Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
При остром бронхите диагноз ставится на основании типичных жалоб, клинической картины. При хроническом бронхите могут понадобиться дополнительные исследования:
• рентгенография органов грудной клетки;
• исследование мокроты;
• бронхоскопия;
• исследование функции внешнего дыхания (спирография).
Л е ч е н и е
При остром бронхите и выраженном обострении хронического бронхита назначают постельный режим, обильное питье, при снижении температуры – горчичники или перцовый пластырь на грудную клетку.
Диета. При остром бронхите, протекающем с высокой температурой, питание такое же, как и при любых острых инфекционных заболеваниях дыхательных путей. Рекомендуется обильное питье: ягодные морсы, чай с малиновым вареньем, молоко с медом и др.
Использование антибиотиков может нарушать микробную флору кишечника и приводить к развитию дисбактериоза. Для его профилактики и нормализации кишечной микрофлоры используют продукты питания, богатые клетчаткой, пектином, инулином и лактозой, бифидобактериями (растительные и кисломолочные), а также пробиотики и пребиотики (см. Дисбактериоз).
Для больных хроническим бронхитом необходимо обычное рациональное (здоровое) питание. Пища должна быть богата витаминами С, А, группы В, каротинами: целесообразно использовать сырые овощи, ягоды и фрукты, соки из них, молоко и молочные продукты, печень животных и птиц, пивные дрожжи. Обязателен прием поливитаминных препаратов по 1–2 драже в день.
Для справки. Новейшие исследования показали, что на ранних стадиях хронического бронхита здоровое питание с ежедневным употреблением более 180 г свежих фруктов, более 45 г цельнозерновых продуктов в пересчете на зерно и 1–2 стаканов виноградного вина улучшает функции легких, причем эффективным является только сочетание этих продуктов, а не употребление каждого из них в отдельности.
Лекарственные средства. В большинстве случаев хороший эффект достигается назначением противокашлевых, отхаркивающих и разжижающих мокроту средств.
• Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства:
Алтея корни (настой, сироп, экстракт) Ацетилцистеин (АЦЦ,Флуимуцил) Амброксол (Амбросан, Амброгексал, Амбробене, Лазолван, Медовент, Халиксол) • Бромгексин (Бронхосан, Солвин) • Карбоцистенин (Флюдитек, Флуифорт), и пр.
• Противокашлевые средства:
Бутамират (Синекод) Гвайфензин (Колдрекс бронхо, Туссин) Преноксдиазин (Либексин) • Глауцин.
При тяжелом бронхите врач может назначить антибиотики.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Смесь из тертых яблок с медом в пропорции 1:1, принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день.
✓ Сварить инжир на медленном огне в молоке, принимать напиток в горячем виде (насколько это возможно).
✓ Вырезать у редьки середину, засыпать ее сахаром или медом, оставить в прохладном месте на ночь, образовавшийся сок принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
✓ Взять среднюю луковицу в шелухе, помыть, полностью залить холодной водой и добавить 50–70 г сахара.
✓ Варить на медленном огне 30 мин. После того как сироп остынет, он готов к употреблению. Это суточная доза.
✓ Корень алтея лекарственного – 2 ч. л. залить 1 стаканом кипятка, настаивать 15–20 мин. Отвар употреблять: взрослым – по 1 ст. л. 3–4 раза в день перед едой, детям – по 1 ч. л. 5 раз в день.
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Растирать грудную клетку смесью скипидара и касторового масла (1:20), после чего сделать горячее укутывание.
✓ Снять кашель можно также растиранием груди свиным нутряным или гусиным жиром. После растирания наденьте больному шерстяной свитер, дайте выпить стакан горячего молока с медом или малиной.
✓ Гусиный жир и натертая луковица в соотношении 1:1. Растирать грудь на ночь. Тепло укутаться и лечь спать. Утром натощак принять 1 ст. л. этой смеси.
Бруцеллез
Общие сведения
Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами рода Brucella. Характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, нервной системы; аллергическими реакциями. Выделяют скрытую, острую и хроническую формы заболевания.
Бруцеллез – зоонозная инфекция. Основными носителями возбудителя (бруцелл) и источниками инфекции являются больные домашние животные: овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки. Заражение происходит при контакте с фекалиями, мочой, молоком и мясом больных животных (через поврежденную кожу, слизистые оболочки) или при употреблении инфицированных продуктов – молока, мало выдержанной брынзы, плохо проваренного или прожаренного мяса. Возбудитель устойчив во внешней среде, может долго находиться в некоторых пищевых продуктах (молоко, сыр, брынза). От человека человеку заболевание не передается.
Инкубационный период имеет продолжительность от 3 недель при острых формах заболевания до нескольких месяцев или лет при хронических.
Симптомы
Скрытый (латентный) бруцеллез
• Не сопровождается какими-либо неприятными субъективными ощущениями и обнаруживается только при проведении иммунологических тестов.
