Ко второй группе лекарств, используемых при обострении бронхиальной астмы, относятся эуфиллин, теофедрин. Они вводятся внутривенно струйно, капельно или принимаются в виде таблеток. Эти лекарства также блокируют аллергические реакции в бронхах. Для отделения мокроты обязательно нужно использовать отхаркивающие средства. Если обострение бронхиальной астмы связано с инфекцией, назначают антибиотики, но только по совету врача, так как почти все они являются потенциальными аллергенами. При бронхиальной астме нужно выявить и ликвидировать все очаги инфекций, особенно в носоглотке (риниты, синуситы), а также кариес.
При обострении бронхиальной астмы в период между приступами проводят лечение инталом. При его неэффективности (следует помнить, что эффект от препарата проявляется не сразу, а через 3–4 дня) прибегают к кетотифену или задитену, которые, как и интал, блокируют тучные клетки, но несколько иным путем. Оба препарата можно сочетать с инталом.
Если же указанными способами обострение бронхиальной астмы не снимается, применяют гормональные препараты, оказывающие выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие. Назначить и отменить эти лекарства может только врач. После достижения эффекта прием препарата прекращается.
Принимая гормоны, следует ограничить потребление сахара, есть больше богатых калием продуктов, а при задержке жидкости в организме прибегать к мочегонным. Гормоны лучше использовать в соответствии с ритмом их выработки организмом в два приема: утром и днем. Не следует впадать в другую крайность и самостоятельно снижать или повышать дозу. В таком случае повышается риск развития осложнений: повышения артериального давления, возникновения ожирения, язвы желудка, сахарного диабета, аритмии, психических расстройств.
Для лечения бронхиальной астмы выпускаются гормональные ингаляторы – бекотид, бекламет, а также преднизолон, дексаметазон и другие гормональные средства в виде внутривенных вливаний и таблеток.
Астматический статус лечится только в стационаре. Нетяжелый приступ бронхиальной астмы больные обычно купируют (устраняют) сами, используя ингаляторы, эуфиллин, иногда теофедрин. Следует помнить, что теофедрин противопоказан при аспириновой бронхиальной астме.
Можно попробовать и немедикаментозные способы: вдыхание теплого увлажненного воздуха, дыхание с задержкой на вдохе, горячие ножные ванны, рефлексотерапию или иглорефлексотерапию, точечный и вибромассаж.
Лечебное питание
При бронхиальной астме аллергического характера главное – ограничить контакт с аллергеном. При назначении лечебного питания при бронхиальной астме учитывают различные факторы: наличие пищевой аллергии, степень тяжести заболевания, фазу (ремиссия или обострение). Если пищевой аллергии нет, при этом заболевании назначается обычная гипоаллергенная диета, которая позволяет снизить чувствительность бронхов, уменьшить интенсивность приступов бронхиальной астмы и выраженность аллергических и воспалительных процессов.
Основным принципом лечебной диеты при бронхиальной астме является исключение из рациона продуктов с наиболее выраженными сенсибилизирующими свойствами, то есть потенциально аллергенных. К ним относятся: рыба и морепродукты, утиное и гусиное мясо, рыбья икра, яйца, бобовые, орехи, а также цитрусовые, дыни, персики, малина, клубника, томаты, дрожжи, шоколад и мед. Все перечисленные продукты рекомендуется в период обострения бронхиальной астмы исключать из рациона.
Кроме того, нужно ограничить потребление некоторых других продуктов: манной крупы, пшеничного хлеба, творога, цельного молока, сметаны, жирных сортов говядины и свинины, куриного мяса.
Необходимо ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, которые могут вызывать обострение воспалительных процессов (сахар, сиропы, мед и др.), а также потребление поваренной соли.
