Как видим, здесь есть над чем подумать, прежде чем начинать какие-либо меры. Однако без пересмотра своей "политики" по отношению к мышцам наше облегчение после операции едва ли продлится более двух лет. Особенно если мы не молоды и у нас давно уже имеются повсеместные "хрусты", "прострелы", ноющие боли и пр. Тогда попытки "поберечь" себя, избегая соприкосновения с предметами тяжелее 5 кг, закончатся тем же, чем и должны. А именно, мы опять попадем на операционный стол, и на сей раз у нас гарантированно вырежут кусок покрупнее прежнего.
Планирование общеукрепляющих и профилактических мер
Как уже понятно, если мы вздумаем заняться спортом "с наскока", после десятка лет, проведенных в кресле, у монитора компьютера, самое меньшее, что нас ожидает, это несколько мощных "прострелов" по всему телу. Вероятнее всего, один будет в поясницу, второй - наверняка в шею и плечо с той же стороны, третий, вероятнее всего, под одну из лопаток. После чего мы с чистой совестью сможем оформить себе инвалидность на ближайшую неделю. Ибо шевелиться со всеми тремя предположенными "прострелами" нам будет крайне затруднительно - даже на солпадеине и ибупрофене три раза в день.
Если этот вариант восторга у нас не вызывает, нам нужно запомнить раз и надолго: мышцы работают с нами, даже когда мы думаем, что они не работают совсем. Каждое движение либо осуществляют мышцы, либо оно неосуществимо вовсе. Потому когда мы сидим, ходим, лежим, бегаем, определенные участки нашей мышечной системы напряжены. А некоторые - перенапряжены и уже имеют несколько очагов потенциального острого спазма. Это никуда не годится, с мышцами в таком состоянии работать ни в коем случае нельзя. Потому перед тем, как начинать делать что-либо, нам придется две недели подряд постоянно посещать массажиста. Вариант - любительский, но тщательный массаж всех мышц тела, кроме поврежденных операцией по поводу грыжи. Для правильной организации любительского (возможно, самостоятельного) массажа нам пригодятся некоторые советы от мастеров:
1. Нам понадобится массажер, а то и не один. Первый должен быть на длинной, выгнутой дугой, жесткой рукояти. Его мы отведем для массажа труднодоступных мест - лопаток, середины спины, некоторых областей паха и бицепса бедра. Второй же может быть очень коротким и предназначаться для случаев, когда давить пальцами нам будет трудно. Положим, в местах, где мышцы расположены толстым слоем (ягодицы, ноги, плечи), и есть риск либо потерять в тщательности массажа либо вывихнуть себе фалангу рабочего пальца.
2. Без знакомства с расположением мышц и формой костей в тех или иных суставах эксперименты с нажатием непосредственно между костями могут окончиться плохо - особенно если мы говорим о позвоночнике. Потому массировать рекомендуется только мягкие ткани, избегая нажатий в углубления костей и костных сочленений.
3. Не следует пытаться разминать болезненные, подвижные и очень твердые уплотнения в местах крепления мышц к костям. Это миозит - воспаление головки мышцы. Массажем его не снять, зато он пройдет сам собой по мере восстановления кровообращения в мышце.
4. Если мы чувствуем участки уплотнения в мышцах, более болезненные и твердые, чем окружающие ткани, но не похожие на подвижные "горошины" миозита, их следует разминать тщательнее остальных областей. Это место спазма.
Исключение составляют ряды из нескольких похожих на отек уплотнений вдоль позвоночного столба - признак патологии его хрящей и дисков. Разница между одним и другим определяется по ощущениям: воспаления мышц позвоночника при нажатии реагируют тупой, ноющей болью. А места застоя крови и будущего спазма - острой, жгучей.