Острый бруцеллез
• Повышение температуры до 40 °C.
• Повышенная потливость, ломящие боли во всем теле.
• Увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.
После исчезновения клинических симптомов (при сохранении бруцелл в организме) заболевание может перейти в хроническую форму.
Хронический бруцеллез
• Умеренное повышение температуры не выше 38 °C.
• Поражения опорно-двигательного аппарата (артриты, бурситы, миозиты).
• Поражение нервной системы (невриты, радикулиты).
• Поражение половой системы (орхиты, орхоэпидимиты, оофориты, эндометриты, самопроизвольные аборты).
Течение хронических форм бруцеллеза длительное, обострения сменяются ремиссиями. Заболевание часто приводит к частичной потере трудоспособности в результате периодических обострений, а также в случаях возникновения осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата (ограничение подвижности суставов, изменения позвоночника).
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов заболевания (лихорадка, боли в суставах) необходимо обратиться к врачу.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики большое значение имеют наличие контакта с инфицированными бруцеллезом животными и характерные клинические проявления.
Из специфических методов используются:
• иммунологические тесты (выявление бруцеллезных антител и антигена);
• аллергические пробы с бруцеллином;
• бактериологическое исследование (посев крови для выявления возбудителя).
Л е ч е н и е
При остром бруцеллезе назначают антибактериальные препараты (Ко-тримоксазол, Рифампицин, Тетрациклин, Офлоксацини пр.). При необходимости проводят повторные курсы антибиотикотерапии. После купирования острых проявлений проводят вакцинотерапию. При хронических формах применяют общеукрепляющие терапевтические мероприятия в сочетании с вакцинотерапией. При латентных формах назначают общеукрепляющее лечение, рекомендуют определенный режим труда и отдыха. Санаторно-курортное лечение возможно не ранее чем через 6 месяцев после исчезновения клинических симптомов бруцеллеза. Больные в изоляции не нуждаются.
Профилактика
Борьба с бруцеллезом сельскохозяйственных животных. Запрещение употребления молочных продуктов и мяса животных, больных бруцеллезом.
Вакцинация. Лицам, подвергающимся риску инфицирования (работникам животноводства, мясокомбинатов, ветеринарной службы), проводят профилактические прививки противобруцеллезной вакциной.
Бурсит
Общие сведения
Бурсит – острое или хроническое воспаление околосуставной синовиальной сумки.
Синовиальные сумки – полостные образования, содержащие небольшое количество вязкой прозрачной жидкости и располагающиеся между скользящими относительно друг друга поверхностями – вблизи крупных суставов (коленный, локтевой), у места прикрепления сухожилий мышц. Синовиальные сумки подвержены непрерывным механическим воздействиям и поэтому часто воспаляются.
Основные причины бурситов: травмы, физические перегрузки, заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра), инфицирование ссадин, порезов в области суставной сумки.
Симптомы
Основные проявления бурсита сводятся к изменениям в области пораженной синовиальной сумки и близлежащего сустава. Чаще всего поражаются синовиальные сумки на передней поверхности коленного сустава (препателлярный бурсит) и в области локтевого отростка (локтевой бурсит).
Острый бурсит
Все симптомы острого бурсита возникают внезапно, обычно через некоторое время после травмы:
• опухолевидное образование – округлая ограниченная припухлость диаметром до 8–10 см;
• боль, краснота и болезненность в области поражения;
• ограничение объема движений в суставе;
• возможно повышение температуры, общая слабость.
Хронический бурсит
Хронический бурсит протекает без общих проявлений. Воспалительный выпот постепенно накапливается в слизистой сумке, не вызывая боли. Отсутствуют краснота, болезненность и другие признаки острого воспаления. Единственным симптомом заболевания может быть безболезненное опухолевидное образование округлой формы в типичном месте (локоть, колено).
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться к хирургу.
При появлении выраженных болей, высокой температуре необходим срочный вызов "скорой медицинской помощи".
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
При остром бурсите диагноз устанавливается при обычном врачебном осмотре. При рецидивирующем течении хронического бурсита кроме углубленного обследования опорно-двигательного аппарата применяются:
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• исследование суставной жидкости.
Для исключения подагры и ревматоидного артрита врач может назначить специальные исследования крови на содержание (концентрацию):
• ревматоидного фактора;
• мочевой кислоты;
• С-реактивного белка.
Л е ч е н и е
При остром бурсите врач (хирург) обычно выполняет пункцию (прокол) синовиальной сумки, назначает покой (иммобилизация сустава, давящая повязка), тепловые процедуры, противовоспалительные и обезболивающие средства. Лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях.
При наличии высокой температуры, ухудшении общего самочувствия целесообразна госпитализация. При развитии гнойного бурсита пункции сумки недостаточно. Выполняют операцию – вскрытие и дренирование сумки; назначают антибиотики.