Чтобы обеспечить полноценное питание при соблюдении гипоаллергенной диеты, можно включить в меню блюда из следующих продуктов:
– нежирные виды мяса: кролик, телятина и др., которые являются ценным источником животного белка;
– овощи и фрукты: капусту, картофель, кабачки, огурцы, яблоки, груши в любом виде. Эти продукты содержат витамины и микроэлементы;
– гречневая, перловая, овсяная крупы, рис;
– растительные масла: подсолнечное, кунжутное, оливковое, в которых содержатся мононенасыщенные жирные кислоты, благодаря чему они обладают противовоспалительными свойствами;
– сливочное масло;
– кисломолочные продукты;
– напитки: компоты из фруктов, отвар ягод шиповника, минеральная вода без газа, чай.
Гипоаллергенная диета должна состоять из продуктов, в которых отсутствуют или содержатся в минимальных количествах гистамин и тирамин – вещества, вызывающие аллергические и псевдоаллергические реакции. Самое большое количество данных веществ содержится в ферментированных продуктах, как, например, сыр (рокфор, камамбер, чеддер), алкогольные напитки, консервированная рыба, квашеная капуста, сырокопченая колбаса, сосиски и сардельки из говядины.
Также в период соблюдения гипоаллергенной диеты нужно ограничить потребление продуктов, ускоряющих всасывание аллергенов и гистаминоподобных веществ: специй и пряностей (лука, чеснока, горчицы, перца), алкогольных и газированных напитков, соленых овощей и рыбы, кофе и какао. Рекомендуются продукты, оказывающие обволакивающее действие, препятствующие проникновению указанных веществ и содержащие большое количество пищевых волокон; к ним относятся различные каши (овсяная, рисовая и т. п.).
Причинами появления аллергических и псевдоаллергических реакций могут являться не только продукты, но и разнообразные химические добавки, которые используются в производстве полуфабрикатов, консервов и др. К ним относятся красители, эмульгаторы, ароматизаторы и консерванты. На больных аллергией наиболее отрицательное влияние оказывают такие добавки, как тартразин, салицилаты, глутамат, нитрит, сульфат и бензоат натрия.
Нередко в полуфабрикатах, консервах и кондитерских изделиях имеются добавки, которые могут вызывать аллергию. В молоке могут содержаться антибиотики, в мясных полуфабрикатах – соя, в кондитерских изделиях – орехи, химические ароматизаторы и др. Из-за этого больным бронхиальной астмой необходимо ограничить потребление этих продуктов.
Гипоаллергенная диета используется не только для лечения пищевой аллергии, но и для выявления аллергенов. Исключение из рациона наиболее опасных в этом отношении продуктов позволяет не только добиться улучшения состояния больного, но и установить причину заболевания. Для этого диету нужно соблюдать 2–3 нед, а затем, если будет отмечено улучшение состояния, исключенные продукты можно постепенно вводить в рацион по одному каждые 3 дня.
Салат из капусты
Ингредиенты:
капуста белокочанная – 500 г, морковь – 1 шт., масло растительное – 2 ст. ложки, сахар и соль по вкусу.
Способ приготовления
Капусту моют и шинкуют соломкой. Морковь моют, очищают и натирают на средней терке. Капусту и морковь смешивают, добавляют сахар, соль и перетирают до тех пор, пока капуста не даст сок. Овощам дают постоять в прохладном темном месте 10–15 мин. Капусту и морковь заправляют растительным маслом.
Салат овощной с красной смородиной
Ингредиенты:
капуста цветная – 400 г, кабачок молодой – 1 шт., морковь – 1 шт., смородина красная – 100 г, масло растительное – 1 ст. ложка, зелень укропа и щавеля – по 0,5 пучка, сахар и соль по вкусу.
Способ приготовления
Капусту моют и разбирают на соцветия. Морковь очищают, моют и натирают на крупной терке. Кабачок моют и нарезают соломкой. Овощи смешивают, добавляют сахар, соль, красную смородину и дают постоять 10–15 мин в прохладном темном месте. Перед подачей к столу тщательно перемешивают, заправляют растительным маслом и украшают веточками и листьями укропа и щавеля.
