Наилучшего результата удается достичь при комбинации СТГ с вышеописанными схемами применения жиросжигателей. И дело здесь не в том (вернее, не только в том), что СТГ в этом случае "закрепляет" на структурном уровне те изменения, которые возникают в системе транспорта и утилизации СЖК на всем протяжении цепочки: начиная с подкожно-жировых депо, откуда СЖК попадают в кровоток, и кончая митохондриальным аппаратом клеток печени и аминокислот, где они утилизируются. Даже после отмены такого комбинированного лечения жировая ткань долго не восстанавливается из-за стойкой перестройки самых глубинных механизмов утилизации и транспорта СЖК.
В настоящее время на российском фармацевтическом рынке присутствуют 3 формы этого лекарственного препарата:
1. Соматотропин человека, полученный из гипофизов умерших людей;
2. Рекомбинантный (генноинженерный) соматотропин, полученный из бактерий, в культуру которых ввели ген синтеза соматотропина;
3. Синтетический соматотропин, имеющий целиком искусственное происхождение.
Помимо жиросжигания соматотропный гормон используется как средство наращивания мышечной массы и лечения всевозможных травм. В обычной клинической медицине СТГ применяют в травматологии при тяжелых ожогах, незаживающих ранах, с целью увеличения роста карликов и детей с конституционной низкорослостью.
Синтетический соматотропин используется мало из-за его непомерной дороговизны. Основное хождение имеют рекомбинантный и человеческий СТГ. Рекомбинантный СТГ стоит в 3 раза дороже человеческого, но применяют его не менее широко. Считается, что с человеческим соматотропином можно получить медленную вирусную инфекцию, которая проявляется через 5-10 лет и поражает головной мозг. Поэтому в ряде стран СТГ человека запрещен к применению. Однако на практике я ни одного такого случая не наблюдал. Рекомбинантный СТГ, конечно, имеет преимущества перед человеческим, ведь он получен из бактерий и даже в принципе не может содержать человеческих вирусов. Однако пентидная молекула рекомбинантного соматотропина на 1 молекулу короче, чем у человеческого. В ней не хватает аминокислоты фенилаламина. Поэтому и действие рекомбинантного гормона отличается от действия человеческого. Он обладает меньшим жиросжигающим эффектом и более сильным анаболическим. Нельзя полностью исключить, что запрещение в некоторых странах человеческого СТГ - это результат конкуренции между фирмами, производящими различные формы соматотропина. Человеческий соматотропин полностью стерилизован от вирусов гепатита. А ведь вирусы гепатита - одни из самых стойких в окружающей среде. Они намного более стойкие, чем вирусы, поражающие нервную систему. Если уж удалось добиться кондиций, исключающих заражение вирусным гепатитом, весьма маловероятно, чтобы такая обработка "оставила в живых" вирусы энцефалита.
6) Анаболические стероиды
Очень редко, но вызывают разрушение подкожно-жировой клетчатки сами по себе, без
назначения каких-либо дополнительных средств. Это бывает лишь у молодых лиц с повышенным основным обменом при отсутствии склонности к отекам и хорошим диурезом. Однако в комбинации с жиросжигателями либо небольшими дозами мочегонных (предсоревновательный период) они могут быть использованы как с целью сохранения активной мышечной массы как на период сушки, так и с целью закрепления "структурного следа" жиросжигателей, т. е. на структурном уровне закрепляют те изменения жирового обмена, которые возникают при применении жиросжигателей. В наилучшей степени здесь подходят водорастворимые стероиды (станазолол, примоболан, галотестин).
7) Анорексигенные средства
Классическими анорексигенными средствами, т. е. средствами, подавляющими аппетит, являются: фепрамон (табл. по 25 мг), лезанимон (табл. по 25 мг), мазиниол (табл. по 1 мг). Они активизируют центр аппетита, подавляя аппетит на центральном уровне, слегка возбуждают ЦНС, усиливают распад нейтрального жира до СЖК и глицерина. Однако за 20 лет практической работы я ни разу не видел ни одного из этих препаратов ни в продаже, ни в обращении в клинике. По строгости учета они приравнивались к наркотикам, однако даже с наркотиками в больницах всегда было лучше, чем с анорексигенными средствами, т. к. последних не было в обращении вообще. Вопрос о клиническом применении анорексигенных средств остается открытым. И останется открытым, скорее всего, навсегда. В высшей степени сомнительно, чтобы производители и продавцы продуктов питания, объединенные в мощные вертикальные маркетинговые структуры, допустили такой поворот событий, как широкое применение анорексигенов.
