Это расстройство может иметь место в любом возрасте, но наиболее подвержены ему тонко чувствующие, ранимые, излишне эмоциональные молодые женщины. Считается, что чаще всего данное нарушение встречается у пациенток с высоким уровнем образования.
По мнению врачей, та или иная степень вагинизма имеется примерно у 3,5 % женщин молодого возраста.
Вагинизм может быть ложным. В этом случае он обусловлен объективно существующими причинами, например очень прочной девственной плевой, затрудняющей проникновение во влагалище. Попытки начать половую жизнь вызывают у таких женщин сильную боль, страх и сопровождаются непроизвольным спазмом мышц. Кроме того, сношение может быть болезненным после перенесенных гинекологических заболеваний, а также при сильной сухости влагалища, что характерно для случаев, когда партнер начинает половой акт без соответствующей подготовки. Женщина не успевает возбудиться, вход во влагалище остается неувлажненным, и потому проникновение члена для нее не просто неприятно, а очень болезненно.
При истинном вагинизме физиологические препятствия, мешающие нормальному сношению, отсутствуют. Расстройство в этом случае вызвано чисто психологическими причинами – такими, как страх перед половым актом, стыд, негативное отношение к партнеру и т. д.
В зависимости от выраженности проявлений вагинизма различают несколько его степеней.
1-я степень. Непроизвольный спазм возникает при проникновении во влагалища пениса, а также при введении инструмента врачом-гинекологом.
2-я степень. Спазм наступает при одном лишь касании половых органов женщины и даже при ожидании этого.
3-я степень. Спазм вызывает сама мысль о половой близости или предстоящем гинекологическом осмотре.
Вагинизм во многих случаях возникает вследствие диспареунии – болезненных ощущений во время полового сношения. Также оба эти расстройства нередко встречаются в сочетании, обостряя и усугубляя одно другое.
Подобное положение дел, конечно же, тревожит обоих партнеров. Мужчина обычно ведет себя крайне тактично и бережно, стараясь не причинить боли, но спазм все равно возникает. Женщина, идя навстречу желаниям партнера, соглашается на интимную близость, но даже если половой акт становится возможным, он по-прежнему вызывает у нее болезненные сокращения мышц.
Большинство страдающих вагинизмом женщин отнюдь не являются асексуальными, хотя болезненные ощущения приглушают их чувственность и нередко вызывают резко отрицательное отношение к сексу.
Многие женщины, страдающие вагинизмом, способны ощущать половое влечение. Им нравятся любовные игры, исключающие коитус. Во время таких ласк у женщины увлажняется наружная треть влагалища, она становится страстной и при дальнейшем нарастании возбуждения может испытать оргазм.
К сожалению, мужчины не всегда понимают, что причиной отказа от полового акта является сексуальное расстройство, которое независимо от своей причины требует консультации и помощи врача-сексопатолога. Иногда они, не подозревая о болезненных спазмах, считают, что партнерша, возможно, за что-то обижена и наказывает их таким образом, специально напрягая мышцы влагалища и тем самым препятствуя совокуплению. Если мужчина понимает, что его активность приносит женщине неприятные ощущения и боль, он может приписывать себе вину за причиняемые ей страдания. В этом случае он перестает предпринимать новые попытки к сближению и ведет себя все более пассивно. Если чувство вины выражено очень сильно, у мужчины тоже могут возникнуть сексуальные нарушения, в частности проблемы с эрекцией.
Большинство мужчин не устраивает близость без полового акта, который является для них подтверждением их собственной силы. Поэтому вагинизм рано или поздно приводит к конфликтам. Нередко мужчина, раздосадованный постоянными отказами своей партнерши, теряет терпение и начинает искать связей с другими женщинами, чтобы вновь обрести уверенность в себе и утолить свою половую потребность "нормальным", традиционным способом.
Чаще всего при вагинизме к помощи медиков прибегают пары, желающие завести ребенка, но не способные достичь этой цели из-за невозможности полноценного полового акта. Такой союз носит название виргогамии, или девственного брака. Иногда, если вагинизм выражен у женщины не очень сильно, она все же может забеременеть. Чаще всего это происходит, когда сперма просто затекает во влагалище. И практически во всех случаях после беременности и родов вагинизм у женщины проходит бесследно.
Боль во время полового акта
Боль, возникающая до, после, а чаще всего во время совокупления, называется диспареунией. Данное расстройство является одной из причин дисгармонии сексуальных отношений, поскольку половой акт при этом либо становится вовсе невозможным, либо не приносит одному из партнеров ничего, кроме негативных ощущений.
