Затраты
Авиабилеты в оба конца через компанию Orbitz, рейсы Никарагуа – Сан-Франциско (через Хьюстон) – 385 долларов + налоги.
Фрахтование яхты (на одного человека за рейс) – 20 долларов.
Жилье в первую неделю (2000 долларов за неделю на девятерых на вилле с 14 спальнями, принадлежащей бывшему игроку НБА) – 222 доллара за неделю.
Жилье начиная со второй недели (роскошная вилла с двумя спальнями в центре города [www.palermohotelandresort.com]) – 129 долларов за ночь.
Прокат "лэндровера" (на одного человека) – 140 долларов в неделю.
Всего за две с половиной недели без еды – 1812 долларов.
Я исключил еду из приведенного выше списка затрат, потому что эти деньги я в любом случае потратил бы в США, где в Сан-Франциско я питаюсь вне дома по меньшей мере дважды в день. Вот общая сумма:
Всего за две с половиной недели вместе с едой и вином (+600 долларов) – 2412 долларов.
Так как же нам покрыть расходы и сделать эту поездку, по сути дела, бесплатной?
Экономия на медицинских услугах
Я сделал семь МРТ-снимков по цене 400 долларов каждый. Такие же снимки в Сан-Франциско обошлись бы примерно в 750 долларов каждый, следовательно, 7 раз по 350 сэкономленных долларов = 2450 долларов экономии.
Кроме того, я сэкономил примерно 640 долларов на полных анализах крови и мочи, сделав их в Никарагуа, а не в США. Таким образом, моя общая экономия достигла 3090 долларов.
Я отдохнул в роскошных условиях, занимался серфингом, сколько хотел, а потом прошел обследования и сделал анализы, которыми все равно собирался заняться. При общей сумме экономии 3090 долларов я, в сущности, получил от поездки прибыль в размере 687 долларов.
"А если я не чокнутый и семь МРТ-снимков мне ни к чему?" – можете резонно возразить вы.
Во-первых, несмотря на мифы об обратном, риск облучения при МРТ отсутствует, поэтому я рекомендую сделать один-два снимка, если вас мучают постоянные боли или вы получили травму. О профилактической ценности не будем и упоминать: любой онкологический больной подтвердит – ему жаль, что он не додумался сделать МРТ пораньше.
Но и за вычетом МРТ прелесть такого геоарбитража заключается в богатстве возможных вариантов.
До 2009 года я ни разу не задумывался о медицинском туризме всерьез, поскольку мне не требовались непозволительно дорогие операции или косметические процедуры (кто-нибудь хочет вставить себе ягодичные имплантаты?), популярности которых способствовали медицинско-туристические агентства.
Но проведение обследований дает возможность сочетать отдых высокого класса с медициной того же уровня.
Пора проверить зубы? Или сделать полный анализ крови, который я рекомендую повторять каждые полгода? Попробуйте совместить это с отпадными поездками. Тогда самое экзотическое путешествие вашей мечты, которое вы прежде всякий раз откладывали из-за высоких расходов, вполне может оказаться для вас практически бесплатным.
Может, путешествия как раз и станут стимулом, который побудит вас наконец вплотную заняться своим здоровьем?
Чтобы окончательно убедиться в том, как это просто, и как мой опыт обследования в путешествиях контрастирует с полученным в большинстве американских больниц, прочитайте подробное описание процесса.
Просто, как дважды два
Я прибыл в пункт скорой помощи частной больницы в 22:30 воскресным вечером без записи. У Киви отит наружного уха, "болезнь пловцов", перед полетом ему требовалось дренирование, а я заодно решил возместить расходы на поездку. Решение было выбрано из категории простейших: сделать МРТ всех суставов с остаточными болями от спортивных травм.
Я спросил врача, принявшего Киви, нельзя ли сделать мне МРТ, и услышал от нее, что мне надо поговорить со старшей медсестрой, которая и была сразу вызвана. Стоимость МРТ-снимка – 600 долларов. Я попросил сделать мне самую большую оптовую скидку на пять МРТ-снимков и получил цену 2400 долларов. Тогда я пообещал заплатить наличными (по кредитке), а не по страховке, если семь снимков обойдутся мне в 2800 долларов, или по 400 долларов за снимок. Моя собеседница согласилась. Переговоры прошли в приятной дружеской атмосфере.
Старшая медсестра договорилась об МРТ за пять минут. За лаборантом Эдвином, который был в тот момент дома, отправили машину и привезли в больницу. Оплачивать эту поездку мне не пришлось. Узнав, что мне придется ждать, врачи предложили присесть с ними и поделились со мной местным фруктом "хокоте" (пурпурным момбином), который я попробовал впервые.
