II. Венерические болезни.
Мы не дадим здесь исчерпывающей картины этого зла, дезорганизующего семью и общественные устои. Ошибочно думают многие, что эти болезни обусловливаются половым сладострастием и половыми излишествами, ибо здесь единственная причина лежит в венерическом заражении. Венерическая болезнь может быть схвачена, благодаря поцелую, порезу на пальце, прикосновению рта к стакану или другому предмету, которым пользовался раньше зараженный этой болезнью, грязному белью, а также скученной и бедной жизни. А между тем наблюдаются случаи, когда какой-нибудь отчаянный дон-жуан, незнающий меры в излишествах, избегает, однако, заразы, что зависит от осторожности, опрятности, но также и от удачи. И в то же время встречаешь человека, единственный раз согрешившего на своем веку, заразившегося и навеки загубившего свою жизнь. Заражением мужчина почти всегда обязан проститутке. Мы опишем здесь три венерические болезни с их последствиями. Сюда можно присовокупить и паразитов (площицы, чесоточный клещ), которые можно схватить во время половых сношений с нечистоплотными людьми (а также и без половых сношений). Впрочем, в настоящее время от этих последних легко отделаться.
1. Триппер, или гоноррея. Эта болезнь состоит в гнойном воспалении слизистой оболочки мочевого канала, обусловливаемом бациллой гонококком. При достаточно сильных болях гоноррея может вылечиться в течение двух недель, если обстоятельства этому благоприятствуют. Но воспаление может получить большое распространение, становясь хроническим. Горе тогда больному! На почве хронического триппера происходит часто сужение мочевого канала, задержание мочи, катарр мочевого пузыря (камень мочевого пузыря), а в еще более сложных случаях и заражение почечной лоханки и почки. Если триппер был раз перенесен, то его еще легче получить вторично; при хроническом же триппере воспаления могут иметь место и без вторичного заражения.
Для женщины последствия триппера являются особенно тяжелыми, причем у нее он труднее поддается лечению. Больные гонорреей проститутки заражают мужчин. Гонококки, прячущиеся во всех внутренних складках женских половых органов, часто служат причиной воспаления матки, маточных труб, иногда яичников. У таких женщин бесплодие неизбежно, при тяжких страданиях. На потомстве триппер отражается в том смысле, что обусловливает трипперное воспаление глаз, или бленоррею, новорожденного, который должен пройти через зараженные триппером половые пути матери. Бленоррея иногда оставляет после себя белые рубчатые пятна на роговой оболочке, ведущие нередко к потере зрения. Больные гонорреей мужчина или женщина могут, в свою очередь, сами получить воспаление глаз, если неосторожно дотронутся глаза запачканным трипперным выделением пальцем. Триппер может вести к бесплодию.
2. Сифилис представляет собою еще более ужасную венерическую болезнь, микроб которой остался пока еще необнаруженным. Но эта болезнь основательно изучена. Она изумительнее триппера. Начало ее сопровождается появлением незаметной опухоли с твердыми краями, появляющейся на половых частях или на губах и т. д. Однако, сифилитический яд не сосредоточивается на одном месте, как гонококки, а при помощи кровеносных и лифматических сосудов разносится по всему организму. Спустя несколько недель на лице и на всем теле появляется сыпь. Лечиться отныне приходится всю жизнь, причем нельзя быть уверенным в окончательном излечении сифилиса, который неожиданно может проявиться там, где его меньше всего ожидали.
Сифилитические опухоли могут появиться в каких-угодно частях тела, разъедая кости, разрушая внутренние органы, как печень, уплотняя легкие, делая хрупкими кровеносные сосуды и отражаясь на зрении. Сифилисом же обусловливаются и опухоли в мозгу и целый ряд нервных параличей.
Сифилис, в качестве наиболее страшного последствия, обусловливает мета-сифилис или парасифилис - сухотку спинного мозга (tabes) и общий прогрессивный паралич мозга (который неправильно называют размягчением мозга). При первой происходит разрушение спинного мозга, а при втором - головного. Обе эти болезни свойственны только сифилитикам, появляясь обыкновенно через пять до двадцати лет после заболевания, чаще же через десять или пятнадцать лет. Сухотка спинного мозга может продолжаться несколько лет, сопровождаясь мучительными болями и в конце-концов - смертью. При параличе головного мозга появляется мания величия, причем мозговые функции одна за другою парализуются, превращая человека в жалкую развалину, для которой смерть должна явиться спасением. Здесь можно видеть влияние прогрессивного сморщивания мозговой ткани на душевную и нервную деятельность человека.
