Как ни странно, но чаще всего такое состояние встречается у мужчин среднего и пожилого возраста. Пациенты жалуются на слабость, пелену перед глазами, частые, но непродолжительные обмороки при вставании, которые мгновенно проходят, стоит только принять горизонтальное положение. Нередко обмороку предшествуют резкая мышечная слабость и звон в ушах, поэтому пациенты сразу стараются лечь, что позволяет предупредить развитие острой гипотонии.
Отличительной чертой, позволяющей отграничить асимпатикотоническую гипотензию от простой ортостатической гипотензии, является отсутствие прироста частоты пульса во время ортостатической пробы. Как уже отмечалось, при ортостатической гипотензии в ответ на снижение систолического давления на 20 мм рт. ст. и более значительно учащается пульс. Если давление после вставания падает, например на 40–50 мм рт. ст., а частота сердцебиений остается прежней, мы имеем дело с асимпатикотонией.
Асимпатикотоническая гипотензия проявляется наиболее тяжело в утреннее время, в жару, после индивидуально тяжелой физической нагрузки или пищевых излишеств (переедания). Очень тяжело переносится пациентами-мужчинами такой характерный признак, как половая слабость в виде отсутствия эрекции.
Для окончательного установления диагноза артериальной гипотензии (первичной, ортостатической, асимпатикотонической) обычно бывает достаточно проведения ортостатической пробы. Существует множество вариантов активных и пассивных ортостатических проб. Поскольку в этой пробе определяется не только степень нарушения кровообращения, но и степень тренированности сердечно-сосудистой системы, мы рассмотрим тот вариант, который нас устраивает более всего именно в целях выявления гипотонии.
Врач, медицинская сестра, родственник, согласившийся помочь, - не важно, кто это будет, но в проведении данной пробы лучше задействовать объективного наблюдателя. Его задача - замерить несколько раз артериальное давление аппаратом Короткова (обычным механическим тонометром) и подсчитать у испытуемого пульс. Испытуемый должен лечь и отдохнуть в горизонтальном положении в течение 5 мин. После этого ему замеряют давление и пульс. Не снимая манжеты (но помните, для объективного результата из нее необходимо выпустить воздух), испытуемый встает на 10 минут. Через каждые 2 мин замеры пульса и давления повторяются - то есть на 3, 5, 7 и 9-й мин. Каждый раз воздух из манжеты нужно спускать! На 10-й мин испытуемый вновь ложится, после чего измерения пульса и давления повторяются.
Какие результаты выдают гипотоники, вам уже известно. Как правило, при вставании систолическое давление падает больше чем на 15 мм рт. ст., пульс учащается на 20 ударов и более, при асимпатикотонии пульс не изменяется. Если давление снижается менее чем на 15 мм рт. ст., а пульс учащается на 18–25 ударов в минуту, это свидетельствует об отсутствии физической тренированности организма. Это еще не заболевание, но уже нужно обратить внимание на свое состояние и заняться оздоровительной гимнастикой.
Если вы решили походить по врачам и обследоваться, не доверяя ортостатической пробе, существуют другие объективные методики исследования - такие широко известные, как ЭКГ, реография (импедансная кардиография), доплерометрия, объемная компрессионная осциллография. Они отражают состояние сердечно-сосудистой системы, периферическое сопротивление сосудов, минутный объем и другие показатели, важные для установления типа гемодинамики. Кроме того, для исключения вторичной артериальной гипотензии врач может назначить и общий анализ крови, ее биохимию с обязательным определением натрия, калия, хлоридов, глюкозы, белковых фракций, 17-оксикетостероидов, кортизола, тироксина, а также суточную экскрецию с мочой тех же 17-ОКС, натрия, калия, хлора.
Говоря о лечении артериальной гипотензии, необходимо отметить, что это одно из редких состояний, при котором нужно по максимуму стремиться избегать использования лекарственных препаратов. Еще более редкий случай в медицине, когда режим и общее оздоровление организма являются не фоном для лечения, а непосредственно и лечением, и профилактикой состояний, связанных с пониженным артериальным давлением. Возможно, поэтому не так давно были популярны околонаучные статьи на тему "Гипотония - падчерица медицины", где авторы сетовали на то, что нет у медицины реальных лекарств, повышающих давление. Но такие лекарства есть. Просто они необходимы в действительно неотложных ситуациях, когда при шоке давление падает ниже 60 и 40 мм рт. ст. А обычному гипотонику с его индивидуально низким давлением нужны ли такие препараты? Чтобы его давление взлетело до степени гипертонии?