5. Все области, где мышцы кажутся "деревянными" (не растягиваются, ощущаются как очень жесткие), а также области наиболее выраженных жгучих болей необходимо размять как можно глубже и тщательнее. Несмотря ни на какую боль. Массаж следует проводить до тех пор, пока боль не притупится, а в мышце не появится чувство жара и расслабления. Черпать силы и терпение рекомендуется в соображении, что так больно, как нам сейчас, бывает только при первом сеансе. Если в дальнейшем мы намерены проводить массаж регулярно, не доводя застой крови и спазм до таких стадий, боли уйдут полностью. Одновременно, чувство расслабления начнет ощущаться не как жар и пульсация, а, напротив, приятный холодок вдоль размятого волокна.
Ну, регулярный массаж и упражнения на растяжку - это хороший способ подготовить мускулатуру к восстановительным, так сказать, работам. То есть физическим нагрузкам, без которых о ее здравии нам мечтать не приходится. Однако если говорить о профилактике грыж, то хорошее состояние мышц в одиночку всех гарантий нам не даст - даст лишь большую их часть. Нам обязательно потребуется предусмотреть и предпринять еще несколько шагов, которые и значительно улучшат наше общее самочувствие. И заодно позволят предотвратить ряд сравнительно редких, но возможных сценариев развития грыж. Например:
1. Если у нас есть выбор, поднимать или нет тяжелый предмет за пределами плановой тренировки, от подъема лучше отказаться.
2. Не следует держать длительное время в руках тяжелые предметы неудобной формы. Допустим, требующие сильно отводить руки от туловища для их обхвата. Тем более этого не стоит делать без насущной необходимости.
По этой же причине обычным спортивным и туристическим сумкам следует предпочесть либо сумки на роликах, либо походные рюкзаки. В первом случае мы вообще не будем держать этот вес постоянно, а во втором он будет равномерно распределен на все мышцы спины вместо одного плеча. Что до сумок на каждый день, то разумнее выбирать модели скорее глубокие, нежели широкие. То есть модели по типу портфеля или папки, а не целлофанового пакета с ручками из супермаркета.
3. Если нам нужно поднять тяжелый предмет с пола, за ним не следует нагибаться. Нужно расставить ноги, чуть согнуть колени, немного подать корпус с прямой спиной вперед, взять груз обеими руками, не округляя середину спины, и выпрямить одновременно туловище и колени.
В идеале техники груз в таком случае плавно коснется наших колен, скользнет по всей поверхности бедер и остановится на линии паха. А руки окажутся почти прижатыми к туловищу вместо того, чтобы быть выставленными далеко вперед.
4. Следует помнить, что частая необходимость кричать, надсадно кашлять, задерживать дыхание, тужиться при мочеиспускании и дефекации способствует развитию грыжи не хуже, чем беременность и роды. Только эти факторы риска касаются обоих полов и требуют одинаково тщательного их избегания в любом возрасте - особенно людьми с определенной предрасположенностью к грыже.
5. Аналогично, нам нужно запомнить, что регулярные пищеварительные проблемы - это серьезная предпосылка к грыже. Оттого при наличии сложностей с пищеварением (спазмы, газы, несварение) его лучше облегчить независимо от того, склонны мы к грыже или нет.
При отсутствии воспалительных процессов и эрозий желудка или кишечника пищеварение облегчает добавление в рацион свежих овощей, фруктов, ржаного хлеба, клетчатки. А вот при гастрите, колите, язвенной болезни и других подобных патологиях (в том числе из-за воспаления в области выпадения) клетчатку вместе с прочей грубой пищей лучше оставить в покое. Тогда нам будет уместнее перейти на жидкие блюда и питание часто, но небольшими порциями.
Кроме того, по поводу уже имеющегося заболевания слизистых любого отдела ЖКТ обязательно следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Ведь в случае игнорирования проблемы мы непременно либо создадим массу лишних поводов для появления грыжи, либо значительно осложним течение уже имеющегося заболевания брюшной стенки.