Сифилис, оставаясь иногда скрытым в своем течении или же обнаружив в первом периоде весьма слабые симптомы, как небольшие сыпи, могущие быть принятыми за кожные, - протекает на первых порах незамеченным. Резкие проявления его в начальном периоде (первичный и вторичный сифилис) устраняются лечением ртутью и другими средствами, но лечение это не гарантирует для "вылечивавшихся" избавления от паралича, спинной сухотки и других аналогичных явлений в будущем. Заразительность опухолей особенно велика в первые два-три года болезни, но уменьшается с течением времени, и на четвертом году исчезает совсем. Опухоли не болезненны, не причиняют зуда и не препятствуют совершению полового акта, болезненность же может проявляться значительно позднее. Женившись спустя несколько лет после заболевания, сифилитик, может быть и не заразит свою жену, но даст потомство, которое умрет еще в утробе матери или при рождении, или же падет впоследствии жертвой унаследованного сифилиса. Вообще сифилитик оставляет своему потомству неисчислимое количество врожденных болезней, причем смертность среди детей сифилитиков чрезвычайно велика. Фурнье и другие специалисты предполагали, что болезненная наследственность может влиять вплоть до третьего поколения. Вообще же здесь несомненно имеет место бластофтория. От таких браков могут, впрочем, рождаться и здоровые дети, но они могут оставаться бесплодными. Проститутки и публичные дома делают то, что мужчин-сифилитиков гораздо больше, чем женщин, так как одна больная проститутка заражает массу мужчин. Мужчины же, в свою очередь, передают в браке венерические болезни своим женам, заражая, таким образом, все общество.
3. Мягкий шанкр - это третья форма венерических болезней. Твердый шанкр - ато первая твердая опухоль на том месте, где произошло заражение сифилисом. Мягкий шанкр наименее опасен из всех венерических болезней, но и более редко встречается. Мягкий шанкр представляет собою достаточно крупную опухоль на половых частях, разъедающую ткани и образующую рану, которая, впрочем, зарубцовывается, и болезнь не влечет за собою никаких последствий.
На венерические болезни следует смотреть, как на самых ужасных спутников полового стремления. Но пока медицина, в союзе с мужским вожделением, потворствовала терпимости к проституции, трудно было расчитывать на избавление от этого бича человечества. Организация надзора за проституцией, с обязательным врачебным освидетельствованием, представляет собою зло, которое не дает и не может давать никаких благоприятных результатов. Лечению венерических болезней приписывают чаще слишком большое значение. Лечить их (см. главу XIV) можно лишь принятием мер против заражения. Есть немало весьма изящных и воспитанных женщин, видящих в сводничестве и регламентированной проституции спасение для своих дочерей, которые, таким образом, не будут подвергаться опасности со стороны вожделения мужчин. Такому взгляду на вещи можно было бы удивляться, если бы не проглядывало здесь внушение со стороны мужчин, остающихся в этом вопросе не только консерваторами и авторитетами, но и чаще всего замаскированными эротоманами. Мы весь этот вопрос рассмотрим в его совокупности в главе X.
Наиболее трагичным результатом венерических заболеваний следует считать перенесение их в семью, заражение целомудренной и чистой жены, которой остается лишь предаться порывам отчаяния. Французские писатели, как Брие (Les avaries) и Андре Куврер (La graine), в своих романах и пьесах изобразили последствия венерических заболеваний и наследственности в семье. В Вене среди народа господствует дикое убеждение, в силу которого от венерической болезни можно освободиться, если совокупиться с целомудренной девочкой не старше 11 - 12 лет. Можно себе представить, сколько несчастных жертв человеческого тупоумия и зверства насчитывается, благодаря этому мнению, среди местных бедных невинных детей.
III. Половая психопатология.
Половая психопатология находится в сфере полового стремления, в тесной близости к фетишизму (см. главу V, в), и даже им обусловливаясь. Здесь, разумеется, должно иметь в виду извращенное половое чувство и патологическую любовь на почве непосредственного умственного расстройства. Мы рассмотрим, здесь ряд ненормальных явлений, в зависимости от низших нервных функций.