Я спросил, что еще можно сделать за 60 минут ожидания. Анализ мочи? Крови? Два врача сделали составили список обследований, которые я мог пройти, мы вместе изучили его, пометили галочками 25 пунктов, выбранных мной, и еще несколько пунктов, необходимых по мнению врачей, – этими важными тестами часто пренебрегают. Мне назвали стоимость каждой процедуры из списка, через десять минут я сдал кровь, результаты пообещали мне выдать уже через три часа. Три часа!? Я изумился: результатов анализа крови в США обычно приходится ждать семь-десять дней.
Потом я вспомнил: я же в "скорой"! Это учреждение ничем не напоминало его аналог в Парнассасе, при университете Калифорнии в Сан-Франциско, где меня однажды отчитал какой-то врач потому, что я, прождав больше трех часов в пустом кабинете, заглянул в свою собственную медицинскую карту: "Это собственность университета. Пациентам запрещено читать карты. Дайте ее сюда".
Безупречный сервис и дружеская атмосфера в Никарагуа так напоминала частный клуб, что я совсем забыл, что нахожусь в приемной скорой помощи. Я был там единственным пациентом.
Приехал Эдвин, мы сделали МРТ, а затем, по его настоянию, – несколько рентгеновских контрольных снимков, за которые с меня ничего не взяли. Эдвин вручил мне все снимки и проводил в приемную, где меня уже ждали результаты анализов крови и мочи, а также стакан воды. Старшая медсестра объяснила, что в такой поздний час – около трех утра – поймать на улице такси почти невозможно, поэтому она вызвала машину за счет больницы, чтобы я мог добраться до отеля.
На прощание медсестра обняла меня и пожелала счастливого пути.
По возвращении в США, когда я занялся восстановлением после травм, описанных в предыдущей главе, МРТ из Никарагуа оказались бесценными. Каждый снимок избавил меня от дорогостоящего и длительного обследования, а также от догадок, которые могли привести к неделям неподходящего лечения. К сожалению, на прием одного пациента в США отпущено всего 11 минут, поэтому ошибок возникает множество, а большинство врачей не назначают снимки "на всякий случай", чтобы предотвратить эти ошибки. Почему? Потому что, назначая многочисленные обследования, клиника или врач рискуют вызвать лишние вопросы у страховых компаний. Теперь же, услышав поспешно поставленный за 11 минут диагноз, я мог вынуть из конверта МРТ-снимок и предложить: "Может быть, посмотрим на всякий случай?"
По-моему, я поступил очень предусмотрительно.
Откладываете поездку к белоснежным песчаным пляжам, о которых так долго мечтали? Подумайте как следует: может быть, вам удастся и расслабиться, и возместить часть расходов, посетив клинику-другую.
Если повезет, вас даже угостят вкусным хокоте.
Полезные ресурсы
Джозеф Вудмен, "Пациенты без границ" (Josef Woodman, Patients Beyond Borders, www.fourhourbody.com.woodman). Самое всеобъемлющее печатное руководство по медицинскому туризму. В этой книге на 400 страницах описано 40 лучших мест для медицинского туризма, приведены списки сотен больниц по всему миру и указатель, который поможет вам найти лучшие клиники со специализацией, соответствующей состоянию вашего организма.
Руководство по медицинскому туризму "Журнал международного медицинского туризма" (International Medical Travel Journal, Medical Tourisn Guide, www.imtjonline.com/resources/patient-guide). Полезная отправная точка для тех, кто планирует увлекательную и в то же время продуктивную поездку за рубеж. Обилие возможностей ошеломляет, а это руководство сведет к минимуму муки выбора.
Больница Бумрунград (Bumrungrad Hospital, www.bumrungrad.com). Эта таиландская больница мирового класса вошла в список "Десять лучших в мире мест для медицинского туризма" по версии Newsweek и в список "четырех инициаторов медицинского туризма" в Wall Street Journal. По сравнению со снимками на сайте этой больницы учреждение в США, где вы лечитесь, наверняка покажется вам медпунктом в какой-нибудь стране третьего мира.
Сайт Med Retreat (www.medretreat.com). Этот сайт поможет вам в процессе принятия решения и поисках лучшей международной клиники, соответствующей вашим потребностям. Популярные для туризма страны – Аргентина, Коста-Рика и Турция.
Сайт MedTrava (www.medtrava.com). Аналог Med Retreat, базирующийся в Остине, Техас. Этот содержит информацию о тщательно отобранных медицинских учреждениях всего мира и поможет сэкономить до 70 % стоимости распространенных процедур.
Преабилитация
Делаем тело неуязвимым
Я никогда не боролся с последствиями травм, и все благодаря подготовке. Особенно – благодаря растяжке.
