ИПЕКАКУАНА ОБЫКНОВЕННАЯ
(Cephaelis ipecacuanha Willd.)
Вечнозеленый кустарник семейства мареновых. Произрастает в Бразилии, Индии, Индонезии. Лекарственным сырьем являются четкообразные корни серо-бурого цвета со своеобразным запахом. Они содержат большое количество алкалоидов (эметин (от "emeticus" - рвотный), аметамин, цефаэлин, психотрин и др.), гликозид ипекукаинин, сапонины, фитостерин, около 2 % тритерпеновых сапонинов, органические кислоты.
Лечебное действие. Сумма действующих веществ ипекакуаны в малых дозах усиливает секрецию бронхиальных желез, разжижает мокроту и повышает активность ворсинок мерцательного эпителия дыхательных путей. Эметин оказывает химиотерапевтическое действие на возбудителей амебной дизентерии и других простейших микроорганизмов, ряда вирусов, усиливает рвотную реакцию в наркологии и др.
Галеновые препараты из корней ипекакуаны применяют в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей. Один из алкалоидов (эметин), полученный в чистом виде в 1879 г., нашел применение как специфическое средство при амебной дизертерии, дополнительное лекарство в качестве аверсионной (условно-рефлекторной) терапии алкоголизма и др.
Определенный интерес представляют сведения о противовирусной активности ряда препаратов ипекакуаны. Основанием для применения при вирусных заболеваниях послужили данные И. Пойнтс о высокой эффективности эметина при тяжелых и осложненных формах гриппа в период его пандемии.
Стойкий лечебный результат от эметина получен при опоясывающем герпесе, эпидемическом кератоконъюнктивите, пузырьковом лишае, афтозном стоматите. Эффект наступал после трех инъекций. Препарат вводили подкожно через день, по 40 мг на каждую инъекцию. Следует отметить весьма быстрое обезболивающее действие эметина - через 6–10 часов после первой инъекции.
В. И. Самцов лечил эметином 23 человека, больных опоясывающим лишаем. Препарат в виде 1 %-ного раствора вводили внутримышечно ежедневно. Наиболее эффективным было назначение препарата по 2 мл 1 %-ного раствора 2 раза в день. У 21 больного эметин привел к ослаблению болевых ощущений после 1–3 инъекций. У 10 больных появление свежих высыпаний и болезненность прекратились в течение 1–3 суток после начала лечения. Эффект менее выражен при более длительных сроках болезни, отсутствии свежих высыпаний и у больных, ранее получавших УФО. Побочных действий эметина автор не наблюдал.
Отмечены положительные клинические результаты использования 0,5 %-ной эметиновой мази на псориатические высыпания. Это сообщение требует более подробного изложения. Проведено лечение 42 больных псориазом (25 мужчин и 17 женщин). У 23 была прогрессирующая стадия, у 5 - переход в эритродермию; 35 лечились стационарно и 7 лечились амбулаторно. Кроме того, амбулаторно лечились 8 больных, которые в период применения препарата не имели клинических проявлений, но таковые были отмечены в анамнезе.
Эметин в среднем применяли 2–3 недели по 40 мг внутримышечно через день. Госпитализированные в некоторых случаях дополнительно получали индифферентные мази. Проявления псориаза исчезли у 36 больных, у остальных наблюдалось значительное улучшение. Различий в результатах лечения среди стационарных и амбулаторных больных не было. Ремиссия после лечения эметином у 38 больных была в течение 3–8 месяцев, более поздние рецидивы - у 4 больных.
Действие эметина, по мнению ученых, объясняется в первую очередь воздействием на иммунитет. Происходит активизация неспецифических механизмов организма (повышение уровня интерферона, фагоцитарной активности лейкоцитов, уровня лимфоцитов в крови, стимуляция уровня мезенхимальных элементов (фибробластов), активизация макрофагов и пр.).
Обращает на себя внимание и то, что изменения в иммунных реакциях при псориазе могут быть вызваны вирусом, если он локализуется в дыхательных путях. Патология дыхательных путей играет определенную роль как внутренний фактор в патогенезе псориаза, в том числе выраженной активностью ретровируса в собственно псориатических высыпаниях. Это и послужило основанием для назначения эметина.
В. П. Сивак наблюдал 129 больных псориазом в возрасте от 16 до 60 лет, ранее лечившихся с незначительным эффектом. Терапия проводилась по разработанной им методике ретрансфузии ультрафиолетовооблученной (РУОК) крови с одновременной оксигенацией ее инъекциями 1 %-ного раствора эметина гидрохлорида. Положительный эффект отмечен у 94,5 % больных. Комплексная терапия РУОК проявляла выраженный иммуномодулирующий эффект, способствовала нормализации активности некоторых оксиредуктаз (каталаза, малатдегидрогеназа, изоцитратдегидрогеназа) и функций кожи.