Прежде всего я должен заметить, что все так называемые функциональные нарушения нервной системы, а, стало-быть, и души (психопатология), распадаются на три группы: 1) патологическое возвышение нормальной функции или сильную реакцию на раздражение; 2) патологическое ослабление или совершенное онемение этих функций и 3) анормальные функции или качественно ненормальные реакции на раздражение.
Ничего нового в себе невропсихопатия не заключает. Все ее проявления имеют свои корни в нормальном мозгу и нервной жизни, и то же происходит и в половой психопатии.
Очень важна здесь общая сторона вопроса. Мы имеем две формы ненормальностей полового чувства: наследственные и приобретенные, благодаря порочному образу жизни. Краффт-Эбинг, констатируя наличность этих двух форм, с негодованием обрушивается на последнюю. Однако, мы не можем признать правильность характеристики, применяемой в этом случае.
Прежде всего, нельзя здесь говорить о противоположности между извращениями наследственными и приобретенными, так как различие их, главным образом, проявляется в относительной интенсивности. Половая ненормальность может проявиться уже в первые моменты движения детской души, исходя как бы изнутри и вполне ясно характеризуя элемент наследственности или несчастного сочетания энергий в соединившихся зародышевых клетках родителей (Вопрос этот разработан мною в моей книге: "Ueber die Hygiene der Nerven und dec Geistes im gesunden und kranken Zustand", 3 Auflage, 1908, особенно в главах IV, V, VII, VIII, X и XI). Но здесь следует считаться еще и с наследственными предрасположениями к определенной ненормальности, которая обусловит уже, в свою очередь, то или иное извращение. Так, наследственная внушаемость действует усиливающе на половой инстинкт, нормальный от природы, и вообще ненормально направляя его. Смутная наклонность к гомосексуализму, благодаря случайной встрече, может сделать человека урнингом (об этом далее), но эта наклонность, быть может, совершенно исчезла бы у того же человека, если бы он встретил на пути своем женщину, которую страстно полюбил.
Наследственное предрасположение не замедлит прорваться, если оно достаточно сильно, и будет искать лишь удобного случая, если оно не очень сильно. Но при совершенном отсутствии его, оно не может быть вызвано никаким внешним воздействием, никакими дурными влияниями.
Затем, приобретенная порочность не может быть рассматриваема, как продукт злой или порочной свободной воли, но как гибельное следствие воспитания порочного предрасположения окружающими испорченными нравами. "Среда" людей обусловливает, в свою очередь, неизбежный circulus vitiosus из причин и следствий. В зависимости от наследственных энергий, создаются нравы, которые сами порождают порочные наклонности, образуя, при помощи бластофтории, новые наклонности. Индивидуумы составляют "общество", и выразить "негодование" по отношению к порочным равносильно поступку ребенка, который колотит обжегшую его печку.
Я заметил, что между многочисленными случаями ненормальности почти нет двух совершенно сходных между собою. Поэтому все шаблоны, педантичные правила и теоретические выкладки в этом случае не имеют ровно никакого значения. Каждый случай в отдельности подлежит внимательному и серьезному изучению, каждый человек и вся его жизнь (часто это два человека!) должны быть рассмотрены в деталях, причем наследственность будет поставлена во главе угла, - и тогда лишь можно будет делать соответствующие заключения.
Перейдем теперь к фактам.
1. Расстройство рефлексов. С вагинизмом у женщины, о котором мы уже упоминали, можно сравнить и приапизм у мужчины, представляющий собою чрезвычайно рефлекторное раздражение эрекционных нервов, в зависимости от исключительной раздражительности нервных центров эрекции. Следствием этого являются постоянные, чаще болезненные, но, во всяком случае, неприятные эрекции, не сопровождающиеся сладострастным ощущением даже при истечении семени. Расстройство также заключается в легкой раздражаемости, дающей слишком быстрое сладострастное возбуждение после неполной эрекции, с преждевременным истечением семени.
У женщины тоже может иметь место непродолжительный и преждевременный orgasmus venericus. Эти примеры, впрочем, скорее принадлежат медицине.
2. Психическая импотенция. Этот вид импотенции может иметь место у мужчины и при нормальных условиях, но чаще при условиях ненормальных. Заключается она в следующем.