8) Мочегонные средства (диуретики).
Мочегонные средства используются в комплексе жиросжигающих мероприятий. Они все в той или иной степени уменьшают объем подкожно-жировой клетчатки, в первую очередь за счет того, что подкожный жир на 93 % состоит из воды. Другой механизм действия диуретиков заключается в том, что они вызывают умеренное обезвоживание организма. При обезвоживании организм на уровне ЦНС включает механизмы жиросжигания для того, чтобы вода из распадающейся жировой ткани поступала в организм на нужды внутренних органов и мышц. Усиление липолиза в ответ на умеренное (добиваться необходимо именно умеренного) обезвоживание является основным механизмом действия диуретиков в том случае, если они применяются с целью жиросжигания.
Основные мочегонные средства подразделяются на:
I. Салуретики.
II. Калийсберегающие диуретики.
III. Осмотические диуретики.
IV. Кислотообразующие диуретики.
V. Растительные диуретики.
Салуретики характеризуются тем, что выводят и организма значительные количества натрия, хлора и калия. Они подразделяются на:
1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики;
1) Гидрохкортиазид (гипотиазид) (таб. по 25 и 100 мг);
2) Цикламетиазид (таб. по 0,5 мг);
3) Оксодолин (таб. по 50 мг).
2. "Петлевые" диуретики.
1) Фурасемид (лазикс) (таб. по 40 мг);
2) Буфенокс (таб. по 1 мг);
3) Клонамид (таб. по 20 мг);
4) Инданамид (драже по 2,5 мг);
5) Кислота этакриновая (???) (таб. по 50 мг).
3. Ингибиторы карбоангидразы. Диакарб (таб. по 250 мг).
Калийсберегающие диуретики характеризуются тем, что способствуют выделению из организма ионов Na и Cl, но сохраняют ионы K. В этом их особенная ценность, т. к. перераспределение воды между клеткой и межклеточной жидкостью зависит не только от содержания Na в организме, сколько от его соотношения к K.
1) Триамтерел (таб. по 50 мг);
2) Амидорид (таб. по 2,5 мг);
3) Спиронолактон (верошпирон, альдактон) (таб. по 25 мг).
Омотические диуретики характеризуются тем, что повышают омотическое давление плазмы крови, за счет чего в почках уменьшается реабсорбция (обратное всасывание) ионов Na. На выделение К существенно не влияют. Вводятся внутривенно.
1) Маннит (500 мл 15 % раствора);
2) Мочевина (250 и 400 мл 30 % раствора);
3) Калия ацетат (порошок).
Кислотообразующие диуретики. Аммония хлорид (порошок, 20 мл 2,5 % раствора). Диуретический эффект основан на том, что аммония хлорид вызывает в организме ацидоз. Стремясь компенсировать ацидоз, организм начинает выводить ионы Na с развитием диуретического эффекта.
Растительные диуретики используются в тех случаях, когда назначение "настоящих" синтетических нежелательно, либо при длительном приеме. Это:
1) плоды можжевельника;
2) листья толокнянки (медвежье ушко);
3) трава хвоща полевого;
4) листья ортосифона тычиночного (почечный чай);
5) листья брусники;
6) цветки василька синего;
7) почки березовые;
8) леспенефрия (леспедоза головчатая);
9) фларонин (астрагал серпоплодный)
Эффективность растительных средств при длительном приеме практически не уступает эффективности синтетических и является хорошей альтернативой.
Следует помнить, что прием диуретиков - не самоцель.
Того же самого эффекта можно добиться просто ограничением приема жидкости. Так делалось 100 лет тому назад. То же может делаться и сейчас. Изменение водного баланса может достигаться и с помощью солевых манипуляций. Увеличение содержания в организме ионов К и уменьшение содержания ионов Na приводит к потере жидкости организмом. Происходит также перераспределение воды между клетками и внутриклеточной жидкостью. К задерживают жидкость внутри клетки Na, в основном, во внеклеточном пространстве. Изменяя баланс ионов К+ и Na вышеуказанным способом, мы добиваемся внутриклеточной задержки жидкости с одновременным выведением ее из межклеточного пространства.
Каким бы образом мы ни изменяли водный баланс, делать это нужно мягко, физиологично, под контролем артериального давления, а если есть возможность, то и под контролем содержания электролитов плазмы крови. Какую бы меру воздействия мы ни избрали, она будет действовать наиболее сильно в течение 1-й недели, несколько слабее к концу 2-й недели, и возможна стабилизация гомеостаза (постоянства внутренней среды) к концу месяца. После этого меру воздействия нужно заменить, либо усилить в количественном отношении, а иногда и то, и другое.