Эдвин Мозес, двукратный обладатель олимпийской золотой медали в беге на 400 м с барьерами, победитель 122 забегов подряд
Предисловие
Это самая длинная и трудная глава всей книги, и вместе с тем – самая важная для наибольшего количества читателей.
Стремиться к быстрому улучшению результатов, не уделяя внимания "преабилитации" для профилактики травм, – все равно, что садиться в болид Формулы-1, не проверив шины. Небольших предварительных затрат времени (пусть даже двух-четырех недель) хватит, чтобы ускорить прогресс и при этом избежать серьезных неудач.
Наскоро просмотрите эту главу прямо сейчас или вернитесь к ней позднее, но не пренебрегайте ею, если занимаетесь силовыми или скоростными тренировками.
13:30, Кейптаун, Южная Африка
Охранника фитнес-клуба Virgin Active Health Club убедить не удалось. В стране, где официальный уровень безработицы составляет 25 %, уровень насилия не так высок, как этого можно было ожидать, но терять бдительность не стоит.
Я снова изложил суть своей идеи, для реализации которой требовалось принести в тренажерный зал толстую металлическую трубу длиной 90 см.
– Честное слово, это нужно мне для тренировки. А не для того, чтобы лупить администраторов.
Последняя фраза весомость доводов не подкрепила.
– Но… но мне велел сделать это Грей Кук! – мне стало обидно. – Вы что, не знаете Грея Кука?!
Охранник его не знал.
Досаднее всего то, что большинство людей о нем тоже никогда не слышали, – несмотря на то, что Грей Кук способен сделать их тело несокрушимым.
Анатомия Грея: от НФЛ до спецназа
На протяжении нескольких месяцев Мишель Ви была, бесспорно, самой известной травмированной спортсменкой планеты. В 2008 году из-за травм она некоторое время не могла сделать ни единого отжимания или неподвижно простоять на одной ноге хотя бы 10 секунд. Не такого ждешь от самой молодой участницы турнира ассоциации профессиональных гольфисток LPGA. Эта спортсменка, выступающая при поддержке компании Nike и внесенная журналом Time в список "людей, определивших облик нашего мира", как будто перескочила этап молодости. А ей к тому времени не исполнилось и 20 лет.
"Раньше [до тренировки] Мишель могла сделать бросок на 290 м при ветре в спину. Год спустя она по-прежнему бьет на те же 290 м. Разница в том, что теперь она способна проделывать это по 300 раз в день".
Грей Кук, главный организатор быстрого восстановления Мишель, учил меня на своей тихой базе в Дэнвилле, Виргиния.
Он видел то, что ускользало от глаз широкой публики. Даже после травм Мишель могла нанести по мячу сокрушительный удар. Большинство зрителей полагало: раз есть сила, значит, все в порядке. Но Мишель недоставало стабильности. Сила была всего лишь одной из составляющих успеха.
Занимаясь "починкой" профессиональных спортсменов в своей мастерской по ремонту человеческого тела, Грей стал, вероятно, одним из самых востребованных в мире специалистов по профилактике травм. В 2007 году команды Chicago Bears и Indiana Colts использовали его как секретное оружие, и в итоге именно эти две команды сошлись в матче Суперкубка XLI.
Грей не ограничивал сферу своей деятельности лечением спортсменов НФЛ, Высшей бейсбольной лиги, НХЛ или НБА. Спецназ также имел виды на этого тихого и учтивого южанина. Грей объяснял:
– Пентагон вкладывает в каждого солдата частей особого назначения столько же миллионов долларов, сколько команды НФЛ тратят на каждого игрока, но если карьера в НФЛ может продолжаться три года, то в отряде "Дельта" служат не меньше десяти лет.
Миллионы долларов. Это же целая куча денег.
Но как, скажите, можно застраховаться от травм, если не имеешь возможности пользоваться рекомендациями такого человека, как Грей?
Разумеется, вернувшись к моей излюбленной и уже избитой теме: принципу 80/20.
Функциональное исследование 80/20
По мнению Грея, наиболее вероятная причина травм – не слабость и не напряжение, а дисбаланс. Думаете, скручиваний и прочих упражнений для пресса достаточно, чтобы нагрузить глубинные мышцы? Напрасно. "Например, глубинные мышцы часто работают прекрасно, пока таз неподвижен. Но при более реалистичном сценарии с движением бедер глубинные мышцы начинают компенсировать разницу между левой и правой половинами тела". В такие моменты мы и зарабатываем травмы.
Основной инструмент для выявления дисбаланса – функциональное исследование движения (ФИД), ключевая разработка Грея. ФИД – цикл из семи тестов на движения, которые проводит специалист, имеющий сертификат. Результаты каждого теста оцениваются по трехбалльной шкале.
