Долг врача перед людьми, считал Рамбам, превосходит границы его непосредственных обязанностей на работе. "…По своим моральным убеждениям врач должен быть совершенным человеком. Даже в современном обществе, ставящем все под сомнение, врач продолжает оставаться лицом, пользующимся наибольшим доверием. Он – поверенный глубочайших секретов, и от него ожидают соблюдения тайны".
Больной советуется с ним по самым деликатным проблемам, требующим морального выбора; подчас к нему обращаются как к судье в отношениях между членами семьи, друзьями, между человеком и Творцом. В последнем случае врач берет на себя огромную ответственность, ибо в его власти укрепить или ослабить моральную силу пациента.
Врач должен быть высокообразованным человеком и постоянно заботиться о своем образовании, причем это касается не только медицины, но и других наук. Постоянное чтение медицинских книг крайне необходимо. Но врач должен не только изучать книги, но постоянно анализировать и свой собственный опыт.
Большое внимание уделял Рамбам анамнезу. Именно тщательный расспрос и выяснение условий и обстоятельств возникновения и развития болезни помогают успешно лечить больных. Эти установки не теряют актуальности и сегодня, когда врач располагает самыми обстоятельными лабораторными данными и результатами многочисленных методов инструментального исследования.
Особая обязанность врача – профилактическое направление в медицине, он должен уделять много внимания и здоровым людям, полагал Маймонид. Рамбам впервые определил главные направления врачебной деятельности, включающей в себя наблюдение за тремя группами больных. Первая группа – здоровые, это наиболее важная часть работы врача – научить здоровых людей сохранять здоровье. Вторая группа – это больные люди, здесь цель врача – возвращение утраченного здоровья. Третья группа – выздоравливающие, ослабленные и пожилые люди, инвалиды. Задача врача по отношению к последней категории пациентов состоит в организации ухода и создании благоприятных условий для достойной жизни.
"…Лишь глупцы думают, что врач необходим только во время болезни и никогда больше. Прежде чем переселиться на новое место, следует узнать три вещи: есть ли там врач, есть ли там учитель и есть ли там баня…" – полагал наш герой.
"…Еще одно душевное качество, наряду со скромностью и смирением, необходимое врачу, – это смелость. Смелость в принятии решений, например, в таких случаях, когда врач убежден, что для сохранения здоровья и жизни человека необходимо нарушить обычно соблюдаемые религиозные предписания; смелость в общении с высокопоставленными пациентами; смелость в отстаивании своего мнения перед более именитыми коллегами и т. д…"
Слава о великом докторе распространилась далеко за пределы Египта. Самые знаменитые врачи арабских стран прибегали к его советам. Некоторые даже полагали, что Маймониду была открыта некая тайная "магия мавров", делавшая его возможности почти беспредельными. Врач против этого особо не возражал, полагая, что прочная вера больного во всемогущество своего врача делу не мешает. Сам он надеялся прежде всего на себя, верил в свои познания.
"…Ибо здравый смысл говорит, что человек не создан для того, чтобы есть, пить, совокупляться, строить дома, так как все это не увеличивает его внутренней силы. В этих и других такого рода делах он подобен другим творениям, – писал он. – Только знание добавляет ему внутренние силы и поднимает его из низменного состояния до состояния почета. A человек, который не приобрел знаний, подобен другим видам животных…"
Многие из рекомендаций Рамбама не утратили значения и в наши дни. Вот хотя бы некоторые из них:
– Человек должен есть только тогда, когда он голоден, и пить только тогда, когда он испытывает жажду. Он должен справлять свои потребности при первой возможности, в противном случае он нарушает заповедь о том, чтобы не вредить себе.
– Чрезмерная еда – смертельный яд для организма. Большинство болезней, которые настигают человека, происходят от неправильного питания, и в первую очередь от чрезмерной еды. Человек не должен наедаться до отвала и на одну четверть должен оставаться голодным. Пить воду и другие напитки нужно в основном перед едой.
– Есть надо сидя, не наклоняясь при этом в сторону. Нельзя есть во время ходьбы или сидя на лошади.
– Сразу после еды не рекомендуется бегать или тяжело работать. Это может привести к болезням.