Планирование физической активности
Независимо от того, была ли у нас грыжа, или пока мы добились только самых благоприятных условий для ее появления, нам принципиально необходимо улучшить состояние мышц всего тела. Разумеется, это мы понимаем - нам это сказал еще врач в больнице. Но самая распространенная ошибка (ее допускают 90 % больных грыжей) заключается в намерении привести в форму только мышцы, участвовавшие в образовании грыжи.
Повторим еще раз: все мышцы тела работают при любом движении одновременно. То есть каждое движение обеспечивается всеми или почти всеми мышцами тела сразу. Просто на какие-то из них приходится основная нагрузка, а на какие-то - косвенная. Если определенные мышцы или их группы в силу плачевного состояния неспособны выполнять элементарные задачи, добиваться хорошего состояния и тонуса от остальных будет, как минимум, наивно. Иначе говоря, если нашей целью является восстановление одного волокна, нам в любом случае придется точно так же активно развивать все мышцы тела.
Разберемся с форматом и типом нагрузок начального, стартового этапа. Этот этап важнее любого другого потому, что физически развитому человеку обычно не составляет труда выполнять работу различных видов. А вот если мы последний раз занимались регулярно еще в школе, нам будет проще ошибиться, и ошибиться самым роковым образом. Формат занятий спортом - это выбор между спортивным клубом и домашними занятиями. Что же до типа нагрузок, то их у нас тоже два - аэробные и анаэробные. Незнакомые слова, не правда ли? Разберемся, что к чему.
Начнем с типов. Аэробные нагрузки - это, в сущности, все, что называется аэробикой. В современном мире самыми распространенными вариантами аэробики является фитнес, бег, лыжи, пилатес и некоторые другие. Как видим, ничего особенного - аэробика подразумевает активное и длительное движение. То есть однообразные или разнообразные движения без применения дополнительного веса или с минимальным весом.
Смысл аэробных упражнений в том, чтобы постепенно, но очень заметно ускорить кровообращение во всех частях кровеносной системы. Естественно, с целью ускорения обменных процессов - в основном клеточного дыхания, сжигания запасов глюкозы, выведения продуктов азотистого обмена. Аэробными они называются потому, что при таких занятиях интенсивно и ритмично сокращаются и расслабляются мышцы всего тела. При этом на какие-то из них приходится нагрузка большая, на какие-то меньшая. Но в любом случае частота и сила их сокращений - расслаблений такова, что кровь успевает поставлять им необходимые для каждого нового движения кислород, сахар, аминокислоты и пр. А также выводить из работающих тканей продукты обменных реакций - метан, молочную кислоту, креатинин, мочевину, углекислоту и т. д. и т. п.
Что до анаэробных нагрузок, то здесь мы говорим о противоположном механизме работы. Такие нагрузки спортсмены получают при работе в тренажерном зале. При анаэробных нагрузках необходимо добиваться эффекта, когда львиную долю работы будет выполнять только одна мышца или, на худой конец, несколько мышц. Чем тщательнее мы научимся исключать из процесса прочие мышцы тела, тем чище и лучше будут наши результаты.
При анаэробных нагрузках работающая мышца сокращается гораздо быстрее, чем при аэробных. Более того, занятия такого рода немыслимы без отягощений - близкого к предельному для мышцы в ее нынешнем состоянии веса, который ей требуется поднять в одиночку. То есть здесь нам требуется заставить поработать только одну мышцу или группу мышц. Но поработать так, чтобы ей/им, что называется, мало не показалось. Анаэробными данные нагрузки зовутся оттого, что при такой скорости и силе сокращения доставить в эту мышцу кислород не успеет никакое сердце и кровообращение. Поэтому при анаэробных нагрузках мышца работает без кислорода и лишь на тех запасах сахара и белка, что имеются в ее тканях.
