Дорогие читатели, доверяя свои суставы или спину массажисту, старайтесь помнить, что процедура должна быть безболезненной, вызывающей тепло, комфорт и расслабленность. И если вы нашли массажиста, который своими действиями достигает такого эффекта, считайте, что вам повезло. Тогда рекомендую вам делать у него массаж регулярно, дважды в год, курсами по 6-8 сеансов, проводимых через день, или хотя бы раз в год, но курсом из 10-12 сеансов, также проводимых через день. Только не забудьте предварительно посоветоваться с врачом о необходимости и полезности такой процедуры лично для вас.
Иглоукалывание (акупунктура)
Иглоукалывание - одна из старейших форм лечения, проверенная тысячелетним опытом. Еще древние целители обнаружили, что, воздействуя на определенные локальные области и точки тела, можно изменять состояние всего организма и внутренних органов больного человека. Врачеватели использовали для такого воздействия острые камни, сигары из полыни, заостренные палочки и, наконец, иглы.
Со временем точки были систематизированы, прослежены линии (каналы, меридианы), определяющие взаимосвязь точек с теми или иными внутренними органами. Считалось, что по таким каналам и меридианам движется жизненная энергия - прана, а при различных заболеваниях нарушается ее циркуляция и меняется соотношение между инь и ян - женским и мужским началом в организме человека.
Надо заметить, что, хотя современная медицинская наука весьма сдержанно относится к достижениям древних восточных целителей, иглотерапия (или иглоукалывание) тем не менее все более активно включается в арсенал лечебных методов. Ее эффективность при лечении многих болезней очевидна.
В частности, акупунктура используется для ликвидации мышечного спазма вокруг пораженных артрозом суставов, для улучшения в них обмена веществ, для снятия боли и активизации восстановительных процессов в поврежденной хрящевой ткани.
При правильном выборе точки воздействия, направления и глубины введения иглы удается подействовать на различные слои окружающих сустав тканей и мышц. К тому же, воздействуя всего лишь на одну точку, можно положительно влиять сразу на несколько функций и органов человеческого организма.
При этом точки воздействия не обязательно располагаются вблизи пораженных органов. Очень часто пациенты удивляются тому, что, допустим, при болях в ноге обезболивание достигается иглоукалыванием в область поясницы, и, наоборот, боли в поясничном отделе позвоночника устраняются введением иглы в точку, расположенную в области голени.
Обычно за один сеанс акупунктуры вводится от трех до десяти игл, а время воздействия редко превышает 10- 15 минут. Дозировка и частота сеансов определяются индивидуальными особенностями организма пациента и течением заболевания. Обычный курс лечения включает 8-12 сеансов, проводимых через день. В год проводится 2-3 таких курса.
Обращаю ваше внимание на то, что, как и большинство других методов лечения, иглотерапия имеет противопоказания. Ее нельзя проводить больным при любых острых инфекционных заболеваниях, особенно сопровождающихся повышением температуры; при ревматических воспалительных заболеваниях; при резком истощении организма; при наличии доброкачественных и тем более злокачественных опухолей.
Кроме того, иглотерапию не делают тем, кто находится в состоянии острого психического возбуждения или алкогольного либо наркотического опьянения. Противопоказана иглорефлексотерапия людям старше 70 лет и беременным, у которых срок беременности превышает четыре месяца.
Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками)
Медицинских пиявок использовали для лечения различных болезней еще во времена египетских фараонов. С тех пор увлечение гирудотерапией не раз переживало периоды подъема и спада. У нас в стране этот метод лечения был особенно популярен в XVIII-XIX вв. Уже тогда медицинские пиявки использовались для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и всех локальных воспалений: отечностей, травм, карбункулов и фурункулов, глаукомы, мастопатии и т.д.
Сторонниками гирудотерапии были великий русский хирург Н.И. Пирогов, а также Г.А. Захарьин, М.Я. Мудров и многие другие известные врачи XIX в. При помощи медицинских пиявок удавалось ставить на ноги даже крайне запущенных больных, и тем обиднее, что на гирудотерапию в годы советской власти был практически наложен запрет. Одной из причин гонения послужило величайшее заблуждение, возникшее в период активного развития учения об инфекционных болезнях. Тогда было высказано предположение, что пиявки могут передавать инфекцию от человека к человеку.
