После бани хороши горячий чай, березовый сок, а также клюква, брусника. Но ни в коем случае после бани нельзя пить холодные напитки (пиво, квас, молоко) и есть мороженое.
Во время пребывания в бане контролируйте свое самочувствие: при появлении чувства жара, нехватки воздуха, тяжести в голове, при головокружении (признаки нарушения деятельности внутренних органов) немедленно выйдите из парной в предбанник. Свое состояние вы можете контролировать по частоте сердечных сокращений: если перед сауной частота пульса 60–80 ударов в минуту, то на 10-й минуте первого захода в сауну он может увеличиться до 110–120 ударов в минуту, на 10-й минуте второго захода пульс может насчитывать 120–140 ударов в минуту, а после отдыха пульс становится реже – 80 ударов в минуту.
Массаж веником
Сначала о заготовке качественного веника: веник березовый необходимо заготавливать в начале или середине июля, в период цветения трав, когда березовый лист окреп и ярко пахнет. Срезать ветки для веника надо в сухую погоду, иначе листья потом будут темнеть и опадать.
Сушить и хранить веники можно на балконе, укрыв от мороза и ветра;
ветви для дубового веника срезают в июне – августе, лучше в затемненном сыроватом лесу, где растет больше лопухов. Хранить дубовые веники можно в гараже.
Идеальный вариант массажа – массаж двумя вениками с помощью партнера. Партнер сразу двумя вениками начинает массаж с легкого поглаживания (первый прием) стоп, затем веники скользят по икроножным мышцам, ягодицам, по спине и рукам, которые должны быть вытянуты вдоль тела. В обратном направлении один веник скользит по одному боку, другой – по другому, затем по боковым поверхностям таза. Над этой частью тела веники надо приподнять, резко опустить на поясницу и прижать руками на несколько секунд (компресс). Если температура в парной слишком высокая и кожа не выдерживает жара, то веники следует перемещать медленно, не поднимая их у стоп и головы, чтобы не нагнетать пар.
Следующий прием – постегивание: вначале оно делается по спине легкими прикосновениями во всех направлениях, затем – на пояснице, в области таза, на бедрах, икроножных мышцах и стопах. На этот прием уходит 45–50 секунд. Заканчивают прием поглаживанием, но движения уже значительно быстрее, чем вначале, то есть 5–6 движений за 7 секунд.
После этого массируемому надо лечь на спину, расположив одну руку на паховой области, а другую – на области сердца. Начинают массаж с постегивания груди, рук, живота, бедер, голеней, стоп теми же приемами и в той же последовательности, что и при массаже на животе.
Затем массируемый снова поворачивается на живот, и делают похлестывание в сочетании с компрессами (прижимают на несколько секунд веник к телу). Начинают со спины. Веники слегка приподнимают, захватывая ими горячий воздух, и делают 3 легких похлестывания по боковым поверхностям спины. После этого веники прижимают к спине. То же проделывают на лопатках, надплечьях, шее, вдоль позвоночника, на пояснице, ягодичных мышцах, на наружной поверхности бедер, голенях до стоп (исключить подколенные ямки, где кожа очень чувствительна). В некоторых случаях необходимо глубоко прогреть коленный сустав, накладывая на него веник, а голень сгибать при этом мягкими пружинящими движениями. Такие компрессы хорошо помогают при болях в мышцах, радикулите.
После компресса на стопах веники кладут на поясницу и одновременно разводят их в стороны к голове и стопам. Этот прием рекомендуется при болях в поясничном отделе, повторяют его 5 раз, завершая тремя поглаживаниями, после чего массируемый поворачивается на спину, и этот прием повторяют на животе. Веник накладывают на большие грудные мышцы и на боковые поверхности грудной клетки. Затем массируемый кладет руки на живот, и веники накладывают на плечевые, локтевые суставы, далее – на кисти, пальцы, после этого – на бедра, коленные, голеностопные суставы спереди и на стопы.
Помощь и уход
В настоящее время существует множество приспособлений, позволяющих больному облегчить себе жизнь, в том числе расчески, зубные щетки, рожки для обуви с длинными ручками, специальные приспособления для надевания носков и колготок, ножницы, не требующие значительных физических усилий. Вместо пуговиц, шнурков, крючков и молний можно купить одежду и обувь на липучках. Ортопед посоветует, какими из перечисленных изобретений следует воспользоваться.
В данной главе приводятся рекомендации и для тех, кто ухаживает за больным человеком. Сразу скажу, что это нелегкий труд!
Во всем мире сиделки – высокооплачиваемая категория медицинского персонала.
У нас данный вид помощи больным официально не практикуется, и выхаживание больного, как правило, – забота только родственников.
Именно для них я и написала эту главу. Приведенные ниже рекомендации позволят значительно облегчить уход за больным и сделать его максимально эффективным; вы сможете грамотно подсказать больному, как обслуживать себя.