Диспареуния наиболее часто встречается у женщин. Во многих случаях она, как уже говорилось, сопутствует вагинизму, являясь одновременно его причиной и фактором, усугубляющим это расстройство.
Неприятные ощущения, сопровождающие половой акт, могут быть самыми разнообразными: тупая или острая боль, жжение, зуд, болезненные спазмы внизу живота, подобные тем, что возникают при расстройстве кишечника. Также нарушается мочеиспускание: оно становится болезненным и частым.
В зависимости от причины, которой обусловлена боль, возникающая у женщины во время полового акта, принято различать несколько видов диспареунии.
1. Соматогенные, то есть вызванные органическими нарушениями боли. Они связаны с разными заболеваниями женских половых органов. Это могут быть последствия травм и операционных вмешательств, воспалительные и спаечные процессы. Половой акт сопровождается болью при различных видах вагинита, эндометриоза, при инфицировании и воспалении сохранившихся фрагментов девственной плевы и т. д. У женщин старшего возраста боль при сношении может возникать вследствие недостаточного увлажнения влагалища, а также из-за того, что его слизистая оболочка становится более тонкой и уязвимой.
2. Боли функционального характера. Они могут возникнуть при солярите, при фантомных (воображаемых) болях, относящихся к половым органам, при вегеталгии, при поражении связок крестцово-маточной области и т. п., а также при такой экзотической реакции женского организма, как аллергия на мужскую сперму.
3. Психогенная диспареуния. При данном расстройстве органические нарушения отсутствуют, а боль во время полового акта является следствием различных психических травм. Это могут быть грубость мужчины, пережитое в прошлом сексуальное насилие, неосознаваемое женщиной отвращение к партнеру, а также многие другие страхи и тревожные состояния.
В зависимости от времени возникновения болезненных ощущений диспареунии делятся на несколько типов:
– диспареуния ожидания (проявляется еще до введения полового члена во влагалище);
– коитальная диспареуния (беспокоит женщину во время полового акта, когда мужчина совершает фрикции);
– фрустрационная диспареуния (возникает до наступления у женщины оргазма, когда партнер прекратил или завершил сношение);
– отставленная диспареуния (имеет место спустя какое-то время после окончания полового акта).
В подавляющем большинстве случаев в основе диспареунии лежат не какие-либо заболевания или врожденные патологии, а психологические факторы, в частности дисгармония отношений между партнерами. Испытывая беспокойство, напряжение, а иногда и страх перед соитием, женщина непроизвольно сжимает мышцы влагалища и промежности, как это происходит при вагинизме. Естественно, что в результате половой акт становится для нее болезненным. Впоследствии предчувствие повторения боли заставляет женщину ожидать коитуса со страхом или вообще стараться избегать его. И если мужчина не проявляет чуткости и понимания и стремится продолжать половой акт несмотря на состояние партнерши, болезненные ощущения у нее только усиливаются, а негативное отношение к сексу становится все более устойчивым.
Нимфомания
Мифы Древней Греции повествуют о нимфах – обольстительных спутницах бога плодородия Диониса, обитавших в лесах, горах и реках. Шаловливые красавицы очаровывали встречных мужчин и увлекали за собой, чтобы с их помощью утолять свое неистовое желание.
Слово "нимфа" переводится с греческого как "молодая женщина", "невеста". Именно от него и произошел термин "нимфомания", означающий чрезмерное, болезненное обострение сексуального влечения у женщин.
В чем выражается это расстройство? Страдающая нимфоманией женщина находится в буквальном смысле в зависимости от своего гипертрофированного влечения, испытывая желание совершать половой акт снова и снова.
Но действительно ли такая женщина подчиняется зову природы – инстинкту, по какой-то ошибке достигшему болезненного, патологического уровня? И что в этом случае считать отклонением, а что – нормой, обычным проявлением сильного полового темперамента? Грань эта, конечно же, условна. Значительная часть современных молодых женщин с высоким уровнем либидо, чаще всего способных к множественным и бурным оргазмам, отнюдь не считают себя больными и с удовольствием реализуют весь свой потенциал, испытывая от этого лишь радость и наслаждение.
К сексуальным расстройствам врачи-сексологи относят случаи, когда гипертрофированное либидо угнетает женщину, особенно если она считает свою повышенную половую активность распущенностью, стыдится своих желаний и тяготится собственной зависимостью от них. Несмотря на способность с легкостью достигать двух и более оргазмов подряд, нимфоманка не довольна своей интимной жизнью. Она ищет все новых встреч либо предъявляет к своему постоянному партнеру такие высокие требования, каких не в состоянии удовлетворить ни один нормальный мужчина.
