Интерлейкин-6 (IL-6)
Этот гликопротеин относится к цитокинам воспаления.
Источниками его продукции являются клетки иммунной системы, а также фибробласты, кератиноциты, хондроциты, клетки Лейдига в яичках, клетки стромы эндометрия, гладко-мышечные клетки кровеносных сосудов, фолликулярно-звездчатые, эндотелиальные и синовиальные клетки. Кроме того, IL-6 может выделяться опухолевыми клетками. Он влияет на кровь, печень, обмен веществ, иммунитет, стимулирует секрецию соматотропного гормона и подавляет секрецию тиреотропного гормона, регулирует процессы созревания антител, снижает синтез альбумина и преальбумина.
Повышенный показатель
Повышение уровня IL-6 наблюдается при:
• аутоиммунных заболеваниях;
Анализ на IL-6 назначают при раке яичников, остром панкреатите, тромбоцитозе и аутоиммунных заболеваниях.
• ревматоидном артрите;
• эссенциальной тромбоцитемии;
• тяжелых воспалительных процессах;
• травмах;
• болезни Кастлемана;
• псориазе;
• сердечной миксоме;
• алкогольном циррозе печени;
• саркоме Капоши;
• лимфоме;
• миеломе и карциноме почек;
• мезангиопролиферативном гломерулонефрите;
• панкреатите;
• обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болезни Крона;
• синдроме Кавасаки;
• вирусном гепатите;
• глютеновой энтеропатии;
• неспецифическом язвенном колите;
• первичном билиарном циррозе.
Интерлейкин 8 (IL-8)
Этот гликопротеин продуцируют макрофаги, лимфоциты, фибробласты, клетки эпидермиса, а также эпителиальные и опухолевые клетки. IL-8 – это мощный медиатор воспаления, который в основном образуется под воздействием фактора некроза опухоли (ФНО), IL-1 и IL-3.
Анализ на IL-8 назначают, если необходимо углубленно исследовать особенности иммунного статуса при острых и хронических воспалительных заболеваниях.
Повышенный показатель
Повышение уровня IL-8 наблюдается при:
• ревматоидном артрите;
• септическом шоке;
• алкогольном гепатите;
• псориазе;
• хронических воспалительных процессах;
• обострении гломерулонефрита;
• инфаркте миокарда;
• пневмонии;
• менингите;
• язвенном колите;
• злокачественных новообразованиях.
Интерлейкин 10 (IL-10)
Это противовоспалительный цитокин, который продуцируется Т-клетками и подавляет продукцию всех провоспалительных цитокинов. IL-10 играет большую роль в геронтологии.
Повышенный показатель
Повышение уровня IL-10 наблюдается при:
• хронической почечной недостаточности;
• злокачественных новообразованиях;
• неходжкинской лимфоме.
Пониженный показатель
Понижение уровня IL-10 наблюдается при:
• метаболическом синдроме у полных женщин;
• инсульте;
• отторжении почечного трансплантата.
Фактор некроза опухоли (ФНО)
ФНО относится к цитокинам. Он оказывает цитотоксическое воздействие на опухолевые клетки in vivo (внутри клетки). ФНО способен вызывать геморрагический некроз некоторых опухолевых клеток, не повреждая при этом здоровых. ФНО играет большую роль в патогенезе и выборе метода лечения при септическом шоке, аутоиммунных заболеваниях, эндометриозе, ишемических поражениях мозга, остром панкреатите, слабоумии у больных СПИДом, алкогольном поражении печени, отторжении трансплантата, рассеянном склерозе.
ФНО имеет диагностическое значение при лечении гепатита С.
Нормальный показатель уровня ФНО в крови – до 8,21 пг/мл.
Повышенный показатель
Повышение уровня ФНО наблюдается при:
• сепсисе;
• ДВС-синдроме;
• инфекционном эндокардите;
• хроническом гепатите С;
• рецидивирующем герпесе;
• шоковых состояниях после травмы или ожога;
• аллергии;
• аутоиммунных заболеваниях;
• злокачественных новообразованиях;
• атеросклеротическом слабоумии;
• ревматоидном артрите;
• хроническом бронхите;
• псориазе;
• миеломной болезни;
• коронарном атеросклерозе;
• грибовидном микозе.
Пониженный показатель
Понижение уровня ФНО (при динамическом наблюдении) наблюдается при:
• тяжелом атопическом синдроме;
• раке желудка;
• первичном и вторичном иммунодефиците;
• пернициозной анемии.
Уровень ФНО может снизиться при лечении иммунодепрессантами, кортикостероидами и цитостатиками.
Антитела
Антитела класса IgA к глиадину
Это серологический тест, который используется в диагностике целиакии.