– Нельзя набивать желудок и следует покинуть трапезный стол еще до того, как приходит чувство полной сытости и успокоения аппетита. Нельзя садиться за трапезный стол без предварительных активных телодвижений. Регулярное переутомление после еды может привести к тяжелому заболеванию.
– Физические упражнения следует проводить регулярно, но умеренно: они не должны вызывать одышку или переутомление. Врач должен определить степень допустимой физической нагрузки с учетом состояния здоровья человека.
– Человек должен спать 8 часов в сутки, что составляет треть суток. Не следует ложиться в кровать сразу после принятия пищи, а лишь три-четыре часа спустя.
– Любые несвежие продукты представляют вред для здоровья и действуют на организм, как кинжал. Не нужно кушать незрелые фрукты с деревьев. Это может действовать губительно на организм.
– Летом человек должен есть на треть меньше, чем зимой.
– Секс требует много усилий и энергии, чрезмерный секс убивает человека. Соломон Мудрый сказал: "Не отдавай женщинам всю свою силу". Человек не должен злоупотреблять сексом, если он хочет быть здоров.
Маймонид первым из крупных ученых оценил значение санитарного положения в городах. "Дома должны быть высокими и просторными, хорошо освещенными солнцем и продуваемыми северными ветрами, ибо солнце уничтожает плесень и гниль, витающие в воздухе. Уборные следует максимально удалять от мест проживания. И надо улучшать воздух и осушать его благовониями, воскурением и различными ароматами – всем, что может его освежить".
В своем трактате "Режим здоровья" Маймонид подчеркивал значение ухода, свежего воздуха, диетического режима, спокойной обстановки, адекватной физической нагрузки, водных процедур для лечения больного.
…Когда 13 декабря 1204 года за три месяца до своего 70-летия Рамбам умер, в Каире был объявлен трехдневный траур – три дня евреи и мусульмане произносили погребальные речи.
Согласно его завещанию, прах великого мудреца был перевезен в Эрец Исраэль и захоронен на берегу озера Кинерет, вблизи Тверии. Легенда гласит, что когда его тело несли в землю Израиля для захоронения, процессия подверглась нападению разбойников. Но когда нападавшие узнали, кого несут, они никого не тронули, и процессия продолжила свой путь. И по сей день его могила посещается паломниками со всего света.
Секреты Леонардо да Винчи
Гений эпохи Возрождения был великим художником и скульптором, искусным инженером и изобретателем, литератором и философом… Казалось бы, что он делает в книге, посвященной тайнам медицины? Здесь мы поговорим о Леонардо – знатоке анатомии и химии. Впрочем, начать все же придется с живописи.
По словам историка и биографа Вазари, человек, которого звали Леонардо ди сер Пьеро д’Антонио – незаконнорожденный сын нотариуса и крестьянки Катерины из селения Анкиано, близ маленького городка Винчи – уже в детстве настолько преуспел в арифметике, что своими вопросами ставил в затруднительное положение преподавателей. Одновременно Леонардо занимался музыкой, прекрасно играл на лире и хорошо пел. Однако больше всего его занимали рисование и лепка, а также изобретение всевозможных машин и механизмов.
Отец показал рисунки подростка своему давнишнему другу, одному из самых разносторонних и известных во Флоренции мастеров – скульптору, ювелиру и живописцу, Андреа Верроккьо. Тот изумился и сказал, что юный Леонардо должен всецело посвятить себя живописи. И в 1466 году 14-летний Леонардо поступил в качестве ученика во флорентийскую мастерскую художника Верроккьо.
В качестве подмастерья Леонардо да Винчи (под таким именем этот человек вошел в историю) изучал мастерство художника и скульптора, познакомился с набором инструментов и механизмов, которые применялись тогда при поднятии и переноске тяжестей. Позже он использует эти познания в своих многочисленных изобретениях
Благодаря своим талантам, мастерству и познаниям к 20 годам Леонардо да Винчи стал членом Флорентийской гильдии художников. Он не только помогал своему учителю, дописывая на его картинах некоторые детали, но и написал ряд самостоятельных картин, первым среди итальянских художников использовав для этого масляные краски.
