Во-вторых, бензодиазепины. Бензодиазепины – это, иначе говоря, транквилизаторы, или, еще проще, – противотревожные средства. В целом лекарства эти неплохие, если бы не некоторые нюансы. Часть из них, например феназепам, обладают общеподавляющим действием и вызывают привыкание; все они дают лишь временный эффект. У "Грандаксина", например, меньше побочных эффектов, зато и эффект меньше. "Седуксен" дает выраженный противотревожный эффект, но принимать его длительно не рекомендуется, только строго определенным курсом. "Ксанакс" дает более длительный эффект, но и вызывает большее привыкание к препарату. Короче говоря, как ни крути – идеального лекарства не находится.
В-третьих, антидепрессанты. Действительно, весь мир активно использует антидепрессанты для лечения соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы (так в психиатрии называется вегетососудистая дистония), но здесь важен, с одной стороны, правильный подбор лекарства, с другой стороны, необходимо длительное его применение, тогда как гарантий, к сожалению, никто не дает. Действие у антидепрессантов (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, например, флуоксетина, циталопрама, пароксетина и др.) наступает постепенно и является в данном случае не столько антидепрессивным (хотя настроение они, конечно, поднимут), сколько антипаническим, т. е. предупреждающим приступы страха, характерные для ВСД.
Особое место занимают растительные антидепрессанты, содержащие в своем составе гипирицин, в частности "Негрустин". К последнему препарату у меня самое хорошее отношение, поскольку его эффект не ограничивается антидепрессивным и антипаническим, но также является противотревожным и вегетостабилизирующим (т. е. стабилизирующим работу вегетативной нервной системы). Разумеется, в рамках вегетососудистой дистонии это очень важно.
"Негрустин" хорош именно в тех случаях, когда ВСД связана с нарушением привычного образа жизни: то ли молодая женщина вышла замуж и начала мучиться вегетативными приступами; то ли женщина, уже не слишком молодая, выпустила подросших детей из своего "гнезда" и осталась в нем "куковать" на пару с вегетативной дисфункцией; то ли мужчина сменил работу и почувствовал внутреннее напряжение. Здесь помощь растительного антидепрессанта может быть очень кстати.
В-четвертых, атипичные нейролептики. Здесь спектр препаратов достаточно широк: есть лекарственные средства, которые в основном характеризуются противотревожным действием, например "Атаракс", есть и такие, которые соединяют в себе как противотревожное, так и вегетостабилизирующее действие, например "Эглонил". Эти препараты не вызывают привыкания, чем выгодно отличаются от транквилизаторов, однако требуют подбора – т. е. врач должен определить как конкретный препарат, так и его индивидуальную дозировку.
Плюс ко всему есть еще ряд лекарственных средств вспомогательного характера. Это, с одной стороны, ноотропы – лекарственные средства, способствующие улучшению состояния нервной ткани (обменных процессов в нервных клетках, их дыхания и взаимодействия друг с другом). Ноотропы бывают как синтетические, например ноотропил, так и растительного происхождения (на основе растения гинкго билоба). Кроме того, сюда же примыкают витамины группы В (самым удачным препаратом является, наверное, "Нейромультивит", где достигнуто оптимальное сочетание "неврологических" витаминов друг с другом и обеспечен хороший их доступ к нервным клеткам).
В общем, выбор возможных лекарственных средств есть, и выбор порядочный. Однако ни один из перечисленных препаратов не обещает нам излечения от вегетососудистой дистонии, а она излечима, и было бы неправильно при таких возможностях ограничиваться одним только "симптоматическим" лечением. И если мы собрались "поправлять голову", то уж точно это нужно делать и головой в том числе, а потому борьба со страхом и собственными условными рефлексами является здесь вещью первоочередной.
...
Бессердечные боли в области сердца
Как я уже говорил, врачи-терапевты делят всю вегетососудистую дистонию на три типа: гипертонический, гипотонический и кардиологический. Разумеется, это деление весьма условно. В случае "гипертонического типа ВСД" речь идет о преобладании симптомов симпатического характера, т. е. человек жалуется на повышение цифр артериального давления и увеличение частоты сердцебиений. В случае "гипотонического типа ВСД" у человека, напротив, преобладает парасимпатическая симптоматика, т. е. человека беспокоит эпизодическое снижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений. А вот при "кардиологическом типе ВСД" человек будет жаловаться на боли в области сердца.