Глиадин является спирторастворимой фракцией глютена. Это вещество относится к токсическим агентам, вызывающим у некоторых людей целиакию (глютен-чувствительную энтеропатию) – заболевание тонкого кишечника. При целиакии происходит аутоиммунное поражение слизистой оболочки тонкой кишки, характеризующееся потерей ворсинок и появлением большого количества межэпителиальных лимфоцитов. Это приводит к нарушению всасывания питательных веществ, в результате чего больного беспокоят метеоризм, вздутие живота, диарея и снижение веса.
Целиакия может спровоцировать развитие анемии, остеохондроза и нарушения репродуктивной функции.
Целиакия может развиться на фоне дефицита IgA, герпетиформногодерматита, аутоиммунного тиреоидита, сахарного диабета и неврологических нарушений. Также существует наследственная предрасположенность к данному заболеванию.
Нормальные показатели теста приведены в таблице 60.
Таблица 60
Анализ на антитела класса IgA к глиадину
Повышенный показатель
Повышение значений серологического теста наблюдается при:
• целиакии;
• язвенном колите;
• болезни Крона;
• ревматоидном артрите;
• системном склерозе;
• синдроме Шегрена;
• дефиците галактозидазы;
• идиопатическом фиброзирующем альвеолите;
• фибротической стадии саркоидоза.
Антитела к эндомизию IgA и IgG
Это один из самых эффективных тестов, позволяющих диагностировать целиакию. Его результат может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
•целиакии;
• герпетиформном дерматите.
Антитела к тромбоцитам IgG
С помощью этого скринингового теста можно выявить специфические тромбоцитарные антитела.
Антитела к тромбоцитам появляются в крови при идиопатической тромбоцитопенической и посттрансфузионной пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных. Также они могут присутствовать при некоторых системных, инфекционных, лимфопролиферативных и неопластических заболеваниях.
Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
• идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (у 90% обследуемых);
Отрицательный результат анализа свидетельствует об отсутствии антител к тромбоцитам IgG. Однако существуют ложноотрицательный и ложноположительный результаты. Последний часто бывает у людей, страдающих неиммунной тромбоцитопенией.
• посттрансфузионной пурпуре;
• рефрактерностиктром-боцитам;
• ВИЧ-инфицировании;
• болезни Эпштейна -Барр;
• системной красной волчанке.
Антитела к кардиолипину IgG
Этот тест используется в диагностике антифосфолипидного синдрома. Антитела к кардиолипину относятся к аутоиммунным антифосфолипидным антителам. Они включены в патогенез антифосфолипидного синдрома, который сопровождается тромбозами, бесплодием, невынашиванием плода (повторным) и тромбоцитопенией. Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
• антифосфолипидном синдроме;
• системной красной волчанке;
• гепатите С;
• малярии;
• сифилисе;
• ВИЧ-инфицировании;
• бореллиозе.
Диагноз "антифосфолипидный синдром" ставится, если тестирование дает положительный результат в течение 6 недель. Дело в том, что в случае острых инфекционных заболеваний повышение уровня антифосфо-липидных антител бывает временным.
Антитела к фосфатидил-серину IgG, IgM
Этот тест повышает точность лабораторной диагностики антифосфолипидного синдрома применительно к случаям бесплодия и невынашивания беременности.
Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
• антифосфолипидном синдроме;
• системной красной волчанке;
• гепатите С;
• малярии;
• ВИЧ-инфицировании;
• сифилисе;
• боррелиозе;
• алкогольном циррозе печени;
• лейкемии;
• злокачественных опухолях.
Антитела к фосфолипидам IgM и IgG (АФЛ)
Этот тест используется в диагностике антифосфолипидного синдрома.
При антифослипидном синдроме поражаются сосуды сердца, головного мозга, печени,почек и надпочечников. АВС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта и кожными заболеваниями.
Действие аутоиммунных АФЛ направлено против основных составляющих клеточных мембран (фосфолипидов). АФЛ нарушают нормальное функционирование кровеносных сосудов, вызывая их сужение (васкулопатию) и образование тромбов.
Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
• антифосфолипидном синдроме;
• ВИЧ-инфицировании;
• вирусном гепатите С;
• системной красной волчанке;
• злокачественных новообразованиях;
• приеме оральных контрацептивов и психотропных препаратов.
Антитела к кератину
Этот тест используется в диагностике ревматоидного артрита. При этом анализ позволяет обнаружить у пациента артрит за 5-10 лет до проявления его симптомов.
Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
• ревматоидном артрите;
• синдроме Шегрена;
• системной красной волчанке.
Ауто-АТ к сердечной мускулатуре
Этот тест используется в диагностике миокардита и дилатационной кардиомиопатии, реже – ишемической и других болезнях сердца.
Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
В сыворотке крови здоровых людей ауто-АТ к сердечной мускулатуре отсутствует.
Положительный результат Положительный результат теста наблюдается при:
• миокардите;
• дилатационной кардиомиопатии;
• состояниях после операций на сердце;
• ишемической и других болезнях сердца (редко).