Существует и другое мнение: снизить давление значительно проще, чем его повысить. И оно недалеко от истины, если человек привык во всем полагаться только на таблетки. Лекарственных препаратов по борьбе с гипертонией изобретено столько, что они уже не умещаются на страницах справочников. А почему? Потому что артериальная гипертензия реально угрожает человеческой жизни, приводя к сердечно-сосудистым катастрофам - инфарктам и инсультам. Гипотоники лишены (и хорошо, что лишены!) такой опасности.
Более того, согласно статистическим данным, продолжительность жизни гипотоника на 10 лет больше, чем гипертоника. Действительно, симптомы гипотонии бывают тягостными, но ведь они не смертельны! К тому же простые оздоровительные мероприятия действуют в данном случае намного эффективнее таблеток. И тогда зачем они (таблетки) нужны? Для того чтобы ничего не менять в своей жизни - раз, чтобы продолжать ощущать себя жертвой (да, я мог бы это сделать, но моя гипотония…) - два, ну и чтобы не брать на себя ответственность (что вы, разве я сумею, у меня же такое низкое давление!) - три. Это когда мы говорим о взрослых. А ведь гипотония встречается и среди детей и подростков. Зачем детскому организму лишние таблетки? Чтобы было проще родителям. А как они подействуют на ребенка, никто и не задумается. Кофеин, который чаще всего назначают при гипотонии, в чистом виде вызывает привыкание, а синдром отмены очень похож на абстиненцию. Поэтому давайте оставим таблетки для тех случаев, когда без них действительно не обойтись, и посмотрим, что можно сделать с гипотонией без них.
Прежде всего, вспомним, с чего все начиналось. А начиналось все с доминирования в лимбической системе, отвечающей за наши эмоции и настроение, тормозных процессов и активации очагов негативных эмоций. Следовательно, нужно в первую очередь устранить этот очаг раздражения, убрать отрицательные эмоции из жизни, заменив их положительными. Теоретически все вроде бы правильно, а как добиться этого на практике? Вспомним, что у каждой причины есть своя причина. Из-за чего возникло плохое настроение? Что послужило поводом для стойких негативных эмоций?
Как правило, ответ один - стресс. Но вся наша жизнь состоит из стрессов. Значит, нужно учиться правильной реакции на них, вырабатывать стрессоустойчивость. В детском и подростковом возрасте сделать это, возможно, проще, чем людям постарше. Сейчас всем доступна помощь школьного или взрослого психолога, по крайней мере от одного разговора ни от кого, что называется, не убудет. С другой стороны, важно добиться, чтобы из жизни исчезли те факторы, которые еще более понижают сопротивляемость стрессу. К ним относятся: неправильный режим дня с переносом времени отдыха на время работы/учебы, низкая двигательная активность, хроническое недосыпание, недостаточное питание с низким содержанием витаминов и микроэлементов. Если заменить здесь все знаки минусов на плюсы, мы как раз и получим здоровый образ жизни.
Все это - рациональное питание, режим дня с правильным распределением нагрузок и отдыха, здоровый и полноценный сон, достаточное количество движений - и есть профилактика и лечение гипотонических состояний. Теперь о том, как этого добиться. Естественно, взявшись за новое для себя дело - оздоровление своего организма, мы будем испытывать трудности прежде всего психологического характера. Потому что, как мы помним, проблема - в голове. А голова наша сама себе хозяйка и не хочет подчиняться желаниям организма. Конечно, гораздо проще не готовить для себя полезную еду, а накупить вредных, но уже готовых продуктов. Легче потратить время в соцсетях, чем на прогулке, и поваляться на диване вместо занятий фитнесом.
Но давайте договоримся, что лень (хоть и родилась раньше любого человека) останется там, далеко позади и нас не догонит. А голова начнет прислушиваться к организму.