Приведу пример. Иногда спортсмены используют следующий прием обезвоживания. Накануне предсоревновательной подготовки постепенно увеличивают в рационе долю поваренной соли таким образом, чтобы к концу месяца она составляла не менее 10–14 г/сут в зависимости от массы тела атлета. Соль принимают в специальных капсулах, чтобы избежать слишком соленого вкуса. В течение месяца организм приспосабливается таким образом - увеличивается содержание глюкокортикоидов, выводящих из организма Na (задерживают К) и уменьшается содержание минералокортикоидов, задерживающих в организме Na (выводят К). В начале предсоревновательной подготовки поваренную соль из рациона исключают и сразу же получают хороший диуретический эффект, который максимально проявляется в течение 2-х недель. Через 2 недели эффективность данной меры снижается и наступает время увеличить в рационе долю солей К. Это достигается с помощью приема хлорида калия, либо комплексных калиевых солей ("Санасол") в дозе 6-10 г/сут в зависимости от массы тела. Полученный эффект будет четко отслеживаться не менее 2-х недель. Затем опять наступает фаза плато (стабилизации). Теперь уже можно ограничить количество воды в рационе, а еще через 2 недели подключить мочегонные и т. д. Последовательное включение диуретических мероприятий позволит нам непрерывно добиваться эффекта. Если те же самые мероприятия проводить не последовательно, а параллельно, то эффект будет уже меньше. Через месяц после включения сразу нескольких мероприятий может наступить относительная адаптация с замедлением потери воды, а все попытки увеличить производимые мероприятия в количественном отношении будут наталкиваться на побочные действия.
3. Средства, препятствующие жиросжиганию
Многие лекарственные средства, применяемые для наращивания мышечной массы либо просто для лечения тех или иных заболеваний, могут препятствовать жиросжиганию. Поэтому в период "сушки", либо в период общего похудения применение этих средств должно быть исключено.
Инсулин - гормон поджелудочной железы. Используется для лечения сахарного диабета, а так же в спортивной практике. Является самым сильным анаболическим средством по отношению к мышечной ткани, известным на сегодняшний день. Привыкания и "отдачи" не вызывает. Недостатком инсулина является то, что анаболизм в жировой ткани усиливается в 2 раза сильнее, чем в мышечной. Инсулин полностью блокирует распад подкожно-жировой и внутренней клетчатки и выход в кровь СЖК. Одновременно с этим усиливаются процессы синтеза жиров и углеводов (в наибольшей степени), а также белков. Открываются каналы в мембранах жировых клеток для усиленного поступления туда питательных веществ, витаминов и энергетических субстратов. Поэтому в процессе лечения инсулином приходится прилагать огромные усилия для того, чтобы прирост подкожно-жировой клетчатки был минимальным и отставал бы от прироста мышечной ткани. В период жиросжигания необходимо полностью отменить инсулин, а набранную мышечную массу поддерживать другими средствами.
Никотиновая кислота (витамин РР) тормозит (блокирует) процесс спонтанного липолиза. В этом качестве лишь немного уступает инсулину. Содержание СЖК в крови при этом падает, и в результате происходит реактивный выброс соматотропного гормона (одна из основных функций - поддержание в крови адекватно высокого уровня СЖК). В процессе применения никотиновой кислоты параллельно с набором мышечной массы происходит набор жировой, хотя и в меньшей степени, чем на фоне лечения инсулином. Поэтому в период сушки никотиновая кислота также полностью отменяется. Речь идет о "мега" дозах никотиновой кислоты - свыше 100 мг/сут внутривенно, которые применяются в спортивной и наркологической практике. Малые дозы никотиновой кислоты, содержащиеся в поливитаминных комплексах, такого действия не оказывают.
Пантотенат кальция. Обладает выраженным анаболическим и еще более выраженным антикатаболическим действием. Используется в базовом периоде для набора активной мышечной массы, а так же при лечении некоторых кожных заболеваний. В значительной степени снижает основной обмен и функцию щитовидной железы. Последние два обстоятельства значительно затрудняют расщепление подкожно-жировой клетчатки и выход СЖК в кровь. По этой причине в формирующем периоде и в периоде предсоревновательной подготовки пантотенат кальция лучше не применять. Не следует его так же применять в период снижения общей массы тела в общеоздоровительных целях.
Гормоны коры надпочечников, усиливающие глюконеогенез.