Самое поразительное, что подобное мнение ничем не подкреплено, и высказать его могли только люди, никогда не имевшие дело с гирудотерапией. Иначе бы они знали, что, во-первых, пищеварительная система пиявки устроена так, что движение крови во время сосания возможно только в одном направлении, и никоим образом выпитая кровь не может выплеснуться обратно и попасть в организм следующего пациента. Теоретическая возможность заражения существует только в том случае, если использованную пиявку приставить к другому пациенту, не дождавшись истечения двух часов после первого использования. Но это весьма трудная задача, так как "уговорить" сытую пиявку вновь "пообедать" практически невозможно. На деле же пиявки, как правило, используются единожды.
Второй причиной того, что пиявки были почти забыты на протяжении полувека, явилось развитие фармакологической медицины и ее преувеличенные успехи. В какой-то момент врачам и ученым показалось, что химическими препаратами можно победить любую болезнь. Когда появились антибиотики, эйфория достигла небывалого размаха. Среди врачей бытовало мнение, что больше не будет трудностей в лечении подавляющего большинства заболеваний.
Однако прошло время, и выяснилось, что успехи фармакологии весьма иллюзорны и за положительным эффектом от лекарства скрывается порой не меньший отрицательный. И даже антибиотики не всегда справляются со своей задачей- микроорганизмы мутируют и приспосабливаются к лекарствам. В результате в последние десять лет явно наблюдается возвращение интереса к естественным методам лечения вообще и к гирудотерапии в частности.
Эффективность гирудотерапии при многих заболеваниях объясняется не только тем, что благодаря пиявкам улучшается циркуляция крови и устраняется ее застой. В первую очередь лечебное действие процедуры обусловливает то, что, присасываясь, пиявка впрыскивает в кровь больного ряд биологически активных ферментов: гирудин, бделлины, элгины, дестабилазный комплекс и др. Ферменты пиявки рассасывают тромбы, улучшают обмен веществ и эластичность тканей, повышают иммунные свойства организма.
Интересно и то, что пиявка обычно присасывается в рефлексогенных зонах, то есть именно в тех точках, через которые осуществляется иглоукалывание. Таким образом, пиявка оказывает на организм человека еще и рефлекторное воздействие.
Все эти особенности пиявок позволяют с успехом применять гирудотерапию при гипертонии, стенокардии, предынфарктных состояниях, атеросклерозе, инсульте, тромбозе, геморрое, воспалении придатков у женщин и при бесплодии. И это еще не полный перечень болезней, поддающихся лечению медицинскими пиявками!
Например, "продвинутые" ревматологи знают, что трудотерапия помогает при лечении трохантерита (воспаления бедренных сухожилий), болезни Бехтерева, псориатического артрита и начальных стадий артроза.
При артрозе действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием веществ, вводимых путем околосуставной инъекции, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава. Такое комплексное воздействие позволяет добиться весьма неплохих результатов при лечении артрозов первой и второй стадий.
При артрозах третьей стадии применение медицинских пиявок способствует устранению ночных болей, "болей покоя", в дооперационном периоде. Кроме того, после операции на суставе при помощи пиявок можно ускорить восстановление поврежденных мышц и околосуставных структур.
Курс лечения включает 6-8 процедур, проводимых с интервалом от 2 до 6 дней. За один сеанс гирудотерапевт использует от 4 до 8 пиявок. Улучшение обычно отмечается после 3-4 сеансов, но лучшей формы пациент достигает через 10-15 дней после окончания полного курса лечения.
Хочу, однако, предостеречь вас от самодеятельности. Некоторые больные, пытаясь сэкономить на услугах врача, пробуют самостоятельно ставить пиявки себе и своим близким. Между тем у неопытных пользователей, не знакомых с правилами проведения процедуры, не осведомленных о противопоказаниях и возможных побочных эффектах, нередко возникают неожиданные сложности, с которыми не всегда удается сразу справиться. Так что лучше все-таки довериться специалисту-гирудотерапевту, работающему с пиявками постоянно.
Не могу не обратить ваше внимание на противопоказания к лечению гирудотерапией. Этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.
А еще пиявок нельзя ставить на область близкорасположенных крупных кровеносных сосудов или непосредственно на суставы "поверхностного залегания" - пиявку лучше расположить выше или ниже такого сустава.