При хроническом бурсите применяют пункции сумки, удаление экссудата (воспалительного выпота), давящие повязки. При рецидивирующем течении показано оперативное лечение – иссечение слизистой сумки (бурсэктомия).
Домашние средства
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Общеукрепляющая ванна с сенной трухой (измельченные листья, цветки разнотравья, остающиеся под убранными копнами сена): 500–600 г сенной трухи кладут в ведро холодной воды, доводят до кипения, настаивают 45 мин, процеживают и выливают в приготовленную воду для ванны. Время процедуры 15 мин при температуре 38 °C.
✓ Тонкий слой меда пчелиного наносят на область больного сустава, охватывая окружающие мышцы. При повышенной чувствительности к меду его смешивают с мукой или крахмалом в соотношении 1:1. Сверху сустав укрывают целлофаном, закрепляют повязкой, укутывают шерстяным шарфом. Время процедуры 12 ч. Курс 5–10 процедур.
В
Варикозное расширение вен
Общие сведения
Варикозное расширение вен (варикозная болезнь) – расширение подкожных (поверхностных) вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением оттока венозной крови.
Первичное варикозное расширение связано со слабостью или функциональными нарушениями венозной стенки, недостаточностью венозных клапанов. Способствуют его развитию некоторые общие заболевания, в том числе ожирение, беременность, длительное пребывание в положении стоя, врожденная слабость соединительной ткани.
Вторичное варикозное расширение возникает в результате нарушения венозного оттока в связи с нарушением проходимости глубоких вен (тромбоз, недостаточность венозных клапанов, сдавление опухолями и пр.).
Симптомы
• Еще до появления варикозно расширенных вен можно отметить так называемый синдром тяжелых ног – к вечеру ноги отекают, болят, быстро устают.
• Возможно появление так называемых сосудистых звездочек или телеангиоэктазий – сеточек из небольших расширенных сосудиков.
• Основной признак – набухшие, узловатые, просвечивающие сквозь кожу расширенные вены, выступающие над поверхностью кожи.
• В поздних стадиях присоединяется потемнение кожи, развитие воспаления как кожи в области вен, так и самих вен (тромбофлебиты), кровотечения, появляются плохо заживающие язвы.
Наиболее опасные осложнения:
• острый тромбофлебит;
• разрыв варикозного узла с кровотечением;
• трофические язвы.
Когда обращаться к врачу?
При появлении первых симптомов заболевания следует обратиться к врачу (хирургу или флебологу). Только на ранних стадиях заболевания возможно предотвратить развитие варикозной болезни.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза выполняют исследование состояния венозного кровообращения. Для выяснения причины заболевания и правильного лечения большое значение имеют исследование проходимости глубоких вен и определение функционального состояния венозных клапанов. С этой целью применяются различные методы:
• плетизмография;
• ультразвуковое исследование (допплерография, дуплексное сканирование и пр.);
• рентгеноконтрастная флебография и пр.
Л е ч е н и е
Варикозная болезнь относится к компетенции сосудистых хирургов (флебологов), которые и решают, каким образом лечить пациента в конкретном случае. Без хирургического лечения (склерозирующая терапия, хирургические операции) можно только затормозить развитие болезни, но добиться исчезновения варикозных вен крайне трудно.
Существуют и консервативные методы лечения варикозной болезни. Они эффективны в основном на ранних стадиях развития заболевания. При этом помимо лекарственных средств применяют компрессионное лечение.
Лекарственные средства. Медикаментозные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.
Для местного применения (гели, кремы, мази): Актовегин Гепатромбин Рутозид (Рутин, Венорутон) • Троксерутин (Троксевазин).
Для приема внутрь: Анавенол Антистакс Венза • Веноплант • Гинкор форт • Детралекс • Кальция добезилат (Доксилек, Доксиум, Доксихем) • Трибенозид (Гливенол) • Троксерутин(Троксевазин).
Компрессионное лечение
Специалистом подбирается специальный медицинский трикотаж (особые чулки, колготы, гольфы), который необходимо носить постоянно. Выбор медицинского трикотажа и правила его применения строго индивидуальны.
Хирургическое лечение
• Слерозирующее лечение заключается во введении в варикозные вены специальных препаратов, которые вызывают облитерацию (закупорку) пораженного сосуда. То есть вены не удаляют, как при операции, а "заклеивают" специальным веществом. По сути это просто укол тончайшей иголочкой в проблемную зону. Как самостоятельный метод показан при наличии единичных варикозных узлов. Обычно применяется в сочетании с другими способами (компрессионное лечение, флебэктомия и пр.)
• Хирургические операции по поводу варикозной болезни состоят не только в удалении вен (флебэктомия), но и в коррекции венозных клапанов (реконструктивные операции). Применяют как малоинвазивные вмешательства (эндоскопическая флебэктомия, электрокоагуляция и др.), выполняемые через прокол, так и открытые операции.
• После хирургического лечения или склерозирования рекомендуется носить эластичные бинты или медицинский трикотаж в течение 4–6 месяцев.