Заслуга введения в офтальмологию вибрационного массажа принадлежит русским ученым А. И. Маклакову и В. Ф. Снегиреву. В 1899 г. Снегирев выпустил свою диссертацию, построенную на обширном экспериментальном и клиническом исследовании: "О вибрационном массаже в офтальмологии".
О применении массажа в глазной практике писали известный харьковский профессор Гиршман ("О применении массажа при глазных болезнях"), Мигай ("Об употреблении и значении массажа в болезнях глаз"), Воскресенский, Епинатьев и др.
Из клиники профессора Манассеина вышли классическая работа доктора Гопадзе "Влияние массажа на азотистый обмен и усвоение азотистых частей пищи", доктора Кияновского "Материалы к учению о массаже живота, влияние его на усвоение азота и жиров пищи, на азотистый обмен у здоровых людей".
Оригинальную работу об использовании массажа в сочетании с токами д'Арсонваля написала А. И. Боброва ("Антокондукция и часто переменные токи Тесла-д’Арсонваля в массаже", 1901 г.). Ценные работы и указания по вопросам применения массажа при различных заболеваниях были сделаны Тархановым, Бехтеревым, Боткиным, Остроумовым, Штанге, Соловьевым, Чичаевым и многими другими.
Работы русских ученых внесли много нового в методику массажа, в организацию работы по массажу, в подбор самих элементов массажа. В ряде случаев эти работы являлись ведущими, оригинальными, самостоятельными, как, например, работы Заблудовского, Маклакова, Штанге, Снегирева, и получали широкое признание. Представители русской науки освобождали массаж от дилентантизма Линга и его последователей, давали научное объяснение его влиянию на организм человека. Последним целям служили клиники университетских городов, научно-исследовательские лаборатории, а также механо-терапевтические учреждения, или институты, в Москве, Петербурге, Киеве, Харькове, Томске, Одессе, Тифлисе и других городах России.
Массаж начали применять в клиниках, в больницах, в косметических кабинетах.
Массаж в Советском Союзе. О широком внедрении массажа в русский спорт в дореволюционное время не могло быть и речи. В условиях капитализма достижения науки, в том числе медицины и массажа, могли быть использованы в интересах небольшой кучки избранных.
Несмотря на популярность массажа и на его общее признание, пользоваться им могли только богатые слои населения, но отнюдь не широкие массы.
После Великой Октябрьской социалистической революции, когда основной задачей здравоохранения стало медицинское обслуживание широких народных масс, массаж начали применять не только в республиканских больницах, клиниках, поликлиниках, амбулаториях, но и на курортах и в санаториях.
Верные традициям отечественной науки, опираясь на учение Сеченова-Павлова, советские ученые внесли много нового в физиологию массажа.
Над вопросами понимания механизма действия массажа на организм человека, над методическими и организационными вопросами по использованию массажа в клинической и амбулаторной обстановке работали А. Е. Шербак, А. Р. Киричинский, А. Ф. Вербов, В. Е. Васильева, В. К. Стасенков, И. М. Саркизов-Серазини.
Особенно широко распространен был массаж во время Великой Отечественной войны в связи с лечением травм военного времени. Были подготовлены тысячи новых работников по массажу для госпиталей, а также для других лечебных организаций. Подготовкой новых специалистов занимались работники крупнейших госпиталей, различных институтов, в том числе и кафедра лечебной физкультуры при Центральном институте физической культуры.
Широкие перспективы дальнейшего развития массажа в нашей стране предусматриваются теми задачами массового оздоровления населения Советского Союза, которые поставлены перед наукой новой Программой КПСС. Большое значение в этой связи приобретает ознакомление десятков миллионов физкультурников со спортивным массажем и самомассажем, которые должны стать составной частью нашего быта, подобно утренней гигиенический гимнастике и различным видам спорта, органически слиться с ними.
Спортивный массаж
Под спортивным массажем понимается совокупность массажных манипуляций и приемов, способствующих физическому совершенствованию спортсмена, направленных на борьбу с утомлением, повышением спортивной работоспособности, наконец, применяемых в качестве лечебного средства при различных спортивных повреждениях.
Спортивный массаж как радикальное средство в борьбе с утомлением спортсмена и в подготовке его к выступлению, заменяющий собой "разминку", был публично продемонстрирован в 1900 г.