Итак, с чего же начать? Наверное, осмотреться вокруг и решить, что для нас наиболее важно, а что нет. Постараться объективно оценить свои возможности и потребности на данный конкретный момент. Устранить самые негативные внешние факторы экологии, влияющие на организм. Например, вспомним о качестве питьевой воды. Ведь многие до сих пор не пользуются фильтрами. А фенольные соединения в водопроводной воде, не говоря уже о хлоре, существенно снижают возможности организма к адаптации.
Продукты… Где и что мы покупаем? Можно ли поручиться за магазинные импортные картофель, морковь, салат и прочее, что они выращены без нитратов и ГМО? Нет. За то, что продают на рынке, поручиться тоже нельзя. Так, может, есть родственники в деревне, готовые выращивать чуть больше на продажу?
Кстати, раз уж всплыла деревня. Вопрос - где вы отдыхаете? Нет, если вы живете в деревне или имеете дачу с небольшим огородом, вопросов нет. Но если вы житель мегаполиса, куда вы отправите своих детей - в оздоровительный лагерь, в деревню к бабушке или посетите с ними зарубежный курорт? Между тем вопрос далеко не риторический. И курорт здесь - ответ неверный. Как раз деревня с ее неторопливым жизненным укладом, возможностью длительных пеших прогулок по лесу с чистым воздухом, купание в реке или озере, нетяжелый физический труд - это и есть настоящий отдых для гипотоника из большого города.
Пользу морских купаний тоже никто не отрицает. Но… Как всегда некстати, вылезает это "но". На популярных ныне курортах морские купания - единственное полезное действие, которое может совершить отдыхающий. Питание по системе "все включено" - в корне неверный подход для гипотоника, поскольку от обильной пищи давление существенно снижается. То же самое обстоит со свежим воздухом - где им дышать? В номере под кондиционером? Ведь даже зимой в Турции температура воздуха не падает ниже 30 °C, а в популярном Таиланде - ниже 35 °C. Как влияет жара на гипотоника? Правильно, снижает артериальное давление.
Теперь по поводу режима дня. Поскольку гипотоник постоянно чувствует себя уставшим, очень важен полноценный сон. Как правило, работающие и учащиеся люди вынуждены вставать рано, ведь нужно поднять себя в вертикальное положение, позавтракать и добраться до места работы/учебы. Соответственно, чтобы высыпаться, им надо и ложиться пораньше. А мы сидим допоздна у компьютеров или зачитываемся новым романом. Либо банально не можем выспаться из-за маленького ребенка. Невыспавшийся человек - угроза общественному спокойствию, потому что он изначально негативно настроен. Либо, поскольку мы - люди интеллигентные и не выплескиваем свое раздражение на окружающих, происходит процесс дальнейшей фиксации негативной эмоции в лимбической зоне головного мозга.
Если есть возможность хотя бы немного доспать днем (преимущественно речь о молодых мамах), пользуйтесь этой возможностью по максимуму. Для тех же, кто трудится или учится строго по графику, выход один - так же по графику вовремя ложиться спать.
О пользе движений для гипотоников долго рассуждать не нужно, ведь, когда мы двигаемся, наши мышцы сокращаются, заставляя сжиматься и разжиматься проходящие в них сосуды, то есть заставляют сосуды работать. Тренируя мышцы, мы тренируем сосуды.
Как же быть с постоянной усталостью, от которой постоянно хочется прилечь? Здесь каждый должен решить для себя сам, что для него важнее - хорошие тренированные сосуды, нормальное давление или сиюминутный отдых на диване. Невольно вспоминается герой русской классики Илья Ильич Обломов, который от периодического отдыха на диване перешел к постоянному. А там и до вечного недалеко… Шутка! У нас все еще впереди, и вскоре читатель узнает, как решить проблему с отдыхом во время тренировки.
Ну и питание, конечно, тоже очень важно. Во-первых, мы будем есть соль - да, ту самую соль, которую врачи напрочь запрещают гипертоникам и рекомендуют гипотоникам. Вот и еще одно преимущество - во всем надо искать позитивные стороны. Во-вторых, наша жизнь слишком скучна и бедна на впечатления - так разнообразим ее специями. Причем не простыми, а теми, которые помогут в борьбе с гипотонией. Ну а там и до средств "зеленой аптеки" рукой подать. Да, а ведь есть еще средства ароматерапии - настоящие эфирные масла с уникальными свойствами! А еще хорошая музыка, способная любому поднять настроение, и чудесные водные процедуры, за которыми не нужно ездить на дорогие курорты. Вот примерно такая программа нас ожидает на дальнейших страницах этой книги.