Как видите, список противопоказаний невелик, а польза от пиявок огромна. В то же время надо, конечно, понимать, что пиявка не панацея от всех болезней и одной гирудотерапией в большинстве случаев не обойтись. И все же, если вы готовы побороть природное чувство брезгливости, пиявки, при отсутствии у вас противопоказаний к их применению и возможной аллергии, окажут несомненную пользу вашему организму.
Глава 10. Физиотерапевтическое лечение артроза
Приступая к разделу о физиотерапии, сразу замечу, что при всем желании я не смог бы уместить информацию обо всех физиотерапевтических методах лечения на страницах этой книги. Да и необходимости в этом нет, поскольку, на мой взгляд, при заболеваниях суставов большинство таких процедур может использоваться лишь как дополнительный элемент лечения - облегчить состояние больного с помощью одной лишь физиотерапии удается крайне редко. Чаще всего физиотерапия применяется как дополнение к основному методу лечения, а бывает, что назначается врачом либо от безысходности, либо по принципу "чем больше процедур, тем лучше".
Поэтому я кратко расскажу только о тех физиопроцедурах, которые в наши дни наиболее активно применяются при лечении заболеваний суставов или являются наиболее полезными, с моей точки зрения.
Лазерная терапия
Лазерная терапия - сравнительно новый метод лечения, уже получивший широкое распространение. Лазерные аппараты есть сейчас, наверное, в любой больнице и любой поликлинике. Многие больные, прочитав рекламные статьи о пользе лазеротерапии, покупают аппараты для домашнего применения.
К сожалению, нередко больные остаются не удовлетворены результатом лазерной терапии, не получив обещанного рекламой 100%-го исцеления. Здесь мы вновь сталкиваемся с ситуацией, когда ожидания превосходят возможности метода. Человек порой ждет результатов, которых лазеротерапия не может дать в принципе.
Чтобы понять, чего все же можно добиться с помощью лазерной терапии, надо знать, как она действует на организм больного.
Лазеротерапия - это применение в лечебных целях особого усиленного светового пучка, состоящего из ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров излучения.
Считается, что лазерное воздействие обладает противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим действием и стимулирует обмен веществ.
В расчете на эти свойства лазеротерапию можно применять в составе комплексной терапии при артрозах первой- второй стадии, болезни Бехтерева, воспалении бедренных сухожилий и пяточных шпорах.
В ряде случаев применение лазера помогает для облегчения состояния больных псориатическим или ревматоидным артритом. Курс лечения состоит обычно из 15 сеансов.
Лазеротерапия - неплохой и достаточно безопасный метод лечения (при отсутствии противопоказаний), но все же нельзя рассчитывать излечить запущенный артроз или артрит одним только лазером. Лазеротерапия - это именно дополнительный метод лечения для комплексной терапии.
Противопоказаниями к применению лазера являются опухолевые заболевания, болезни крови, гиперфункция щитовидной железы, инфекционные заболевания, физическое истощение, кровотечения, инфаркт миокарда, инсульт, туберкулез, цирроз печени, гипертонический криз.
Криотерапия - воздействие местным охлаждением
В последние годы для лечения болезней суставов стали применяться специальные криогенные установки, воздействующие на организм сверхнизкой температурой.
Существует два основных метода криотерапии: сухая криотерапия (воздействие воздухом сверхнизкой температуры, в частности применение криосауны), и жидкая криотерапия - воздействие на пораженный сустав струей жидкого азота. По моим наблюдениям, при заболеваниях суставов жидкая криотерапия гораздо эффективнее воздействия сухого холода.
Воздействуя на пораженный сустав или спину с помощью струи жидкого азота, можно добиться выраженной ответной реакции организма: усиления кровообращения и улучшения обмена веществ, уменьшения отечности сустава, снятия мышечного спазма и снижения болевых ощущений.
Курс лечения включает 8-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Особенно хороший эффект терапия жидким азотом дает при артрозе коленных суставов, болезни Бехтерева, ревматической полимиалгии и чуть менее сильный - при ревматоидном или псориатическом артритах. Это, по моим наблюдениям, лучшая физиотерапевтическая процедура для лечения вышеперечисленных заболеваний.