Русские спортсмены систематически применяли спортивный массаж, умело организовывали его во время спортивных состязаний для борьбы с переутомлением.
В 1907 г. самомассаж уже применялся многими нашими спортсменами на соревнованиях и тренировках, но широкого, массового применения и научного обоснования массаж в условиях царской России получить не мог. И тем не менее русскому ученому Заблудовскому принадлежит первая работа по физиологическому обоснованию значения массажа для спорта (1906 г.), в которой он отметил влияние массажных манипуляций при физических упражнениях. В том же году французский клиницист Рауль Кост выпустил обширную монографию, посвященную методике и систематике спортивного массажа. В дальнейшем в печати появились работы Кирхберга, Брустиана, Рюффье, Кампа, Хартья (Финляндия) и др. по спортивному массажу.
Подобные работы способствовали тому, что тренеры, имевшие большой опыт в своей специальности, одновременно овладевали знаниями из области спортивной травматологии и спортивного массажа. Появилась и специальность "спортивный массажист"; нередко массажист пользовался в спортивном коллективе таким же авторитетом, как и тренер.
Глубокое изучение и широкое распространение спортивного массажа началось у нас только после Великой Октябрьской социалистической революции. Впервые спортивный массаж как обязательный предмет был введен в 1924 г. в Государственном центральном институте физической культуры в Москве.
Этот же институт организовал в 1930 г. под руководством автора настоящей книги первые курсы по спортивному массажу. Первым выпуском слушателей институт положил начало подготовке специалистов спортивного массажа.
Большие задачи, вставшие перед работниками советской физической культуры, требовали пересмотра всех методов и форм спортивного массажа, которыми пользовались до этого у нас и за рубежом. В дореволюционной России не было напечатано ни одного практического руководства по спортивному массажу. Шведский врачебный массаж лег в основу спортивного массажа в ряде стран. В зарубежных руководствах по так называемому спортивному шведскому массажу отсутствовала подробная систематика приемов, методика их выполнения, оправданная спортивной практикой.
В отдельных странах Европы и в США некоторой популярностью пользовался с 1910 г. финский спортивный массаж.
Финский спортивный массаж наряду с рядом достоинств, таких, как ограниченное количество приемов, простота их выполнения, имел и существенные недостатки - в первую очередь слабые по своей эффективности разминания, более пригодные для работы на плоских, поверхностных мышцах (разгибателях предплечья, длинных мышцах спины и др.), чем на глубоко лежащих мышцах.
Таким образом, в нашем распоряжении не было практических источников, которые смогли бы быть положены в основу новой, более удовлетворяющей советских тренеров системы спортивного массажа, отличного от шведского и финского.
На основе свыше 35-летней практической работы среди советских спортсменов и данных отечественной науки нами создан советский метод спортивного массажа, отличный от метода, принятого за рубежом.
Методика советского спортивного массажа построена на основе классического массажа. Современная физиология, признающая значение центральной нервной системы во всех процессах, совершающихся в организме, а также значение рецепторных аппаратов, заложенных в коже, мышцах, сухожилиях, в передаче различных раздражений, с достаточной полнотой обрисовала ограниченное, локалистическое действие шведского массажа на организм человека. В шведском массаже не придавалось должного значения работе над мышечной системой спортсмена.
Проф. С. А. Флеров в таких словах характеризует шведский массаж: "Отличается шведский массаж от обычного классического массажа весьма существенно. 1. Этот массаж производится сильно и глубоко. Полусогнутые пальцы массирующего стремятся, где это нужно и возможно, проникать до самой кости. 2. Его техническая задача не в том, чтобы прогонять к центру лимфу и венозную кровь, а в разминании уплотнелостей… и в вытяжении и разрыхлении сосудисто-нервных пучков и мышц. Так как сильное вытяжение тканей требует со стороны конечностей известной устойчивости, то массаж производится от корня конечности к периферии, т. е. наоборот общепринятому, и лишь на костях и стопах - от периферии к центру. 3. Главное же отличие в том, что шведский массаж не есть массаж чисто механический, а это массаж умственный, диагностический, где пальцы служат как бы глазами массирующего. Они обнаруживают в тканях патологические изменения, а в процессе лечения все время контролируют получающийся эффект и, наконец, определяют момент для прекращения массажа в одном месте и перехода на другое место" .