Вообще говоря, "кардия" – это (в дословном переводе с латинского) "область сердца". То есть не сердце как таковое, а именно область сердца. В области сердца, в принципе, может болеть что угодно, и вполне возможно, что собственно к сердцу эти боли не имеют ровным счетом никакого отношения! И "кардиологический тип ВСД" – это именно такой случай. "Сердечные боли", которыми страдают некоторые из больных вегетососудистой дистонией, в действительности – боли не сердечные, а неврологические.
Неврология занимается болящими нервными стволами, а проще говоря – мозговой тканью (головной и спинной мозг) и нервами. В частности, теми нервами, которые обеспечивают работу межреберных мышц, отвечающих за движение грудной клетки во время дыхания (за так называемые дыхательные экскурсии). Межреберные нервы, как и все прочие, выходят из позвоночника, где спрятан наш спинной мозг. В местах этого "выхода" часто возникают разные неприятности, чаще всего – это сужение просвета такого выхода, что ведет к сдавливанию соответствующего нерва. А последнее не обходится без возникновения чувства боли, которое, впрочем, не всегда локализуется в месте этого сдавления (т. е. необязательно именно в спине), но на протяженности сдавленного нерва.
Иными словами, наш межреберный нерв, сдавленный в позвоночнике, может болеть и в груди, а в частности, и в пресловутой "области сердца". Для врача не представляет никакого труда определить, с чем именно связаны эти боли – с сердцем или же являются симптомом обычной межреберной невралгии. Но для человека, не имеющего специального медицинского образования, подобная "дифференциальная диагностика" проблематична. А раз болит в "области сердца", рассуждает неспециалист, значит, болит сердце. Если же болит сердце, то пиши пропало: "Помираю, спасайте!.." И возникающий в таком случае страх, а при таких рассуждениях он вполне объясним по механизму все того же условного рефлекса, закрепляет автоматизм появления болей в области сердца.
Теперь эти боли будут появляться с завидной регулярностью, а участь такого "сердечника" как раз незавидна. Он будет переживать и тревожиться, только усиливая таким образом свои болевые ощущения (разумеется, он делает это не специально, но кого это интересует?). Как же бороться с этими "сердечными болями" несердечного происхождения? Прежде всего необходимо избавиться от остеохондроза, который, собственно, и является здесь "виновником торжества", а затем все так же – стоическим безразличием к собственному недомоганию добиться угасания данного болевого условного рефлекса.
Относительно последней процедуры вы уже осведомлены, а вот как бороться с остехондрозом, сможете прочесть в книге "Средство от головной боли и остехондроза (практическое пособие)".
Заключение
Объемы этой книги мною исчерпаны (а я весьма ограничен, как говорит мой издатель, "количеством печатных листов"), но мне вряд ли удалось ответить на все вопросы, касающиеся этого самого, быть может, загадочного из наших недугов – вегетососудистой дистонии. Впрочем, основная задача нами выполнена. Ведь главное, что нужно уяснить всякому, кто страдает вегетососудистой дистонией, что у него нет никакого телесного (соматического, терапевтического) заболевания, что он оказался заложником своих тревог и привычек собственного организма.
Еще никто и никогда не умирал от вегетососудистой дистонии, а вегетативный дискомфорт хотя и неприятен, но вовсе не столь тягостен, как мы привыкли о нем думать. Более того, как только мы разучиваемся о нем думать, так и самого этого дискомфорта становится меньше. А вегетативные приступы и вовсе исчезнут, как только мы перестанем подкреплять их собственным страхом.
Страх, конечно, составляет отдельную проблему, и решить ее в два счета достаточно тяжело. Эта привычка изживается с большим трудом. Но на этот счет есть психотерапевтические технологии, которые вы сможете найти в соответствующем "средстве" – "Средстве от страха (практическое пособие)". Наша психика и проблемы, в ней возникающие, – очень не простая штука, и надеяться на то, что мы со всем этим "разберемся по-быстренькому", есть некоторое преувеличение. Однако проявим терпение и сделаем то, что обязаны сделать.
Качество нашей жизни зависит от того, как мы себя ощущаем. И если мы умеем создавать качество своей жизни своими руками, все остальное, поверьте, уже не будет иметь никакого значения. Вот почему силы, потраченные нами на "объездку" наших собственных привычек – привычек думать, привычек эмоционально реагировать и привычек своего организма – просто не могут рассматриваться как "большие". Цена вопроса столь велика, что объем уплаченных нами в этом случае средств просто не имеет никакого значения. Торг здесь неуместен!
Меня часто спрашивают мои пациенты: "А вегетососудистая дистония вообще излечима?" В одних случаях я отвечаю, что да, в других – что это и не болезнь вовсе. И тут нет противоречия – это и не болезнь, а просто набор нежелательных привычек, устранение же этих привычек – дело подъемное. Опыт моих пациентов, избавившихся от своих страхов за собственное здоровье, позабывших о том, что у них когда-то были "какие-то приступы", одолевших свой невроз, выступает тому порукой.