Несмотря на полную нормальность полового аппарата, центр эрекции, под влиянием какого-либо противоположного представления, не в состоянии привести кровеносные сосуды в такое состояние, которое необходимо для эрекции. Так, страстно любящий мужчина, имевший только что половую эрекцию и собирающийся совершить половой акт, поддается неожиданно какому-нибудь представлению о невозможности совершить это или комичности положения, - и происходит моментальное ослабление эрекции, исключающее возможность совокупления. И половая страсть, обусловливающая эрекцию, будет и в дальнейшем мгновенно прерываться под влиянием этой неудачи и сопряженных с нею чувства досады и стыда. Импотентность такого рода возрастает при одном только опасении, что такая неудача может постигнуть. При этом эрекция может отсутствовать только при желании совершить половой акт с данною женщиной, иногда же она становится общей. С такого рода проявлением неспособности успешно может бороться лишь гипнотизм, лечение внушением, хотя она может пройти и самостоятельно.
При психической импотенции может иметь место случай, когда опасение за удачный исход полового акта ослабляет чувство сладострастия, благодаря чему истечение семени произойдет без ощущения сладострастия, или же эрекция сразу прекратится внутри самого влагалища.
Иногда прекращение или ослабление эрекции является следствием издавна практикуемого онанизма, причем libido может остаться или тоже исчезнуть.
Есть, с другой стороны, много стариков, семя которых не содержит уже больше сперматозоидов, но которые вполне еще потентны, т. е. способны к эрекции, выделяя простатический секрет.
Бывают случаи, когда (см. главу V, пример 9) ночные эротические видения сопровождаются поллюциями, которые, будучи продолжительными и упорными, могут обусловить импотенцию наяву. Такие случаи я лечил гипнотизмом.
Непосредственное отношение душевной организации к половому стремлению и совершению полового акта ярко подтверждается вышеприведенными признаками, дающими еще и другие разновидности расстройства у таких мужчин, которые в других отношениях вполне нормальны.
У женщины, конечно, не может быть импотенции, как таковой. Но и у нее могут быть перерывы в ощущении сладострастия, причем в некоторых случаях, как мы видели, половой акт может ей внушить и отвращение.
3. Половая парадоксия. Под этим разумеют проявление любви, чаще полового влечения, в несоответствующем возрасте. Однако, есть большая разница между парадок?ией, обнаруживаемой в детском и старческом возрасте.
К детской половой парадоксии не следует причислять тех или иных видов онанизма, о котором мы еще будем говорить. Многим народам жарких стран свойственно развиваться гораздо раньше в половом отношении, чем народам холодных поясов, но все же раса в этом смысле имеет большое значение. У некоторых народов мальчики достигают зрелости 12 - 14 лет от роду, девушки же 9 - 10-ти лет; у других же половое развитие мальчика заканчивается лишь к 20-ти годам, а девочки - к 17 - 18-ти. Но и в пределах одной и той же расы, в зависимости от сатириазиса или нимфомании, чрезвычайное развитие полового инстинкта может иметь место и на 7 - - 8-м году жизни у девочек, а в более редких случаях и у детей, не старше 3-х лет. Ломброзо приводит случай девочки трех лет, усиленно занимавшейся онанизмом; мне тоже известны два таких случая.
Мальчик 7-ми лет, сын женщины-сводницы и ненормального в половом отношении мужчины, не получив ни от кого никаких указаний, начал преследовать девочек своего же возраста, завлекать их в кусты и здесь совокупляться с ними самым правильным образом. Будучи помещенным в психиатрическую лечебницу, он пытался здесь то же самое проделывать и с мальчиками, причем обнаружилось, что в нравственном отношении он стоял чрезвычайно низко. Его половые органы нисколько не представляли чего-либо ненормального, и, стало-быть, парадоксия его исходила лишь из головного мозга.
То же наблюдалось и у девочки 9-ти лет, которая приставала ко всем мальчикам своего возраста или моложе ее. Вызывая у них сильное половое раздражение, она таким образом довела до медленной смерти одного из своих маленьких братьев, другому же причинила расстройство мочевого канала. С мальчиками постарше она имела половые сношения.
Половая потребность, как мы уже упоминали, может сохраниться и в стapческом возрасте довольно поздно, причем, в связи с влюбленностью, она может вспыхнуть на короткое время, обусловливая и потенцию.