Не отрицая значения шведского массажа в разминании затвердений при заболевании опорно-двигательного аппарата, мы все же в результате непосредственного ознакомления с принятой методикой спортивного массажа почти во всех европейских странах должны были признать непригодность шведского массажа в спортивной практике.
Приемы шведского массажа в слабой степени усиливают различные рефлекторные связи коры больших полушарий головного мозга с внутренними органами, мышцами и сосудами, а игнорирование массажа крупных мышечных массивов и вообще мышечного аппарата не способствует улучшению кровообращения, устранению венозных застоев, увеличению доставки кислорода тканям, а следовательно, и повышению окислительных процессов, более быстрому выделению продуктов обмена.
При создании советской системы спортивного массажа учитывалось значение мышечного аппарата в функционировании главнейших систем организма и влияние специально подобранных приемов массажа на самые глубокие мышечные пласты, на все системы и ткани, на процессы окисления, на химизм мышечного обмена, наконец, на состояние оптимальной возбудимости с последующим увеличением работоспособности спортсмена до оптимальной.
Создавая новые приемы массажа и модифицируя уже давно известные, советский спортивный массаж в равной степени уделил внимание массированию не только суставов, как это делается в шведском массаже, но и всего мышечного аппарата, отказавшись от применения малоэффективных и ненужных приемов, часто затрудняющих проведение сеансов спортивного массажа. Высокая оценка, данная отдельными зарубежными спортсменами и целыми спортивными коллективами советской системе спортивного массажа, введение этой системы в практику работы в демократических странах, полный или частичный перевод настоящего руководства по спортивному массажу в Венгрии, Болгарии, Румынии, Чехословакии и в других странах подтвердили практическую пригодность советской системы массажа при разных видах спорта, а также и в лечебной практике.
Спортивный массаж является неотъемлемой частью всей нашей системы физического воспитания, серьезным гигиеническим средством, способствующим общему развитию организма, укрепляющим мышцы, суставы, кожу, предупреждающим утомление. Спортивный массаж - незаменимое средство скорейшего восстановления сил организма после спортивных выступлений.
В настоящее время спортивный массаж широко внедряется в работу наших физкультурных организаций. Он получил массовое распространение среди советских спортсменов и физкультурников. Его в обязательном порядке используют во время тренировки и соревнований. В физкультурных вузах, техникумах, в тренерских школах и на других специальных курсах спортивный массаж является обязательной дисциплиной.
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Глава 1
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА
КОЖА
В практике массажа кожа играет важную роль. Делая массаж, мы воздействуем через кожу на центральную нервную систему и на обширную сеть кровеносных капилляров.
Кожа предохраняет организм от всевозможных вредных влияний - влаги, сухости, давления, потери тепла и т. д. Сквозь здоровый кожный покров совершенно не проникают микробы, возбудители болезней, которыми изобилуют внешняя среда и поверхность самой кожи. Защитная роль кожи увеличивается благодаря ее придаткам: волосам, ногтям, железам. В коже разветвляется большое количество чувствительных нервных окончаний, и потому она является одним из воспринимающих аппаратов нашего тела.
Хорошее знание устройства кожи и знакомство со всеми ее функциями необходимы каждому работнику в области массажа.
На рис. 6. приводится схематическое изображение строения кожи (срез кожи при рассматривании под микроскопом).
Рис. 6. Срез кожи:
А - эпидермис; В - дерма, или кориум; С - подкожная жировая ткань; 1a - поверхностные ороговевшие слои кожного эпителия; 1б - глубокие слои кожного эпителия; 2 - рыхлая соединительнотканная основа кожи; 3 - дольки жировой ткани; 4 - корневое влагалище волоса (продолжение кожного эпителия); 5 - волос; 6 - луковицеобразное утолщение корня волоса; 7 - сальные железы; 8 - потовая железа; 9 - выводной проток потовой железы
Поверхность кожи человеческого тела равна приблизительно 1,5–2 м (в среднем 15 тысяч см у мужчин и 11,5 тыс. см у женщин). Ткань кожи состоит из нескольких слоев, обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными окончаниями, потовыми и сальными железами.
