Начнем с того, что все паразиты промысловых и домашних животных являются для человека вредителями. Многие представители класса гирудиней заражают рыб и наземных животных, способствуя тем самым возникновению у них тех или иных заболеваний и сокращая численность популяций. Наибольший ущерб пиявки приносят рыбоводству и рыболовному промыслу.
Главными вредителями выступают такие активные паразиты ценных рыб, как акантобделла пеледина и рыбья пиявка, а также некоторые другие разновидности. Акантобделла заражает в основном лососевых, а рыбья пиявка – карповых рыб.
Хотя пиявки и не переносят вредных микробов и не причиняют боли животным, но они вызывают кровопотерю у своего хозяина, чем значительно ослабляют его организм. Сказанное относится и к высшим млекопитающим. Их паразиты сравнительно малочисленны, но все же известны во многих местах земного шара. Эти черви обычно поражают копытных и прочих крупных животных, приходящих на водопой. Челюсти данных видов приспособлены к прокусыванию даже толстой кожи, так что эти черви опасны даже для человека.
Посмотрим, какие же именно неблагоприятные для человека последствия несет укус пиявки. Под воздействием биологически активной слюны гирудиней и самого кровоизвлечения может возникнуть опасное заболевание, получившее название гирудиноза. Это сравнительно редкая для нашей страны болезнь, которая развивается почти исключительно у лиц, занимающихся гирудотерапией самостоятельно, без профессиональной помощи врача. Попытки излечиться собственными силами, как правило, безрезультатны.
Риск заболеть гирудинозом тем выше, чем чаще пациент нарушает рекомендации, данные гирудотерапевтом. Неправильное применение пиявок в любом случае заканчивается плохо для больного и является первоочередной причиной возникновения и развития этого заболевания.
Следующей причиной гирудиноза может быть паразитирование на человеке вредных пиявок. К счастью, пиявок-паразитов на территории нашей страны нет, если не принимать в расчет малочисленную медицинскую пиявку, которая встречается исключительно в пределах Краснодарского края.
Однако проявление беспечности в высшей степени опрометчиво и может привести к плачевным результатам. Ведь большинство россиян регулярно совершают поездки в страны Ближнего зарубежья, территория которых является природным ареалом для медицинской пиявки. Это Молдова, Грузия, Армения, Азербайджан, Туркмения и Украина. Здесь во время отдыха на природе и купания в естественных водоемах, прудах и небольших озерах человек подвергается опасности быть укушенным дикими пиявками.
Разумеется, в таких случаях вероятность появления терапевтического эффекта вследствие укусов ничтожно мала, поскольку для исцеления необходимо поставить на выбранные зоны тела строго определенное количество кровососущих червей в полном соответствии с результатами проведенной диагностики. А с отсутствием всего этого кровоизвлечение посредством пиявок теряет смысл и даже приобретает вредный эффект.
У такой ситуации много общего с укусами пчел. Их дозированное применение является лечебным методом, поскольку пчелиный яд содержит в себе биологически активные вещества. Терапевтический эффект от их воздействия изучается особой отраслью медицины – апитерапией. Если же пчелы просто покусают человека на пасеке, то это закончится отнюдь не выздоровлением, а аллергической реакцией, обширным отеком и прочими неприятностями, вплоть до летального исхода.
Однако вернемся к вредным пиявкам. В лучшем случае купальщик, попавший в их компанию, испытает неприятные ощущения. Но гораздо хуже, когда укусы этих червей вызывают бурную негативную реакцию организма. Вследствие заражения и развития патологического процесса возникает собственно гирудиноз.
Не стоит забывать и про поездки в дальнее зарубежье. Чаще всего наши соотечественники для занятий бизнесом или по программам туристических агентств посещают страны Южной Европы (Испанию, Италию, Грецию), а также Малую Азию (Турцию) и Канарские острова. Все перечисленные территории являются ареалами многих видов опасных пиявок, паразитирующих на всех крупных млекопитающих, включая и человека.
Другими странами, в природной среде которых можно встретить вредных пиявок, являются Австралия, Бруней, Индия, Индонезия, Малайзия, Папуа – Новая Гвинея, Сингапур, Соединенные Штаты Америки, Тринидад, Чили, Шри-Ланка, Япония и др. Как и многие беспозвоночные, черви вовсе не таятся в непроходимых джунглях. Эти создания активно пытаются приспособиться к сильно измененной в результате человеческого на воздействия городской и сельской среде.