Салат свекольный
Ингредиенты:
свекла крупная – 1 шт., груши – 2 шт., сливки – 3 ст. ложки, сахар по вкусу.
Способ приготовления
Свеклу моют, варят до готовности, очищают и натирают на средней терке. Груши моют, удаляют сердцевину, нарезают кубиками и смешивают со свеклой. Сливки взбивают с сахаром и заправляют свекольно-грушевый салат.
Салат овощной с курицей
Ингредиенты:
филе курицы – 300 г, капуста цветная – 400 г, кабачки молодые – 2 шт., зелень петрушки – 0,5 пучка, масло оливковое – 2 ст. ложки, клюква – 1 ст. ложка, соль по вкусу.
Способ приготовления
Филе курицы моют, отваривают до готовности и нарезают кубиками. Капусту моют и разбирают на соцветия. Кабачки моют и нарезают соломкой. Все ингредиенты смешивают, солят, и заправляют оливковым маслом. Салат посыпают мелко нарезанной зеленью петрушки и украшают ягодами клюквы.
Закуска свекольная
Ингредиенты:
свекла – 1 шт., морковь – 2 шт., сметана обезжиренная – 3 ст. ложки, листья салата – 1 пучок, лук зеленый и ботва молодой свеклы – по 0,5 пучка, сахар и соль по вкусу.
Способ приготовления
Свеклу и морковь моют, варят до готовности, охлаждают, очищают и нарезают соломкой. Отдельно отваривают свекольную ботву, затем ее крупно нарезают. Листья салата перебирают и моют. Зеленый лук измельчают.
На листья салата выкладывают нарезанные свеклу и морковь, посыпают сахаром и солью. Готовую закуску украшают измельченным луком и поливают сметаной.
Закуска мясная с овощами
Ингредиенты:
курица вареная – 200 г, капуста брюссельская – 200 г, горошек зеленый – 50 г, картофель 2–3 шт., морковь – 1 шт., сметана – 3 ст. ложки, зелень петрушки – 0,5 пучка, соль по вкусу.
Способ приготовления
Брюссельскую капусту моют, разбирают на кочешки, варят в подсоленной воде до готовности и откидывают на дуршлаг. Морковь моют, очищают и натирают на средней терке. Картофель моют, варят до готовности, очищают и нарезают кубиками. Мясо курицы нарезают кубиками. Все ингредиенты смешивают, солят, добавляют зеленый горошек, заправляют сметаной и посыпают измельченной зеленью.
Закуска капустная
Ингредиенты:
капуста цветная – 300 г, капуста брюссельская – 300 г, спаржа – 100 г, масло оливковое – 3 ст. ложки, листья салата – 0,5 пучка, соль по вкусу.
Способ приготовления
Цветную и брюссельскую капусту моют, разделяют на кочешки, опускают в кипящую подсоленную воду и варят до готовности при слабом кипении. Спаржу, связанную в пучки, моют, кладут в подсоленную воду и варят до готовности при слабом кипении. Листья салата перебирают, моют и выкладывают на плоское блюдо. Сваренные овощи откидывают на дуршлаг, слегка обсушивают, спаржу нарезают кусочками длиной 2–3 см и выкладывают на листья салата, солят по вкусу и поливают оливковым маслом.
Закуска из красной капусты
Ингредиенты:
капуста красная – 500 г, морковь – 1 шт., масло оливковое – 2 ст. ложки, сахар, соль по вкусу.
Способ приготовления
Морковь очищают и натирают на средней терке. Капусту моют, шинкуют, добавляют морковь, сахар, соль, хорошо перетирают, чтобы капуста дала сок, и ставят в прохладное место на 15–20 мин. Затем заправляют маслом.
Салат свекольный с черносливом
Ингредиенты:
свекла – 1 шт., чернослив – 100 г, сливки нежирные – 3 ст. ложки, сахар или соль по вкусу.