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA)
Этот тест используется в диагностике системного васкулита. ANCA связаны с гранулематозом Вегенера (васкулитом мелких сосудов) и другими формами васкулита (узелковым периартериитом, синдромом Чарга-Стросса, быстропрогрессирующим гломерулонефритом).
Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
• гранулематозе Вегенера;
• микроскопическом полиангиите;
• идиопатическом быстропрогрессирующем гломерулонефрите;
• синдроме Чарга – Стросса;
Присутствие в крови ANCA наблюдается у 6% здоровых людей.
• классическом узелковом полиартериите;
• синдроме Гудпасчера;
• язвенном колите;
• системной красной волчанке.
Антитела к базальной мембране кожи (IS, BMZ)
Этот тест используется в диагностике кожных заболеваний.
Наличие антител к межклеточному веществу кожного эпителия (IS) характерно для пузырчатки (у 90% больных тест дает положительный результат), антител к базальной мембране многослойного эпителия (BMZ) – для пемфигоида.
Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат
Наличие в анализе IS наблюдатеся при:
• пузырчатке;
• приобретенном буллезном эпидермолизе. Наличие в анализе BMZ наблюдается при:
• активном буллезном пемфигоиде (70% случаев);
• везикулярном пемфигоиде (50% случаев);
• приобретенном эпидермолизе (50% случаев);
• рубцующемся пемфигоиде (10% случаев).
Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG
Тест используется в диагностике синдрома Гудпасчера (почечно-легочный синдром) – редкого аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет действует против нормальных компонентов базальной мембраны клубочков почек и альвеолярного эпителия.
Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
Клиническими проявлениями синдрома Гудпасчера являются быстро прогрессирующий гломерулонефрит и легочные кровотечения.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
• синдроме Гудпасчера;
• быстропрогрессирующем гломерулонефрите;
• тубулоинтерстициальной патологии почек.
Антитела к микросомам печени и почек типа 1 (anti-LKM1)
Этот тест используется в диагностике аутоиммунного гепатита 2-го типа – редкого хронического заболевания печени.
Также анализ помогает выявить больных хроническим гепатитом С.
Результат анализа может быть отрицательным, сомнительным и положительным.
Наличие anti-LKM1 в крови может наблюдаться при приеме тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала и карбамазепина.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
• аутоиммунном гепатите 2-го типа (в большинстве случаев);
• вирусном гепатите С, D.
Антитела к гладкой мускулатуре (SMA, ASMA)
Этот тест используется в диагностике гепатита 1-го типа – классического аутоиммунного гепатита.
Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
• аутоиммунном гепатите 1-го типа (70% случаев);
• вирусном гепатите;
• онкологических заболеваниях;
• инфекционном мононуклеозе.
Антитела к париетальным клеткам желудка (PCA)
Этот тест используется в диагностике хронического атрофического гастрита и пернициозной анемии.
Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
• пернициозной анемии (до 90% случаев);
• атрофическом гастрите без пернициозной анемии (50% случаев);
• ювенильном диабете;
• болезни Аддисона;
• язвенном гастрите;
• синдроме Шегрена;
• железодефицитной анемии.
Антитела к митохондриям (AMA)
Этот тест используется в диагностике билиарного цирроза печени. При этом АМА обнаруживаются в анализе еще до начала клинических проявлений заболевания.
У 5-10% больных первичным билиарным циррозом печени АМА в анализе крови не выявляются.
Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
• первичном билиарном циррозе печени (90% случаев);
• хроническом активном гепатите;
• аутоиммунных заболеваниях (редко).
Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дсДНК IgG)
Этот тест используется в диагностике системной красной волчанки.
Иногда анти-дсДНК (в низких концентрациях) обнаруживается в крови при других аутоиммунных заболеваниях.
Результат анализа может быть положительным, отрицательным или сомнительным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
• системной красной волчанке (в большинстве случаев);
• синдроме Шегрена;
• ревматоидном артрите;
• билиарном циррозе;
• склеродермии;
• цитомегаловирусной инфекции;
• инфицировании вирусом Эпштейна – Барра.
Антиядерные антитела (ANA)
Этот один из самых распространенных тестов, которые используются в диагностике аутоиммунных заболеваний. Существует более ста разновидностей антиядерных антител, действующих против гистонов, нуклеиновых кислот, компонентов сплайсосом, рибонуклеопротеинов, а также белков ядерной мембраны, ядрышек и центромер. Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдается при:
• системной красной волчанке;
• синдроме Шегрена;
• ревматоидном артрите;
• склеродермии;
• сахарном диабете;
• множественном склерозе;
• легочном фиброзе;
• хроническом активном гепатите;
• туберкулезе;
• ВИЧ-инфицировании;
• подостром бактериальном эндокардите.