Следовательно, кровососов можно встретить везде, где только есть условия, хотя бы отдаленно напоминающие естественные экосистемы. Парки, пляжи, колодцы, заливные луга и поля, насаждения вокруг курортов и санаториев и тому подобное – все это зачастую служит местом обитания разнообразных паразитических червей.
При этом не стоит забывать о том, что способы добычи пропитания у большинства видов тропических пиявок резко отличаются от повадок медицинской пиявки, которая покажется безобидной в сравнении с теми, что обитают в природной среде стран дальнего зарубежья.
Интересно, но даже в наиболее высокоразвитых странах, в том числе Японии и Австралии, гирудинозы представляют собой массовое явление, а сами пиявки наносят колоссальный вред сельскому хозяйству. Правительства некоторых стран даже разрабатывают специальные программы по борьбе с этими паразитами.
Есть ли вероятность заразиться пиявками
Вероятность инфицировать пациента при сеансе гирудотерапии полностью исключена. По окончании сеанса их обычно уничтожают. Лечебных пиявок к нам привозят из Подмосковья, где их выращивают на специальной биофабрике. Такие черви достаточно выносливы, потому что процесс их выращивания модернизирован, но в целом все еще остается трудоемким, так как применяется так называемый баночный метод. Специалистам приходится каждый день работать с пиявками руками, от чего кровососы становятся "ручными", что и облегчает работу гирудотерапевта – пиявки послушные и живучие. Кондиционно готовым лечебным пиявкам выписываются специальный документ – сертификат соответствия.
Профилактика и лечение гирудиноза
Профилактика заражения вредными пиявками в природной среде сводится преимущественно к строгому соблюдению гигиенических правил. С целью предупреждения внутреннего гирудиноза человек обязан избегать купания в естественных водоемах, заселенных пиявками, в первую очередь в прудах, озерах, старицах, заводях и прочих стоячих водах.
Во время отдыха в стране, где широко распространен гирудиноз, следует посещать исключительно плавательные бассейны или специально оборудованные пляжи. При посещении пляжей на берегах озер исключено ныряние и плавание у самого дна, так как при этом пиявки получают доступ к ротовой и прочим открытым полостям тела. Не помешает запастись купальной шапочкой, защищающей уши пловца, потому что черви часто закрепляются позади ушных раковин.
Нежелательно купаться в естественных водоемах в бикини или тем более вообще без купального костюма, поскольку это повышает риск поражения. После пребывания в воде природного водоема необходимо провести тщательный осмотр поверхности тела и ротовой полости.
Поскольку часто заражение кровососущими червями происходит через питьевую воду, то следует проявлять осторожность при питье из колодцев и прочих резервуаров, связанных с естественными водоемами. Желательно исключить употребление воды из природных источников любого типа. Если же все-таки потребность в питье велика, то разумным представляется черпать воду посудой.
Перед употреблением воду требуется внимательно рассматривать, проверяя наличие пиявок или растительных остатков, под которыми они могут укрываться (опавшие листочки и т. д.). В целом приведенные выше правила предосторожности пригодны и в качестве профилактических мер от наружного гирудиноза.
Пребывая вблизи природных водоемов или в туристической зоне, не следует забывать о наземных пиявках, которые также являются возбудителями этого заболевания. Следовательно, предупреждение наружного гирудиноза сводится к специальной обработке кожи и соблюдению правил ношения одежды. Везде, где могут встречаться пиявки, человек обязан защищать ноги как наиболее уязвимую в плане заражения часть тела.
Необходимо подбирать одежду, надежно прикрывающую кожу и вместе с тем не препятствующую кожному дыханию в условиях влаги и жары. Когда приходится долго идти по мокрой траве или сквозь влажные заросли, требуется надевать на себя брюки из легкой материи, по возможности заправляя на время перехода концы штанин в носки и (или) ботинки. Не рекомендуется надевать джинсы, поскольку их ткань в тропическом климате вызывает зуд кожи.
В утренние часы, после отступления тумана, во время перехода через участок лесной растительности в жарких странах полезно надеть на ноги высокие резиновые сапоги, поскольку это является наиболее действенной защитой от червей. Нельзя оставлять расстегнутым воротничок рубашки или блузы, потому что пиявки могут прикрепиться к шее и спуститься по ней на туловище. Носки, чулки и нижняя часть штанин подлежат обработке индалоном либо раствором диметилфталата – средствами, отпугивающими пиявок.