Кроме того, воздействуя жидким азотом на воротниковую зону, можно попутно нормализовать повышенное артериальное давление и облегчить дыхание при бронхите или бронхиальной астме (за исключением Холодовой астмы).
К тому же при правильном воздействии криотерапия жидким азотом почти не имеет противопоказаний и может быть использована для лечения пожилых, ослабленных больных. Ее нельзя применять лишь при синдроме Рейно, некоторых аритмиях и непосредственно сразу после инфаркта или инсульта. Зато на криотерапию жидким азотом не распространяются многие противопоказания к другим методам физиотерапии: криотерапию вполне можно использовать даже тем, кто имеет доброкачественные онкологические заболевания (такие, как миома, мастопатия и т.п.) и болезни щитовидной железы (в частности, узлы).
В отличие от криотерапии жидким азотом криосауны оказывают меньшее локальное воздействие на отдельные воспаленные суставы. Область их применения - в основном те суставные заболевания, при которых требуется общее воздействие на весь организм: это ревматоидный и псориатический артрит с тотальным поражением всех суставов или с поражением очень большой группы суставов.
В домашних условиях можно проводить альтернативную криотерапию коленных, голеностопных, локтевых суставов с помощью некоторых подручных средств - льда, холодной воды и криопакетов. Конечно, эффективность такой терапии будет значительно ниже, чем от воздействия сверхнизкой температуры и жидкого азота. Но определенную пользу домашняя криотерапия, безусловно, принесет. Поэтому ниже я расскажу о нескольких ее вариантах.
Во-первых, вы можете использовать лед из морозилки. Приготовленный лед (до 1 кг), помещенный в полиэтиленовые пакеты, укладывают через тонкое полотенце на пораженный сустав на 10-20 минут. После процедуры сустав обязательно разминают.
Кроме того, вы можете использовать ледяные обертывания - так называемый метод "мокрых полотенец". Для этого предварительно смоченное обычное полотенце замораживают в морозилке не менее 2-3 часов, а после им оборачивают больной сустав на 15-20 минут.
Можно воздействовать на сустав с помощью струи обычной холодной воды из-под крана. Струю холодной воды направляют на больной сустав в течение трех минут. После этого сустав надо размять.
В настоящее время созданы и нашли широкое применение в домашней практике криоаппликаторы, или криопакеты, марки Kryoberg, Pino, Cryogel и ряда других марок. Обычно такие устройства достаточно дешевы. Их можно найти в некоторых аптеках или магазинах медтехники.
Основное свойство устройств такого типа заключается в способности хорошо аккумулировать холод. Подбирая материал для размещения в криопакеты, производители ориентируются на такие его термодинамические характеристики, которые позволяют достаточно точно дозировать интенсивность воздействия.
Чаще применяют криопакеты толщиной от 5 до 30 мм с рабочей температурой от -10 до -20 °С. Их накладывают на больной сустав 1-2 раза в день в среднем на 10 минут. При аппликациях криопакетов надо помнить, что их нельзя накладывать непосредственно на кожу; криопакет всегда укладывают на прокладку из бумажной или льняной салфетки.
Любые домашние криопроцедуры проводят ежедневно в течение 20-30 дней. Для увеличения эффекта от криотерапии сразу после процедуры полезно делать гимнастику для больного сустава (варианты лечебной гимнастики будут представлены ниже).
Магнитотерапия
Магнитотерапия обычно применяется в наших больницах и поликлиниках для лечения артрозов коленных и голеностопных суставов.
Доказано, что воздействие магнитным полем вызывает бесконтактную электростимуляцию мышц, улучшение кровообращения и обмена веществ. Считается также, что воздействие магнитным полем приводит к снижению воспаления и отека тканей. К сожалению, результат процедуры при артрозе редко удается предсказать заранее. В действительности магнитотерапия помогает примерно половине больных. Но когда все другие методы лечения перепробованы безрезультатно, можно попробовать и магнитотерапию, если нет противопоказаний.
Противопоказаниями к назначению магнитотерапии служат онкологические заболевания, склонность к кровотечениям, острый инфаркт миокарда и инсульт, беременность, воспалительные заболевания с повышением температуры, существенно сниженное артериальное давление, тромбофлебит, а также местные нагноения, пока они не вскрыты хирургическим путем.