Функции кожи разнообразны. Прежде всего она имеет значение покрова: предохраняет лежащие под ней органы и ткани и своей теплорегулирующей деятельностью защищает тело от резкого влияния внешней температуры. Как орган ощущения, особенно как орган осязания, кожа, подобно другим органам чувств, служит посредником между внешним миром и нашим сознанием и дает нам представление о некоторых свойствах окружающих предметов. Кроме того, кожа является секреторным выделительным органом. Она выделяет пот, отчасти в газообразном состоянии, отчасти в капельно-жидкой форме (в обычном спокойном состоянии выделяется за сутки около 660 г воды и около 10 г углекислоты).
Толщина кожи различна на разных частях тела. На задней его поверхности и разгибательных частях она больше, чем на передней поверхности и сгибательных частях; большей толщиной отличается кожа седалищ и пяток, на лице же, особенно на веках, она очень тонка.
Если положить кусочек кожи в воду и спустя некоторое время исследовать его, то окажется, что самый верхний слой чрезвычайно легко отделяется. Отделимая часть кожи называется верхней кожицей (epidermis), остающаяся же часть - собственно кожей (derma), или кожицей. Глубокий, пронизанный жиром, слой кожи составляет подкожная клетчатка, заменяющаяся в некоторых местах подкожными фасциями - плотными оболочками, прилегающими непосредственно к лежащим под нею мускулам или костям и к их покрову.
Под микроскопом можно видеть, что эпидермис совсем не имеет кровеносных сосудов и состоит из одних только клеток. Физические свойства этих клеток, характер взаимной связи и химический состав их не всюду одинаковы.
Толщина эпидермиса на разных частях тела различна: верхний роговой слой состоит из нескольких слоев плоских, бесструктурных, безъядерных клеток, нижний ("мальпигиев") роговой слой - из зернистых и зубчатых клеток.
Дерма (собственно кожа) состоит из следующих слоев: а) мальпигиева или сосочкового слоя, выраженного на одних участках кожи лучше, на других хуже, а в некоторых местах совсем отсутствующего; б) плотного соединительного слоя из клейдающих пучков и эластических волокон, переплетающихся между собой в виде густой сети, в которой заметны немногочисленные клетки, связанные друг с другом своими отростками. Щели различной величины между отдельными волокнистыми пучками являются началом кожных лимфатических сосудов; в) самого глубокого слоя дермы, составляющего подкожную клетчатку, в которой заложен жир в виде отдельных долек, состоящих из круглых плоских кучек жировых клеток, обвитых мелкой сетью капилляров, или из жировых полосок и канатиков, окружающих большие кровеносные сосуды, или, наконец, из жировых островков - небольших изолированных скоплений клеток, не имеющих кровеносных сосудов.
Подкожный жировой слой выражен не везде одинаково" Наиболее обилен он на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, ягодицах и у женщин в области грудных желез. Жировая прослойка делает кожу гладкой, упругой и придает ей вместе с наполняющими ее сосудами характерный оттенок.
В слоях собственно кожи имеются также гладкие мышечные волокна, но в различном количестве на различных местах.
Кожа человека снабжена железами двоякого рода: потовыми и сальными.
Потовые железы - извилистые и неразветвленные каналы со слоем мышц в стенках - обыкновенно начинаются в виде клубочков в самом глубоком слое дермы, иногда даже в подкожной жировой клетчатке. Каждый железистый клубочек и отходящий от него канал окружены густой сетью капилляров. За немногими исключениями железы распространены по всей поверхности тела. По приблизительному вычислению на 1 см ладони приходится 1000 желез. Количество потовых желез тела достигает 2 млн. с лишним. Пот состоит из 97,7- 99.5 % воды, солей (хлористые щелочи, аммиак и др.) и ряда органических веществ. Выделение пота регулируется нервной системой.
Сальные железы относятся к типу дольчатых, мешкообразных, они открываются на поверхности кожи непосредственно или в сумки волос: на некоторых местах, лишенных волос, может не быть этих желез, например на ладони, подошвенной поверхности стопы, тыльной поверхности конечной фаланги пальцев рук и ног. Там же, где кожа обильно покрыта волосами, количество сальных желез велико. Некоторые части нормального жира, а именно: холестериновые жиры; являются защищающим от внешней инфекции покровом, так как они не разлагаются микроорганизмами.
Роль кожи не ограничивается защитной и выделительной функциями. В коже заложено огромное количество различных рецепторных приборов, которые связывают кожу с центральной нервной системой. Такое строение кожи делает ее важной системой для передачи раздражений, вызываемых массажем, на внутренние органы и ткани через центральную нервную систему.