Для самостоятельной оценки профессиональное ФИД можно сократить до пяти движений с простой оценкой "тест пройден – тест не пройден":
1. Глубокое приседание.
2. Переступание препятствия.
3. Выпад со ступнями на одной линии.
4. Активный подъем прямой ноги.
5. Поворот в положении сидя.
Этот вариант ФИД предназначен для выявления двух видов проблем: дисбаланса левой и правой сторон (асимметрии) и нарушений регуляции моторики (шатания и колебания).
Даже если вы можете выжать лежа 270 кг, это не значит, что вам не грозит вывих плеча через пять минут после приложения нагрузки. Увеличение веса и количества повторов не гарантирует стабильности.
"Большинство людей могут выжать над головой за один подход вес, превышающий тот, который они способны удерживать над головой при ходьбе на протяжении такого же периода времени. Сила [в первом случае] ни в коем случае не должна перевешивать стабильность [в последнем случае], – объясняет Грей Кук. – В противном случае катастрофа неизбежна. Опаснее всего полагать, что достаточно укрепить только стабилизаторы [например, вращательные манжеты плеча], чтобы предотвратить травмы. Даже 10-процентное увеличение силы – порция мочи в океане".
Работа с отдельными мышцами вызывает изменения в них, но не обязательно гарантирует безопасность их движения. И наоборот, основные стереотипные движения укрепят мышцы, благодаря чему движения (такие, как рывок на 36 м или перенос багажа) станут более безопасными. Пользуясь аналогией Пола Чека, основные стереотипные движения подобны клавишам с цифрами от 0 до 9 на калькуляторе. Все прочие цифры (в нашем случае – сложные движения) – всего лишь комбинации этих основных.
Эффективно ли ФИД? В профессиональной футбольной команде Atlanta Falcons в 2007 году случилось семь травм, в результате которых игроки были вынуждены закончить выступление в сезоне. В 2008 году за весь сезон лишь в самом конце понадобилось одно небольшое хирургическое вмешательство. Разница заключалась в следующем: новый директор Джефф Фиш, отвечающий за результативность, сделал ФИД обязательным. После "диагностики" с помощью ФИД игроки получили индивидуальные программы коррекции дисбаланса и улучшения амплитуды движений.
Возьмем Colts. Команда Indianapolis Colts на протяжении последних девяти лет была самой малочисленной в НФЛ. Кроме того, травмы в ней случались реже, чем в любой другой команде лиги, а общее количество выигранных матчей за последние девять лет было наибольшим. Необычное сочетание. Весь этот период старший силовой тренер команды Джон Торайн активно применял ФИД.
Критическая четверка
Поначалу предполагалось, что эта глава будет посвящена ФИД, но я сообразил, что выявление проблем с помощью ФИД, – всего лишь первый шаг. Вторым должен был стать выбор корректирующих мер для каждой крупной ошибки в каждом из пяти движений, и эти меры можно было бы изложить мелким шрифтом как минимум на 50 страницах.
И я обратился по электронной почте к Грею с просьбой сократить явно несокращаемое:
Предположим, исследование пройдено. Какие 2–4 корректирующие упражнения вы могли бы предложить с целью наиболее успешного устранения самых распространенных случаев дисбаланса и слабости? Если бы вам приставили к голове пистолет и потребовали назвать 2–4 корректирующих упражнения, подходящих почти всем, какие бы вы выбрали?
Грей без колебаний назвал следующую критическую четверку:
1. Рывки вверх и вниз.
2. Подъем по-турецки.
3. Становая тяга с двумя руками и одной ногой.
4. Становая тяга с одной рукой и противоположной ногой.
Я расположил упражнения в том порядке, в котором следует разучивать их, так как при продвижении по списку требуется улучшенная координация движений. Нет ничего зазорного в том, чтобы заниматься рывками вверх и вниз 2–4 недели, если остальные три упражнения поначалу не даются.
Сначала я приведу точное расписание, которому нужно следовать для поиска и устранения своих проявлений дисбаланса, – оно представлено ниже в статье "Программа критической четверки". Получив общую картину, мы рассмотрим детали курса – эти страницы в дальнейшем послужат нам простым в применении руководством. Только после этого будут описаны собственно упражнения, преимущественно словами Грея.
Эти упражнения не относятся к сложным, но могут показаться такими, если читать описания и не смотреть видео. Обратитесь к источникам видеоматериалов, указанным в списке "Полезные ресурсы", чтобы увидеть наглядные примеры, а потом, если боитесь что-нибудь перепутать, возвращайтесь сюда, к краткому описанию.
Программа критической четверки
Вот возможная программа для всех четырех упражнений.