С самого начала своей творческой деятельности Леонардо отошел от общепринятых традиций, создал новый стиль с особым взглядом на мир природы и творчества. Вот только один тому пример. Как-то отец принес домой круглый щит, переданный ему приятелем, и попросил сына украсить его каким-нибудь изображением по своему вкусу, чтобы сделать приятное своему знакомому. Леонардо осмотрел щит, тщательно выправил его, отполировал. Затем он натаскал в свою комнату множество хамелеонов, ящериц, сверчков, змей, бабочек, омаров, летучих мышей и других причудливых животных. Глядя на них и добавив собственную фантазию, он изобразил на щите некое страшное чудище, напоминавшее мифического дракона, из пасти которого изливался яд, из глаз вылетал огонь, а из ноздрей валил дым. Когда почтенный нотариус увидел этот щит, он сначала отшатнулся в ужасе – ему показалось, что чудище вот-вот вывалится из щита и начнет крушить все и вся вокруг, настолько реалистичным оказалось изображение.
Леонардо да Винчи. Автопортрет. Ок. 1510–1513 гг.
Позднее этот щит увидел и купил миланский герцог, который очень дорого заплатил за него как за подлинное произведение высокого искусства.
Живопись и занятия скульптурой побудили Леонардо да Винчи углубленно изучать анатомию. Он посещал мастерскую, где производились вскрытия трупов с целью изучения строения мускулов и суставов. В 1487–1495 годах Леонардо серьезно занимался анатомическими исследованиями в Милане и продолжил их во Флоренции, уделяя при этом особое внимание функциям внутренних органов, скелета и мускулов.
Он работал с врачом из Павии Марком Антонио и, по свидетельству самого Леонардо, заполнил анатомическими рисунками 120 альбомов. До нашего времени дошло несколько сотен этих изображений, главным образом костей и мускульной системы. Они отражают интерес Леонардо к механике движения тела, сгибанию и выпрямлению конечностей, особенностям походки и осанки человека. Леонардо рассматривал функции организма с точки зрения механики, строил модели для опытов. Так, например, он пишет о стеклянной модели, позволяющей наблюдать движение крови в сердце.
Кроме того дружба с философом Маркантонио делла Торе, читавшим лекции по анатомии в местном университете, позволила Леонардо использовать свои знания еще и вот каким образом. Профессор писал книги по анатомии, а художник помогал ему их иллюстрировать.
Большая часть листов с зарисовками человеческой анатомии долгое время находилась в архиве миланского дворянина Франческо Мельци. В молодости он был близко знаком с Леонардо да Винчи и счел долгом сохранить для потомков труды своего кумира. Синьор Мельци очень дорожил этими листами и хранил их как реликвию наряду с портретом самого автора.
Хорошее знание анатомии, тщательная прорисовка деталей на рисунках и картинах привели к одному интересному побочному эффекту: по портретам Леонардо современные медики стали ставить диагнозы заболеваний изображенным персонажам.
Больше всего шума вызвала, конечно, знаменитая Мона Лиза. Несколько лет назад мир облетело сенсационное известие. Парижский инженер Паскаль Коп заявил, что с помощью цифрового сканирования ему удалось разгадать секрет улыбки Джоконды, вот уже 500 лет не дающей покоя человечеству.
Надо сказать, что в своих притязаниях господин Котт не одинок. После того как в мае 2004 года главный хранитель отдела живописи Лувра, где находится картина, Винсент Померади официально дал добро на исследования, Мону Лизу уже не раз просвечивали на рентгене, сканировали цифровыми сканерами и вообще использовали всю мощь суперсовременной техники.
Ниц Зебе из Университета Амстердама (Нидерланды) и его коллега из Университета Иллинойса (США) пошли иным путем. В декабре 2005 года они разработали специальную компьютерную программу Urbana-Champaign, призванную раз и навсегда ответить на вопрос: что чувствует Мона Лиза?
Для реализации этого проекта была создана база данных из множества женских лиц, на которых ясно читались те или иные эмоции. Особое внимание уделялось мимическим отличиям (искривлению губ и морщинкам у глаз), характеризующим весь спектр выражений человеческого лица.