Мы наблюдали 73 больных псориазом в возрасте от 8 до 65 лет, в комплекс лечения которых входил эметин гидрохлорид. Мужчин было 30, женщин - 43. С распространенной формой заболевания было 64, с ограниченной - 9 больных, со стационарной стадией заболевания было 44, с прогрессирующей - 29 человек. Длительность заболевания до 5 лет была у 22, до 10 лет - у 34, более 10 лет - 17 человек.
Одновременно больные получали:
1. Сбор трав:
трава душицы - 15,0 г;
листья брусники - 10,0 г;
корень аира - 10,0 г;
ягоды можжевельника - 15,0 г;
трава шалфея - 20,0 г;
трава хвоща - 20,0 г.
Смешать. Чайную ложку смеси трав залить стаканом кипятка для приема по 70 мл 3 раза в день после еды в течение 4–5 недель.
2. Инъекции дезоксирибонуклеазы по 50 мг внутримышечно на 0,5 %-ном растворе новокаина или физиологическом растворе в течение 7 дней.
3. Инъекции эметина гидрохлорида 1 %-ного по 4 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 5 дней. Повторный курс через 7 дней.
4. Экстракт элеутерококка по 40 капель утром и днем до еды с 50 мл воды.
5. Хвойно-валериановые ванны каждые 3 дня в течение месяца (2 столовые ложки хвойного экстракта и 50 мл настойки валерианы на ванну).
6. На очаги псориаза вечером наносилась мазь следующего состава:
салициловая кислота - 2–5 г;
витамин А - 5 мл;
экстракт родиолы - 20 мл;
экстракт элеутерококка - 20 мл;
мазь нафталана 5 %-ная - до 100 г.
Одиннадцать больных данной группы вместо приведенной мази получали 1 %-ную эметиновую мазь. Мазь наносилась тонким слоем 2 раза в день, особенно при ладонно-подошвенном псориазе. В результате у 9 больных наступило клиническое выздоровление, у 3 - значительное улучшение, у 50 - улучшение, у 9 лечение было без эффекта, у 2 больных отмечено ухудшение (только от 1 %-ной эметиновой мази).
Таким образом, эметин гидрохлорид в виде инъекций может быть альтернативным средством лечения, в том числе и при распространенных торпидных к лечению формах псориаза. Эметиновая мазь оказывает лечебное действие, однако из-за аллергенности может использоваться только при стационарных стадиях заболевания, особенно в случаях ладонно-подошвенных форм.
Лекарственные формы и способ применения
Инъекции 1 %-ного эметина гидрохлорида для внутримышечного введения курсами не более 5 дней с последующим перерывом.
Rp. Sol. Emetini hydrochloridi 1 % - 1 ml
D. S. По 4 мл внутримышечно в течение 5 дней
КАЛЕНДУЛА ЛЕКАРСТВЕННАЯ
(Calendula officinalis L.)
Однолетнее травянистое растение семейства сложноцветных. Разводится как лекарственное и декоративное растение почти по всей территории России. В диком виде произрастает в странах Южной и Центральной Европы. В Краснодарском крае, Полтавской и Московской областях имеются плантации для выращивания и сбора календулы. С лечебной целью используются цветочные корзинки, которые собирают во время цветения. Сушку производят в тени на чердаках или в сушилках, раскладывая тонким слоем. Цветочные корзинки содержат каротиноиды, ситостерины, смолы, тритерпеновые гликозиды, слизистые и горькие вещества (календен и др.), органические кислоты, ферменты, следы алкалоидов, микроэлементы меди, цинка, молибдена, селена, бора и др. В растении содержатся соединения флавоноидного характера и фенолкарбоновые кислоты.
Лечебное действие. О календуле было известно еще в Древней Греции. В традиционной медицине ее стали применять с XII в., особенно широко ее использовали в XVII–XIX вв. В Гейдельберге в 1819 г. была защищена диссертация о лечебном действии календулы. Г. Нандельштедт находил указания о применении толченых листьев и цветков календулы (наружно - для уничтожения бородавок и мозолей, внутрь - при раке, особенно молочной железы и женской половой сферы). Выдающийся русский врач-фармаколог А. П. Нелюбин в 1852 г. писал в своей книге "Фармакогнозия", что календула - это "целебное средство, одаренное особенною врачебною силою". Далее академик А. П. Нелюбин перечисляет те случаи, когда в народной медицине применялась календула: "…в хронической рвоте, в болях предсердия, в скиррозных затвердениях, в раке кожи, в злокачественных, венерических, лишайных и чесоточных язвах". Как рекомендует один из известных русских авторов XVIII в. И. Г. Кашинский, "цветы в виде припарок устраняют золотушные опухоли и струпья". Препараты календулы введены в государственную фармакопею многих стран.