Как помочь себе
Средства для облегчения передвижения
ТРОСТИ
Использование трости при ходьбе улучшает равновесие за счет создания дополнительной точки опоры.
Правило использования трости: ее следует держать в руке, противоположной пораженной конечности, рука и нога должны передвигаться одновременно.
Важно правильно рассчитать размер ручки трости с учетом силы захвата ее рукой для эффективного и безопасного передвижения. Угол наклона руки, согнутой в локте и опирающейся на трость, должен составлять по отношению к оси туловища 10–30°.
Трость должна доходить до середины запястья, а ее рукоятка должна находиться на уровне большого вертела бедренной кости. Угол сгибания в локтевом суставе во время пользования тростью должен достигать 45°.
Главный критерий подбора трости: вам должно быть с нею удобно.
➘ Стандартные трости для ходьбы изготавливают из дерева или пластика, они имеют резиновый наконечник диаметром около 5 см. Такую трость можно использовать при ходьбе на улице или при перемещении дома. Недостаток: трудно подобрать трость по размеру.
➘ Регулируемые трости изготавливают из алюминия, они снабжены защелкивающимся механизмом, который регулирует длину трости в соответствии с нуждами пациента.
➘ Алюминиевая выступающая трость разработана так, чтобы опорный элемент конструкции трости выступал вперед, что позволяет перемещать основную нагрузку на центр трости и обеспечивает стабильность при передвижении.
➘ Трость с тремя или четырьмя ножками дает стабильную опору и облегчает ходьбу. Те ножки трости, что ближе к больному, обычно делают короче с целью большего пространства для ног.
КОСТЫЛИ
Костыли используют для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.
Ходьба на костылях осуществляется по принципу треугольника: костыли и больную ногу одновременно выносят вперед (наступая на ногу или держа на весу) на одну линию (рис. 18), а здоровая нога стоит сзади на расстоянии длины стопы.
Рис. 18. Ходьба на костылях по принципу равностороннего треугольника
Чтобы не упасть, не ставьте здоровую ногу на одну линию рядом с больной ногой или впереди нее. Помните также, что ➘ массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области; ➘ держать костыли следует примерно в 10 см от края и впереди ноги; ➘ голову при передвижении следует держать прямо и сохранять ровное положение тела.
Наилучшая позиция: голова высоко поднята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену.
Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно составлять примерно 2–3 пальца.
Наконечники костылей при ходьбе помещают на расстоянии примерно 10–15 см от носков и слегка кпереди. Если у вас широкие бедра, то наконечники лучше отвести в стороны на большее расстояние.
Локти должны быть согнуты под углом 25–30°. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямыми. Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.
При ходьбе ставьте оба костыля на 30 см впереди и на 10–15 см в сторону пальцев ноги. Переносите, опираясь на рукоятки, тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях. Приземляйтесь на пятку так, чтобы костыли были позади вас.
Поступь челночного типа наиболее простая, она безопасна для начинающих. Вынесите костыли вперед, перенесите тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользите в том же направлении здоровой ногой.
При подъеме на лестницу или при спуске с нее возьмите оба костыля под одну руку, придерживая их изнутри большим пальцем, а другой рукой ухватитесь за перила (рука немного впереди тела). ➘ При подъеме на лестницу: поднимите на ступеньку вначале здоровую ногу (при этом костыли не переставляйте), равномерно распределяя тяжесть на обе руки, затем выпрямите здоровую ногу и продвиньте костыли вперед, подтягивая ногу больную. ➘ При спуске с лестницы: костыли поставьте на нижнюю ступень и вытяните больную ногу, затем, с равным усилием опираясь на руку, держащую костыли, и на перила, опуститесь здоровой ногой на нижнюю ступень, подтягивая ногу с пораженными суставами.
Поворот при ходьбе на костылях делайте только в сторону больной ноги, переступая здоровой на месте, иначе вы упадете.
Чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли поместите на стороне поврежденных суставов и ухватитесь за них изнутри, затем перебросьте костыли другой рукой через стул, выпрямляя здоровую ногу.
Чтобы сесть, повторите те же движения, начиная с размещения обоих костылей на стороне повреждения суставов. Затем выпрямите спину и садитесь. Кресло или стул должны иметь твердую опору и не качаться!
➘ Стандартные костыли изготавливают из легких пород дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3–8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.
➘ Костыли с упором на предплечье изготавливают из алюминия, они имеют стойку, упор-зажим и ручку. Хотя костыли такого типа недостаточно обеспечивают боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.
При ходьбе с одним костылем или тростью опираться на них следует только со стороны поврежденной конечности и так, чтобы костыль или палка находились у голеностопного сустава с наружной стороны стопы.
При ходьбе костыль или палку передвигайте вперед одновременно с больной ногой, а здоровую переставляйте таким образом, чтобы она находилась позади больной ноги на длину стопы.
Поворот с одним костылем или с палкой необходимо делать только в сторону больной ноги, не отодвигая от нее костыль или палку, иначе вы рискуете упасть.