Мы должны уметь правильно понимать то, что с нами происходит, и осознавать собственную роль в этом. А если речь идет об эмоциональном состоянии, о наших мыслях и о регуляции работы нашего организма, то она – наша роль – в этом деле неоценима!
Удачи!
Искренне Ваш,
Андрей Курпатов
Примечания
1
Вегетососудистую дистонию часто сокращают до аббревиатуры – ВСД; впрочем, когда врачи говорят о нейроциркуляторной дистонии – это все та же вегетососудистая дистония, хотя здесь сокращение звучит насколько иначе – НЦД.
2
О том, в чем состоит суть конфликта между сознанием и подсознанием, я постарался рассказать в своей книге "Человек Неразумный. Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности".
3
Недаром по центральным телевизионным каналам демонстрируются игровые программы, где участники выбывают из игры, если цифры их артериального давления превышают определенный показатель – 120 или, например, 130 ударов в минуту. Разумеется, они исключаются из игры не потому, что возникает риск для их жизни, но потому, что они не смогли совладать с переживаемым стрессом.
4
Самый подробный рассказ об остеохондрозе и межреберной невралгии мы продолжим в книжке "Средство от головной боли и остеохондроза. Практическое пособие".
5
В самых роковых случаях такому "больному" можно поставить разве что самый миролюбивый и безобидный, на самом деле, диагноз остеохондроза, который, в сущности, есть лишь следствие хронического стресса. Последний в данном случае, как это ни парадоксально, является страхом человека за собственное здоровье. Воистину, никогда не знаешь, где найдешь, где потеряешь. О подробностях этого недуга и средствах борьбы с ним читайте в книге "Средство от головной боли и остеохондроза. Практическое пособие".
6
Некоторых смущает, что средняя продолжительность жизни россиян колеблется в пределах 60 лет, а потому кажется логичным думать, что механизмы старения срабатывают у нас раньше, чем во всем остальном мире. Это неправильный вывод. "Средняя продолжительность жизни" – это продолжительность жизни всех людей, разделенная на количество людей. Например, средняя продолжительность жизни двух людей, один из которых умер в годовалом возрасте, а другой в 80 лет, будет – 40. Разумеется, к механизмам старения все это не имеет ровным счетом никакого отношения. Если бы в России была другая детская смертность, если бы 40% населения страны не страдала алкоголизмом (со всеми вытекающими отсюда последствиями) и если бы, наконец, мы не занимали первое место в мире по числу самоубийств на душу населения (а кончают с собой чаще люди молодые), то и "средняя продолжительность жизни" у нас была бы иной.
7
Все необходимые для этого психотерапевтические техники описаны мною в книгах "Счастлив по собственному желанию", "Человек Неразумный", а также в практическом пособии "Средство от страха".
8
Для особенно дотошных могу их перечислить. Это уменьшение зубцов Q, R, S электрокардиограммы, рост зубцов P и T, изменение формы интервала S–T.
9
Оговорюсь, что раньше (не знаю, как сейчас) врачи, ставя диагноз ВСД, уточняли ее форму. Если у человека основные симптомы свидетельствовали в пользу избыточной активности симпатической вегетативной нервной системы, то к диагнозу делалась приставка "гипертонический вариант". Если же у человека основные симптомы ВСД свидетельствовали в пользу избытка парасимпатических влияний, то врачи уточняли, что это "гипотонический вариант" болезни. Если же человек в основном жаловался на "боли в сердце", продиктованные, как правило, межреберной невралгией, то врачи зачем-то приписывали к ВСД "кардиологический вариант". Все это, конечно, языковые изыски, а вовсе никакие не диагнозы.
10
О том, что такое иллюзия опасности – одна из четырех самых серьезных иллюзий, уродующих нашу жизнь, можно узнать из моей книги "Самые дорогие иллюзии (опасности, страдания, счастья, взаимопонимания и любви)".
11
Если кого этот вопрос заинтересовал, пожалуйста, обращайтесь к книжке "Человек Неразумный (как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности)".
12
Надеюсь, что для тех, кто читал мою книгу "Человек Неразумный (как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности)", это уже не научный, а обычный – человеческий – язык.
13
Конечно, слово "вдруг" здесь достаточно условно, этому "вдруг", как правило, предшествует период внутреннего напряжения, тревоги или просто какой-то обеспокоенности. Но поскольку мы не приучены следить за своим эмоциональным состоянием, то нам вполне может казаться, что наш приступ случился именно "вдруг".