Исследованиями установлено, что галеновые препараты обладают широким спектром фармакологической активности, которая обусловлена богатым содержанием в цветках растения таких биологически активных соединений, как каротиноиды, флавоноиды и витамины. Цветки растения оказывают заметное ингибирующее влияние на двигательную активность и рефлекторную возбудимость животных.
Препараты календулы проявляют сочетающееся кардиотоническое и гипотензивное действие на сердечно-сосудистую систему. Однако основными лечебными свойствами календулы являются противовоспалительные, ранозаживляющие, бактерицидные, спазмолитические, противовирусные и желчегонные. Хотя бактерицидные свойства растения по отношению к стрептококкам и стафилококкам выражены незначительно, в целом процессы воспаления, осложненные бактериальной флорой, при действии галеновых препаратов календулы протекают более благоприятно, по-видимому за счет усиления эпителизации и повышения местных защитных механизмов.
Расслабляя гладкомышечные структуры таких органов, как желудок, кишечник и печень, календула вместе с тем возбуждает секреторную активность, что способствует усилению желчеобразования и желчеотделения и повышению желудочной секреции. Она уменьшает и прекращает воспалительные процессы, усиливает выделение пота, мочи, желчи, обладает вяжущими, противомикробными, кардиотоническими, антиаритмическими, седативными свойствами. Препараты из календулы обладают хорошо выраженными противоязвенными свойствами, оказывают слабое антиспастическое действие на гладкую мускулатуру кишечника.
Препараты календулы содержат значительное количество каротиноидов, флавоноидов и аскорбиновой кислоты, что обуславливает повышение метаболической функции печени и позволяет применять их при сопутствующих псориазу болезнях печени (вирусный гепатит, холецистит, холангит, цирроз), желудка (язва, гастрит, гастродуоденит, гастроэнтероколит и др.). Настойка, настой растения используются для лечения ангин, различных гнойных местных и общих процессов, ограниченных и дессеминированных герпетических процессов, токсикоинфекций алиментарного происхождения, дисбактериоза (особенно протейного), кишечных и желчных дискинезий.
Настойку календулы мы применяли, добавляя приблизительно 25 % ее в ланолин-вазелиновую основу. Мазь оказывала противовоспалительное, противозудное и отшелушивающее действие, особенно в стационарной стадии псориаза. Галеновый препарат, предварительно разведенный в 2 раза водой, оказывал лечебное действие при фитомассаже волосистой части головы при себорейной форме заболевания. После втирания настойки (желательно в вечернее время) в течение 60 мин голову плотно покрывали целлофаном или надевали купальную шапочку. Процедуру повторяли через день в течение 2–3 недель.
Подобным действием обладает и ротокан - водно-спиртовое извлечение, содержащее экстракт цветков ромашки, травы тысячелистника и цветков календулы.
Учитывая довольно частое сочетание псориаза с заболеваниями печени (холециститы, дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу), в комплекс лечения мы нередко включали калефлон - суммарный флавоноидный препарат из цветков календулы по 1–2 таблетки в день в течение 2–4 недель.
Противовирусные свойства календулы имеют непосредственное значение в терапии псориаза, если предполагать вирусную природу этого дерматоза. Экспериментально в лаборатории химиотерапии инфекционных заболеваний Всероссийского научно-исследовательского химико-фармацевтического института установлена высокая вирулицидная активность настоек календулы в отношении вируса гриппа типов А и А2. Нетоксические дозы спиртовых настоек календулы обладали способностью подавлять вирусы простого герпеса в прививаемой клеточной культуре Нер-2. Лечебный эффект календулы, по-видимому, связан с ее противовирусной активностью.
Благодаря технологическим и фитохимическим исследованиям препаратов из календулы В. А. Бирюк получил ряд средств, в частности карофиленовую мазь. Она рекомендована для лечения дерматитов, экземы, трофических язв. В амбулаторной практике мы использовали карофиленовую мазь в комплексном лечении 14 больных псориазом. Мазь хорошо переносилась больными, не вызывая побочных явлений, кроме незначительного жжения, и оказывала хорошее лечебное действие при стационарной стадии заболевания.
В ряде случаев мы применяли 20 %-ную настойку календулы на ланолин-вазелиновой основе наружно (по 20 капель настойки внутрь 3 раза в день) и одновременно за 30 мин до сеансов УФО проводили смазывание настойкой календулы псориатических бляшек для повышения фоточувствительности и повышения терапевтического эффекта. Больным (15 человек) с ограниченной формой заболевания наносили мазь тонким слоем на псориатические бляшки 2 раза в день. У всех больных отмечено значительное улучшение кожного процесса, более быстрое регрессирование высыпаний. Только у одной больной вокруг псориатических высыпаний появилась незначительная гиперемия.