Если исключить случаи, когда в основе сексуального расстройства лежит психическое заболевание (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, некоторые виды истерии, различные психопатии и т. д.), опухоль гипофиза, яичников или гормональные нарушения, то половое влечение нимфоманки на самом деле оказывается вовсе не таким уж чрезмерным. Чаще всего это женщины с нормальным, даже среднестатистическим уровнем либидо. Их "озабоченность", как правило, вызвана не врожденной гиперсексуальностью, а неуверенностью в собственной привлекательности и желанием самоутвердиться за счет высокой половой активности. С помощью подобного поведения такие женщины пытаются убедить себя и окружающих в том, что и они тоже пользуются успехом у противоположного пола. Вовсе не повышенное либидо, а заниженная самооценка заставляет большинство нимфоманок быть такими агрессивно-напористыми в любви.
Иногда чрезмерную половую активность проявляет женщина, боящаяся потерять партнера. Она прилагает все усилия, чтобы собственным "огнем" поддержать угасающий интерес мужчины, показаться ему пылкой и страстной, даже если по своему темпераменту такой не является.
Еще один распространенный тип нимфоманок – это молодые девушки, почти подростки, только недавно потерявшие девственность. Секс становится для них синонимом свободы и способом приобщения к "настоящей" взрослой жизни. Кружа голову мужчинам разного возраста, они имеют возможность вновь и вновь убеждаться в собственной неотразимости. Именно это, а отнюдь не повышенное либидо, влечет их к сексу.
Таким образом, в действительности нимфоманки, к сожалению, очень редко бывают похожими на одержимых сексом героинь порнографических фильмов, о встрече с которыми мечтают многие, особенно молодые мужчины.
Помимо выяснения истинных причин расстройства в каждом конкретном случае, психологи дают женщинам, чересчур "зацикленным" на сексе, несколько вполне полезных советов:
1. Если повышенное половое влечение становится проблемой, вытесняющей остальные жизненные интересы, значит, пора мобилизовать силу воли и переключиться на какие-либо иные занятия.
2. Имеет смысл уделять больше внимания профессиональным обязанностям, а если их недостаточно, то увеличить объем работы или направить неуемную энергию на дальнейший карьерный рост.
3. Целесообразно проанализировать рацион: он не должен полностью состоять из продуктов, повышающих либидо (грецкие орехи, шоколад, морепродукты, сельдерей, сыр и т. п.).
4. Рекомендуется пить на ночь успокаивающие травяные отвары или настои.
5. Вышедшее из-под контроля либидо отлично снижает мышечная нагрузка: достаточно вспомнить героя итальянского фильма, который в такие минуты отправлялся колоть дрова. Женщинам подойдет более мягкий вариант физических упражнений – занятия на тренажерах или в фитнес-клубе.
Сексуальная дисгармония партнеров (дисгамия)
Как уже говорилось, ни одно отклонение от общепринятой "нормы" в области секса нельзя считать патологией, если оно не тяготит самого человека и не является причиной его разногласий с партнером. Часто мужчина и женщина, страдающие какими-то достаточно серьезными нарушениями, приспосабливаются и привыкают к особенностям друг друга, становясь по-настоящему близкими и физически, и душевно. Ничто не мешает им вести гармоничную, взаимно удовлетворяющую интимную жизнь, в которой оба ощущают себя полноценными и счастливыми людьми. Такие союзы чаще всего бывают очень прочными. Партнеры уже не просто ценят нелегко достигнутое взаимопонимание и дорожат своей "половинкой", а чувствуют себя по-настоящему родными друг другу.
Но нередко причина, нарушающая гармонию сексуальной жизни партнеров, касается не патологии, присущей кому-то из них, а проблемы пары в целом. В этом случае рассогласование происходит совершенно на другом уровне. Такой вид нарушения носит название семейно-сексуальной дисгамии (дисгармонии).
Главной отличительной чертой данного расстройства ученые (психологи, социологи, врачи) считают такую степень нарушения взаимоотношений между партнерами, когда причины, разобщающие их, становятся сильнее взаимного притяжения и любви.
В этом случае наличие каких-то половых расстройств у каждого из них уже не играет решающей роли. Дисгармония между мужчиной и женщиной может возникать и при полной "нормальности" обоих с точки зрения медицинских и традиционных житейских показателей. То есть чаще всего к сексуальной дисгамии относятся случаи, когда оба партнера здоровы, а вместе "ничего не получается". Итак, сексуальная дисгармония партнеров представляет собой расстройство согласованности между ними.