К этой группе препаратов относятся: прединзонол прединнизолонгемисукцинат, метилпреднизолон, гидрокортизона ацетат (гемисукцинат), триамцинолон. В обычном тренировочном процессе все эти препараты назначаются не чаще 1 раза в 3–4 дня для повышения общей выносливости. Их катаболическое действие нивелируется большим посттренировочным выбросом анаболических факторов в результате большего объема выполненно силовой работы. Все эти препараты обладают способностью задерживать в организме ионы Na и воду. Поэтому их применение на фоне жиросжигаюших мероприятий нецелесообразно. Иногда курсовое лечение глюкокортикоидами применяется при тяжелых хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваниях. В период снижения общей массы тела такое курсовое лечение лучше тоже не проводить.
Гормоны, снижающие активность коркового вещества надпочечников.
К этой группе препаратов относятся дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) и дезоксикортикостерона триметилацетат. Эти препараты обладают косвенным антикатаболическим действием, однако они в значительной степени задерживают в организме воду, иногда даже вызывая отеки. На их фоне качественное полноценное жиросжигание невозможно. ДОКСА и его производное применяется иногда в клинической практике для лечения язвенной болезни. На период жиросжигания необходимо найти другие антикатаболические средства.
Метилурацил является витаминоподобным веществом. Его анаболическая активность проявляется, в основном, по отношению к слизистым оболочкам, в т. ч. и к слизистой желудочно-кишечного тракта. Он применяется в клинической практике для лечения эрозий и язвенных поражений пищеварительной системы Кроме того, просто улучшает пищеварение. Общее анаболическое действие метилурацила, таким образом, носит косвенный характер. Метилурацил задерживает в организме воду, иногда с развитием отеков. Поэтому применять его в комплексе с жиросжигателями в период активного жиросжигания не рекомендуется.
Препараты, снижающие функцию щитовидной железы
Используются в базовом периоде для более успешного наращивания мышечной массы, а так же для лечения тиреотоксикоза - заболевания, вызванного повышением финкции щитовидной железы. С этой целью используются, в основном, йодид калия, мерказолтл, калия перхлорат. Эти средства не усиливают анаболических процессов, но зато в очень значительной степени замедляют катаболизм. Замедление катаболизма может сопровождаться значительным нарастанием подкожно-жировой клетчатки и требует специальных диетических мероприятий для коррекции. Использование названных препаратов в период сушки недопустимо, т. к. может свести на нет все усилия по жиросжиганию.
4. Физиологические стимуляторы жиросжигания
1) Гипертермия (перегрев)
Гипертермия производится, в основном, с помощью бани (сауна, парная баня, реже - турецкая баня и т. д.). Иногда гипертермию производят в специальных светожаровых шкафах.
Основа жиросжигающего действия гипертермии - это ее мощное возбуждающее действие на симпатико-адреналовую систему с большим выбросом в кровь всех нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, адреналина). Чем выше спортивная квалификация атлета, тем более заметно преобладание выброса норадреналина над выбросом других нейромедиаторов. Норадреналин, как мы уже знаем, является основным эндогенным жиросжигающим агентом. По мере нарастания его синтеза и выброса развивается жиросжигающий эффект гипертермии. Параллельно этому происходит и укрепление симпатико-адреналовой системы.
Гипертермия вызывает централизацию кровообращения, которая заключается в сужении периферических и расширении центральных сосудов тела. Такая сосудистая реакция называется еще перераспределением крови между "ядром и оболочкой тела". Резкое и сильное сужение поверхностных сосудов затрудняет проникновение внешнего тепла внутрь поверхности тела, защищает организм от перегрева. Этот механизм был отработан и закреплен в процессе эволюции. В то же время сужение поверхностных сосудов вызывает циркуляторную гипоксию (кислородную недостаточность, вызванную сужением сосудов) поверхностных тканей. Наиболее сильно сужаются сосуды подкожно-жировой клетчатки и сальника кишечника. Гипоксия жировой ткани приводит к ее физиологическому распаду на СЖК и глицерин. Уровень СЖК в крови значительно возрастает. СЖК запускают "карнитиновый челнок" в клетках печени, который способствует наиболее полной утилизации СЖК во внутриклеточных мегохондриях. СЖК также вызывают разобщение окисления и фосфорилирования, что само по себе увеличивает теплопродукцию еще на достаточно длительное время после прекращения температурного воздействия. Все мы знаем, что после бани практически невозможно простудиться, настолько сильно запущен механизм усиления теплопродукции и централизации кровообращения.