Лирическое отступление № 2
Утро гипотоника
Звонок будильника. Просыпаться не хочется, хотя сон был полноценным, девятичасовым. Голова чугунная, совершенно не может оторваться от подушки. Встаем вместе с подушкой, ей, бедной, тоже плохо. С трудом, совершая возвратно-поступательные движения, передвигаемся в сторону кухни. Хорошо, если кто-то добрый догадался сварить нам кофе. Если нет, с трудом дотягиваемся до кофемолки, кофеварки или кофемашины, ощущая при этом, как все вокруг вращается. Подушка падает. Чтобы не упасть вместе с ней, нужно крепко держаться руками за край стола или… только не за плиту! Она же горячая! Итак, проделав все нужные манипуляции, мы получаем, наконец, долгожданный напиток. Уже от аромата, кажется, перестает кружиться голова. Но эта тяжесть и ломота в висках… Они не отступают даже после первых глотков обжигающей жидкости (а не слишком ли она горячая?), но ждать некогда, следующим этапом - душ, и только там организм начинает окончательно понимать, что наступил очередной вертикальный этап жизни. После душа можно одеться и привести себя в порядок, ведь еще предстоит поездка на общественном транспорте или в личном автомобиле. Цель - естественно, добраться до места работы или учебы.
Так или иначе, преодолевая очередные препятствия, гипотоник достигает офиса или учреждения, в котором трудится или учится. Еще пара чашек кофе - и утро гипотоника можно считать законченным.
День гипотоника
День гипотоника совершенно не доставляет удовольствия ни самому трудящемуся, ни его начальству/преподавательскому составу. К обеду давление опять начинает снижаться, действие кофеина заканчивается, а сердечко с ужасом ожидает новой порции. Для мозга четвертая чашка низкосортного кофе (как правило, именно такой выдают автоматы в большинстве учреждений) сделать уже ничего не может, а сердце бьется так, будто готово выскочить из груди. Текст на мониторе расплывается перед глазами, писать или даже просто слушать лекцию невозможно, а сочувствие коллег - очень эфемерная субстанция. Но мы берем себя в руки, мы должны доделать план, добить сводку или предоставить идею для нового проекта - это уж смотря в какой области мы трудимся. Ну, или сдать зачет, если мы еще учимся. И в ход идут таблетки "от головы" - в нашем случае самое оно. И не только потому, что содержат тот же кофеин. Таблетка помогает, и мы с удивлением понимаем, что еще не все потеряно и впереди приятный вечер - дома или с друзьями, в кафе или кино. Но! До дома еще нужно добраться, и здесь сочувствие автора целиком на стороне автовладельцев. С другой стороны, стоять в битком набитом общественном транспорте - тоже "удовольствие" не из последних. Понервничав в пробке, проголодавшись и вновь вспомнив о головной боли, гипотоник возвращается домой.
Вечер гипотоника
Здесь возможны варианты. Если гипотоник живет с мамой, то на столе готовый ужин, можно просто упасть на стул, поесть и слегка задремать от приятной тяжести в животе. Если гипотоник живет с женой - см. вариант 1. Если гипотоник живет с мужем (как правило, наиболее частый вариант), предстоит приготовление ужина для супруга и остальной семьи, причем крайне редко тот самый добряк, который готовил для нас утром кофе, готовит и ужин. После приготовления и поедания ужина ни одна нормальная женщина, в том числе (а если точнее, в первых рядах) гипотоник, к осмысленной деятельности не способна. В самом лучшем случае она полежит на диване под какой-нибудь футбол, хоккей или мультик, пока глаза не закроются сами собой.
Ну и наконец, если гипотоник живет один (чаще одна), он может ограничиться вчерашним супом или тем, что осталось в холодильнике после последнего визита мамы, и засядет в социальных сетях, забыв о первоначальных планах на вечер.
И что, такая жизнь вас устраивает? Подумайте над этим!
А автор напоминает, что это было всего лишь лирическое отступление, и советует читать дальше, чтобы узнать, как вырваться из этого порочного круга и изменить свое давление, а значит, и жизнь - в лучшую сторону!