазы и укрепления мышц на стороне быстрой фазы.
Профессиональный нистагм
Его причиной является напряжение глаз при работе, плохое освещение и недостаточная вентиляция, интоксикация метаном и окисью углерода.
Движения глазных яблок при профессиональном нистагме носят смешанный, или ротаторный, характер.
Заболеванию может сопутствовать повышенная чувствительность глаз к свету, дрожание век, дрожание головы, сужение поля зрения, снижение адаптации и др.
При выраженном нистагме сильно ухудшается зрение.
Со временем заболевание прогрессирует, а лечение не дает ощутимых результатов.
Лабиринтный (периферический) нистагм
Патология связана с воспалительным процессом или кровоизлиянием. Чаще всего наблюдаются первая и вторая степень лабиринтного нистагма. Заболевание продолжается от нескольких дней до нескольких недель.
Нейрогенный (центральный) нистагм
Развивается при поражении звеньев вестибулярного глазодвигательного рефлекса.
Симптоматика заболевания зависит от течения основного патологического процесса.
Кератоконус
Кератоконус – это патология, при которой роговица принимает коническую форму поверхности (в норме она должна быть сферической).
Происходит подобное из-за дистрофических изменений и истончения роговичной ткани.
Данное заболевание было впервые описано в конце XIX века, однако его причины до сих пор не изучены до конца. Среди вероятных факторов – нарушения работы эндокринной системы и обмена веществ, а также патология соединительной ткани. Кроме того, существуют наследственная и экологическая теории. По первой, происходит мутация генов, отвечающих за формирование здоровой ткани роговицы, а по второй, это обусловлено воздействием неблагоприятных экологических условий (повышенный радиационный фон, ультрафиолетовое излучение).
Вследствие измененной формы роговицы лучи неравномерно преломляются в различных ее точках. В результате зрение становится расплывчатым.
Помимо этого, больные жалуются на искажение зрительных образов. Чтобы рассмотреть какой-либо предмет, человеку приходится щуриться и наклонять голову.
К сожалению, идеально подобрать очки таким пациентам невозможно и их ношение не обеспечивает желаемой остроты зрения. То же самое относится к мягким контактным линзам.
Начало процесса – размягчение ткани роговицы и формирование конусовидного выступа с прогрессирующим истончением роговицы на верхушке. Со временем последняя становится мутной, из-за чего нередко происходят изъязвление и перфорация роговицы.
Различают 4 стадии кератоконуса. Первая и вторая сопровождаются близорукостью средней степени, астигматизмом и начавшимся истончением роговицы. На третьей и четвертой стадиях дегенеративные процессы уже хорошо заметны и, как правило, комбинируются с изменением формы роговицы (выпячивание), а также помутнением ее на верхушке.
Острый кератоконус
Кератоконус – это хроническое заболевание, однако условно выделяют острую форму, или водянку роговицы. Она диагностируется при крайнем истончении роговицы, которая трескается с внутренней стороны, в результате чего в строму попадает влага передней камеры и пропитывает слои роговицы. Последняя становится мутной и отечной.
Важно помнить, что острый кератоконус – это критическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
В большинстве случаев кератоконус начинает развиваться в период полового созревания.
Иногда он появляется в ранней молодости, реже в 30–40 лет.
Данной патологии наиболее подвержены люди, занятые интеллектуальным трудом, поскольку на их глаза приходится максимальная нагрузка. Раньше кератоконус относили к редким патологиям, однако в последнее время количество таких пациентов возросло.
Кератоконус причисляют к труднодиагностируемым заболеваниям. Визуальный осмотр не позволяет определить едва заметные изменения роговицы.
Довольно часто врачи пропускают даже выраженное заболевание, так как путают его с менее опасной близорукостью.
Выявить патологию помогают компьютерная томография роговицы, пахиметрия и рефрактометрия. Однако наибольшее значение имеет профессионализм офтальмолога. Начинающие врачи нередко не могут провести дифференциальную диагностику этого заболевания с астигматизмом, смещением хрусталика, бельмом роговицы и герпетическим каротитом.
Как отмечалось выше, лечение кератоконуса проблематично.