Способ приготовления
Чернослив моют и замачивают в теплой воде для набухания. Затем воду сливают, косточки удаляют и нарезают кубиками. Свеклу моют, варят до готовности, очищают и натирают на средней терке. Ингредиенты смешивают, посыпают сахаром или солью и заправляют взбитыми сливками.
Соевая закуска
Ингредиенты:
ростки сои – 200 г, творог соевый – 200 г, масло растительное – 4 ст. ложки, крахмал – 2 ст. ложки, эстрагон измельченный – 4 ст. ложки, соль по вкусу.
Способ приготовления
Соевый творог нарезают маленькими кубиками, обваливают в крахмале и жарят в масле до образования корочки. Перекладывают в глубокую тарелку и солят. Соевые ростки нарезают, обдают кипятком, затем промывают холодной водой и смешивают их с творогом. Перед подачей к столу закуску посыпают эстрагоном.
Салат из курицы с красной фасолью
Ингредиенты:
филе куриное вареное – 100 г, фасоль красная – 1 стакан, морковь – 1 шт., салат зеленый – 1 пучок, лук зеленый – 1 пучок, сметана – 2 ст. ложки, масло растительное – 1 ст. ложка, соль по вкусу.
Способ приготовления
Фасоль моют, варят до готовности и остужают. Морковь отваривают, очищают, нарезают кубиками. Куриное филе нарезают небольшими кусочками, жарят в растительном масле до образования золотистой корочки, остужают.
Добавляют морковь, красную фасоль, мелко нарезанный лук, сметану, соль. Салат тщательно перемешивают и выкладывают на блюдо, выстланное листьями салата.
Салат морковный
Ингредиенты:
морковь – 3–4 шт., курага – 0,5 стакана, сметана – 3 ст. ложки, сахар по вкусу.
Способ приготовления
Курагу моют и заливают горячей водой для набухания. Затем удаляют косточки и режут соломкой. Морковь очищают, моют и натирают на крупной терке. Морковь и курагу смешивают, добавляют сахар и заправляют сметаной.
Телятина отварная
Ингредиенты:
телятина с косточкой – 1 кг, коренья, зелень, соль по вкусу.
Способ приготовления
Мясо промывают в холодной воде, кладут в кастрюлю, заливают 1,5 л холодной воды, добавляют сырые коренья и варят при слабом кипении. Появляющуюся на поверхности пену и жир снимают шумовкой. В течение варки бульон заменяют 3–4 раза.
Мясо варят до готовности, затем вынимают. Готовый бульон процеживают через марлю или сито.
Готовую телятину нарезают небольшими кусочками, кладут в глубокую тарелку, солят и посыпают мелко нарезанной зеленью.
Суп овощной
Ингредиенты:
бульон мясной некрепкий – 1,5 л, капуста цветная – 400 г, картофель – 2 шт., морковь – 1 шт., репа – 1 шт., корень сельдерея – 1 шт., зелень укропа – 0,5 пучка.
Способ приготовления
Картофель, морковь, репу и сельдерей очищают, моют и шинкуют. Цветную капусту моют и разбирают на соцветия. Укроп перебирают и мелко нарезают. В кипящий бульон кладут капусту, доводят до кипения, через 10–15 мин добавляют остальные овощи. За 1–2 мин до готовности добавляют укроп.
Суп из курицы со шпинатом
Ингредиенты:
тушка курицы, лук репчатый – 2 шт., шпинат – 200 г, сметана – 3 ст. ложки, масло растительное – 1 ст. ложка, соль по вкусу.
Способ приготовления
Тушку курицы промывают, кладут в кастрюлю, солят, заливают 1,5 л воды и варят 20 мин, снимая пену, после чего бульон процеживают.
Шпинат промывают, припускают в небольшом количестве воды и протирают через сито. Смешивают со сметаной и измельченным и обжаренным в растительном масле луком. Полученную смесь заливают небольшим количеством бульона и доводят до кипения. При подаче к столу курицу выкладывают в глубокую тарелку, заливают горячим куриным бульоном и добавляют массу из шпината и лука.