Проявления дисгамии могут быть самыми различными. Это и пониженное половое влечение у одного или обоих партнеров, и ухудшение потенции у мужчины, и ослабление остроты ощущения оргазма, а часто и полное отсутствие такового у женщины и т. д.
Наиболее распространенным вариантом (около 1/3 всех случаев сексуальной дисгамии) является несходство уровней полового влечения, несовпадение темпераментов партнеров, их физиологических возможностей, так называемой половой конституции. Например, мужчина хотел бы заниматься сексом чаще, а женщина – реже (или наоборот). В одном известном фильме супружеская пара во время беседы с врачом-сексологом оценивает частоту своих половых сношений. Муж и жена дают один и тот же ответ, но как по-разному звучит он в устах каждого из них!
Сексолог: "Как часто вы занимаетесь сексом?"
Жена: "Почти не переставая – трижды в неделю!"
Муж: "Практически никогда – всего три раза за целую неделю!"
Встречаются и другие "сценарии" несовпадения сексуальных предпочтений, имеющихся у каждого из партнеров в отдельности. К примеру, один хочет заниматься любовью по утрам, когда бодрость духа и тела максимальны, а другой в это время слишком озабочен сборами на работу и предпочел бы оставлять эротические удовольствия на вечер, чтобы можно было не спеша насладиться друг другом, а потом, удовлетворенными и расслабленными, блаженно погрузиться в сон.
Также нередким бывает разногласие между партнерами по поводу любовных ласк. То, что является величайшим удовольствием для одного, другому по разным причинам кажется неприемлемым. Особенно часто это касается орально-генитальных контактов. Причем нежелание или неумение доставить удовольствие партнеру именно таким способом выказывают порой и женщины, и мужчины. Конечно, здесь многое определяется несходством национальных и культурных традиций, а также разницей во взглядах на "допустимое" и "недопустимое" в семьях, в которых они воспитывались.
Крайним случаем дисгамии является аверсия, то есть чувство отвращения одного партнера к другому. Начинается оно с неприязни в моменты сексуальной близости, а после переходит на любую черту внешности и характера этого человека, включая даже запах, мимику и жесты, какие-то индивидуальные привычки и т. п. Все это делает любые отношения с данным партнером неприемлемыми.
Различаются дисгармонии сексуальные и личностные. В первом случае главную роль играют индивидуальные особенности сексуальности партнеров. При личностной дисгамии первопричиной становятся трудности общения между ними.
Существуют две общие закономерности развития любых дисгармоний в отношениях между супругами или сексуальными партнерами.
1. Независимо от типа дисгамии без квалифицированной помощи она постепенно распространяется как на сексуальные, так и на межличностные отношения партнеров.
2. Если в основе дисгамии изначально лежит разлад межличностных отношений, то нарушение сексуальной стороны жизни и дальнейшее усиление дисгармонии (вплоть до расставания партнеров) нарастают значительно быстрее, чем в случае, когда причиной стало одно лишь рассогласование в области секса.
К сожалению, чаще всего бывает именно так. Проблемы, которые партнеры испытывают в постели, обычно оказываются лишь следствием и свидетельством межличностного разлада, произошедшего между ними. При этом оба полагают, что сексуальное расстройство является главной и единственной причиной неблагополучия в их союзе. Порой даже самое малое и тактичное избегание половой близости одним из партнеров, ведущее, кстати, к тому, что у другого также снижается сексуальное влечение, свидетельствует о том, что у этой пары имеются серьезные нарушения межличностных взаимоотношений.
В основе такого рассогласования лежит несходство личностных особенностей партнеров, их темперамента, привычек, образования и уровня интеллекта, материальных и духовных ценностей, жизненных взглядов, сферы интересов, вкусов, потребностей, увлечений и т. п. Данные различия дополняются и усугубляются неумением и нежеланием каждого из них понять, почувствовать и принять другого, раскрыть ему свой внутренний мир, научиться слышать, сопереживать и выражать собственные чувства.
Такие негативные факторы совместной жизни, как пристрастие одного или обоих партнеров к алкоголю, грубость, измены, отсутствие уважения друг к другу, еще более способствуют растущему отчуждению. Любовь и нежность сменяются безразличием, а порой отвращением или ненавистью. Это лишает мужчину и женщину взаимного доверия, убивает эмоциональную близость и теплоту отношений. Во время секса такие люди не могут свободно отдаваться своим ощущениям, а тем более чувствовать себя единым целым с партнером.