Обувь перед прогулкой на природе требуется покрыть тонким слоем жидкого мыла. Необходимо перед выходом принять ванну или душ, используя душистое мыло. Женщины могут воспользоваться терпкими духами с сильным и стойким запахом. Как известно, пиявки такие запахи не переносят. Соответственно, мужчинам следует воспользоваться одеколоном. При этом желательно нанести парфюм заодно и на ноги, в первую очередь на незащищенные их части.
Поскольку пиявки не любят соль, то весьма эффективным отпугивающим средством является солевая повязка, ношение которой рекомендовано поклонникам активного туризма, любящим подолгу пребывать на природе, где есть опасность заражения паразитами. Это средство было придумано коренным населением острова Шри-Ланка (Цейлон), которое страдает от нескольких видов пиявок.
Цейлонцы в профилактических целях обвязывают ноги бинтом или делают марлевую повязку. Слои повязки засыпаются поваренной солью. Разумеется, такую повязку лучше всего делать поверх носков. Ни в коем случае кожа не должна соприкасаться с пересыпанной солью марлей, поскольку это вызовет сильное раздражение. Правильно выполненная защитная повязка накладывается следующим образом.
Поверх носка или голой студни и нижней части голени плотно набинтовываются несколько слоев марли. Эти слои не пересыпаются солью, но образуют преграду для нее, защищающую кожные покровы ног. Последующие обороты бинта засыпаются солью, после чего повязка плотно, но не туго затягивается. Поверх нее надевается обувь на толстой подошве, не пропускающая влагу.
В случае намокания повязки ее по возможности поскорее снимают, чтобы избежать растворения соли и воздействия солевого раствора на кожу ноги. Оставлять такую повязку на ночь, даже если турист решил устроиться спать в палатке, нежелательно. Чтобы обезопасить себя от вредных пиявок, которые могут забраться в палатку по влажной траве, человеку достаточно снятую с ног марлю размотать и расстелить перед входом в палатку и вдоль ее стенок.
Насколько опасны кровотечения из укуса пиявки
Что касается наружных кровотечений, то они обычно не требуют наложения жгутов. Дело в том, что крупные вены и артерии пролегают в защищенных местах, где почти никогда не присасываются паразитические черви. Вдобавок пиявка не может прокусить толстые стенки артерии и крупной вены. Тем не менее повреждения мелких вен, венул и обширные травмы капилляров иногда случаются. Эти травмы приводят к обильному кровотечению, отягчающему последствия гирудиноза. Остановка венозного и капиллярного кровотечения, вызванного укусом пиявки, проводится аналогично случаям с порезами. К ранке можно приложить чистую ватку, смоченную спиртом или антисептиком, после чего забинтовать поврежденную часть тела. В случае венозного кровотечения, обусловленного разрывом сосуда в области укуса, обязательно наложение большого ватного или тряпочного тампона на эту область.
Поверх тампона накладывается давящая повязка, причем концы марли (тряпочки) завязываются между собой закруткой. Одновременно закрутка не слишком туго стягивает повязку, делая ее еще более плотной. Получить закрутку можно, если завязать концы повязки, после чего посредством палочки, проведенной под узелком, свить их один вокруг другого и затянуть готовую закрутку.
Нельзя не сказать и о дерматозоонозе, т. е. кожных болезнях (дерматозах), появляющихся как реакция кожного покрова человека на укусы пиявок. Типичным дерматозоонозом, возникающим по вине кровососов, является крапивница. Это аллергическая реакция кожи на любые укусы, химические раздражители, пищевые аллергены, климатические и погодные факторы, соприкосновение с растениями, медицинские препараты (пенициллин).
Часто значительную роль в развитии болезненных состояний после укуса играют внутренние болезни, такие как диабет, заболевания печени и почек, гинекологические расстройства, гельминтозы, расстройства нервной системы. Пиявки, действуя на кожу, выступают в качестве сразу 3 патологических факторов: во-первых, они раздражают кожные покровы укусом; во-вторых, воздействуют на них биологически активными веществами слюны; в-третьих, провоцируют аллергическую реакцию кровоизвлечением.