Лекарственные формы и способ применения
Настой цветков календулы (1,0–200,0 мл): по 3 столовых ложки 3 раза в день перед едой.
Настойка календулы: по 10–20 капель внутрь при ангине, наружно - при герпетических высыпаниях (подростку).
Калефлон (содержит сумму флавоноидов): по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение месяца.
Rp. Inf. Flor. Calendulae 1,0–200 ml
D. S. По 3 столовых ложки 3 раза в день перед едой
Rp. T-rae Calendulae 50 ml
D. S. По 15 капель 3 раза в день до еды
Rp. Tabul. Calefloni 0,04 № 30
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды
КРАПИВА ДВУДОМНАЯ
(Urtica dioica L.)
Многолетнее травянистое растение семейства крапивных. Встречается почти по всей территории России. С лекарственной целью используются листья, которые содержат дубильные и белковые вещества, муравьиную кислоту, гликозид уртицин, витамин К и аскорбиновую кислоту, пантотеновую кислоту, каротиноиды, хлорофилл, ситостерин, гистамин, виолаксантин, соли железа и воск.
Лечебное действие. Крапиву издавна использовали в лечении многих заболеваний человека. Сумма веществ, главным образом витамины и микроэлементы, содержащихся в крапиве, нормализует в организме липидный обмен, стимулирует эритропоэз, обладает стимулирующими и тонизирующими свойствами. Комплекс витаминов В и К, содержащихся в растении, оказывает кровоостанавливающее (что связано со стимуляцией выработки протромбина в печени), противоотечное, мочегонное, противовоспалительное, секретолитическое действие. Кроме того, лекарственные формы крапивы отличаются желчегонными свойствами, ускоряют процессы регенерации слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Хлорофилл крапивы содержит значительное количество лектинов и оказывает иммуностимулирющее, адаптогенное действие, усиливает основной обмен веществ, стимулирует грануляцию и эпителизацию пораженных тканей. Он используется при гиповитаминозе, внутреннем кровотечении, сахарном диабете, хронических заболеваниях почек, мочевого пузыря, печени и желчевыводящих путей.
Сочетание экстракта крапивы с жидким экстрактом тысячелистника повышает свертываемость крови, крапива способствует повышению содержания гемоглобина в крови и увеличению количества эритроцитов.
Крапиву используют при заболеваниях печени, желчного пузыря, воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, малокровии, функциональной диспепсии, язве желудка, геморрое, сахарном диабете, эпилепсии, различных формах экземы, осложненных воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта, хронических бронхитах и др. Клинические наблюдения подтвердили необходимость и высокую эффективность применения водного настоя листьев крапивы при ювенильных маточных кровотечениях. При этом отмечается усиление сокращения мускулатуры матки, уменьшение кровянистых выделений.
Когда понятия о фитонцидах еще не существовало и даже не были известны микроорганизмы, листья крапивы применяли в свежем виде при гнойных процессах (раны, язвы, свищи, фурункулы и пр.). При остеомиелите рекомендовали вливать сок крапивы в свищи с соком других растений.
Мы вводим листья крапивы в состав сбора трав, функциональных продуктов питания, рекомендуемых при псориазе, особенно при эритродермических и артритических формах заболевания.
Листья крапивы включены в состав витаминных, желудочных и кровоостанавливающих сборов. Не желательно применять большие дозы растения при повышенном уровне протромбина в крови.
Лекарственные формы и способ применения
Настой (1 г на 200 мл кипятка) для приема внутрь по 50–70 мл 3–4 раза в день.
Экстракт крапивы жидкой назначают по 15–30 капель 3 раза в день за 30 мин до еды.
Копривит (Германия, Хорватия) - концентрат натурального комплекса токоферолов, который содержит мало крапивы, тыквенных семечек, зародышей пшеницы.
Назначается для облегчения опорожнения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Биологически активные вещества семян тыквы укрепляют мускулатуру мочевого пузыря и расслабляют напряженную мышцу на выходе из него. Слизистые вещества увеличивают плотность внутренних стенок мочевыводящих путей и семенных протоков. Биологически активные вещества крапивы оказывают стимулирующее и тонизирующее действие на весь организм. Принимают по 1 капсуле утром натощак.
Витаминный чай, содержащий 3 части листьев крапивы, 7 частей плодов рябины. Заваривают 5 г на 200 мл кипятка и пьют 3 раза в день по 1/2 стакана.
Rp. Inf. Fol. Urticae 1,0–200,0
D. S. По 50 мл 3–4 раза в день до еды