Суп фасолевый
Ингредиенты:
бульон мясной некрепкий – 1,5 л, фасоль белая – 1 стакан, картофель – 2 шт., морковь – 1 шт., зелень петрушки – по 0,5 пучка, соль по вкусу.
Способ приготовления
Фасоль перебирают, моют и замачивают на 2 ч в холодной воде. Картофель и морковь моют, очищают и нарезают соломкой. Зелень петрушки перебирают, моют и мелко нарезают. Набухшую фасоль опускают в кипящий бульон и варят 40–60 мин. Затем добавляют картофель, морковь, соль и варят до готовности. Готовый суп посыпают зеленью петрушки.
Суп-пюре из цветной капусты
Ингредиенты:
капуста цветная – 400 г, бульон мясной некрепкий – 1 л, мука – 1 ч. ложка, масло сливочное – 2 ч. ложки, соль по вкусу.
Способ приготовления
Цветную капусту моют, разбирают на соцветия и варят до готовности в подсоленном мясном бульоне. Муку пассеруют с 1 ч. ложкой сливочного масла (цвет муки не должен измениться), слегка охлаждают, разводят 1 ст. ложкой мясного бульона, который вливают постепенно, тщательно перемешивают и дают прокипеть 30 мин, затем процеживают. Готовую капусту вынимают шумовкой из бульона, несколько соцветий оставляют для украшения, остальные протирают через сито в горячем виде и опускают обратно в бульон. Добавляют соус и варят 15 мин, периодически снимая пену. Готовый суп заправляют 1 ч. ложкой сливочного масла и украшают соцветиями капусты.
Суп-пюре из гороха
Ингредиенты:
горох – 1 стакан, бульон мясной – 1,5 стакана, зелень укропа – 0,5 пучка, масло сливочное – 2 ч. ложки, мука – 1 ч. ложка, соль по вкусу.
Способ приготовления
Муку пассеруют в сливочном масле, слегка охлаждают и тонкой струйкой вливают 1 ст. ложку мясного бульона, тщательно перемешивают и кипятят 30 мин. Горох промывают, заливают 0,75 л горячей воды, варят до готовности, затем протирают в горячем виде через сито. Процеженный соус соединяют с протертым горохом, вливают мясной бульон и варят 15 мин. Готовый суп-пюре солят и посыпают измельченной зеленью.
Суп молочный
Ингредиенты:
молоко – 0,5 л, крупа овсяная – 0,5 стакана, масло сливочное – 1 ст. ложка, сахар по вкусу.
Способ приготовления
Молоко нагревают до кипения, добавляют овсяную крупу и варят на слабом огне до готовности. В готовый суп добавляют сахар и сливочное масло.
Шницели овощные
Ингредиенты:
капуста цветная – 400 г, горошек зеленый – 100 г, морковь – 3 шт., яйцо – 1 шт., масло сливочное – 1 ст. ложка, масло растительное – 0,5 стакана, мука для панировки, соль по вкусу.
Способ приготовления
Морковь очищают, моют, варят до готовности и натирают на средней терке. Цветную капусту моют, разделяют на соцветия и вместе с зеленым горошком варят до готовности. Затем откидывают на дуршлаг, добавляют морковь, сливочное масло, соль, яйцо и перемешивают. Из массы формуют шницели, панируют в муке и запекают на растительном масле до готовности в духовке.
Капуста тушеная
Ингредиенты:
капуста белокочанная – 700 г, морковь – 1 шт., горошек зеленый – 100 г, бульон мясной некрепкий – 1 стакан, масло сливочное – 3 ст. ложки, лист лавровый – 1–2 шт., соль по вкусу.
Способ приготовления
Капусту моют и мелко шинкуют. Морковь моют, очищают и натирают на средней терке. Овощи смешивают и жарят на сливочном масле до золотистого цвета. Затем добавляют зеленый горошек, соль, лавровый лист, вливают горячий мясной бульон и тушат до готовности.