Сравнив портрет Моны Лизы с базой данных, компьютер выдал неожиданный результат. Оказалось, что Джоконда, чье имя переводится с итальянского как "жизнерадостная", испытывает весьма противоречивые эмоции – 83 % счастья, 9 % отвращения, 6 % страха, 2 % злости.
Под слоями потемневшего реставрационного лака ученым также удалось разглядеть тончайшую газовую вуаль, покрывающую платье Моны Лизы. "Платья из такой материи в те времена носили либо беременные женщины, либо молодые матери, – сказал сотрудник французского центра исследований и реставрации Бруно Мотгин. – Разгадка тайны улыбки Джоконды проста. Это – улыбка матери, обращенная к своему еще не рожденному ребенку".
Теоретически все сходится. В 1503 году, когда предположительно создавалась картина, Лиза Герардини, жена зажиточного флорентийского торговца шелком Франческо дель Джокондо, была беременна своим вторым ребенком.
Еще одна знаменитая загадка, в которую, как полагают некоторые исследователи, может быть вовлечен Леонардо да Винчи, касается плащаницы. Так, как вы помните, называется погребальный саван, в который, по легенде, было завернуто тело Иисуса Христа после снятия его с креста. Так его и похоронили.
Когда же выяснилось, что склеп пуст, то оставшуюся не у дел ткань взял себе на память кто-то из его учеников. Так она и хранилась, переходя из рук в руки, из поколения в поколение, до наших дней.
Со временем выяснилось, что на плащанице есть отпечаток человеческого тела. И тогда возник вопрос: "Каким образом получился этот отпечаток?" Одни полагают, что отпечаток получился, когда Иисус воскресал и из его тела исходило мощное энергетическое излучение. Другие же говорят, что плащаница – всего лишь подделка. И отпечаток на ней есть не что иное, как первая в мире… фотография. Причем сделал его Леонардо да Винчи.
Споры ведутся уже более столетия. Каждая из сторон приводит свои аргументы. Но, похоже, точка зрения науки начинает перевешивать. Дело в том, что анализ показал: ткань, из которой сделана плащаница, была изготовлена примерно 900 лет назад, а ей ведь должно быть более 2000 лет. Проведено также несколько опытов, показывающих, как Леонардо да Винчи или кто-то из его современников, используя подручные средства, мог изготовить простейшую светочувствительную эмульсию и, используя темную комнату в качестве камеры-обскуры, сделать своеобразное фото, например, статуи, стоявшей под окном в саду.
Все это привело к тому, что даже Ватикан теперь официально не называет плащаницу саваном Христа, предпочитая более обтекаемые формулировки. Впрочем, это уж проблема не медицинская, а теологическая.
Парадоксы Парацельса
Обычно, когда речь заходит о Парацельсе, его вспоминают как знаменитого врача и естествоиспытателя. Однако современники знали Филиппа Теофраста Ауреола Бомбаста фон Гогенгейма – таково было его настоящее имя – еще и как алхимика и астролога, оставившего немало предсказаний.
Но давайте все по порядку.
Будущее научное светило родилось в Швейцарии в 1493 году, в семье Вильгельма Бомбаста – бедного лекаря из деревушки Мария-Айнзидельн близ Цюриха. Отец всю жизнь гордился своим отдаленным родством с гроссмейстером Мальтийского ордена Георгом Бомбастом фон Гогенгеймом. Однако счастья это ему не принесло – за всю свою жизнь он так ничего и не добился.
И, может, потому единственного обожаемого сына Филиппа отец прочил в священники, ибо для бедняка это самый верный путь к преуспеванию. Он даже не сердился, когда мальчик, с ранних лет приохотившийся читать книги, жег свечи иной раз до утренней зари.
Когда сын подрос, отец определил его на обучение в монастырь Святого Андрея. Однако отрок, с детства отличавшийся упрямым нравом, вскоре оказался в учениках у знаменитого Иоганна Тритемия из Ипангейма, настоятеля монастыря Святого Иакова в Вюрцбурге, который считался одним из величайших адептов магии, алхимии, астрологии и медицины того времени. Филиппу нравились даже сама комната каноника, заставленная фолиантами, гусиное перо и чернильница из рога на столе, многочисленные рукописи…