Смысл анаэробных нагрузок очевиден: с их помощью спортсмен стремится нанести волокну работающей мышцы как можно более равномерно распределенные и сильные травмы. Еще проще: он хочет, чтобы во время такой работы в мышце погибло как можно больше клеток. Такая цель выглядит странной лишь на первый взгляд. Потому что здоровые, нормально развитые мышцы вполне рассчитаны и на такие нагрузки. Так что о клетках, которые при этом погибают, обычно жалеть не стоит. Ведь именно из дефектных, неспособных выполнять естественные функции, переживших свой век клеток нередко вырастает то, что мы называем раком.
Именно клетки рака лишены механизма естественного старения и смерти. Именно клетки рака снабжены собственной, аномальной системой обмена веществ. Наконец, именно клетки рака не способны выполнять ни одну из необходимых организму функций. Зато они большие, так сказать, мастера безостановочно делиться, поглощать тоннами питательные вещества, занимать все новые ткани тела. И как раз у клеток рака есть одно свойство, положенное в основу всех методов их уничтожения. Заключается оно в том, что эти клетки сильнее здоровых подвержены разрушению радиацией, токсинами и даже некоторыми более безобидными воздействиями - например, теплом, этиловым спиртом, озоном, ультразвуком. Так что не имея ни малейшего представления о том, что такое рак, нам не всегда столь уж разумно беречь клетки, пока относительно нормальные, но в то же время и бесполезные в их основном качестве.
Касается это правило далеко не только мышц, но и вообще всех клеток тела. С этой точки зрения спортсмены, отдающие предпочтение именно анаэробным нагрузкам, инстинктивно поступают совершенно правильно. И нет ничего странного или плохого в их стремлении избавиться от нефункциональных клеток таким простым способом.
Впрочем, приверженцы бодибилдинга изначально переживают вовсе не о вероятности заболеть раком. Их интересует совсем другое свойство мышц, о котором мы вскользь упомянули выше. Речь идет о гиперкомпенсации - способности мышц образовывать на месте каждой погибшей клетки не одну, а две-три новые. Мышце это свойство дано природой, по вполне понятным причинам. Раз они единожды были вынуждены выполнить работу, которая оказалась им едва-едва по силам, им необходимо предусмотреть вероятность повторения такого эпизода.
Мышцы отвечают за целость и сохранность костей, кровеносных сосудов, внутренних органов и других довольно хрупких частей тела. А значит, они должны уметь выполнять эту обязанность при любых условиях. Вот им и дан механизм быстрого наращивания своих возможностей в случаях, когда это необходимо. А поскольку увеличение силы мышц всегда сопровождается увеличением их массы (хотя соотношение одного и другого у разных людей разнится), анаэробные нагрузки в чистом виде - это бодибилдинг. То есть вид спорта, где результат измеряется в сантиметрах объема той или иной мышцы. Чем больше клеток мышцы гибнет в процессе тренировки, тем больше новых клеток вырастет на их месте. И тем быстрее увеличится объем мышцы. Кроме бодибилдинга существуют виды спорта, учитывающие и силу больших мышц - пауэрлифтинг (подъем штанги) и некоторые другие.
В сумме можно сказать, что если аэробные нагрузки тренируют выносливость мышц и их взаимную координацию, то анаэробные точнее направлены на их регенерацию и улучшение силовых показателей. Если с этим мы разобрались, попробуем определиться, что больше соответствует нашей цели. Внешне кажется, что ближе к нам будут тренажеры, а не беговая дорожка. Ведь часть мышц у нас подверглась дегенерации и была удалена. А теперь на их месте установлен имплантат, который, по идее, должен зарасти мышечными волокнами…
В действительности мы не совсем правы. Не совсем из-за разницы между рубцовой и здоровой мышечной тканью, о которой упоминалось выше. Если мы дадим волокну с уже имеющимися рубцами анаэробную нагрузку по всем правилам, мы, в лучшем случае получим бугры мяса, сплошь перетянутые бороздами шрамов. В худшем же мы тоже нанесем им ряд травм, но с тем различием, что большая их часть будет сосредоточена в областях, прилегающих к послеоперационным шрамам и протезу. Это будет совершенно не равномерное повреждение, и спустя несколько месяцев тренировок вместо мышцы у нас останется сплошная, совершенно задеревеневшая поверхность, неспособная ни к какому сокращению. А потом она начнет рассасываться с образованием множества фиброзных тяжей.