ХОДУНКИ
Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности. Ходунки дают большую устойчивость больному, чем трость или костыли. Однако все виды ходунков небезопасны при подъеме на лестницу или при спуске с нее. Все модели громоздки, поэтому в квартире они мало функциональны (могут, например, застрять в дверном проеме стандартного дома).
Для максимальной устойчивости ходунки нужно сначала поднять, а затем опустить на все четыре ножки; необходимо поддерживать правильную осанку и положение тела; не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад.
➘ Ходунки изготавливают из алюминия, накладные ручки – из резины или пластика. Некоторые модели ходунков складные, другие имеют колесики. Ходунки с колесиками менее устойчивы, поэтому их снабжают тормозами.
ПОРУЧНИ
Поручни дают больному дополнительную поддержку при сидении, стоянии и ходьбе. Они должны быть прочными, чтобы выдержать массу тела больного, и крепиться на удобной для него высоте.
Поручни изготавливают из металлических или пластиковых трубок диаметром 2–4 см. Предпочтительнее шероховатая поверхность, чтобы поручни не были скользкими. Крепят поручни шурупами к стене (фланцы на концах поручней должны иметь отверстия для жесткого крепления). Обязательны два условия: между стеной и поручнем должно оставаться пространство для комфортного захвата его кистью, диаметр поручня должен быть удобен больному.
➘ Вертикальные поручни требуются для того, чтобы больной мог сесть из положения лежа и наоборот. Поручни крепят на стене около кровати или прикрепляют к кровати.
➘ Горизонтальные поручни нужны для того, чтобы больной мог оттолкнуться или подтянуться, встать из положения сидя. Используют такие поручни в туалетной или ванной комнатах, в коридорах, комнате.
➘ Наклонные поручни облегчают пациенту перемещение из различных положений.
ИНВАЛИДНОЕ КРЕСЛО-КОЛЯСКА
При выборе инвалидного кресла-коляски необходимо учитывать комплекцию больного. Для этого следует провести замеры, учитывая 6 основных позиций: ширину и глубину сиденья кресла-коляски, высоту сиденья кресла-коляски от пола, высоту спинки кресла, длину ног, высоту предплечий.
Правильно подобранное кресло-коляска позволяет больному ➘ обеспечить распределение массы тела на возможно более широкой поверхности; ➘ облегчить перемещение и предупредить соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки кресла-коляски; ➘ установив максимальную ширину кресла-коляски, свести к минимуму проблему перемещения в дверных проемах, ванной комнате и на других ограниченных пространствах.
Оборудование квартиры
Скажу сразу, что стандартная квартира не слишком приспособлена для человека, страдающего артритом. Однако, заменив в квартире некоторые вещи и сделав перестановку, можно обеспечить себе достаточно комфортное обитание.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Переставьте электрические розетки выше, чтобы не наклоняться для включения того или иного прибора.
Приобретите сенсорные выключатели, не требующие обязательного нажатия на кнопку-клавишу.
Смените вращающиеся дверные ручки на модели рычажного типа, которые легче открывать и закрывать.
Выбирая стиральную машину, отдайте предпочтение модели с верхней загрузкой. Лучше всего приобрести модель с автоматической системой удаления накипи, чтобы не приходилось вручную чистить фильтр. В настоящее время в продаже имеются стиральные машины с удобной панелью управления (машины-автоматы).
Купите сушилку для белья, крепящуюся к стене.
Прикрепите к ключу от входной двери деревянную или пластиковую рукоятку, тогда поворачивать его будет легче.
Для уборки квартиры используйте швабру, метлу, совок, пылесос с длинными ручками, чтобы не наклоняться.
Для подметания пола применяйте метлу с наклонной ручкой, а широкая метла даст больше опоры, чем обычный веник. Если пользуетесь пылесосом, важно рассчитать силу рук, так как при уборке необходима опора и сохранение равновесия.
Пользуйтесь высоким стулом (например, положите под ножки кирпичи), тогда вставать и садиться будет легче.
Используйте подставку для ног, когда приходится сидеть достаточно длительное время.
Одно из наиболее ценных изобретений для страдающих артритом – так называемые хваталки, то есть щипцы с длинными ручками, при помощи которых можно, не наклоняясь, поднять ту или иную вещь. Закрепленный на конце магнит позволяет поднимать даже мелкие металлические предметы.
Подкладывайте под поясницу небольшой валик (подушку), когда приходится сидеть.
Если вам трудно вставать из положения сидя, позаботьтесь о своем стуле: у него должны быть подлокотники, выступающие вперед. Вставая, опирайтесь ладонями на края подлокотников, тогда вес тела будет равномерно распределяться на сильные запястья, а не на слабые суставы кисти, часто пораженные ревматоидным артритом.
Во время чтения не держите книгу в руках, а кладите ее на подставку для книг, что позволит не напрягать руки и держать их в правильном разогнутом положении.