Для коррекции зрения рекомендуется использовать жесткие контактные линзы, которые имеют сферическую форму и благодаря ей прижимают конус роговицы. Однако ношение линз не останавливает патологический процесс и переносится не всеми больными.
Радикальный метод лечения – пересадка роговицы – проводится на третьей и четвертой стадиях.
Согласно статистике, приживление трансплантата проходит успешно в 96 % случаев. При удачном исходе операции пациент имеет такую же остроту зрения, как здоровый человек.
На ранних стадиях применяется эксимерлазерная хирургия, благодаря которой удается изменить поверхность роговицы и вернуть ей нормальную форму.
Несомненным достоинством этого способа лечения является создание посредством лазера крепкой мембраны, удерживающей роговицу.
В 70 % случаев пациентам возвращают 100 %-ное зрение, у остальных 30 % острота составляет 60 % (некоторые из них пользуются очковыми сферическими стеклами). В 96 % случаев заболевание не прогрессирует.
Эписклерит
Эписклерит – заболевание, при котором воспаляется соединительная ткань между конъюнктивой и склерой (эписклера). Поскольку при этом краснеет глаз, необходима дифференциальная диагностика с конъюнктивитом. Эписклерит может появиться без причины, но нередко развивается на фоне системного воспалительного процесса (ревматоидного артрита, болезни Крона, системной красной волчанки, язвенного колита и др.). К иным факторам относят розовые угри, подагру и туберкулез.
Женщины более подвержены этой патологии.
Эписклерит обычно появляется в возрасте 30–40 лет и рецидивирует. Характерные признаки – покраснение и болезненность. Воспаление диагностируется при осмотре щелевой лампой. Врач оценивает такие признаки, как болезненность и вовлечение в патологический процесс подлежащей склеры, а также наличие отделяемого. Это необходимо для исключения сопутствующих заболеваний.
Лечение требуется минимальное. Обычно бывает достаточно закапывания охлажденной "Искусственной слезы", которая успокаивает глаза и снимает воспаление.
При тяжелой форме назначают нестероидные и стероидные противовоспалительные средства в виде капель и мазей.
Пингвекула
Пингвекула – это образование бледно-желтого цвета на конъюнктиве по обе стороны от роговицы.
Часто встречается у людей преклонного возраста.
Пингвекула является признаком старения конъюнктивы.
К факторам развития патологии относят воздействие ультрафиолетового излучения, поэтому ей подвержены люди, которые много времени проводят на солнце.
Данное новообразование не оказывает влияния на остроту зрения, но может вызывать раздражение глаза.
Характерные признаки пингвекулы:
– новообразование бледно-желтого цвета на конъюнктиве;
– ощущение царапания глаза;
– синдром сухого глаза;
– покраснение раздражаемой зоны.
Для диагностики пингвекулы не требуется специальных приборов, так как она видна невооруженным глазом. Однако для детального осмотра офтальмологи используют щелевую лампу (специальный микроскоп).
Пингвекула – это доброкачественное образование, поэтому не требует специального лечения.
Если она воспаляется, вызывая сухость и раздражение глаза, то используются "Искусственные слезы" и другие противовоспалительные капли. В эстетических целях пингвекулу удаляют лазерным методом.
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Причиной такого кровоизлияния может стать разрыв кровеносного сосуда под конъюнктивой.
Чаще всего это происходит самопроизвольно при натуживании, сильном кашле, рвоте, повышении артериального давления и др.
Иногда кровотечение под конъюнктиву случается после травмы глаза или хирургической операции на нем, а также при сахарном диабете.
Если субконъюнктивальное кровоизлияние сочетается с жалобами на общее самочувствие и образованием синяков, то оно, скорее всего, является признаком патологии сосудов или крови.
При кровотечении под конъюнктиву глаз выглядит пугающе, но на самом деле ничего страшного нет.
В данном случае скопившаяся кровь является обычным синяком, который рассасывается в течение 1–3 недель без лечения.
Признаки субконъюнктивального кровоизлияния:
– красное пятно на белке глаза; – отсутствие боли; – отсутствие изменений зрения.