В результате совместного действия этих 3 факторов на коже в области укуса появляются красноватые или белые волдыри разного размера, на верхушке которых иногда имеются пузыри. Пораженная зона определяется также по локализации здесь чувства сильного зуда и жжения. Иногда отмечаются повышение температуры и общее недомогание. Течение заболевания острое, причем локализация высыпаний периодически меняется, т. е. сыпь отмечается то в одном, то в другом месте. Обычно крапивница охватывает все тело.
Длительность болезни составляет несколько суток. Внешне высыпания напоминают волдыри от ожога листьями крапивы, отчего заболевание и получило свое название. Лечение болезни сводится в первую очередь к устранению раздражителя, т. е. паразитического червя.
Врач в качестве лечения может назначить антигистаминные препараты, эфедрин, никотиновую кислоту, инъекции адреналина. В случае сильного ночного зуда показан прием легких успокаивающих средств. Эффективны теплые ванны. В целом же больному рекомендуется сменить на время обстановку.
В заключение остается упомянуть рожистые воспаления, наблюдаемые иногда при укусах пиявок. По происхождению процесса рожа связана не с самими пиявками, но с нездоровой в гигиеническом отношении средой. Воспаление кожного покрова при этом недуге вызывается болезнетворными микроорганизмами из сообщества бактерий – стрептококками, которые проникают через плохо обработанную ранку от укуса челюстного червя и попадают в поверхностную лимфатическую сеть кожи.
Зона укуса становится очагом воспаления. Внутри раны протекает гнойный процесс, кожа вокруг краснеет, по краю красноты располагается валикообразное уплотнение, который представляет собой наиболее болезненное место.
При правильном и своевременном лечении под наблюдением врача рожистые явления очень быстро исчезают. Курс терапии включает в себя прием стрептоцида, инъекции пенициллина, иногда ультрафиолетовое излучение (облучение кожи УФ-лучами в количестве, носящем название эритемной дозы).
Тем же, кто решит заняться самолечением или торговым бизнесом по стопам незабываемого Дуремара – героя известной сказки Алексея Толстого "Золотой ключик", стоит помнить следующее. На Земле известно около 400 видов пиявок, но считается, что только медицинская пиявка и 2 ее подвида – аптечная и лечебная – могут использоваться в медицинской практике. Так что, вылавливая пиявок из местного пруда, прежде поинтересуйтесь: те ли, какие надо, там водятся и чист ли облюбованный вами водоем, дабы это милое животное впрыскивало в организм экологически чистую "слюну". Иначе вместо пользы будет один вред.
Конечно, есть важные обстоятельства, о которых нужно знать пациенту. Не следует заниматься самолечением, ведь только специалист может определить количество пиявок, места их приставки и длительность терапии. Существуют и противопоказания к лечению пиявками. Их немного, но неграмотное применение даже такого чудодейственного средства, как медицинская пиявка, может вызвать осложнения. После укуса пиявки ранка несильно, но долго, до суток кровоточит, это создает определенные неудобства. Не всякий испытывает симпатию к …червям. Контакт с пиявкой – сугубо личное дело. Она отлично чувствует отвращение и брезгливость, и отказывается работать. Но разве не стоит малой толики благодарности существо, способное исцелить?
Осложнения
Иногда, несмотря на правильность действий ухаживающего, у больного могут возникнуть следующие осложнения:
1) кожный зуд вокруг ранки. При этом следует смазать кожу вокруг ранки смесью нашатырного спирта с вазелиновым маслом в равных количествах;
2) фурункул. При этом можно использовать народные средства: испеченный в духовке лук приложить в виде компресса на фурункул до отхождения гноя; смазывать фурункул свежим соком чеснока; накладывать верхнюю пленку березовой коры или лист подорожника в виде согревающего компресса.
Заключение
В книге мы ознакомили Вас с медицинскими пиявками, пережившими в своей истории периоды от восторженного отношения как средство от всех болезней до запрета. Пиявки обладают многочисленными эффектами – кровоостанавливающим, обезболивающим, противовоспалительным и прочими, действие пиявки почти лишены побочных реакций, присуще химическим препаратом. Их можно использовать, как самостоятельно, так и в комплексе с прочими средствами. И если действие других препаратов, сказывается через длительное время, то уже первая приставка пиявок позволяет самому больному оценить эффект.