С другой стороны, аэробика, особенно интенсивная, это тоже не вариант. Тем более если при ней потребуется исполнять много движений на растяжку мышц. Ведь у нас имеется, как минимум, одна мышца, которая едва ли потянется даже на половину былой своей гибкости, и ожидать от нее большего уже бессмысленно. И еще одно "тем более": при абсолютном большинстве грыж так называемая степ-аэробика нам вообще противопоказана. Всю тренировку нам придется шагать и прыгать. Это недопустимо при внутренних грыжах, грыжах бедра, паха, пупка и вообще всей брюшной полости. Возникает вопрос: и что же нам делать?..
У нас на повестке остался и еще один вопрос - где нам лучше заниматься? По-видимому, ответ на него мы получили только что. Рассудим здраво: если все наши усилия направлены на восстановление всего одной-трех мышц, подвергшихся серьезной травме, в этом и должна заключаться наша основная задача. Очевидно, что спортивные рекорды ставить здесь целью ни к чему. С прооперированной областью нам необходимо поступать так, как мы бы поступили с любой другой травмированной тканью или органом. А именно, сбалансировать нагрузки на нее с расслабляющими, восстановительными и терапевтическими мерами. Но одно непременно должно чередоваться с другим. Нам и ни в коем случае нельзя допускать, чтобы развивающие меры полностью подменялись лечением или наоборот.
А раз дело в балансе, спортивный клуб хорошим решением выглядит не всегда. Особенно во всем, что касается групповых занятий - в темпе и ритме, задаваемом инструктором, с требованием во что бы то ни стало стараться успевать если не за ним, то за остальными. До "остальных" нам нет никакого дела. Тем паче нам его нет до инструктора, ведь заранее понятно, что он развит и подготовлен куда лучше нашего. Так что групповые тренировки по фитнесу, аэробике, пилатес и даже йоге мы отменяем сразу. Работа в тренажерном зале, как правило, проводится индивидуально. Однако и там нам потребуется инструктор, который в состоянии понять причину, по которой при работе на одну из мышечных групп мы вынуждены будем проигнорировать его требование взять штангу или гантель.
Как видим, предсказуемых проблем с походом в спортзал существует немало. А непредсказуемых наверняка окажется еще больше.
Нам необходим индивидуальный темп работы, движения в ограниченной, постоянной амплитуде и небольшие веса. Иными словами, нам не нужна ни аэробика, ни тренажеры в чистом виде. Идеальный для нас сейчас вариант - это гибридные упражнения.
То есть упражнения, дающие именно этому волокну поработать равномерно, свободно, ограниченное количество времени и с весьма умеренной нагрузкой. А поначалу - так и вовсе без нее.
Получим ли мы все это в спортивном клубе? В обычном - определенно нет. Однако если мы найдем учреждение реабилитационного типа, где нас смогут принять независимо от того, в какой больнице мы лечились, оно придется нам как нельзя более кстати. В таком случае первые 3–4 месяца от начала "развивающей программы" нам лучше всего будет провести именно там. Но если ничего подходящего мы не подобрали, такой уровень нагрузок вполне реально организовать и в домашних условиях.
Наш базовый принцип таков: сочетать активность мышц тела с их качественным расслаблением и тщательным восстановлением. То есть мы должны научиться планировать как сами тренировки, так и все время после них. Приведем несколько основных правил, на которых следует строить любую разминку и любое упражнение. Итак, для начала нам нужно усвоить, что: